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有搏动性双向Glenn术治疗小婴儿复杂先心病的临床分析 被引量:1
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作者 袁源 丁芳宝 +3 位作者 鲍春荣 马南 沈赛娥 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第7期604-607,共4页
目的 回顾性总结3岁以内复杂先心病患儿行有搏动性双向Glenn术的治疗效果,探讨双向Glenn分流术的手术时机.方法 收集2008年1月至2013年7月间3岁内接受双向Glenn术的77例患儿资料,根据年龄分为A组(小婴儿组,<6个月,23例)和B组(婴幼儿... 目的 回顾性总结3岁以内复杂先心病患儿行有搏动性双向Glenn术的治疗效果,探讨双向Glenn分流术的手术时机.方法 收集2008年1月至2013年7月间3岁内接受双向Glenn术的77例患儿资料,根据年龄分为A组(小婴儿组,<6个月,23例)和B组(婴幼儿组,6-36个月,54例),比较两组患儿围手术期及术后随访资料.结果 A、B两组患儿的手术时间[(148.20±21.21)min、(154.87±52.37)min]、呼吸机辅助时间[(30.63±23.86)h、(24.61±18.83)h]、ICU滞留时间[(6.35±4.16)d、(4.90±2.57)d]、术后住院时间[(12.11±3.68)d、(10.03±4.82)d]、血制品使用量[(401.21±276.79)ml、(435.76±226.95)ml]及术后引流量[(15.68±7.32)ml/kg、(17.78±8.43)ml/kg]比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患儿肺动脉均较术前明显发育(P<0.05),两组间发育程度比较差异无统计学意义(P>0.05).18例患儿(A组6例,B组12例)后期接受了TCPC治疗.结论 对于无法行一期根治的复杂发绀型先心病患儿,即使是<6个月的小婴儿,有搏动性双向Glenn术都是安全、有效的治疗方法. 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏手术 双向格林分流术
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应用双向Glenn手术治疗儿童功能性单心室 被引量:1
2
作者 岑坚正 张镜芳 +2 位作者 庄建 陈欣欣 陈寄梅 《岭南心血管病杂志》 2001年第3期187-189,共3页
目的 探讨双向Glenn手术在治疗儿童功能性单心室类型的复杂先心病中的应用价值。方法  1998年 1月~ 2 0 0 0年 10月 ,共有 15例患儿在我院接受双向Glenn手术 ,年龄 1~ 13岁 ,平均 (4 94± 3 18)岁 ,体重 10~ 2 9kg,平均(15 1... 目的 探讨双向Glenn手术在治疗儿童功能性单心室类型的复杂先心病中的应用价值。方法  1998年 1月~ 2 0 0 0年 10月 ,共有 15例患儿在我院接受双向Glenn手术 ,年龄 1~ 13岁 ,平均 (4 94± 3 18)岁 ,体重 10~ 2 9kg,平均(15 13± 5 71)kg。经超声心动图检查、左右心导管术及心血管造影术确诊 ,结合手术中探查确认不宜一期生理矫治。SVC RPA端 -侧吻合 10例 ;SVC与MPA端 -侧吻合 2例 ;LSVC LPA端 -侧吻合 2例 ;LSVC LPA端 -侧吻合及RSVC RPA端 -侧吻合 1例。同期 1例行ASD扩大、1例行PDA结扎、1例合并TAPVC者行肺静脉回流口扩大。结果 有 1例术后早期死于急性肺水肿 ,全组病死率为 6 7%。术后SaO2较术前明显上升 ,P <0 0 1。 1例于术后 6个半月死于上腔静脉与肺动脉吻合口阻塞。结论 双向Glenn手术效果良好 ,作为姑息手术为二期Fontan类手术创造条件 ; 展开更多
关键词 双向腔肺分流术 功能性单心室 姑息手术 glenn 儿童
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Glenn术、Fontan术及改良Fontan术 被引量:14
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作者 张石江 《医学研究生学报》 CAS 2000年第5期335-343,共9页
改良 Fontan手术是近 30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法 ,本文对改良 Fontan手术进行了较全面的综述 ,旨在系统地介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程 ,使读者对这种高难度手术的不... 改良 Fontan手术是近 30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法 ,本文对改良 Fontan手术进行了较全面的综述 ,旨在系统地介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程 ,使读者对这种高难度手术的不同术式、手术指征。 展开更多
关键词 glenn手术 改良FONTAN手术 血流动力学 手术指征 术后处理
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超声三维斑点追踪技术评估左室型单心室Glenn术后心功能变化
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作者 周春霞 陈丽君 +1 位作者 张玉奇 鲍圣芳 《中国临床医学》 2022年第1期30-34,共5页
目的应用超声三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3DSTI)观察左室型单心室患儿Glenn手术前、后左心功能的变化。方法对17例左室型单心室患儿于Glenn术前及术后分别进行三维超声和心脏磁共振检查,估测左心功能... 目的应用超声三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3DSTI)观察左室型单心室患儿Glenn手术前、后左心功能的变化。方法对17例左室型单心室患儿于Glenn术前及术后分别进行三维超声和心脏磁共振检查,估测左心功能;术前、术后分别与年龄、性别匹配的17例健康儿童(对照组)进行比较。结果与对照组儿童对比,左室型单心室患儿心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量增加(P<0.01),射血分数、左心室整体纵向应变、整体环向应变、平均切向应变、平均纵向应变、平均环向应变、平均径向应变较差(P<0.01)。患儿Glenn术后左心室整体环向应变、平均环向应变、平均径向应变较术前改善(P<0.05),射血分数、左心室整体纵向应变、整体环向应变、平均切向应变、平均纵向应变、平均环向应变、平均径向应变仍差于对照组(P<0.05)。整体环向应变与磁共振估测的射血分数相关性最好(r=-0.793,P<0.001)。结论左室型单心室患儿可伴发收缩功能不全,Glenn术后部分改善,但仍较差;3DSTI可准确评估左室型单心室患儿的心功能变化。 展开更多
关键词 三维超声斑点追踪技术 左室型单心室 收缩功能 glenn
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婴儿发绀型复杂先天性心脏病患儿行双向上腔静脉肺动脉吻合术的临床分析 被引量:4
5
作者 吴松 万峰 +6 位作者 张喆 刘迎龙 李志强 范祥明 赵鸿 崔仲奇 解基严 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第4期282-284,共3页
目的:总结婴儿发绀型复杂先天性心脏病(先心病)患儿,行双向上腔静脉肺动脉吻合术病例的临床特点及预后分析。方法:2006年3月至2013年12月,36例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形患者均接受了双向上腔静脉肺动脉吻合术。其中体外循环下... 目的:总结婴儿发绀型复杂先天性心脏病(先心病)患儿,行双向上腔静脉肺动脉吻合术病例的临床特点及预后分析。方法:2006年3月至2013年12月,36例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形患者均接受了双向上腔静脉肺动脉吻合术。其中体外循环下8例,非体外循环下28例。男性24例,女性12例。平均年龄(0.66±0.21)岁,体表面积(0.16±0.05)m2,经皮血氧饱和度(73±9)%,术前肺动脉压(12.19±3.68)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。结果:手术死亡2例,术后出现并发症5例(胸腔积液4例,乳糜胸1例)。术后肺动脉压(17.74±3.62)mm Hg,经皮血氧饱和度(84±16)%,手术时间(173.55±42.16)分钟。结论:对于1岁以内的婴儿发绀型复杂先心病患儿,双向上腔静脉肺动脉吻合术是一种简单、可靠的手术方式。对于难以解剖根治或I期Fontan手术的发绀类肺血少复杂先心病患儿,此手术可缓解患儿的缺氧状况以及改善肺血管发育,为以后手术创造了机会。 展开更多
关键词 婴儿 发绀型复杂先天性心脏病 双向上腔静脉肺动脉吻合术
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室间隔完整型肺动脉闭锁的外科治疗 被引量:2
6
作者 李晓峰 李仲智 《首都医科大学学报》 CAS 2005年第2期108-110,共3页
目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)的最佳外科治疗方法.方法对2001年1月至2004年6月北京儿童医院心脏中心收治的11例PA-IVS患儿进行回顾性研究.患儿年龄34 d至2岁8月,平均(8.00±9.04)月;体质量4.2~10 kg,平均(6.67±1.8... 目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)的最佳外科治疗方法.方法对2001年1月至2004年6月北京儿童医院心脏中心收治的11例PA-IVS患儿进行回顾性研究.患儿年龄34 d至2岁8月,平均(8.00±9.04)月;体质量4.2~10 kg,平均(6.67±1.86)kg.合并畸形:11例均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或卵圆孔未闭,右心室流出道肥厚性狭窄10例,右心室发育不良合并三尖瓣重度狭窄2例.手术方法:非体外循环下肺动脉瓣切开扩张+动脉导管结扎术1例;低温或浅低温体外循环下行右心室-肺动脉干重建术+动脉导管闭合、房间隔缺损修补术8例;Glenn手术1例;Fontan手术1例.结果术后死亡2例(18.2%),此2例均有严重的右心室发育不良,其中1例行右心室流出道疏通+加宽术,1例行Fontan手术,均死于右心衰竭.8例获得随访,时间1月至3年,平均为13月.8例患儿经皮氧饱和度均大于0.90.肺动脉瓣轻度狭窄1例;右心室流出道轻度狭窄1例.结论 PA-IVS一旦诊断应尽快手术治疗;手术效果与右心室发育程度有密切关系. 展开更多
关键词 室间隔完整型 肺动脉闭锁 FONTAN手术 右心室发育不良 右心室流出道 房间隔缺损修补术 2004年6月 动脉导管结扎术 浅低温体外循环 外科治疗方法 北京儿童医院 动脉导管未闭 非体外循环下 肺动脉瓣 回顾性研究 2001年 卵圆孔未闭
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双向腔肺分流术的临床应用及探讨 被引量:1
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作者 龚琪 林薇 +3 位作者 王哲 徐振海 谈玲玲 吕会来 《河北医药》 CAS 2009年第15期1876-1877,共2页
目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后... 目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后肺动脉压力(17±5)mmHg,出院前血氧饱和度0.90±0.08,术后乳糜胸2例,室上性心动过速2例,无其他恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症等并发症,随访心脏超声示吻合口通畅。结论对于某些难以一期根治的复杂先心病患者,采用双向腔肺分流术安全、有效。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏外科手术 双向腔肺分流术
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非体外循环下双向格林手术的临床应用 被引量:6
8
作者 邱芸香 杨维君 谈林华 《杭州师范学院学报(医学版)》 2008年第3期156-158,共3页
目的总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验。方法2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术,6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林... 目的总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验。方法2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术,6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林术。术前经皮血氧饱和度为0.72±0.04,术中肺动脉压为14.1±2.5 mmHg。结果全组无死亡,术中腔肺转流时间34±12 min,术毕经皮血氧饱和度升高至0.89±0.03,术后肺动脉压16.1±3.2 mmHg,胸腔及心包引流液192±68 ml,呼吸机辅助时间12±5 h,ICU监护时间21±13 h,住院时间14±5 d。术后2例出现乳糜胸,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环下双向格林术的手术方法安全,并发症少,建立足够大的腔静脉和肺动脉吻合口、围术期的正确处理是提高近、远期疗效的关键所在。 展开更多
关键词 心脏外科手术 双向格林分流术 复杂先天性心脏病
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双向上腔静脉-肺动脉吻合术后患儿的监护 被引量:3
9
作者 昌艳军 杨满青 何振爱 《南方护理学报》 2005年第3期34-35,共2页
笔者总结67例双向上腔静脉-肺动脉吻合手术(又称双向Glenn手术)后儿童的监护经验,提出术后监护注意保持上身抬高30°利上腔静脉的回流;恰当设置呼吸机参数,注意呼吸情况的监测;注意镇静;对于术后上腔静脉压力偏高的患儿予以吸入一... 笔者总结67例双向上腔静脉-肺动脉吻合手术(又称双向Glenn手术)后儿童的监护经验,提出术后监护注意保持上身抬高30°利上腔静脉的回流;恰当设置呼吸机参数,注意呼吸情况的监测;注意镇静;对于术后上腔静脉压力偏高的患儿予以吸入一氧化氮;注意呼吸道护理,保持呼吸道通畅;做好上腔静脉压力监测;保证引流管通畅;注意神经系统监护和心理护理。 展开更多
关键词 先天性心脏病 双向上腔静脉-肺动脉吻合术 重症监护
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Analysis and Prediction of Collateral Channels from Left Superior Vena Cava after Bilateral Bidirectional Cavopulmonary Anastomosis
10
作者 Biao Si Bin Qiao +3 位作者 Tongjian Wang Yansong Ning Meng Zhu Na Li 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2018年第4期237-247,共11页
Objectives: To analyze and predict collateral channels in bilateral bidirectional cavopulmonary anastomosisfocused on that from left superior vena cava. Methods: 41 consecutive patients who all underwent bilateral bid... Objectives: To analyze and predict collateral channels in bilateral bidirectional cavopulmonary anastomosisfocused on that from left superior vena cava. Methods: 41 consecutive patients who all underwent bilateral bidirectional cavopulmonary anastomosis were enrolled the study. The number, shape, size, origin and entry, and course of collateral vessels from left superior vena cava were referred for evaluation based on 41 cardiac angiographies. The influential factors on the formation of collateral vessels were identified by binary logistic regression analysis. Results: The number of the left superior vena cava with collateral vessels was larger than right one, 22 versus 8 (X2 = 10.303, P = 0.001). The medium-distal parts of left systemic vena were prone to development of collateral channel. The logic function with respect to the probability of left systemic venous collateral channel could be expressed as the linear expression of left systemic venous pressure x: 0.418x ?7.111 (X2 = 23.095, P Setting 17.0 mmHg of left systemic venous pressure as prediction cut-point to discriminate the occurrence of left collateral vessels, the predictive accuracy reached 85.7%. Conclusions: The left systemic venous pressure was an independent factor associated with left systemic venous collateral channel after bilateral bidirectional cavopulmonary shunt. It might be practically feasible to predict the development of collateral vessels according to systemic venous pressure. 展开更多
关键词 BILATERAL BIDIRECTIONAL Cavopulmonary ANASTOMOSIS glenn procedure LEFT SUPERIOR Vena Cava COLLATERAL Vessel
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搏动性双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病 被引量:2
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作者 李刚 荣金明 +2 位作者 柴文祥 杨巧玲 梁宝成 《实用医药杂志》 2008年第1期13-14,共2页
目的探讨增加肺血减少型复杂先天性心脏病(先心病)肺动脉灌注的方法。方法对26例患者施术:非体外循环下行上腔静脉—右肺动脉吻合术,保留奇静脉,由体动脉或右室流出道提供搏动性血流。结果1例死亡,生存25例,呼吸空气时氧分压0.86~0.93... 目的探讨增加肺血减少型复杂先天性心脏病(先心病)肺动脉灌注的方法。方法对26例患者施术:非体外循环下行上腔静脉—右肺动脉吻合术,保留奇静脉,由体动脉或右室流出道提供搏动性血流。结果1例死亡,生存25例,呼吸空气时氧分压0.86~0.93。结论非体外循环下保留奇静脉的搏动性双向吻合术可增加肺血减少型复杂先心病的肺动脉灌注。 展开更多
关键词 双向glenn手术 肺血减少型复杂先天性心脏病 非体外循环
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双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病 被引量:12
12
作者 曹鼎方 仇黎生 +1 位作者 苏肇伉 丁文祥 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期338-340,共3页
目的总结双向Glenn(BDG)分流术在治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的经验和体会。方法 1999年1月至2004年10月,对155例具有Fontan术高危因素的复杂先心病作BDG术。高危因素包括:年龄<2岁,左和(或)右肺动脉狭窄,平均肺动脉压升... 目的总结双向Glenn(BDG)分流术在治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的经验和体会。方法 1999年1月至2004年10月,对155例具有Fontan术高危因素的复杂先心病作BDG术。高危因素包括:年龄<2岁,左和(或)右肺动脉狭窄,平均肺动脉压升高,房室瓣反流及体静脉或(和)肺静脉异位回流等。术前诊断包括单心室(53例)、右室双出口(44例)、完全性大动脉转位(9例)、纠正性大动脉转位(4例)、三尖瓣闭锁(9例)、肺动脉闭锁伴室间隔完整(11例)、肺动脉闭锁伴室间隔缺损(17 例)、上下心室(7例)和法洛四联症伴完全性房室间隔缺损(1例)。其中56例为内脏异位综合征(HS) (36.1%)。130例和25例分别在体外循环和非体外循环下手术。手术类型包括单侧BDG术(84例),双侧BDG术(52例),下腔静脉-肺动脉外管道BDG术(4例),半Fontan术(13例),右半Fontan术十左BDG 术(2例)。其他手术包括完全性肺静脉(TAPVC)(8例)和部分性肺静脉(3例)异位回流纠治术,房室瓣修复术(12例),肺动脉重建术(26例)。结果术后早期平均动脉氧饱和度由术前0.75±0.07升高至 0.86±0.05。手术早期病死率1.9%(3/155例)。结论 BDG分流术可广泛应用于小儿复杂紫绀型先心病,尤适宜于无法行双室修复术,而又存在Fontan术高危因素病儿。HS手术时,术前诊断有无TAPVC十分重要,在作BDG术同时应行TAPVC纠治术。保留肺动脉前向性血流指征为BDG术后PaO2<30 mm Hg,SaO2<0.75,如SaO2>0.85则部分关闭肺动脉干。就医较晚的10岁以上病儿,行下腔静脉-肺动脉外管道BDG术不失为有效治疗方法。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性病 心脏外科手术 心转流术 双向Glem分流术 紫绀型先天性心脏病 复杂先心病 治疗方法 分流术 完全性房室间隔缺损 非体外循环下手术
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双向Glenn手术治疗儿童功能性单心室68例分析 被引量:3
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作者 岑坚正 庄建 +2 位作者 陈欣欣 陈寄梅 曾嵘 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期812-814,共3页
目的总结1998年4月至2005年12月行双向 Glenn 手术治疗68例儿童功能性单心室的经验。方法本组男47例,女21例;年龄5个月~14岁(中位年龄3.7岁);体重6.7~30.0 kg(中位体重12.5 kg)。右侧双向 Glenn 手术39例,左侧双向 Glenn 手术13例,双... 目的总结1998年4月至2005年12月行双向 Glenn 手术治疗68例儿童功能性单心室的经验。方法本组男47例,女21例;年龄5个月~14岁(中位年龄3.7岁);体重6.7~30.0 kg(中位体重12.5 kg)。右侧双向 Glenn 手术39例,左侧双向 Glenn 手术13例,双侧者16例。同期行肺动脉环束3例、肺动脉结扎1例、主动脉-肺动脉分流管道切断缝合术1例、动脉导管结扎6例、大侧支循环切断4例、全肺静脉异位引流矫治1例、部分肺静脉异位引流矫治2例、房室瓣整形4例。结果 68例患者死亡3例,病死率4.4%。术后上腔静脉压力(15.9±2.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),较术前的(8.3±1.8)mm Hg 显著上升(P<0.01)。术后安静时经皮血氧饱和度(89.3±4.2)%,较术前的(78.4±6.0)%显著上升(P<0.01)。结论双向 Glenn 手术治疗功能性单心室效果满意;双向 Glenn 手术宜保留肺动脉的搏动性血流。 展开更多
关键词 三尖瓣闭锁 双向glenn手术 功能性单心室 儿童
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双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病 被引量:5
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作者 张为民 张晶 +2 位作者 吴祖凯 白晋 阿布都沙拉木 《中国胸心血管外科临床杂志》 2014年第4期482-485,共4页
目的总结双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院68例紫绀型复杂先天性心脏病行双向Glenn手术患者的临床资料,其中男40例、女28例,年龄3个月至22岁,平均年龄... 目的总结双向Glenn手术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院68例紫绀型复杂先天性心脏病行双向Glenn手术患者的临床资料,其中男40例、女28例,年龄3个月至22岁,平均年龄3.9岁;体重6.2~53.0(13.6±8.5)kg。术前诊断包括三尖瓣闭锁20例,单心室11例,右心室双出口10例,完全型大动脉转位7例,三尖瓣狭窄5例,肺动脉闭锁5例,矫正型大动脉转位4例,法洛四联症4例,三尖瓣下移畸形2例。其中合并右位心、右旋心14例,单心室并肺动脉高压行肺动脉环缩术后2例,完全型大动脉转位行中心分流术后1例。23例和45例紫绀型复杂先天性心脏病分别在体外循环和非体外循环下施行手术。结果术后早期死亡2例,1例死于严重的低心排血量综合征,1例死于肺部感染。脉搏血氧饱和度从术前的66.8%±11.8%提高至出院时的89.3%±7.4%(P〈0.05)。其中53例脉搏血氧饱和度术后较术前升高〉10%。红细胞压积由术前0.49±0.11降至术后的0.40±0.07(P〈0.05)。术后发生胸腔积液16例(23.5%),乳糜胸7例(10.3%),低心排血量综合征5例(7.4%),心律失常4例(5.9%),气胸1例(1.5%)。以上并发症均经相应的治疗治愈。随访55例,随访时间9个月至6年,所有吻合口血流通畅,无狭窄,无血栓形成,临床效果满意。4例患者分别于术后2~5年完成全腔静脉-肺动脉连接术,恢复顺利。结论双向Glenn手术安全、可靠,是一种治疗难以解剖根治或需一期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者的较好手术术式。 展开更多
关键词 先天性心脏病 紫绀 双向glenn手术
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搏动性前向肺血流对复杂紫绀型先天性心脏病双向Glenn术后的影响 被引量:3
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作者 袁源 丁芳宝 +2 位作者 鲍春荣 丁士骜 梅举 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第8期586-589,共4页
目的回顾性分析保留搏动性前向肺血流对于复杂紫绀型先天性心脏病患儿双.向Glenn术后恢复及肺血管发育的影响。方法收集2009年1月至2013年1月间接受双向Glenn术的171例患儿资料,根据术后是否存在搏动性肺血流分为A组(搏动性血流组,... 目的回顾性分析保留搏动性前向肺血流对于复杂紫绀型先天性心脏病患儿双.向Glenn术后恢复及肺血管发育的影响。方法收集2009年1月至2013年1月间接受双向Glenn术的171例患儿资料,根据术后是否存在搏动性肺血流分为A组(搏动性血流组,106例)和B组(无搏动血流组,65例),比较两组患儿围手术期临床资料及术后肺动脉发育情况。结果术前两组患儿均存在明显缺氧,两组患儿术前一般情况、Sp02、McGoon比及Nakata指数差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患儿手术时间[A组(126.04±30.78)min,B组(124.57±32.22)min]、用血量[A组(287.25±212.34)ml,B组(262.49±224.32)m13、呼吸机辅助时间[A组(29.67±22.21)h,B组(22.47±18.64)h]、ICU滞留时间[A组(4.26±3.01)d,B组(2.97±1.62)d]、术后住院时间均无统计学意义FA组(10.16±2.48)d,B组(8.54±2.11)d](P〉0.05),而A组术后引流时间(4.24±2.34)d及引流量(18.42±9.37)ml/kg均高于B组(2.46±1.47)d,(12.50±6.41)ml/kg(P〈0.05)。术后两组患儿缺氧均得到明显改善。术后随访提示术后6个月及1年A组患儿Sp()2均高于B组,McGoon比及Nakata指数增加大于B组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。A组接受二期根治手术时间早于B组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论保留搏动性前向肺血流可提高Glenn术后患儿血氧含量,有利于肺血管发育及尽早完成二期Fontan手术。但可能增加术后胸腔引流量及延长胸腔引流时间。 展开更多
关键词 心脏病 先天性 心脏外科手术 双向格林分流术
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复杂先心病双向Glenn术后奇/半奇静脉窃血介入封堵的疗效——附24例分析 被引量:1
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作者 戴辰程 郭保静 +2 位作者 凌雁 陈凌霄 金梅 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期156-161,共6页
目的观察并随访尚不具备全腔静脉-肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例,观察... 目的观察并随访尚不具备全腔静脉-肺动脉吻合(TCPC)或根治手术条件的复杂先心病双向Glenn术后患者介入封堵窃血的奇/半奇静脉的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年9月北京安贞医院行奇/半奇静脉封堵的双向Glenn术后的患者24例,观察并随访其疗效。结果21例行奇静脉封堵,其中1例同时行左上腔静脉封堵;2例行奇静脉及半奇静脉封堵;1例行半奇静脉封堵;6例同时行体肺侧支封堵。除1例直径为5.5 mm的奇静脉采用弹簧圈封堵外,其余奇静脉、半奇静脉及左上腔静脉均采用房间隔缺损封堵器完成介入封堵。封堵后血氧饱和度由0.78上升至0.85(P<0.05);封堵前后上腔静脉压力无上升(13.97 mmHg对14.22 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P>0.05);无介入操作相关并发症发生。封堵术后随访2年患者血氧饱和度无明显下降,未出现颜面及双上肢水肿、胸腹壁静脉曲张、胸腔积液及腹腔积液。2例患者分别于介入封堵后1年及5年行TCPC手术。结论复杂先心病双向Glenn术后因奇/半奇静脉开放或左上腔静脉窃血致血氧饱和度下降且尚不满足TCPC手术指征的患者,在选择好适应证的前提下,即基础状态下肺动脉及上腔静脉压力≤20 mmHg,奇/半奇静脉封堵器释放前上腔静脉压力≤20 mmHg,针对致窃血的静脉行介入封堵可提高患者的血氧饱和度,改善生活质量,甚至部分患者通过解决静脉窃血,促进肺血管床发育,从而达TCPC手术指征。 展开更多
关键词 奇静脉 半奇静脉 介入封堵 双向glenn
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双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病 被引量:1
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作者 杨珏 陈寄梅 +6 位作者 何标川 岑坚正 温树生 许刚 崔虎军 聂志强 庄建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第9期667-671,共5页
目的分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18~49(24.6±8.5)岁。术前诊断包括功能性单心室(FSV... 目的分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18~49(24.6±8.5)岁。术前诊断包括功能性单心室(FSV)14例,三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)11例,矫正型大动脉转位(C-TGA)7例,完全型大动脉转位(TGA)5例,右心室双出口(DORV)3例,三尖瓣闭锁(TA)2例。合并中度及以上房室瓣反流(AVVR)20例。右侧双向Glenn手术34例,双侧双向Glenn手术8例。21例在体外循环下手术,21例非体外循环下手术。其他合并畸形矫治包括Ebstein畸形矫治7例,房室瓣置换7例,房间隔造口3例,动脉导管结扎3例,主-肺动脉侧枝结扎术2例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治1例,二尖瓣成形1例。结果术后早期死亡4例,死亡率9.5%。FSV和中度及以上AVVR是死亡的高危因素。血氧饱和度(Sp O2)从术前的78.8%±11.2%提高至出院时的89.3%±6.6%,P<0.05。随访时间6~132(41.4±33.1)个月,无死亡病例,心功能较术前显著改善[(1.9±0.4)级vs.(2.7±0.5)级,P<0.05]。结论成人先天性心脏病患者行Glenn手术是可行的,虽然早期死亡率较高,但是中远期效果令人满意,可以提高患者的Sp O2,显著改善患者的心功能,进而提高患者的生存质量。FSV和中度及以上AVVR是成人先天性心脏病行Glenn手术早期死亡的高危因素。 展开更多
关键词 成人先天性心脏病 双向glenn手术 单心室 房室瓣反流
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非体外循环下行双向格林手术(附58例报道) 被引量:34
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作者 刘迎龙 于存涛 +4 位作者 魏波 陈海生 辛永祥 何强 王建明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期4-6,共3页
目的 总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法  2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右... 目的 总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法  2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右房处横断上腔静脉 ,缝闭近心端 ,应用可吸收线端侧吻合远心端与右肺动脉 ,前壁用自体心包片加宽。结果 全组无手术死亡 ,术后并发乳糜胸 4例 ,一过性昏迷 1例。腔静脉阻断 (48± 15 )min ,术前氧饱和度 0 75± 0 0 9,肺动脉压 (12 8± 2 3)mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;术毕氧饱和度 0 93± 0 0 5 ,肺动脉压 (16 5± 2 9)mmHg,胸腔及心包引流液 (145± 10 3)ml,呼吸机辅助 (13± 7)h ,住院 (10± 5 )d。结论 非体外循环下行双向格林手术是一种安全、可靠的术式。对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少的复杂先天性心脏病 ,该术式是一种良好的手术方法。 展开更多
关键词 先天性心脏缺损 心脏外科手术 双向格林分流术
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一岁以内复杂先心病双向格林手术结果分析 被引量:5
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作者 史艺 闫军 +3 位作者 张晶 王强 李巅远 花中东 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期86-88,共3页
目的总结1岁以内复杂先心病患儿行双向格林手术病例的临床特点及预后分析。方法1998年1月至2008年12月,34例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形患儿均接受了双向格林分流手术。其中体外循环下18例,非体外循环下16例。男性21例,女性1... 目的总结1岁以内复杂先心病患儿行双向格林手术病例的临床特点及预后分析。方法1998年1月至2008年12月,34例单心室、肺动脉闭锁等复杂先心病畸形患儿均接受了双向格林分流手术。其中体外循环下18例,非体外循环下16例。男性21例,女性13例。平均年龄(0.66±0.21)岁,体表面积(0.16±0.05)m^2。术前经皮血氧饱和度(73±9)%,术前肺动脉压(12.19±3.68)mmHg。结果手术死亡2例,术后出现并发症5例(胸腔积液4例,乳糜胸1例)。术后肺动脉压(17.74±3.62)mmHg,经皮血氧饱和度(84±16)%。手术时间(173.55±42.16)min。结论对于1岁以内复杂先心病患儿,双向格林手术是一种简单、可靠的手术方式。对于难以解剖根治或I期Fontan手术的紫绀类肺血少复杂先心病患儿,此手术可缓解患儿的缺氧状况以及改善肺血管发育,为以后手术创造了机会。 展开更多
关键词 先天性心脏病 双向格林手术 婴儿
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手术治疗先天性三尖瓣下移畸形62例临床分析 被引量:4
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作者 许耀强 刘迎龙 +3 位作者 苏俊武 贺彦 范祥明 孔繁熙 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第9期865-867,共3页
目的探讨先天性三尖瓣下移(Ebstein)畸形的手术治疗方法、效果及安全性。方法 62例Ebstein畸形患者,1例Carpentier分型D型行双向Glenn术,44例(Carpentier分型A型6例、B型34例、C型4例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术,17例(Carpentier分... 目的探讨先天性三尖瓣下移(Ebstein)畸形的手术治疗方法、效果及安全性。方法 62例Ebstein畸形患者,1例Carpentier分型D型行双向Glenn术,44例(Carpentier分型A型6例、B型34例、C型4例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术,17例(Carpentier分型B型2例、C型15例)行改良Carpentier法三尖瓣成形术+双向Glenn术;合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、部分性心内膜垫缺损、动脉导管未闭者均同期进行矫治;房间隔缺损或卵圆孔未闭者视三尖瓣瓣口面积和右心房压力决定是否保留部分或全部房间隔或卵圆孔。记录手术情况,随访观察手术治疗效果。结果手术体外循环时间61~142min,主动脉阻断时间31~102min,术后呼吸机辅助时间5h^24d,ICU住院时间1~40d;围术期死亡3例,余59例术后6~106d出院,随访1个月~6a,心功能及活动能力正常,均未出现中度以上三尖瓣反流和心律失常等并发症。结论采用改良Carpentier法三尖瓣形成术和/或双向Glenn术矫治Ebstein畸形,解剖学上可获得满意的纠正,术后远期效果优良。 展开更多
关键词 先天性心脏病 三尖瓣下移畸形 改良Carpentier法 三尖瓣成形术 双向glenn
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