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经内镜腔内射频消融术联合支架治疗恶性胆管梗阻的疗效评价 被引量:6
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作者 周玉保 张道权 +5 位作者 郑成 詹翔 胡红娜 郝睿 牛森森 金树 《肝胆外科杂志》 2018年第4期265-268,共4页
目的探讨经ERCP途径胆管腔内射频消融术(RFA)联合支架置入治疗恶性胆管梗阻的安全性、有效性。方法回顾分析2013年10月至2017年05月安徽医科大学第二附属医院经ERCP射频消融术(RFA)联合支架置入治疗恶性胆管梗阻的29例患者临床资料。观... 目的探讨经ERCP途径胆管腔内射频消融术(RFA)联合支架置入治疗恶性胆管梗阻的安全性、有效性。方法回顾分析2013年10月至2017年05月安徽医科大学第二附属医院经ERCP射频消融术(RFA)联合支架置入治疗恶性胆管梗阻的29例患者临床资料。观察所有患者术中血压及血氧变化,分析术后6小时、次日晨测血淀粉酶、血常规,术后3日、30日监测肝功能,评定黄疸消退疗效,以及早期并发症及操作相关死亡率,30天支架通畅率、生存期等资料。结果 29例患者成功进行35例次RFA治疗,胆道引流成功率为35/35(100%),RFA术后16例次放置塑料支架,其中8例肝门部Bismuth分型Ⅲ型及以上患者,放置2根ERBD,9例术后放置SEMS,10例术后放置ENBD(4例为胆管放置SEMS再堵塞患者行RFA疏通治疗)。6例次术后2周内出现胆管感染,均为放置ERBD患者,5例保守治疗缓解,1例重新更换支架,术后胆管感染率为17. 1%(6/35);高淀粉酶血症5例,发生率14. 3%(5/35); 1例胆管出血,术后出血率为2. 8%(1/35);无穿孔、胰腺炎患者,无操作相关死亡发生;术后30天支架通畅率97. 1%(34/35),随访6个月生存率88. 5%(23/26),一年生存率52. 6%(10/19),较同期非RFA组恶性胆管梗阻患者生存期延长。结论经ERCP途径胆管腔内射频消融术联合支架治疗恶性胆管梗阻安全性高,操作可行,初期临床疗效确切。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆道肿瘤 射频消融 支架
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恶性胆道梗阻的联合介入治疗 被引量:3
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作者 谢宗贵 刘同亭 +4 位作者 朱江帆 易玉海 刘汝勤 丁云 权启镇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1998年第4期220-222,共3页
为探讨多种介入治疗方法并用对恶性胆道梗阻病人的疗效,对35例恶性胆道梗阻病人进行分析。35例病人中10例采用胆道外引流加局部动脉化疗栓塞治疗,19例采用胆道外引流、支架植入及动脉化疗栓塞联合治疗,6例行外引流及胆管内... 为探讨多种介入治疗方法并用对恶性胆道梗阻病人的疗效,对35例恶性胆道梗阻病人进行分析。35例病人中10例采用胆道外引流加局部动脉化疗栓塞治疗,19例采用胆道外引流、支架植入及动脉化疗栓塞联合治疗,6例行外引流及胆管内保留灌注化疗治疗。结果:35例胆道外引流及19例支架植入均获成功,减黄效果显著。29例动脉化疗栓塞病人显示了肯定的抗瘤效应,而6例胆管内保留灌注化疗病人未显示抗瘤作用。两者死亡病例平均生存期分别为8.5月和3.5月,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:胆道支架植入和/或外引流与局部动脉化疗栓塞联合应用是治疗恶性胆道梗阻的安全有效的综合疗法。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆管阻塞 介入治疗 栓塞疗法
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胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞生长的影响 被引量:3
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作者 吴高松 吴剑宏 +1 位作者 罗先文 邹声泉 《肝胆外科杂志》 2003年第5期384-387,共4页
目的 研究胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞生长的影响 ,探讨胰胆管合流异常与胆管癌发生和发展的关系。方法 应用四唑氮蓝 (MTT)比色法检测胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞 QBC939增殖的影响 ,应用流式细胞仪 (FCM)测定... 目的 研究胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞生长的影响 ,探讨胰胆管合流异常与胆管癌发生和发展的关系。方法 应用四唑氮蓝 (MTT)比色法检测胰胆管合流异常患者胆汁对人胆管癌细胞 QBC939增殖的影响 ,应用流式细胞仪 (FCM)测定细胞周期和细胞凋亡 ,采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测前列腺素 E2 (PGE2 )比例。结果 胰胆管合流异常患者胆汁与正常对照组胆汁比较明显促进胆管癌细胞 QBC939的增殖 (P<0 .0 1) ,这种促癌活性可被 COX- 2选择性抑制剂 celecoxib拮抗。细胞周期分析用胰胆管合流异常患者胆汁处理 2 4 h的 QBC939细胞增殖指数显著上升 (P<0 .0 1) ,S期细胞比例为 32 .2 4± 1.33% ,比正常对照组 (10 .5 6± 1.4 7% )明显增高 (P<0 .0 5 ) ,G0 / G1期细胞比例为 4 9.72 %± 4 .13% ,比正常对照组 (74 .81± 5 .10 % )明显降低 (P<0 .0 4 2 ) ,但胰胆管合流异常患者胆汁对 QBC939细胞凋亡率无明显影响 (P=0 .882 )。结论 胰胆管合流异常患者胆汁具有潜在的促癌活性 ,这种促癌活性依赖 COX- 2和 PGE2 展开更多
关键词 胆汁 胰胆管合流异常 环氧合酶-2 胆道肿瘤 COX-2选择性抑制剂
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胆管内乳头状肿瘤的研究进展 被引量:2
4
作者 陈东 梁倚华 +1 位作者 廖冰 蔡木炎 《岭南现代临床外科》 2022年第2期194-198,204,共6页
胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是一类少见的胆道肿瘤,以肿瘤细胞在胆管内呈乳头状或绒毛状生长、胆管扩张,部分合并黏液分泌为特征。IPNB术前诊断困难,病史以腹痛、黄疸、胆管炎常见,如能够对其临床特点有深入的认识,有可能提高术前的诊断率。... 胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是一类少见的胆道肿瘤,以肿瘤细胞在胆管内呈乳头状或绒毛状生长、胆管扩张,部分合并黏液分泌为特征。IPNB术前诊断困难,病史以腹痛、黄疸、胆管炎常见,如能够对其临床特点有深入的认识,有可能提高术前的诊断率。IPNB目前仍在病理学定义上仍存在争议,乳头状胆管癌是否归属于IPNB仍无定论。病理上可合并多发且性质不同的病变,应注意浸性型癌的比例。病理学分类上胰胆管亚型提示预后较差,黏液核心蛋白(mucin core protein)-1是最重要的免疫组化指标。IPNB影像学检查有其固有的特点,通过联合CT、MRCP检查有可能在术前判断是否存在浸润性癌,从而对手术方式及预后有一定的指导作用。手术切除是目前的首选治疗方式,IPNB患者术后的总体预后较胆管癌好。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 乳头状肿瘤 诊断 黏蛋白
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反义调控DNA甲基转移酶3b基因对人胆管癌细胞QBC939生长的影响 被引量:3
5
作者 左石 邹声泉 +2 位作者 陈勇军 陈波 唐启彬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第3期190-194,共5页
目的观察转染反义DNMT3 b基因真核表达质粒对人胆管癌细胞QBC 9 3 9生长的影响,初步探讨DNMT3 b基因在胆管癌发生中的作用。方法构建反义DNMT3 b基因真核表达质粒,用脂质体介导法将其转入人胆管癌细胞株QBC 9 3 9;W estern blot检测转... 目的观察转染反义DNMT3 b基因真核表达质粒对人胆管癌细胞QBC 9 3 9生长的影响,初步探讨DNMT3 b基因在胆管癌发生中的作用。方法构建反义DNMT3 b基因真核表达质粒,用脂质体介导法将其转入人胆管癌细胞株QBC 9 3 9;W estern blot检测转染前后DNMT3 b蛋白表达的变化;MTT法和软琼脂克隆形成试验观察细胞的生长增殖能力;流式细胞术观察细胞生长周期及凋亡率的变化。结果转染反义基因能使DNMT3 b蛋白表达水平降低;转染反义DNMT3 b基因不能抑制QBC939的生长曲线,对其软琼脂克隆形成率亦无影响(P=0.7 1 7);转染反义DNMT3 b基因不能改变QBC 9 3 9的细胞周期和促进细胞凋亡(P=0.0 8 9)。结论转染反义DNMT3 b基因真核表达质粒可下调DNMT3 b在QBC 9 3 9细胞中的表达水平,但对QBC 9 3 9的生长和增殖无影响,也不能改变QBC 9 3 9的细胞周期和促进细胞凋亡的发生。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 遗传学 胆管癌细胞 反义调控DNA甲基转移酶
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44例肝门部胆管癌的手术治疗体会 被引量:2
6
作者 杨平洲 沈贤波 +1 位作者 尹新民 彭创 《中国现代手术学杂志》 2015年第3期176-180,共5页
目的探讨肝门部胆管癌手术治疗中的要点与难点,以及不同的治疗方式对于手术预后的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月间44例肝门部胆管癌患者的临床资料并进行总结。44例患者中,Bismuth分型Ⅰ型(癌肿局限于肝总管,左右肝管汇合... 目的探讨肝门部胆管癌手术治疗中的要点与难点,以及不同的治疗方式对于手术预后的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月间44例肝门部胆管癌患者的临床资料并进行总结。44例患者中,Bismuth分型Ⅰ型(癌肿局限于肝总管,左右肝管汇合部尚通畅)2例(4.5%),Ⅱ型(癌肿累及左右肝管汇合部)7例(15.9%),Ⅲ型(癌肿扩展至肝内右肝管或左肝管)23例(52.3%),Ⅳ型(癌肿累及肝内左右肝管及其2级分支)12例(27.3%)。病理结果 :中高分化腺癌28例(63.6%),中分化腺癌11例(25%),低分化腺癌5例(11.4%)。其中行根治性手术组29例(65.9%),行姑息性手术组13例(29.5%),另2例(4.5%)仅行单纯剖腹探查、开关术。结果在术前胆道引流的12例患者中,经2周左右胆汁外引流后,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶、谷氨酰转氨酶均较减黄手术前明显下降(P〈0.05),丙氨酸转氨酶虽然数值上也有所下降,但无统计学差异(P〉0.05)。根治性切除组的29例患者存活时间为(24.55±8.21)个月,其中8例生存时间〉15个月,4例生存时间〉27个月。姑息性手术组的13例患者存活时间为(8.53±3.057)个月,最长17个月。根治性切除组存活时间明显长于姑息性手术组(P〈0.05)。结论肝门部胆管癌的手术治疗十分重要,充分的手术评估与准备,仔细的探查、术中精准肝切除技术的运用,有助于提高肝门部胆管癌根治性切除率,并减少术后并发症。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆道外科手术
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胆管癌围手术期死亡因素分析 被引量:1
7
作者 黄海 刘胜利 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第3期173-176,共4页
目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对6 2例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素... 目的探讨影响胆管癌围手术期死亡的危险因素。方法对6 2例胆管癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。用Logistic回归法分析影响围手术期死亡的危险因素。对每一指标行单因素分析,筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。结果单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有7个,即年龄、术前总胆红素、γ-GT、白(清)蛋白、肝功能分级、肿瘤分期、术前合并症;多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个,按影响大小依次为年龄、肿瘤分期和γ-GT。结论高龄、高γ-GT水平和肿瘤分期晚增加胆管癌围手术期死亡的风险。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 外科学 胆道外科手术 死亡率 围手术期
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成石性胆汁对人肝门部胆管癌细胞增殖的影响
8
作者 郭森 吴小鹏 +1 位作者 赵锐 王占民 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第27期14-16,共3页
目的观察成石性胆汁(CB)对肝门部胆管癌细胞FRH-0201增殖的影响,探讨胆管系统结石与肝门部胆管癌发生发展的关系。方法胆汁浓度梯度稀释以及细胞毒性试验;应用噻唑蓝(MTT)比色试验分别检测胆汁对肝门部胆管癌细胞FRH-0201生长的... 目的观察成石性胆汁(CB)对肝门部胆管癌细胞FRH-0201增殖的影响,探讨胆管系统结石与肝门部胆管癌发生发展的关系。方法胆汁浓度梯度稀释以及细胞毒性试验;应用噻唑蓝(MTT)比色试验分别检测胆汁对肝门部胆管癌细胞FRH-0201生长的影响;观察各组胆汁作用后细胞生长曲线,计算细胞倍增时间;应用流式技术检测细胞周期、测定增殖指数,G0/G1期细胞比例及S期细胞比例;观察细胞克隆形成。结果CB与正常胆汁(NB)比较,能明显促进FRH-0201细胞增殖,以48~72h最明显,CB对细胞的增殖作用具有时间和浓度依赖性。培养48h后1%CB组S期细胞比例明显增高,G0/G1期细胞比例明显降低(P〈0.05);CB组细胞增殖指数明显高于对照组。结论胆管系统结石患者胆汁具有潜在的促增殖活性,胆管系统结石与胆管癌的发生、发展关系密切。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 胆管肿瘤 胆汁 胆囊结石 胆管结石
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晚期肝门部胆管癌手术治疗和介入治疗疗效观察 被引量:4
9
作者 卢再鸣 张军 +3 位作者 温锋 单明 刘兆玉 郭启勇 《陕西医学杂志》 CAS 2010年第7期824-826,共3页
目的:观察并对比晚期肝门部胆管癌手术治疗和介入治疗的疗效。方法:将75例晚期肝门部胆管癌患者按治疗方法的不同分为介入组(n=36)和手术组(n=39),分别接受经皮经肝胆管引流联合内支架植入术(PTBD+stent)和手术切除治疗,对两组患者的临... 目的:观察并对比晚期肝门部胆管癌手术治疗和介入治疗的疗效。方法:将75例晚期肝门部胆管癌患者按治疗方法的不同分为介入组(n=36)和手术组(n=39),分别接受经皮经肝胆管引流联合内支架植入术(PTBD+stent)和手术切除治疗,对两组患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,对比两种治疗方法的疗效。结果:手术组和介入组术后血清总胆红素水平均显著低于各自术前水平,差异有统计学意义,但两组间术前、术后血清总胆红素水平比较差异无统计学意义;术后随访期内,手术组平均生存时间和95%可信区间均高于同期介入组,但组间比较差异无统计学意义。结论:对晚期肝门部胆管癌患者采用介入治疗是一种姑息性疗法,可获得与手术切除治疗相近的生存时间,而且具有操作简单、手术风险低和微创等优点。 展开更多
关键词 胆管肿瘤/治疗 假体和植入物 胆道外科手术/方法 对比研究
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血清和胆汁CA19-9联合检测对诊断胆道良恶性病变的价值 被引量:38
10
作者 秦兴雷 李志强 +3 位作者 石景森 张练 王作仁 王林 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2000年第3期161-163,共3页
目的 探讨CA19 9对胆道良恶性病变的诊断价值。方法 采用RIA联合检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤 3 5例 ,胆道良性病变 92例及正常健康人 15例胆汁和血清中CA19 9及CEA水平。结果 血清CA19 9的敏感性、特异性分别为 80 .0 0 %和 ... 目的 探讨CA19 9对胆道良恶性病变的诊断价值。方法 采用RIA联合检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤 3 5例 ,胆道良性病变 92例及正常健康人 15例胆汁和血清中CA19 9及CEA水平。结果 血清CA19 9的敏感性、特异性分别为 80 .0 0 %和 85 .11% ,血清CEA的相应指标分别为 68.5 7%和 82 .97%。胆汁CA19 9含量的分界值为 12 0 0 0kU/L ,其敏感性、特异性分别为 85 .71%和 73 .91%。胆汁CEA水平分界值为 480 μg/L ,其相应指标分别为5 7.14 %和 77.17%。胆汁CA19 9及CEA含量的假阳性率分别为 2 6.0 9%和 2 2 .83 %。结论 CA19 9是诊断胆管癌是否被彻底切除 ,以及监测该病治疗反应有效的肿瘤标志物。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆道良性病变 糖链抗原19-9 癌胚抗原
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胆道良恶性病变中CA19-9检测的临床意义 被引量:7
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作者 秦兴雷 石景森 +2 位作者 石莉 王作仁 王林 《世界华人消化杂志》 CAS 1999年第9期814-815,共2页
关键词 胆道疾病 诊断 胆道肿瘤 糖链抗原19-9
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国产聚四氟乙烯胆道支架的研制与临床应用
12
作者 胡冰 周岱云 +5 位作者 龚彪 王震 夏莉 王书智 孟建勤 王秀平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期533-535,共3页
目的 :研制适合内镜下应用的国产聚四氟乙烯 (Teflon)胆道支架 ,并验证其临床疗效。方法 :研制 9F Teflon胆道支架。选取 80例恶性肝外胆管梗阻患者 ,随机分为两组各 4 0例 :实验组应用自行研制的国产 9F Teflon支架 ,对照组采用进口8.5... 目的 :研制适合内镜下应用的国产聚四氟乙烯 (Teflon)胆道支架 ,并验证其临床疗效。方法 :研制 9F Teflon胆道支架。选取 80例恶性肝外胆管梗阻患者 ,随机分为两组各 4 0例 :实验组应用自行研制的国产 9F Teflon支架 ,对照组采用进口8.5 F Teflon支架。结果 :操作后两组发热的发生率分别为 2 2 .2 %和 2 4 .0 % ,高淀粉酶血症发生率分别为 2 7.8%和 2 7.3% ,退黄总有效率为 81.0 %和 87.0 % ,均无统计学差异。经 1.5~ 15个月随访发现 ,两组支架的平均通畅期均为 6个月 ,患者的平均存活期均为 7个月。 结论 :国产 9F胆道 Teflon支架操作性能良好 。 展开更多
关键词 聚四氟乙烯 胆道支架 胆道外科手术 临床应用 恶性肝外胆管梗阻
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高位肝门部胆管癌的外科治疗
13
作者 张洪义 张宏义 +7 位作者 何晓军 张辉 刘承利 赵刚 肖梅 张希东 冯志强 李捷雷 《空军总医院学报》 2006年第2期75-77,共3页
目的分析55例高位胆管癌手术治疗方法和生存时间。方法回顾分析空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例高位肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后生存24个月以上,4例死于15个月内,其余生存... 目的分析55例高位胆管癌手术治疗方法和生存时间。方法回顾分析空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例高位肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后生存24个月以上,4例死于15个月内,其余生存4~18个月,未切除者行胆汁内或外引流术并进行放射治疗,未接受手术者行经皮内或外引流。结论高位胆管癌外科手术治疗是主要手段,内外引流手术可以延长病人的生存时间。 展开更多
关键词 胆道肿瘤/外科学 存活率 胆管 肝外/外科学
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EFFECTS OF CYCLOOXYGENASE-2 ANTISENSE VECTOR ON PROLIFERATION OF HUMAN CHOLANGIOCARCINOMA CELLS 被引量:4
14
作者 Gao-songWu Sheng-quanZou Xiao-yongWu Fa-zuQiu 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 2004年第2期89-92,共4页
Objective To transfect antisense vector of human cyclooxygenase-2 (COX-2) gene into COX-2 highly expressing chol-angiocarcinoma cell line QBC939 and explore its biological activities and role in carcinogenesis. Method... Objective To transfect antisense vector of human cyclooxygenase-2 (COX-2) gene into COX-2 highly expressing chol-angiocarcinoma cell line QBC939 and explore its biological activities and role in carcinogenesis. Methods QBC939 cells were transfected with antisense vector of human COX-2 gene using LipoVecTM transfecting te-chnique. Transfected cells were selected with G418; COX-2 mRNA was examined using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and COX-2 protein expression was detected by immunocytochemistry using isozyme selective anti-bodies. The proliferative status of transfected cells was measured by using methabenzthiazuron (MTT) assay; Cell cycle and apoptosis were analyzed by using flow cytometry. Results RT-PCR showed a lower COX-2 mRNA level in antisense vector transfected cells and immunocytochemistry showed a weaker COX-2 protein expression in antisense vector transfected cells. The antisense vector transfected cells proli-ferative index decreased significantly (P< 0.01), the percentage of S phase decreased remarkably (P< 0.05) in antisense vec-tor transfected cells (9.27% ±1.91%) compared with that in QBC939 cells without transfection(16.35% ±2.87%), and the percentage of G0/G1 phase increased remarkably (P< 0.05) in antisense vector transfected cells (75.16%±4.13%) compared with that in QBC939 cells without transfection (57.31% ±10.16%). Transfection with antisense vector of human COX-2 gene had no significant influence on the apoptosis in QBC939 cells (P> 0.05). Conclusion Transfection with antisense vector of human COX-2 gene could inhibit the proliferation of human cholan-giocarcinoma QBC939 cells. 展开更多
关键词 环加氧酶-2 胆管细胞癌 癌细胞 肿瘤 基因转移 胆汁
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58例肝外胆管癌的临床治疗及预后因素分析 被引量:3
15
作者 帕尔哈提.阿布都热衣木 热合曼.衣明 +3 位作者 莫提瓦尔.艾买尔 帕丽扎提.阿布都热衣木 张军 艾力江.吐尔逊 《中国现代手术学杂志》 2013年第3期171-176,共6页
目的分析肝外胆管癌治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析58例肝外胆管癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结... 目的分析肝外胆管癌治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析58例肝外胆管癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果 58例患者中位生存期为33个月,1、3和5年疾病特异性生存率分别为78.6%、39.3%和17.8%。根治性手术组与非根治性手术组患者1、3、5年疾病特异性生存率分别为88.2%、70.1%、37.4%和71.7%、23.0%、7.8%(P=0.001);行辅助化疗和未行辅助化疗两组3和5年疾病特异性生存率分别为69.1%、39.8%和40.1%、9.3%(P=0.029)。单因素分析的结果显示患者治疗前血清总胆红素、白蛋白水平、组织分化程度、是否行根治术、切缘有无残存肿瘤、有无脉管侵犯、有无淋巴结转移、肝转移以及是否行辅助化疗等因素对生存的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示根治术、切缘阳性、淋巴转移是影响肝外胆管癌患者生存的重要因素(P<0.05)。结论根治术、淋巴结转移、切缘阳性等因素对肝外胆管癌患者的生存产生重要影响;在肝外胆管癌诊治中,根治术仍是改善预后的重要措施,辅助化疗可能改善生存,但不是独立预后因素。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆道外科手术 存活率分析 抗肿瘤联合化疗方案 预后
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联合血管切除与重建在肝门部胆管癌外科治疗中的应用 被引量:16
16
作者 陈志宇 别平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第7期1277-1279,共3页
肝门部胆管癌的外科治疗是肝胆外科领域中最具挑战性的常规手术之一。而血管侵犯是导致肝门部胆管癌根治性切除率低的重要原因。目前,学者们普遍公认受侵犯的门静脉切除重建是提高肝门部胆管癌R0切除率以及远期生存率的关键因素。然而,... 肝门部胆管癌的外科治疗是肝胆外科领域中最具挑战性的常规手术之一。而血管侵犯是导致肝门部胆管癌根治性切除率低的重要原因。目前,学者们普遍公认受侵犯的门静脉切除重建是提高肝门部胆管癌R0切除率以及远期生存率的关键因素。然而,对于肝动脉受侵犯以后是否行切除重建目前仍存争议。结合既往文献和本中心临床治疗实践,阐述了联合血管切除与重建在肝门部胆管癌外科治疗中的应用及前景。指出随着计算机辅助外科技术的进步,以及更多病例资料的总结,联合血管切除重建在肝门部胆管癌中的适应证及远期疗效等问题仍需要进一步探索和研究。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝动脉 门静脉 胆道外科手术
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Imaging features and appropriate treatment strategy of a rare biliary tract neoplasm
17
作者 YANG Xin-wei YANG Jue +3 位作者 ZHANG Bao-hua SHEN Feng WANG Kui WU Meng-chao 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2013年第13期2573-2576,共4页
Mucin-producing bile duct tumors (MPBTs) are characterized by intraductal papillary tumorsproducing large amounts of mucin. The tumor comprises macroscopically prominent intraductal papillary neoplastic epithelia an... Mucin-producing bile duct tumors (MPBTs) are characterized by intraductal papillary tumorsproducing large amounts of mucin. The tumor comprises macroscopically prominent intraductal papillary neoplastic epithelia and produces a large amount of viscid mucin, resulting in dilatation of the bile ducts.1 These tumors of the peripheral bile duct, which include benign and malignant lesions, have also been referred to as intraductal growth- type peripheral cholangiocarcinomas,2 mucin-producing cholangiocellular carcinomas,3 intraductal papillary neoplasms (IPNs) of the biliary tract,4 IPNs of the liver,5 or IPNs of the bile duct.6 MPBTs have been the subject of recent attention due to its peculiar histopathology, biological and clinical behavior, varied radiological manifestations, and good prognosis of the patients] Due to the rarity of this disease entity and the non-specific clinical presentation, MPBTs are not well characterized. The purpose of this study was to define the precise diagnosis and correct management of MPBTs with the help of nine clinical cases observed in the last 10 years. The preoperative differential diagnosis, surgical procedure, and postoperative course of these nine cases were retrospectively reviewed. 展开更多
关键词 biliary tract neoplasms mucin-producing bile duct tumors SURGERY PROGNOSIS
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胆管内乳头状黏液瘤三例诊治及文献复习
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作者 聂云贵 肖广发 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2024年第1期72-77,共6页
目的探讨胆管内乳头状黏液瘤(IPMN-B)临床病理特征及诊治要点。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月湘雅常德医院收治的3例IPMN-B患者临床资料。患者均为女性,年龄分别为60、45、66岁。腹痛2例,黄疸1例,低热、纳差1例。TB升高2例,CA19-... 目的探讨胆管内乳头状黏液瘤(IPMN-B)临床病理特征及诊治要点。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月湘雅常德医院收治的3例IPMN-B患者临床资料。患者均为女性,年龄分别为60、45、66岁。腹痛2例,黄疸1例,低热、纳差1例。TB升高2例,CA19-9升高1例。超声、CT、MRI检查示胆管扩张,胆管下端梗阻,胆管壁增厚。结合国内外文献总结IPMN-B的临床表现、病理特点、诊断、治疗及预后。结果3例IPMN-B在胆道镜下均表现为胆管内壁上绒毛状或鱼卵状新生物,均行手术切除治疗。例1术后病理学检查为IPMN-B并中分化腺癌,出院后8个月出现胸背部及腰腿疼,复查CA19-91614 kU/L;出院后10个月复查脊柱及骨盆MRI提示胸骨、锥体、骨盆、股骨多发异常信号,考虑转移;PET-CT示胆肠吻合口代谢活跃、全身多发骨质破坏,代谢活跃,考虑肿瘤复发、术区及全身骨多发转移;予以FOLFOX4方案化疗8次;术后18个月死亡。其余2例患者随访期间无复发,无消化道相关症状。结论IPMN-B的临床表现与血生化检查指标不具有特异性,术前诊断主要以影像学为主,术中胆道镜准确判定病变范围,采取积极合理的手术治疗对IPMN-B的诊治十分重要。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管内乳头状瘤(IPNB) 胆管内乳头状粘液瘤(IPMN-B) 胆道镜 手术切除
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赤门思忖:记东京大学医学部附属病院肝胆胰外科访学
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作者 麻勇 陈祖舜 +3 位作者 廖锐 储开建 常仁安 张彤 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期226-229,共4页
日本东京大学医学部附属病院(简称东大病院)作为日本的顶级医疗中心之一,享誉世界。在东大病院的诸多科室中,肝胆胰外科/人工脏器移植外科是其代表性的优势学科,诊断与治疗技术水平位居世界前列。笔者于2022年前往该科室参观学习,在东... 日本东京大学医学部附属病院(简称东大病院)作为日本的顶级医疗中心之一,享誉世界。在东大病院的诸多科室中,肝胆胰外科/人工脏器移植外科是其代表性的优势学科,诊断与治疗技术水平位居世界前列。笔者于2022年前往该科室参观学习,在东大的学习工作过程中,将其与国内医疗机构及西方国家的肝胆胰外科发展现状和技术水平进行多角度的对比和思考,旨在与国内外科同道分享交流,抛砖引玉,为国内外科医师专业精进带来助益或启迪。 展开更多
关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 东京大学 肝胆胰外科 访学
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肝移植时代肝内胆管癌外科治疗的现状与前景
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作者 沙朦 陈晨 夏强 《国际外科学杂志》 2023年第8期505-509,共5页
近年来,肝内胆管癌的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。肝切除术是肝内胆管癌患者的首选外科治疗方法,然而由于肿瘤侵袭性高、早期淋巴结转移等因素导致可切除病例仅占不到三成,患者总体预后极差。肝移植术理论上不仅可以完整切除肿瘤... 近年来,肝内胆管癌的发病率在全球范围内呈明显上升趋势。肝切除术是肝内胆管癌患者的首选外科治疗方法,然而由于肿瘤侵袭性高、早期淋巴结转移等因素导致可切除病例仅占不到三成,患者总体预后极差。肝移植术理论上不仅可以完整切除肿瘤,同时还可替换功能受损的病肝,因此众多学者提出采用肝移植术治疗肝内胆管癌,以期获得更好疗效。既往由于病例有限、肿瘤复发以及供肝短缺等问题,肝内胆管癌一度被列为肝移植术治疗的禁忌证,然而随着受体筛选标准的优化和新辅助治疗的发展,部分肝内胆管癌患者也能从中获益,使肝移植成为一种潜在的治疗策略。本文通过文献综述并结合笔者经验,就肝内胆管癌外科治疗现状、肝切除术与肝移植比较、肝移植治疗的最新进展以及未来的挑战和解决措施等多个方面作一概要介绍。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝移植 胆道外科手术 肝内胆管癌 新辅助治疗
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