根管再治疗过程中冲洗剂清除硅酸钙基根管封闭剂效果的研究进展

近年来硅酸钙基根管封闭剂因其优异的粘接封闭性、生物相容性等特性,在根管治疗中得到广泛应用。其优越的粘接封闭性提高了根管治疗的效果,但当根管治疗失败需要再治疗时,目前的常规根管再治疗方法以及机械预备和化学冲洗的技术改进难以有效地清除硅酸钙基根管封闭剂,根管再治疗的成功率随之受到挑战。因此本文聚焦于冲洗剂对硅酸钙基根管封闭剂的溶解作用,从物理溶解和化学溶解两方面对冲洗剂成分清除硅酸钙基根管封闭剂的能力进行综述,以期为临床上选择有效去除硅酸钙基根管封闭剂的根管冲洗剂,以及探索适宜的根管冲洗策略提供新思路。

iRoot SP结合单尖充填技术治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效观察

目的评价生物陶瓷类封闭剂iRoot SP结合单尖充填技术与AH-Plus根管封闭剂结合热牙胶垂直加压充填技术用于治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法选取慢性根尖周炎磨牙共100颗,按照随机原则分成2组(n=50),观察组患牙采用iRoot SP封闭剂结合单尖充填技术充填根管,对照组采用AH-Plus封闭剂结合热牙胶垂直加压充填技术充填根管,术后3个月、6个月、12个月随访,比较两组患牙术后1年临床疗效。结果观察组与对照组1年治疗有效率分别为93.75%和91.49%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物陶瓷类封闭剂iRoot SP结合单尖充填技术治疗磨牙慢性根尖周炎,操作简单、高效、效果良好,值得临床推广。

硅酸钙基类预混合根管封闭剂生物学性能研究进展

根管封闭剂的作用是充填根管壁与固体充填材料之间的间隙,封闭侧副根管、峡部及不规则根管解剖结构等,包埋残留于根管系统内致病微生物等。因此,根管封闭剂的性能是影响根管治疗成功的重要因素之一。EndoSequnce BC及iRoot SP封闭剂是两种化学成分相似的硅酸钙基类预混合根管封闭剂(premixed calcium silicate-based sealers,PCSS),该类材料因具有无需调制,可直接注入根管内,临床使用方便等特点而受到广泛关注,渐成为牙髓病学研究热点。PCSS具有良好的组织相容性、细胞相容性,遗传毒性及致癌性小;能促进成骨分化及矿化作用,具有一定的生物活性;对粪肠球菌及白色念珠菌等常见根管内致病微生物具有一定抑制作用。PCSS良好的生物学性能可能与其水化反应生成的羟基磷灰石及氢氧化钙相关。

根管充填的难点和误区

根管充填是根管治疗最后也是最重要的步骤,对根管系统进行严密的三维封闭是根管治疗成功的关键。根管系统的复杂性及根管充填材料方法的局限性影响根管系统严密的封闭,为尽可能地做到严密封闭根管系统,完善根管充填质量进而提高根管治疗疗效,本文将针对不同根管充填方法的优缺点、适应证、技术要点、临床注意事项及操作过程中容易出现的失误及对策等进行详细深入的阐述,以其为临床应用提供指导和帮助。

甲醛甲酚消毒对树脂根充糊剂密合度的影响

目的评价甲醛甲酚液根管消毒对树脂基质根管充填材料根管密封性能的影响。方法收集完整双尖牙20颗,按随机数字表法分成2组,每组10颗牙,Protape镍钛根备,分别用甲醛甲酚和氢氧化钙封药消毒1周,AH-P1us糊剂加4%锥度牙胶尖进行根管充填。2组根充牙经1%亚甲蓝溶液染色后进行微渗漏长度测量。结果甲醛甲酚组牙齿微渗漏值[(0.74±0.14)mm]与氢氧化钙组牙齿微渗漏值[(0.76±0.12)mm],组间均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲醛甲酚根管消毒对树脂基质根管充填材料根管密封性能无明显影响。

生物陶瓷类根管封闭剂结合单尖根管充填技术的研究进展

近年来,随着镍钛器械的发展及其在根管预备中的应用,与镍钛器械锥度匹配的单尖根管充填法开始应用于临床。根管充填是对根管系统进行严密的三维封闭,是根管治疗最重要的步骤,同时也是根管治疗成功的关键。单尖根管充填法相对于传统的冷牙胶侧压充填法和热牙胶充填法,具有快速、与根管形态匹配良好、抗根折性能好等特点。根管封闭剂的性能是影响根管治疗成功的重要因素之一。iRoot SP作为一种新型生物陶瓷类根管封闭剂,因其优越的理化性质和生物学性能而被用于根管充填。生物陶瓷类根管封闭剂结合单根大锥度牙胶尖进行根管充填的方法日益普遍。本文就iRoot SP的相关性能;单尖法的临床操作步骤与技术要点、存在的疑问等进行详细的阐述,以期为临床工作提供参考。

根管冲洗剂对树脂类封闭剂与牙本质粘接强度的影响

根管充填时,使用具有粘接性的树脂类封闭剂与牙本质形成的牢固粘接不仅能减少根尖微渗漏,增强牙齿的抗折性,还能抵抗桩道预备的机械破坏,从而提高根管治疗的成功率。但在根管治疗过程中,冲洗剂的使用可能会改变牙本质的组织结构、牙本质的润湿性,进而影响树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度。本文就近年来国内外学者对传统根管冲洗剂及几种新型冲洗剂对树脂类封闭剂与牙本质粘接强度的影响作一综述,结果表明:传统根管冲洗剂NaClO作为最终冲洗剂降低了树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度;EDTA会影响根部牙本质的生物力学特性,清除效率低,会影响树脂类封闭剂与牙本质的粘接强度;EDTA与NaClO联合使用并作为最终冲洗剂可提高粘接强度;氯己定亦可增加封闭剂与牙本质的粘接强度,可作为最终冲洗剂;新型冲洗剂MTAD对树脂类封闭剂与牙本质粘接强度产生负面影响;QMix和马来酸去除玷污层效率和牙本质粘接强度与EDTA相同或更高,可代替EDTA作为最终冲洗剂。

樟脑酚、甲醛甲酚根管消毒对AHPlus根管封闭性能的影响

目的评价樟脑酚、甲醛甲酚作为根管消毒剂对树脂基质根充糊剂AHPlus根管封闭性能的影响。方法收集完整单根管前牙或前磨牙300颗,分成A、B、C 3组,每组100颗;用PROTAPER u niversal镍钛锉预备根管后,分别用樟脑酚、甲醛甲酚和氢氧化钙糊剂封药消毒1周,AHPlus糊剂加4%锥度牙胶尖进行根管充填,3组患者均采用冷牙胶侧方加压法恰填根管。将根管充填后的全部标本置于India lnk染料中进行根尖微渗漏实验,用染料渗透法结合透明牙体标本制作技术,检测染料渗透线长度,比较以上3种根管消毒剂对树脂基质根管充填材料AHPlus根管封闭性能的影响差异。结果 A组牙齿微渗漏值为(1.01±0.15)mm,B组牙齿微渗漏值为(0.97±0.18)mm,C组牙齿微渗漏值为(0.99±0.16)mm;3组牙齿微渗漏值两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论樟脑酚、甲醛甲酚根管消毒对树脂基质根充糊剂AHPlus根管封闭性能无明显影响。

新型硅基根管封闭剂的研究进展

硅基根管封闭剂作为一种新型的根管充填材料,已逐渐被应用于根管治疗领域,而且体内和体外研究均显示其具有良好的生物相容性和根管封闭能力。本文就硅基根管封闭剂的化学组成、临床使用情况及其相关特性等作一综述。

硅酸钙基根管封闭材料对牙本质小管内粪肠球菌生物膜的影响

目的评估根管冲洗溶液次氯酸钠和硅酸钙基根管封闭材料对感染牙本质小管内粪肠球菌生物膜的作用效果,以期为临床提供参考。方法通过系列离心的方法将粪肠球菌悬液接种于单根管离体牙18颗(郑州大学第一附属医院口腔颌面外科提供)牙本质小管内,脑心浸液培养3周。形成粪肠球菌生物膜后,应用5%次氯酸钠或无菌去离子水进行前期浸泡处理,再在根管内表面分别加入硅酸钙基根管封闭材料(iRoot SP)(硅酸钙组)、牙胶(Gutta)(牙胶组)或无菌去离子水(去离子水组)再培养1、4、12周,每组每个时间点2个牙根薄片样本,用激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)分析死菌比例并进行单因素方差分析和LSD-t检验。结果次氯酸钠前期浸泡条件下,硅酸钙组再培养4、12周的死菌比例为(75.3±3.5)%和(74.8±3.8)%,显著大于相应时间点牙胶组[分别为(65.9±4.1)%和(63.0±3.7)%]和去离子水组[分别为(63.9±4.0)%和(64.2±3.5)%](P<0.05)。无菌去离子水前期浸泡条件下,硅酸钙组再培养1、4和12周的死菌比例[分别为(27.5±4.6)%、(43.0±4.4)%和(40.3±6.1)%]显著大于牙胶组和去离子水组相应时间点(P<0.05)。次氯酸钠或无菌去离子水前期浸泡条件下,硅酸钙组再培养4和12周的死菌比例均显著大于再培养1周(P<0.05)。结论次氯酸钠冲洗根管后应用硅酸钙基根管封闭材料可对感染牙本质小管内粪肠球菌生物膜产生持续的杀灭作用。