双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气改善急性呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的临床疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)改善急性呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的临床疗效。方法选取2019年11月至2021年11月赣州市第五人民医院收治的76例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用NPPV治疗,观察组采用HFNC治疗,比较两组血气分析结果[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸力学指标[潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)、吸气/呼吸周期时间比(Ti/T)]、临床治疗时间。结果治疗后2、6、24及48 h,观察组PaO_(2)、Pa�CO_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,两组VT、Ti/T、MV均大于治疗前,且观察组VT大于对照组,但Ti/T小于对照组,差异有统计学意(P<0.05);两组MV比较差异无统计学意义。观察组氧疗时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC与NPPV治疗急性呼吸衰竭二氧化碳潴留效果相当,但HFNC对呼吸动力学的改善效果更佳,且可缩短住院时间与氧疗时间,值得临床推广应用。

重症监护室新生儿CPAP治疗中行可控风险因素多维度护理干预鼻部皮肤保护作用实践研究

目的分析重症监护室新生儿持续气道正压通气(CPAP)治疗中实施可控风险因素多维度护理干预的效果,探讨其对患儿鼻部皮肤的保护作用。方法选取2021年1月至2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿科收治的100例CPAP治疗患儿作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=50)实施常规CPAP护理干预,在此基础上,给予观察组(n=50)可控风险因素多维度护理干预,比较两组患儿的呼吸功能、鼻部皮肤损伤情况、家属满意度等。结果干预12、24 h时,观察组氧合指数(OI)高于对照组,吸氧分数(FiO_(2))、平均气道压(MAP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿鼻部皮肤保护优良率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属对护理的满意度为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患儿意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控风险因素多维度护理干预可有效改善重症监护室CPAP治疗新生儿的呼吸功能,减少意外事件发生风险,保护患者鼻部皮肤,从而提高患儿家属的满意度,具有重要的研究价值。

无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的应用进展

新生儿的机械通气分为有创机械通气及无创机械通气。为了减少有创通气的肺损伤,目前临床越来越多应用无创通气模式。经鼻间歇正压通气(NIPPV)的早期应用已经成为目前很多新生儿重症监护病房(NICU)的主要无创通气模式,同时早期联合选择性应用肺表面活性物质可以减少慢性肺疾患的发生。文章讨论无创呼吸支持模式的使用,包括持续气道正压通气(CPAP);双水平CPAP模式,例如SiPAP及NIPPV;以及处于研究阶段的同步经鼻间歇正压通气、神经调节辅助通气,无创高频振荡通气等无创通气模式的应用现状及前景。

持续气道正压-比例压力支持-自动管道补偿与双水平气道正压-压力支持通气两种模式撤机方法的比较

目的 :比较持续气道正压比例压力支持自动管道补偿 (CPAP PPS ATC)与双水平气道正压压力支持通气 (BIPAP PSV)两种模式撤机方法的结果。方法 :CPAP PPS ATC组 42例 ,BIPAP PSV组 40例 ,采用对照研究方法 ,比较两种通气模式、起始参数的调节、解决通气机依赖特点及撤机成功率。结果 :两种模式的撤机成功率无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,两种模式均无人机对抗 ,CPAP PPS ATC模式较 BIPAP PSV模式对通气机依赖患者有更大的自主性 ,更容易实现撤机。结论 :BIPAP PSV为压力控制与自主呼吸相结合模式 ,CPAP PPS ATC为自主模式 ,CPAP PPS

双水平压力调节通气与反比通气对健康及急性肺损伤犬心肺功能影响的比较研究

目的 :比较双水平压力调节 (BIPAP)通气和反比通气 (IRV)对心肺功能的影响。方法 :在两种通气模式 0、0 .5和 1.0 k Pa呼气末压 (EEP)时 ,分别测定健康犬及油酸诱发急性肺损伤犬的呼吸力学、血流动力学及血气分析各参数。结果 :无论有无急性肺损伤 ,BIPAP通气时平均气道压 (m Paw )均明显低于 IRV时(P均 <0 .0 5 )。给健康犬用 IRV通气时 ,上述 3种 EEP水平的 m Paw分别为 (0 .437± 0 .10 3) k Pa、(0 .811±0 .0 93) k Pa和 (1.36 0± 0 .119) k Pa;用 BIPAP通气时则分别降为 (0 .2 2 5± 0 .0 71) k Pa、(0 .6 11± 0 .10 5 ) k Pa和(1.10 7± 0 .0 89) k Pa。油酸诱发急性肺损伤后 ,m Paw分别由 IRV时 (0 .72 5± 0 .2 2 2 ) k Pa、(1.186± 0 .2 98) k Pa和 (1.6 0 0± 0 .10 0 ) k Pa降至 BIPAP时 (0 .35 0± 0 .12 9) k Pa、(0 .6 2 5± 0 .15 0 ) k Pa和 (1.12 5± 0 .0 96 ) k Pa;但两种通气模式中气道峰压、心排血量并无明显差异。另外 ,急性肺损伤时 ,BIPAP通气的动脉血氧分压 (Pa O2 )分别为 (9.10± 1.79) k Pa、(11.43± 1.80 ) k Pa和 (13.40± 3.2 0 ) k Pa,较 IRV时 Pa O2 (7.87± 2 .33) k Pa、(9.0 7±3.0 5 ) k Pa和 (9.71± 1.85 ) k Pa增高 (EEP 1.0 k Pa时 ,P <0 .0 5 )。结论 :

经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选择2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(n=37)和nBiPAP组(n=41),比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。结果 (1)随着通气时间的延长,两组患儿吸入氧浓度(FiO_2)及呼气末正压(PEEP)均呈逐渐下降趋势,在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组参数明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着通气时间的延长,两组患儿二氧化碳分压(PCO_2)逐渐下降,在0 h及72 h两组差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组PCO2低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(P/F)及动脉/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)随通气时间延长均呈逐渐升高趋势,在0、72 h两组差异无统计学意义(P>0.05);在12、24、48 h nBiPAP组均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nBiPAP治疗早产儿RDS有效,与nCPAP比较有一定优势。

BIPAP-SIMV-PSV与SIMV-PS-CPAP脱机方式的比较

目的：比较双水平气道正压通气 同步间歇指令通气 压力支持通气（ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ）与同步间歇指令通气 压力支持通气 持续气道正压（ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ）两种脱机方式效果。方法：４９ 例呼吸衰竭患者按脱机方式不同分为：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机成功组（２２ 例）与失败组（３ 例），ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ脱机成功组（１４例）与失败组（１０ 例）。各组对应参数进行Ｆ检验、ｑ检验。结果：采用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 方式脱机与ＳＩＭＶＰＳ ＣＰＡＰ相比明显提高脱机成功率（８８％ 与５８％ ，Ｐ＜ ０．０５）。尤其在ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ不能脱机患者应用ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 能实现脱机。ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ以减频率方法；ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ 脱机参数一般为：ＦｉＯ２ ＜ ０．４、Ｐｌｏｗ ＜ ０．４９ ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ １０．２０ ｃｍ Ｈ２Ｏ）、Ｐｈｉｇｈ ＜ １．５７ ｋＰａ、ｆ４ 次／ｍ ｉｎ、Ｉ∶Ｅ＝ １∶４、Ｐｈｉｇｈ 与Ｐｌｏｗ 差０．４９～１．１８ ｋＰａ。结论：ＢＩＰＡＰ ＳＩＭＶ ＰＳＶ方式与ＳＩＭＶ ＰＳ ＣＰＡＰ相比是一种较好的脱机方式。

双水平正压通气在早产儿呼吸支持中的应用进展

机械通气的应用虽然提高了早产儿的存活率,但也增加了支气管肺发育不良和不良神经发育结局的风险。近年来,双水平正压通气(BiPAP)作为一种较新的无创通气模式,越来越多的应用于早产儿的呼吸支持。由于BiPAP交替提供两个压力水平,且两个压力相均允许自主呼吸,因此能更好的改善气体交换,提高氧合,在早产儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停等疾病中的作用优于持续气道正压通气(CPAP)。文章阐述BiPAP的工作原理,评价其在早产儿呼吸支持中的应用,为临床推广使用提供依据。

气管插管拔出方法的改进

目的探讨改良式气管导管拔出方法的效果。方法将436例收治于急诊科ICU的气管插管患者采用抽签法随机分为改良组224例和传统组212例。改良组拔管前后减少胃内滞留物并清洁口、鼻腔,采取正压通气拔管法拔出气管导管;传统组采用一般口腔护理,边吸引边拔管的常规法拔出气管导管。结果拔管后5min、10min、30min两组动脉血气指标及SpO2比较,改良组变化幅度显著小于传统组(均P<0.01)。改良组并发症发生率显著低于传统组,拔管后住院时间显著短于传统组(均P<0.01)。结论改良式气管导管拔出方法能够有效防止低氧血症的发生;降低胃内压,减少因胃潴留造成的腹内高压引起的误吸,降低吸入性肺炎的发生,从而缩短拔管后住院时间。

无创双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的研究无创双水平正压通气在早产儿呼吸暂停治疗中的应用。方法选取2017年8月~2019年6月本院新生儿科收治的77例呼吸暂停早产儿,将其随机分为对照组38例和实验组39例,对照组患儿采取CPAP治疗,实验组患儿采取BiPAP治疗,观察并记录两组患儿治疗显效、有效、无效情况,检测并记录两组患儿血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和酸碱度等血气分析指标并记录两组患儿并发症发生情况。结果实验组患儿治疗显效率(56.41%)、无效率(10.26%)和总有效率(89.74%)明显优于对照组(31.58%、31.58%、68.42%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿治疗后血氧饱和度(0.92±0.10)、动脉血氧分压(81.75±18.45)mmHg、动脉血二氧化碳分压(35.68±13.83)mmHg和酸碱度(7.33±0.06)明显优于对照组[(0.85±0.09)、(72.38±20.16)mmHg、(48.61±11.52)mmHg、(7.29±0.08)],差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿并发症发生率(12.82%),与对照组患儿(23.68%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统治疗方式,无创双水平正压通气能够有效治疗早产儿呼吸暂停,改善患儿各项血气指标,值得临床推广应用。

肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:观察肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及其对氧交换指标的影响。方法:86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用肺表面活性物质(PS)分为对照组(未使用PS,35例)和观察组(使用PS,51例)。比较两组治疗前及治疗24、48h后的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压与肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果:观察组的存活率为94.1%,高于对照组的85.7%。观察组的机械通气时间、用氧治疗时间、住院时间均少于对照组(P<0.01),治疗前两组的PaO_2、PaCO_2、pH、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组在24、48h时各指标均较治疗前逐渐改善。观察组在治疗后各时间点的PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2均较对照组升高明显,PaCO_2降低明显(P<0.05)。治疗后,对照组呼气末正压(PEEP)呈升高趋势,观察组PEEP呈逐渐降低趋势(P<0.05)。观察组在治疗后各时间点的吸入氧浓度(FiO_2)、平均气道压力(MAP)、PEEP均较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后。

丹参川芎嗪与无创通气改善老年肺心病患者的心肺功能

目的评价丹参川芎嗪配合无创正压机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIP-PV)治疗老年肺心病失代偿期患者的临床疗效。方法随机将肺心病失代偿期的老年患者120例分为对照组(常规治疗)和观察组1(丹参川芎嗪+常规治疗),观察组2(NIPPV+常规治疗),观察组3(丹参川芎嗪+NIPPV+常规治疗),观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、水肿程度、血气分析及心肺功能等指标。结果治疗1天时4组患者的心率、呼吸频率、水肿症状开始改善,血气分析、心肺功能等指标呈好转趋势,但4组间比较,差异无显著性。治疗7天时,患者心率、呼吸频率、血气分析及肺功能的进一步改善,观察组1、2、3的疗效优于对照组(P<0.05),观察组3的疗效优于观察组1、2(P<0.05),而观察组1与观察组2之间差异无显著性;在治疗水肿、降低肺动脉压及改善右心功能上,观察组1、3疗效优于对照组及观察组2(P<0.05),而观察组1与观察组3之间、观察组2与对照组间疗效接近(P>0.05)。结论丹参川芎嗪配合NIPPV治疗老年肺心病呼吸衰竭并心力衰竭疗效显著,为中西医结合治疗老年肺心病失代偿期开辟新途径。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭应用无创正压通气疗效观察

目的 探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对艾滋病肺孢子菌肺炎（PCP）所致呼吸衰竭的临床疗效.方法 2012年1月～2013年5月期间,在我院诊治的48例HIV感染者中,对因肺孢子菌肺炎所致的呼吸衰竭的患者按照是否接受BiPAP治疗分为常规治疗组（药物＋鼻/面罩吸氧治疗）和BIPAP治疗组（药物＋BiPAP治疗）,对治疗48h后两组PaO2,呼吸频率（P）,以及住院时间、血清白蛋白变化、病死率进行比较.结果 与常规治疗组相比,治疗48h后BiPAP治疗组PaO2明显升高,P明显降低,P＜0.05;并且2~4周后BIPAP治疗组血清清蛋白明显改善,住院时间明显缩短,病死率显著降低,P＜0.05.结论 对于HIV感染者发生合并PCP及呼吸衰竭,BiPAP治疗能够显著改善患者的低氧血症、呼吸功能和降低身体能量消耗,从而改善患者的预后.

BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果。方法回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者,出现呼吸功能不全需要机械通气时,均采用BIPAP模式,设计高呼气末正压通气(PEEP)、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持(PSV)、呼吸频率(f)、吸氧浓度(FiO2),当低PEEP≤6cmH2O、高PEEP≤10cmH2O、PSV≤5cmH2O、f≤4次/min、FiO2≤0.4时即可脱机。结果采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善,经机械通气3～14d后一次性成功脱机,无一例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡。结论对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定,同时治疗急性肺损伤的共同作用,阻止ARDS的发生,是一种很好的机械通气方法。

双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较

目的 探讨双相气道正压通气（Bilevel），VV＋[自主呼吸与目标容量通气的结合，由两种不同的以容量为目标的呼吸方式组成：压力调节容积控制（VC＋）和容量支持通气（VS）]治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的效果。方法 COPD急性呼吸衰竭需行有创机械通气的患者63例，机械通气支持24h以上。首先应用辅助．控制（A／C）通气模式进行机械通气2～4h，获得适合于患者的基础通气参数，同时测定基础血流动力学和氧动力学参数。稳定2～4h后随机选用Bilevel，VC＋或A／C通气模式，三种通气模式下设置同样参数，相应分为Bilevel组、VC＋组和A／C组。Bilevel组在撤机过程中，在每一个压力水平，分别予以Bilevel模式和压力支持通气（PSV）模式，相应分为Bilevel组和PSVl组。VC＋组在撤机过程中，将通气模式先后调整为VS模式和PSV模式，相应分为VS组和PSV2组。每种模式持续30min，稳定后测定通气功能和血气参数，同时监测肺力学指标。结果 在COPD急性呼吸衰竭患者行机械通气治疗初期，Bilevel，VC＋下的气道峰压较A／C时的气道峰压明显降低，而顺应性较A／C时高。Bilevel和A／C对患者的肺泡通气和氧合改善的效应无明显差别。循环功能和血气各指标两组间比较无显著差异（P〉0．05）。在撤机过程中，Bilevel，VV＋产生的效应与PSV基本相同，其呼吸形式和血气改变无显著差异（P〉0．05）。结论 Bilevel和VV＋模式治疗COPD急性呼吸衰竭较A／C时的气道峰压低，顺应性高，撤机过程中产生的效应和PSV基本相同，故可用于COPD急性呼吸衰竭治疗的全过程。

肺表面活性物质联合双相呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察肺表面活性物质(PS)联合双相呼吸道正压通气(BIPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法86例行BIPAP的NRDS患儿根据是否使用PS分为对照组(35例)和观察组(51例),比较两组治疗前及治疗24、48h后的PaO_2、氧和指数[PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2)]、pH值、PaCO_2、PaCO_2与肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)、机械通气参数及存活率、机械通气时间、住院天数。结果观察组在治疗后各时间点的PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2、PaO_2/PAO_2均较对照组升高,PaCO_2降低(均P<0.05)。观察组在治疗后各时间点的FiO_2、MAP、PEEP均较治疗前及对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组FiO_2、MAP在24、48h时均较治疗前降低(均P<0.05);对照组PEEP治疗后较治疗前呈升高趋势(均P<0.05)。观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的存活率为94.1%,高于对照组的85.7%,观察组用氧治疗时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论PS联合BIPAP治疗NRDS,可有效改善患儿的肺通气功能,降低患儿病死率,减少住院时间,改善预后。

机械通气患者不同脱机方法的应用研究

目的机械通气患者不同脱机方法效果比较。方法64例患者均予机械通气支持24h以上。首先应用A/C通气模式进行机械通气,获得适合于患者的基础通气参数、基础血流动力学和氧动力学参数。患者病情稳定并具备撤机条件时,随机选用SIMV+PSV、Bilevel、VS、PSV+TC脱机模式,相应分为SIMV+PSV组、Bilevel组、VS组和PSV+TC组(每组n=16)。结果四种脱机方式患者的疾病严重度、其VT、f、PaO2/FiO2在四种脱机方式间无显著差异(P>0.05)。呼吸形式和血气的改变差异也无显著性(P均>0.05)。Bilevel组、VS组、PSV+TC组脱机时间比SIMV+PSV组短,比较差异有统计学意义。PSV+TC组脱机时间比Bilevel组、VS组短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组再插管率比较差异无统计学意义。结论四种脱机方式中Bilevel、VS和PSV+TC优于SIMV+PSV方式,且PSV+TC最好。

全麻肌松恢复期不同机械通气模式的研究

目的 :观察全麻患者在肌松恢复期用间歇正压通气 (IPPV)、同步间歇指令通气 (SIMV)、双水平压力正压通气 (Bi PAP)对自主呼吸恢复的影响。方法 :30例手术患者随机均分 3组。术中初始通气方式均为 IPPV,给最后一次肌松剂后将后两组的通气模式分别调整为 SIMV和 Bi PAP。不同时间点记录气道峰压 (Ppeak)、每分通气量 (MV)、呼气末二氧化碳分压 (PEt CO2 )和血气 ,观察给最后一次肌松剂至自主呼吸恢复的时间(L R S)。结果 :1给予最后一次肌松剂后和 T1 出现时 Bi PAP组的 Ppeak均明显低于 IPPV和 SIMV组(P均 <0 .0 1) ,TR=0 .75时 IPPV组的 Ppeak均明显低于 SIMV和 Bi PAP组 (P均 <0 .0 1) ;2 T1 恢复时Bi PAP组的 MV高于 IPPV组 (P<0 .0 5 ) ,T4 恢复、TR=0 .2 5、TR=0 .75时 SIMV和 Bi PAP组的 MV均明显高于 IPPV组 (P均 <0 .0 1) ;3TR=0 .2 5、TR=0 .75时 SIMV和 Bi PAP组的 PEt CO2 均低于 IPPV组 (P均 <0 .0 5 ) ;4拔管前 SIMV和 Bi PAP组的动脉二氧化碳分压 (Pa CO2 )均低于 IPPV组 (P均 <0 .0 5 ) ;5 SIMV组和Bi PAP组的 L R S均短于 IPPV组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :SIMV和 Bi PAP具有不对抗患者自主呼吸、L R S短、Ppeak变化小、MV高、PEt CO2 低等优点 ,更适于全麻恢复期使用。 Bi PAP还具有

BiPAP与nCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的效果比较

目的观察双相气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2016年盐城市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的新生儿呼吸衰竭患儿107例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组59例给予BiPAP治疗,对照组48例给予持续气道正压通气(nCPAP)处理。比较两组患儿的肺氧合功能、呼吸支持时间、合并症及转归。结果观察组治疗总有效率为91.53%,对照组为75.00%,两组对比有统计学差异(χ2=4.01,P<0.05)。治疗前,观察组PaO2、PaCO2、pH值、a/APO2和OI分别与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后同一时间点两组间比较显示,经治疗6h、24h,观察组患儿的PaO2改善优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.938、1.941,均P<0.05);经治疗6h、24h、48h,观察组在降低PaCO2方面优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为1.625、5.244、3.023,均P<0.05);观察组治疗后6h、24h、48h的a/APO2明显高于对照组,而OI明显低于对照组,差异均有统计学意义(a/APO2比较:t值分别为2.112、2.072、2.048,均P<0.05;OI比较:t值分别为2.262、2.387、2.362,均P<0.05)。结论 BiPAP和nCPAP均能用于改善呼吸衰竭新生儿的通气、换气功能,但BiPAP比nCPAP更加有效,可减少有创机械通气的使用,在临床上值得应用与推广。