右美托咪定镇静时BIS与OAA/S评分的相关性研究

目的探讨右美托咪定镇静时BIS与OAA/S评分的相关性。方法选择腰-硬联合麻醉下行单侧膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组20例。每组镇静药物均连续三阶段输注,每阶段维持40min。D组:第一阶段负荷量加维持量,负荷量1.0μg/kg,15min恒速输注完毕,维持量0.5μg·kg-1·h-1,第二、三阶段维持量分别为1.0、1.5μg·kg-1·h-1。P组:三阶段效应室靶控浓度分别为1.0、2.0、4.0μg/ml。M组:三阶段药物浓度分别0.05、0.1、0.15mg·kg-1·h-1。三组药物输注的120min内,每隔5分钟记录一次BP、HR、SpO2、BIS值,分析OAA/S评分与BIS的相关性(r)和BIS对OAA/S评分的预测概率(Pk)。结果与基础值比较,OAA/S评分≤3时三组SBP明显降低、OAA/S评分≤4分时D组HR明显减慢(P<0.05)。与D组比较,OAA/S评分≤3分时M组SBP明显升高、OAA/S评分≤4分时P组和M组HR明显增快(P<0.05)。与OAA/S评分5分时比较,OAA/S评分≤4分时三组患者BIS明显降低(P<0.05)。与D组比较,OAA/S评分≤4分时P组和M组BIS值明显升高(P<0.05)。三组患者BIS与OAA/S评分呈正相关,且Pk值均大于0.5(P<0.05)。结论右美托咪定镇静时BIS与OAA/S评分具有较好相关性,可作为评价右美托咪定镇静深度的重要指标;但其相关性较丙泊酚、咪达唑仑差。

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期BIS和血流动力学的影响

目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）麻醉诱导期患者脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）及血流动力学的影响。方法 2010年6月11日~7月30日30例择期CABG（年龄50~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级）随机双盲分为2组：Dex组（n=15）,右美托咪定1μg.kg-1,稀释30 ml静脉泵注（15 min）,继以0.5μg.kg-1.h-1维持输注;对照组（n=15）,生理盐水30 ml,方法同Dex组。监测BIS值,收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,以给药前（T0）、给药后3 min（T1）、6 min（T2）、9 min（T3）、12 min（T4）、15 min（T5）、插管前（T6）、插管结束后1 min（T7）、插管结束后3 min（T8）作为观察记录点。结果麻醉前2组BIS值分别为94.8±2.8和96.3±2.9,无统计学差异（t=-1.441,P=0.161）;与给药前比较,Dex组给药后BIS值逐渐下降,9 min后（T3）下降至84.8±9.7（P=0.034）,15 min后（T5）下降至71.4±13.6（P=0.000）;对照组给药后15 min（T5）BIS值为90.9±4.1,与给药前比较无明显变化,但显著高于Dex组（t=-5.317,P=0.000）。Dex组给药后15 min后（T5）HR明显减慢,由给药前（T0）（64.7±16.4）次/min减至（57.0±11.9）次/min（P=0.024）,但与对照组无明显差异（P〉0.05）;MAP由（101.2±15.1）mm Hg到（100.8±18.8）mm Hg,无明显变化（P=0.927）。麻醉诱导期间,对照组插管后SBP、DBP、MAP、HR值较插管前均有升高,插管后1 min（T7）上述各指标分别为（136.1±36.6）mm Hg（P=0.130）,（75.3±15.5）mm Hg（P=0.000）,（94.4±20.0）mm Hg（P=0.000）,（66.2±13.7）次/min（P=0.009）,插管后3 min（T8）上述各指标分别为（143.5±30.5）mm Hg（P=0.003）,（71.4±12.1）mm Hg（P=0.002）,（92.4±14.8）mm Hg（P=0.002）,（60.1±13.0）次/min（P=0.387）;但Dex组无明显变化（P〉0.05）。结论右美托咪定以负荷剂量1.0μg.kg-1继以0.5μg.kg-1.h-1维持输注对CABG患者产生明显镇静效应,能使BIS值降低,同时降低心率,能维持麻醉诱导期间的血流动力学稳定,减轻插管反应。

BIS监测在机械通气患者镇静深度评价中的价值

目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测在机械通气患者镇静深度评价中的价值。方法:选取15例机械通气患者,静脉注射咪唑安定达到SAS评分3～4分,持续或间断给药维持镇静深度,记录患者每2小时的SAS镇静分级评分及BIS,观察24小时。比较SAS评分与BIS值的相关性。计算BIS的敏感度和特异度,根据ROC曲线和BIS评价镇静深度的敏感度和特异度,寻找最适BIS值。结果:随镇静深度的加深,BIS明显降低,BIS与SAS评分呈正相关(r=0.662,P<0.05);SAS评分3～4分(镇静适度)时对应的BIS临界值为69.5～79。结论:BIS监测与SAS评分之间具有良好的相关性,能同步客观地监测机械通气患者的镇静深度,具有一定的临床诊断价值。

BIS监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的多中心研究

目的 评估BIS监测在丙泊酚全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）下预防术中知晓的作用,探讨术中知晓的可能原因。方法 采用多中心、大样本、前瞻性的随机、双盲、分组对照研究方法,患者（年龄≥16岁）被随机分为BIS监测指导组（A组,监测并维持BIS值40-60）和对照组（B组,监测BIS但遮挡显示屏）。分别于术后第1天和第4天随访,由独立的评估委员会作明确和可疑知晓的判断。术后间隔一定时间导出BIS数据,分析明确知晓病例的BIS趋势以判断是否存在浅麻醉。明确两组知晓的发生率。结果 共收集5 228例有效病例,其中A组2 919例,B组2 309例。明确知晓病例A组4例（0.14%）,B组15例（0.65%）,两组比较差异有统计学意义（P=0.002,OR=0.21,95%置信区间：0.07-0.63）。两组可疑知晓（A组0.14%,B组0.26%,P=0.485）和做梦（A组3.1%,B组3.1%,P=0.986）的发生率差异无统计学意义。19例明确知晓病例的术中BIS趋势和麻醉总结显示,8例（A组3例,B组5例）无BIS及知晓原因分析;6例获取了相应的BIS趋势图,其中5例（A组1例,B组4例）BIS趋势提示有明确浅麻醉表现,1例（B组）BIS基本稳定于60及以下;其余5例（B组）知晓经主管麻醉医生回顾,有术中浅麻醉和BIS波动且升高〉60的情况。结论 行BIS监测并维持BIS值40-60可有效减少TIVA术中知晓的发生。发生知晓的主要原因为术中浅麻醉。

全身麻醉中肌电活动的变化对BIS监测准确性的影响

目的 探讨全麻维持过程中 ,肌电活动变化对双频谱指数 (BIS)监测准确性的影响。方法 14例ASAⅠ～Ⅱ妇科择期手术患者以异丙酚 (血浆靶浓度 :3 5 μg/ml)、芬太尼 (3μg/kg)、万可松 (0 1mg/kg)行诱导插管 ;之后 ,调整异丙酚血浆靶浓度以维持BIS值在 4 0～6 0之间 ,固定此靶浓度不变。持续监测双频谱指数 (BIS)、肌电图 (EMG)、信号质量指数 (SQI)。在保持异丙酚血浆靶浓度不变的情况下 ,随着肌松作用的减退 ,BIS逐渐升高 ,当满足观察条件 (BIS>70持续 30s以上 ,且EMG >4 0 )时 ,记录此后 5min内的BIS、EMG、SQI、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) ;随后静注追加万可松 0 0 5mg/kg并记录此后 10min内上述参数值。结果 静注万可松 3min后 ,BIS值显著降低 (P <0 0 0 1) ,EMG降低 (P <0 0 5 ) ,SQI升高 (P <0 0 5 ) ;各观察点MAP、HR差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 在麻醉维持过程中 ,肌松作用减退导致的肌电活动增加可引起BIS假性升高 ,从而影响BIS监测的准确性。

喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较

目的比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉。比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化。结果Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较T2时点差异无统计学意义(P>0.05),但BIS值明显升高(P<0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高。

BIS靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对子宫切除术麻醉效果的分析

目的探讨脑电双频指数(BIS),指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果的影响。方法选取2014年2月至2016年9月济南军区总医院94例宫颈癌手术患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组各47例。经过常规诱导后,研究组持续泵入依托咪酯复合瑞芬太尼,对照组持续泵入丙泊酚复合瑞芬太尼。观察并比较两组患者术中麻醉效果。结果研究组和对照组术中心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(F值分别为1.34、1.42、1.21,均P>0.05),两组患者平均清醒时间、麻醉诱导时间和拔管时间差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.51、-0.97、0.31,均P>0.05)。研究组患者术后肌肉震颤、躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为3.86、5.28,均P<0.05),两组患者呕吐、恶心的发生率比较差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.34、1.01,均P>0.05)。结论 BIS指导下依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果良好,安全高效并且对心血管影响小,临床价值较高。

BIS监测下小儿尿道下裂修复术中静吸复合麻醉的临床研究

目的比较丙泊酚或(和)七氟醚麻醉对小儿尿道下裂修复术中血流动力学、脑电双频指数(BIS)及麻醉复苏情况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在佛山市南海区妇幼保健院择期行尿道下裂修复术1~8岁患儿120例,按随机数表法分为丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚联合七氟醚组(C组),每组40例。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插人喉罩后5 min(T3)、手术切皮(T4)、术中20 min(T5)和拔除喉罩时(T6)时间点的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除喉罩的时间,术中知晓、术后喉痉挛、恶心、呕吐情况和术后躁动情况。结果 T4时S组与P组MAP比较,P组较高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时S组与C组、P组的BIS比较,C组下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸恢复时间S组与P组、C组比较,P组最快,C组次之,差异均有统计学意义(P<0.05);意识恢复时间和拔除喉罩时间方面,C组与P组、S组比较,C组均为最快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后躁动发生率S组与P组比较,S组躁动率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉血流动力学稳定,术后呼吸恢复较快、苏醒时间及拔除喉罩时间均最快,术后躁动率低,结合BIS作为小儿麻醉深度监测,可为小儿尿道下裂手术提供科学、可靠的麻醉方法。

早期BIS监测对脓毒症相关性脑病的评估价值

目的探讨早期脑电双频指数（bispectralindex，BIS）监测对脓毒症相关性脑病（sepsis-associatedencephalopathy，SAE）患者诊断、病情严重程度的评估价值。方法回顾性分析ICU收治的脓毒症患者80例，根据是否出现中枢神经系统障碍分为脑病组（试验组）和非脑病组（对照组）。所有患者均在入住ICU后进行标准脓毒症复苏治疗流程（按脓毒症治疗指南2012）。入ICU后立即行BIS持续监测24h取其均值，同时记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），并抽血检测降钙素原（PCT）、S-100B蛋白。对两组患者24h的BIS平均值、PCT、S-100B蛋白、GCS评分、APACHEII评分进行组内及组间比较，并进行相关性分析。结果①脑病组与非脑病组的BIS值、PCT、S-100B蛋白、GCS评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②BIS值与GCS、APACHEII评分呈明显正相关（P〈0．01）。结论持续BIS监测可评估脓毒症患者脑损伤的严重程度，并做出早期诊断。

BIS对吗啡镇痛效果的评估

目的研究应用脑电双频指数(BIS)评估气管插管患者镇痛程度的可行性。方法对36名气管插管的清醒患者给予吗啡静脉滴定注射。用药后清醒者归入A组,入睡者为S组。在用药前、用药后20、40、60min记录BIS、Ramsay和视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果用药后S组比A组BIS下降更明显;两组患者VAS均明显降低,组间差异不显著。两组VAS的构成情况有显著差异(P=0.04)。两组BIS与RS均呈负相关(分别为A组P<0.01,r=-0.80;S组P<0.01,r=-0.83)。S组BIS与VAS呈正相关(P<0.05,r=0.58),A组BIS与VAS相关性不显著(P>0.05)。结论对气管插管患者,BIS不能准确反映的吗啡静脉滴定注射的镇痛效果。

BIS监测下异丙酚靶控输注和持续输注对术中血流动力学的影响

目的 通过全麻患者在脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测下维持一定的麻醉深度,对血流动力学、苏醒与拔管时间、定向力恢复时间以及术后并发症有关指标进行检测和观察,比较术中异丙酚靶控输注（TCI）和持续输注（CI）二种不同方式对全麻患者的影响.方法 随机选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟择期在全身麻醉下行关节置换术的患者.随机分为异丙酚TCI组和CI组.通过调整异丙酚的输注,将麻醉深度控制在一定范围（BIS值45～55）,记录术中各组血流动力学变化并进行比较,同时比较两组术后苏醒时间、拔管时间和定向力回复时间以及异丙酚用量.结果 TCI组和CI组两组患者血流动力学各指标相比,前者血流动力学更稳定（P＜0.05）,且异丙酚用量明显多于CI组（P＜0.05）;两组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无统计学差异（P＞0.05）.结论 无论靶控输注或者持续输注丙泊酚均能很好地维持全身麻醉的深度和血流动力学的稳定性,但前者具有更好的可控性和安全性.

脑电双频指数(BIS)对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响

探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测不同镇静深度对脊柱侧凸矫正术中唤醒时间的影响,60例行脊柱侧凸矫正手术的患者随机分为三组,Ⅰ组BIS30～40,Ⅱ组BIS40～50和Ⅲ组BIS50～60,评价各组患者的唤醒时间及不良事件发生率。结果显示Ⅰ组唤醒时间为(18.13±2.3)min,明显长于Ⅱ组和Ⅲ组的唤醒时间。而当BIS为40～50时,患者术中的不良事件发生率明显低于另外两组。所以,使用BIS进行全麻镇静深度的监测,在唤醒前将镇静深度维持在BIS40～50是合适的。

高原地区术前护理干预对高原先心病患者AEP、BIS的影响

目的探讨在高原地区实施术前护理干预对听觉诱发电位指数(auditoryevoked potentials,AEP)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)的影响。方法将42例需实施心内直视手术的高原先心病患者随机分为试验组和对照组各21例,试验组采用术前护理干预加常规护理模式,对照组应用常规护理模式。分别于手术过程中不同时期测定AEP、BIS数值。结果实验组的AEP、BIS数值明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义。结论术前护理干预能有效降低高原先心病心内直视手术的风险,促进康复,明显提高生活质量。

基于BIS的闭环TCI靶控输注丙泊酚在老年骨折患者手术中的应用

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)的闭环靶控输注(TCI)丙泊酚用于老年骨折手术的效果。方法:80例择期行骨折手术的老年患者随机分为A组(40例)和B组(40例),A组采用BIS指导下的闭环TCI输注丙泊酚,B组采用恒速输注丙泊酚。比较两组患者围术期各项指标及麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始切皮时(T3)、手术开始后30分钟(T4)、手术结束(T5)时5个时间点的BIS值、心率(HR)及平均动脉压(MAP),以及围术期事件的发生情况。结果:A组患者丙泊酚用量、苏醒时间及拔除气管导管时间均显著低于B组(P<0.05);T2-T5时刻,A组的BIS值、MAP显著高于B组(P<0.05),HR均显著低于B组(P<0.05);A组的围术期事件发生率(5.00%)显著低于B组(20.00%)(P<0.05)。结论:基于BI S的T CI输注丙泊酚应用于老年骨折手术能降低患者的应激反应水平,减少丙泊酚用量,有效提高麻醉的安全性。

Narcotrend与BIS监测用于氯胺酮麻醉临床价值的比较研究

目的 探讨Narcotrend指数（NI）是否可以用于监测氯胺酮的麻醉深度。方法 选择75例ASAⅠ～Ⅱ级行择期全麻手术的成年患者,按照氯胺酮意识消失ED95剂量的不同倍数,随机分为3组,1.2 mg/kg组（K1组,2倍ED95）、1.5 mg/kg组（K2组,2.5倍ED95）和1.8 mg/kg组（K3组,3倍ED95）。患者入室平静后,分别静脉注射预定剂量氯胺酮,监测10 min,分别记录给药前（基础值）、意识消失（loss of consciousness,LOC）和意识消失后1 min、3 min、5 min、10min共6个时间点的MAP、HR、Sp O2、NI、BIS数值及相应OAA/S评分。结果 3组患者年龄、身高、体重、BMI、BIS和NI基础值方面差异均无统计学意义。静脉注射氯胺酮不同剂量后,NI和BIS均出现了不同幅度的波动,且每例患者波动出现时间、波幅、持续时间个体差异很大。尽管注射氯胺酮后,各组NI值均有不同幅度的下降,其中K2组最低NI值（中位数）降至63,随后逐渐回升,LOC后10 min时各组NI基本恢复至基础值。但是每组各时间点间NI值变化的差异无统计学意义（P=0.995）;不同剂量氯胺酮对NI值随时间变化无影响（P〉0.05）;同组各时间点NI与BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）。NI和BIS值的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Az〈0.5）。结论 在反映麻醉剂量下氯胺酮的麻醉深度方面,NI与BIS比较并无改进。

BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响

目的分析妇科腹腔镜手术采用BIS监测TCI全麻对术中知晓以及术后恢复的影响。方法选取102例我院于2017年4月～2018年4月接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,作为本次研究的对象,根据数字表法随机将其分为参照组和研究组,参照组51例通过血流动力学对其用药情况进行调节,研究组51例根据BIS值变化调节用药,比较两组术中知晓情况、术后恢复情况以及麻醉前后对认知功能的影响。结果分析数据,麻醉前,两组认知功能(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);麻醉后,研究组认知功能(MMSE)评分变化不明显,与参照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术中知晓率为(1.96%),低于参照组术中知晓率(3.92%),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后恢复情况,优于参照组术后恢复情况,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对妇科腹腔镜手术通过BIS监测TCI全麻,应用价值优异,值得临床推广。

BIS监测与RAS评分在肺性脑病有创机械通气患者镇静中相关性分析

目的分析脑电双频指数(BIS)与镇静程度评分表(RASS)在接受有创机械通气的肺性脑病患者中镇静深度评估的相关性。方法选择接受有创机械通气的肺性脑病患者38例,予以丙泊酚或咪唑安定静脉泵入治疗确保患者达到合理镇静目标。每位患者均间隔30 min分别记录BIS指数与RASS,比较RASS对应各阶段BIS指数中位数的总体差异。应用等级相关分析BIS指数与RASS的相关性。计算BIS指数评估镇静不足与镇静过度的敏感性以及相应约登(Youden)指数,确定BIS指数评估镇静程度的临床价值。结果 RASS对应各阶段BIS指数中位数间差异有统计学意义(P<0.05),且等级相关分析BIS指数与RASS呈负相关(r=-0.824,P<0.05);患者镇静程度从不足到过度,BIS指数中位数降低(P<0.05)。合理镇静时,RASS为-3~0级,对应的BIS指数中位数(95%CI)分别为67(61,73)、70(66,76)、83(80,85)和89(87,94)。患者镇静不足时,BIS指数中位数为81,其敏感性及约登指数最大,分别为0.87和0.16;而镇静过度时,BIS指数中位数为46,其敏感性及约登指数最大,分别为0.98和0.78。结论 BIS指数与RASS具有良好的相关性,能较好地监测接受有创机械通气的肺性脑病患者镇静程度。

不同剂量舒芬太尼诱导对可视喉镜气管插管BIS值的影响

目的:研究不同剂量的舒芬太尼诱导对可视喉镜血流动力学及BIS值的影响,探讨舒芬太尼用于可视喉镜气管插管时的适宜剂量。方法:选择鼻内镜手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。其中,A组(舒芬太尼0.2μg/kg)、B组(舒芬太尼0.4μg/kg)、C组(舒芬太尼2μg/kg)。均使用Shikani行气管插管。监测并分别记录诱导前(T0),意识消失时(T1),气管插管时(T2),插管后第1分钟(T3)、3分钟(T4)的脑电双频指数(BIS值)、血压(MAP)、心率(HR)。结果:与T0比较,诱导后3组BIS值均有所下降,有统计学意义(P<0.05),组间比较各时间点无统计学意义(P>0.05)。T1与T0相比,3组MAP、HR均下降(P<0.05),而组间比较A组下降程度较小,与B、C组比较有统计学意义(P>0.05);与T0比较3组T2、T3、T4时间点MAP、HR无明显差异(P>0.05)。结论:0.2μg/kg舒芬太尼诱导,在应用可视喉镜气管插管期间血流动力学平稳,且BIS值降低能够确保无术中知晓,是临床应用的最宜剂量。

BIS检测下硬膜外复合静脉全麻用于结直肠癌根治术的临床研究

目的整群在脑电双频指数（BIS）监测镇静深度指导下采用硬膜外复合静脉全麻的方式进行结直肠癌根治术的临床效果。方法探讨选择该院2014年1月—2015年8月择期行结直肠癌根治术患者40例,采用随机数字法分为单纯静脉全麻组（GA组）和硬膜外复合静脉全麻组（GEA组）,每组各20例,麻醉中维持BIS值在50～55。记录术前即入室安静后（T1）、切皮时（T2）、离断肿瘤时（T3）、术毕时（T4）、拔管即刻（T5）的血流动力学变化、静脉全麻药用量、平均拔管时间及有无术中知晓、术后躁动情况。结果 GA组患者T3、T4、T5时点血压及心率较术前明显增高（P〈0.05）,而GEA组患者各时点血压及心率较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,且GEA组患者T3、T4、T5时点血压及心率明显低于GA组（P〈0.05）;另GEA组患者术后平均拔管时间及全麻药物用量均明显低于GA组（P〈0.05）。两组患者均没有术中知晓发生。结论在BIS监测下,可以预防静脉全麻复合硬膜外麻醉的术中知晓,减轻结直肠癌根治术中的应激反应,减少异丙酚及芬太尼的用量,从而缩短苏醒时间,提高麻醉的安全性。

BIS指导下右美托咪定监护麻醉在OVCF椎体成形术患者中的应用价值

目的探究脑电双频谱指数(BIS)指导下右美托咪定(Dex)监护麻醉对OVCF椎体成形术患者的的影响。方法选择我院收治的128例OVCF椎体成形术患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各64例。对照组患者给予局部麻醉,观察组患者行脑电双频谱指数(BIS)指导下右美托咪定麻醉监护。记录并比较两组患者入室5分钟后(T0)、俯卧位后即刻(T1)、注入局麻药时(T2)、穿刺针到达椎体时(T3)、骨水泥注入时(T4)、平卧位后即刻(T5)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP),心率(HR)]、疼痛程度、镇静程度以及不良反应发生情况。结果 T1~T5时,观察组患者HR、MAP水平、VAS值均较T0时降低,且低于同一时间对照组;RS值均较T0时明显升高,且高于同一时间对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中两组患者脊神经损伤、恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者低血压、心动过缓发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BIS指导下右美托咪定监护麻醉对OVCF椎体成形术患者镇痛、镇静效果明显,能改善患者术中血流动力指标,是较理想的麻醉方法。