辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床观察

目的探析中医辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床疗效。方法选择符合纳入标准的72例寒热错杂型餐后不适综合征患者作为研究对象,随机分为中药组与西药组,各36例。中药组接受辛开苦降法(半夏泻心汤加减)治疗,西药组口服枸橼酸莫沙必利片治疗。比较两组患者治疗前后的症状积分及疗效。结果治疗后,两组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀、纳食减少积分均低于本组治疗前,且中药组患者的餐后饱胀不适、早饱、嗳气、上腹胀积分分别为(1.13±2.00)、(1.03±1.55)、(0.68±1.45)、(0.34±1.23)分,均低于西药组的(2.11±2.11)、(1.89±2.04)、(1.44±1.70)、(1.11±1.95)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的纳食减少积分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的症状总分均低于本组治疗前,且中药组患者的症状总分(3.43±4.75)分低于西药组的(6.88±4.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组总有效率为97.2%,西药组总有效率为77.8%,中药组总有效率高于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床效果可,能显著改善患者的餐后饱胀不适、早饱、上腹胀、嗳气等症状,较常规西医治疗疗效更优。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

辛开苦降法治疗胃癌理论探析

辛开苦降法是基于中药四气五味药性理论,以辛味药和苦味药并用,来达到脾胃升降恢复、气机斛旋平衡的作用。由于其可以恢复脾胃的升降功能及调整气的运行,故适用于多种脾胃系统疾病的治疗。近些年中医药治疗癌症具有显著疗效,胃癌的病机与辛开苦降的理论相对应,本文尝试从辛开苦降法的学术源流、治疗胃癌的立法依据及临床应用等方面阐明辛开苦降法治疗胃癌的理论基础。

王成祥基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验浅析

胃食管反流性咳嗽目前已跃居成为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。首都名中医王成祥教授,从医30余载,在中医药防治呼吸系统疾病过程中积累了丰富的临证经验。“内伤脾胃,诸疾由生”,对于胃食管反流导致的咳嗽,王师认为病位在肺胃,病机总纲以寒热错杂、虚实夹杂为主,治疗上遵从“黄帝论病,本乎四气,其论药方,推气味”之法,主张不仅要辛开苦降治其根,配合轻苦微辛佐其症,兼加杏、蔻、橘、桔之品,同时也要谨调饮食,勿伤脾胃。该文旨在详述王成祥教授基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验,并附典型医案1例加以佐证。

辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的意义研究

目的探究辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的临床意义。方法60例慢性浅表性胃炎患者,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取辛开苦降中药汤剂治疗。比较两组中医证候评分、胃镜分级评分、胃部不典型增生评分及临床疗效。结果试验组胃镜分级评分(1.12±1.15)分、胃部不典型增生评分(1.05±0.11)分、中医证候评分(3.12±1.25)分均低于对照组的(1.91±1.21)、(1.59±0.12)、(5.12±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取辛开苦降中药汤剂治疗慢性浅表性胃炎患者效果显著,可有效改善患者的临床症状,值得推广。

现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病用药规律的数据挖掘

【目的】探讨现代中医文献中中药治疗岭南地区胃食管反流病的用药特点及组方规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关中药治疗岭南地区胃食管反流病的相关文献。对筛选得到的文献数据采用Excel软件对处方药物的使用频数、性味归经进行统计,采用IBM SPSS Modeler 18.0的Apriori算法分析核心药物关联规则,通过Cytoscape对高频药物构建复杂网络图,通过IBM SPSS Statistics 24软件实现系统聚类分析。【结果】共纳入141篇文献,涉及166首处方,包含178味中药。出现频次≥20次的高频中药有25味,前10味药物为甘草、半夏、柴胡、黄连、白芍、茯苓、党参、陈皮、枳壳、海螵蛸。用药以温性药、辛味药为主,药物归经主要归肺、胃、脾、肝经。在支持度≥20%且置信度≥80%,得到两味药的关联规则6条,3味药的关联规则10条。通过聚类分析得到5个聚类处方组合。【结论】现代中医治疗岭南地区胃食管反流病的用药轻清,不拘于药性,凡行散燥化之品皆相宜;以行气降逆为主,配合辛开苦降,以调畅气机,健运脾胃;胃食管反流病非独治脾胃,亦可从肝、肺治之。

五味与毒性关系的探讨

毒性的产生应有物质基础,这种物质基础就是五味,中药的功效和毒性均来自五味。在五味中有毒药物的数量以辛、苦味为多,甘味最少,酸、咸味居中。

胃康宁对VDAC1、ATP在能量代谢中干涉效应的影响研究

目的探讨胃康宁对细胞内电压依赖性离子通道(VDAC1)的调节和三磷酸腺苷(ATP)水平的干涉效应及其之间的联系。方法体外培养人胃黏膜上皮细胞(GES-1),实验分为空白对照组、阳性对照组(多潘立酮),胃康宁低、中、高剂量组,用逆转录荧光定量聚合酶链反应(RTPCR)和Western blot法检测VDAC1的mRNA和蛋白表达,生物发光法分别检测给药后细胞内能量ATP的含量;制备功能性消化不良大鼠模型,检测胃康宁对功能性消化不良大鼠胃组织中ATP代谢相关的Ca2+-Mg2+-ATP酶的影响。结果 (1)胃康宁在基因和蛋白水平上促进VDAC1的表达和细胞内ATP含量。(2)胃康宁促进功能性消化不良大鼠胃组织Ca2+-Mg2+-ATP酶活性升高。结论VDAC1在基因和蛋白水平上表达增加是胃康宁诱导细胞内能量ATP水平升高的分子机制之一,并且体内实验证明胃康宁促进Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,从而对ATP的产生有一定的保护作用,胃康宁作用机制有可能通过能量代谢的途径对功能性消化不良进行治疗。

仝小林教授辨治糖尿病胃肠功能紊乱经验

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病的常见并发症,因血糖升高,代谢紊乱,累及胃肠道自主神经,导致患者消化系统功能障碍,严重影响了糖尿病患者的生存质量。中药汤剂生姜泻心汤以其"辛开苦降,寒热共投"的特点,既能有显著改善胃动力的疗效,又能平稳降糖,在糖尿病胃肠功能紊乱的治疗中独树一帜。文章以仝小林教授治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱一则为例,介绍了生姜泻心汤等方剂治疗糖尿病胃肠病变的临床经验,该例患者主要临床表现为腹泻与便秘交替,以腹泻为主,虚实错杂,治疗当以辛开苦降,条畅中焦气机为要。全文在剖析病例的基础上,深入阐述了仝小林教授"症—证—病"结合的辨治策略,以及灵活运用"辛开苦降"治疗糖尿病腹泻的方法。

辛开苦降论治糖尿病

糖尿病的发生、发展及其部分并发症与脾弱胃强,寒热夹杂有密切的关系,使用辛开苦降法调理脾胃功能治疗糖尿病,通过寒热温清并用,升清降浊,斡旋气机,解郁化滞可以获得良好的降糖及改善并发症的效果。

施志明辛开苦降法在肿瘤临证中的应用

施志明教授以辛开苦降法治疗肿瘤术后或化疗期间的脾胃升降失常、气机痞塞不畅疗效卓著,列举病案2则以佐之。

气味配伍在《温病条辨》中的灵活运用

气味配伍是方剂配伍理论的重要组成部分,是方剂学的一大特色。清代著名温病学家吴鞠通灵活运用气味配伍并在其著作《温病条辨》中对相关方剂的组方原理做了深刻的论述。该文通过研读《温病条辨》并分析、整理其中具有代表性的气味配伍方法,以期展现吴鞠通组方特色,细化气味配伍方法,丰富方剂学配伍内涵。

从辛开苦降法论治消渴

消渴病的发生、发展及其部分并发症与脾胃功能失调有密切的关系,采用辛开苦降法调理脾胃功能治疗糖尿病,通过寒热温清并用,升清降浊,斡旋气机,解郁化滞,可以获得良好的降糖及改善并发症的效果。

胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效及调节COX-2蛋白的机制研究

目的观察胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者的临床疗效及调节COX-2蛋白的机制。方法将90例脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组口服胃康宁组方,对照组口服胃复春片,疗程均为12周。观察临床疗效、病理改变,比较两组中医证候积分和胃黏膜COX-2蛋白变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%和57.6%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,胃痛、痞满、嘈杂、乏力、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,胃痛、痞满、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组COX-2值差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,COX-2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效满意,可显著改善患者临床症状,缓解胃黏膜炎症,逆转胃黏膜萎缩和肠上皮化生,降低胃黏膜COX-2蛋白表达可能为机制之一。

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKay小鼠胰岛素抵抗及脂质代谢的影响

目的探讨辛开苦降方干预对初发2型糖尿病(T2DM)KKay小鼠肝胰岛素抵抗及脂质代谢的影响。方法将T2DMKKay小鼠按血糖轻重程度随机分为辛开组、苦降组、辛开苦降组、马来酸罗格列酮组和模型组。选取C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组(正常组)。各组连续灌胃给药4周后取材,测定其空腹血糖、血清胰岛素、血脂、肝糖原、肝脂质含量,显微镜下观察肝脏病理形态。结果给药4周后,与模型组比较,苦降组、马来酸罗格列酮组血糖明显降低(P<0.05),而辛开组、辛开苦降组血糖差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠胰岛素浓度均降低,胰岛素敏感指数均升高(P<0.05),但各给药组组间差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,马来酸罗格列酮组CHO、TG、LDL值均降低,苦降组、辛开苦降组TG值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,辛开苦降组肝TG含量降低(P>0.05)。肝脏病理显示:给药4周后,模型组小鼠肝脏结构紊乱,肝细胞胞浆有明显的空泡,肝细胞脂肪变性;各给药组小鼠肝脏结构较模型组完整,肝细胞脂肪变性较模型组轻。结论苦降方可明显降低T2DM KKay小鼠血糖,辛开苦降方可降低血清胰岛素浓度,增强胰岛素敏感性,升高肝糖原含量,降低血脂和肝脂质中TG水平,进而减轻肝胰岛素抵抗,改善T2DM脂代谢紊乱状态。

辛开苦降法治疗萎缩性胃炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价辛开苦降法治疗萎缩性胃炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI,VIP,CBM,Wan Fang Data,Pubmed,Embase已公开发表的与辛开苦降法相关的治疗萎缩性胃炎的临床随机试验(RCTs),并手工追索相关参考文献,对最终纳入文献按Jadad量表标准进行评分,使用Revman 5.3统计学软件进行数据处理和Meta分析。结果:终纳入13项研究,共1,539例患者。Jadad评分5篇3分,8篇2分。Meta分析结果:与对照比较,辛开苦降法治疗萎缩性胃炎在临床疗效、胃镜下胃黏膜改善情况、症状积分及Hp清除率方面有明显的疗效,且不良反应小,毒副作用少。结论:本研究表明,辛开苦降法治疗萎缩性胃炎有比较好的临床疗效,但仍需多中心协作,收集大量样本,应用设计合理的随机双盲试验进一步验证。

基于“主以辛开,辅以苦降”论述难治性胃食管反流病的临证体会

难治性胃食管反流病在消化内科门诊就诊人数中占有相当大的比例。目前,在西医正规治疗下仍有一部分人的反流症状未能得到明显改善。近年来中医药对该病的研究取得了较大进展,与西医相比,在改善患者症状方面中医药凸显出较大的优势,但目前为止尚未就其辨证分型得到统一。导师李培教授多年来潜心研究中医中药对该疾病的治疗方法,创造性的提出了"主以辛开,辅以苦降"的方法治疗该疾病,临床收效满意。

“辛开苦降法”浅析

"辛开苦降"法系指将辛温与苦寒两类不同性味与功用的药物,相互配伍合用的一种常用独特的治疗方法,用以调畅气机、调和阴阳、平调寒热、分解湿热。就辛开苦降法的源流,组方特点及临床适应证进行阐述旨在加强对其深入研究与探讨,有利于中医药优势的进一步发挥。

从“辛开苦降”论治湿热中阻型多囊卵巢综合征

师古法之妙,习百家之长。辛开苦降之法为治疗寒热并见,升降失调的总法。若辨证准确,施药精妙,则此法针对湿热中阻型多囊卵巢综合征的疗效颇佳。从湿热中阻型多囊卵巢综合征的病因病机入手,加以分析辛开苦降法应用于湿热中阻型多囊卵巢综合征的作用机制,并列举典型药物,取辨证新视角,创诊疗新思路。