从“浊”论治“脂脑同病”

罹患脑病患者多伴有脂质异常,“脂脑同病”为张敬华老师根据多年临床经验结合各家理论提出的概念,以期为临床中医学脑病的诊疗开辟新思路。其治疗脑病从“浊”入手,认为浊盛正虚为根本病机,治疗当顾护脾胃,祛浊的同时兼顾脏腑功能。将“脂脑同病”分为“脂浊-痰瘀互结-浊毒”3个阶段分阶段施治,同时结合《黄帝内经》“治未病”理念,认为脂浊阶段当“未病先防”,以降脂化浊为主;痰瘀互结阶段当“既病防变”,以痰瘀同治为主;浊毒阶段当“病后防复”,以解毒化浊为主。

含砷含铁冶金废水Fenton氧化脱砷处理

采用Fenton预氧化-中和脱砷法对含砷含铁冶金废水进行净化处理,通过单因素试验分别研究了Fenton氧化剂用量、氧化时间对铁氧化率的影响,以及中和脱砷过程药剂用量、反应时间、搅拌速度和反应温度对脱砷效果的影响,并对最优条件的脱砷后液和中和渣与企业工艺参数进行对比。结果表明:向废水中加入5 mL/L过氧化氢(30%)预氧化5 min后,废水中Fe^(2+)浓度从2.23 g/L降至0.01 g/L,Fe^(2+)氧化率为99.55%。最优脱砷条件为:石灰加入量15 g/L、搅拌速率300 r/min、温度30℃、反应时间50 min,脱砷率为99.9%。中和渣毒性浸出试验结果为0.32 mg/L,满足危险废物浸出毒性鉴别标准(GB 5085.3—2007),实现砷无害化处理。

典型PPCPs类污染物的毒作用及污染物去除方法概述

经济社会的持续发展及检测、监测手段的不断进步,使得环境中越来越多的PPCPs类污染物被检测出来,由此所带来的环境问题及健康危害问题日益受到关注和重视。重点对消耗量及环境检出量较高的典型PPCPs类污染物三氯生、四环素、染发剂、布洛芬、水杨酸、杀菌剂以及二甲双胍的有害影响及毒作用机制进行了综述,并对PPCPs类污染物的去除方法进行了简要介绍,以期加深公众对PPCPs类污染物健康效应的了解,并为进一步的科学研究提供参考。

含砷物料碱法脱砷前后砷浸出毒性对比研究

为了评价含砷物料中砷的浸出毒性并验证碱法脱砷降低砷浸出毒性的可行性,分别采用硫酸-硝酸法、美国TCLP法、欧盟标准EN12457-3法对不同含砷物料及其碱浸渣中砷浸出毒性进行对比研究,结果表明:在硫酸-硝酸法中高砷锑氧和黑铜泥碱法脱砷(碳酸钠或砷碱渣体系)后砷的浸出浓度由高到低排序为:砷碱渣>>高砷锑氧>黑铜泥>铜阳极泥,但铜阳极泥碱浸渣中砷的浸出毒性高于原料,需进一步优化。

健脾解毒化瘀方灌肠对溃疡性结肠炎患者T细胞亚群的研究

目的:探讨健脾解毒化瘀方灌肠治疗对溃疡性结肠炎的临床疗效及该法对溃疡性结肠炎T细胞亚群的影响。方法:将62例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组30例采用美沙拉嗪治疗。治疗组32例在美沙拉嗪治疗的基础上加用健脾解毒化瘀中药方灌肠治疗。两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、综合疗效以及T细胞亚群水平的变化。结果:1治疗前两组中医证候积分明显降低,治疗后两组中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。2经治疗后患者临床症状均有所改善,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。3治疗前两组患者外周血中CD+3和CD+8水平呈上升趋势,CD+4水平和CD+4/CD+8比值呈下降趋势,但两组组间比较无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者外周血中CD+3和CD+8水平呈下降趋势,CD+4水平和CD+4/CD+8比值呈上升趋势,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾解毒化瘀方具有益气健脾,化瘀止血,凉血解毒之功效,可以抗菌消炎,清除肠道毒素,调节免疫功能,促进肠道黏膜的再生和修复以及溃疡的愈合。临床疗效突出,安全无不良反应,值得临床广泛推广。

基于化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的疗效及对炎症反应和复发率的影响

目的观察化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效及对炎症相关因子、同型半胱氨酸(Hcy)、复发率的影响。方法选择2018年1月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院与河北省中医院脑病科收治的120例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法分为对照组与观察组各60例。对照组采用神经科常规治疗,观察组在常规治疗基础上按照"化浊解毒活血通络法"给予中药及普通针刺治疗,2组均连续治疗2周。观察2组患者治疗前后美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、中医症状积分、血清炎症相关因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和Hcy水平变化情况,记录2组治疗安全性,并随访12个月观察2组患者的复发情况。结果 2组治疗后的NIHSS评分、中医症状积分及血清IL-4、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为3.3%(2/60),低于对照组的15.0%(9/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对浊瘀毒损型脑梗死施以化浊解毒活血通络法治疗可更明显减轻患者的神经功能缺损程度,改善中医证候,并能减轻炎症反应及降低复发率。

清热解毒法联合益气养阴法治疗肛周坏死性筋膜炎

目的:探讨清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法:选取2016年7月至2018年4月石家庄市中医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗,比较2组临床疗效、肛周疼痛程度、肛周水肿情况、理化指标及创面愈合时间;对照组给予创面碘伏冲洗+复方黄柏液纱条覆盖。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛周水肿轻于对照组,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组,Hb水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周坏死性筋膜炎患者采取清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗疗效确切,可有效减轻患者肛周疼痛及水肿,降低炎性反应,提升Hb水平,促进患者创面愈合。

开玄解毒法干预斑块型银屑病皮损部位肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、P物质含量的动态变化

目的观察"开玄解毒法"治疗斑块型银屑病过程中,皮损部位肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、P物质(SP)含量的动态变化情况,进而探讨该方法治疗斑块型银屑病的作用机制。方法对12例斑块型银屑病患者采用"开玄解毒法"(口服"开玄解毒方"结合刺络放血疗法)连续治疗3周,以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分进行疗效评价;每次刺络放血疗法后(共5次)采集患者治疗过程中皮损部位释放出的末梢血,用ELISA双抗体夹心法检测TNF-α、IL-8、SP的含量,分别绘制每例患者治疗过程皮损部位TNF-α、IL-8、SP含量的变化曲线图,了解"开玄解毒法"对斑块型银屑病皮损处TNF-α、IL-8、SP的干预作用。结果 "开玄解毒法"治疗斑块型银屑病的总有效率为66.67%,治疗后PASI评分较治疗前显著下降(P=0.005);治疗过程中皮损PASI评分、TNF-α与IL-8在皮损部位的含量呈逐渐下降趋势;但SP在皮损部位的含量无显著变化。结论 "开玄解毒法"治疗斑块型银屑病有效,可能与降低皮损处TNF-α与IL-8含量有关,但尚不能认为该法可以降低皮损部位SP的含量。

和解益肾化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭71例临床观察

目的:观察和解益肾、化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:111例明确诊断的患者分为治疗组71例及对照组40例,分别给予谊肾颗粒及尿毒清治疗。于治疗前后检测患者血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、磷(P)、钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、24小时尿蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关蛋白(CGRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:治疗组显效38例,有效23例,无效10例,总有效率85.91%;对照组显效12例,有效17例,无效11例,总有效率72.5%。两组显效率相比差异有显著性(P<0.05);两组各项检测指标相比治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:和解益肾、化瘀解毒法能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、体征;降低血SCr,提高Ccr;缓解贫血状态;调节脂质及Ca、P代谢紊乱;降低尿蛋白;并使ET、TNF-α下降,CGRP升高,是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方法。

解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响

目的:探讨解毒化浊法对湿热下注型慢性肛窦炎患者炎症因子、免疫功能及氧化应激的影响。方法:将120例湿热下注型慢性肛窦炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各60例,对照组给予地奥司明片口服配合高锰酸钾溶液坐浴,治疗组采用解毒化浊内服方和坐浴方治疗,两组患者均连续治疗2周。检测两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,比较两组患者治疗后的中医证候疗效、复发率和不良反应情况。结果:治疗后,治疗组中医证候总有效率90.00%,对照组中医证候总有效率66.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组水平低于对照组(P<0.01)。两组患者CD3、CD4和CD4/CD8水平较治疗前均上升(P<0.05),CD8水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.01)。两组患者SOD水平较治疗前均下降(P<0.001),MDA水平较治疗前均上升(P<0.001),且治疗组上述变化幅度大于对照组(P<0.001)。治疗组患者2个月、4个月、6个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为5.00%、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用解毒化浊法治疗湿热下注型慢性肛窦炎能减轻炎症反应,调节机体免疫功能,改善氧化应激状态,且疗效较好,复发率低,不良反应少,安全性高。

解毒通瘀法治疗急性胰腺炎机制探讨

认为毒是急性胰腺炎发生的基本病机 ,血瘀是病机演变的必然 ,毒瘀互结是发病根本 ,与现代医学之氧自由基、细胞因子与炎性介质、微循环障碍等发病学说相吻合。据此提出解毒通瘀为急性胰腺炎的治疗大法 ,化瘀应贯彻急性胰腺炎治疗之始终 ,通法是解毒通瘀法的高度概括 。

益气活血解毒法对PCI术后冠脉再狭窄的临床疗效观察

目的:观察益气活血解毒法对经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)术后冠脉再狭窄的临床疗效。方法:将60例PCI术成功的冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气活血解毒方药治疗。疗程均为6个月。对患者服药后的临床症状、心脏彩超EF值变化、心绞痛发生率、术后再狭窄发生率进行观察。结果:在改善患者临床症状、升高心脏彩超EF值、缓解心绞痛发生率、再狭窄发生率方面,治疗组与对照组均有改善,治疗组在各指标改善方面优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血解毒法能提高PCI术后的患者的临床疗效,改善患者预后,在减少PCI术后再狭窄程度方面,具有一定的优势。

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后常见并发症

目的观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对ERCP术后常见并发症的影响。方法将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25mg生长抑素持续泵入72小时,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200ml/次,每日2次,连续3日。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析。结果术后1d相比较,治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P<0.05)。结论 ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。

水体中氟乐灵的生物毒性和去除研究进展

作为一种在全球范围内广泛使用的二硝基苯胺类除草剂,氟乐灵对环境和人体健康的潜在危害越来越受到人们的关注。本文首次总结了水体中氟乐灵的来源、生物毒性、毒性机理以及饮用水处理中去除氟乐灵的物理、化学和生物方法。传统单独的加氯消毒、生物膜工艺等通常难以高效去除水体中的氟乐灵,而以紫外线和臭氧为基础的高级氧化技术(AOPs)由于能产生具有强氧化能力的羟基自由基而对水体中痕量氟乐灵有较好的去除效果。最后在此基础上,对今后的研究方向进行了展望,提出改进饮用水中微量氟乐灵的毒性检测和去除工艺亟待解决的问题。

从细胞自噬探讨“毒瘀交阻”的微观机制及其在胃癌前病变中的应用

通过细胞自噬从微观角度探讨沈舒文教授所提"毒瘀交阻"之论,揭示胃癌前病变中"毒瘀交阻"的病机及"扶正解毒祛瘀法"的微观机制,阐明中医药可通过调节自噬以维持机体内环境平衡,为胃癌前病变的临床诊疗和防治提供新的思路和方法。

五味消毒饮异病同治临床应用体会

异病同治是中医治病的一个基本治则,是辨证论治的具体体现。五味消毒饮是临床上常用方剂,具有清热解毒之功。带状疱疹、口腔溃疡、痛风临床表现不一,但其基本病机则都为热毒壅盛。故治疗皆以清热解毒为大法予以五味消毒饮治之。上述三种疾病具有不同的临床特点,故在治疗每种病时须对五味消毒饮进行加减,并加入针对性的药物以便取得较好的临床疗效。通过治疗带状疱疹、口腔溃疡、痛风的三则病案,介绍五味消毒饮加减在临床上的具体运用,阐释了异病同治的特色及优势。

益气解毒法治疗溃疡性结肠炎机制探析

探讨益气解毒法治疗溃疡性结肠炎的作用机制 ,从其调节机体免疫功能、抗氧自由基损伤、促进溃疡面愈合、改善全身症状、抑制复发等方面论述 。

胃痞汤对慢性萎缩性胃炎大鼠作用的实验研究

目的探讨健脾化瘀解毒复方胃痞汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠胃黏膜上皮细胞病理改变的影响。方法采用致癌化学物质N-甲基-N′-硝基-N压硝基胍配合饥饱失常、耗气泻下法建立CAG脾虚模型。采用免疫组化法检测胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理变化。结果模型对照组胃黏膜萎缩、肠上皮化生均较正常组明显增加(P<0.01):胃痞汤预防组、高、中、低剂量组较模型对照组明显降低(均P<0.01)。结论胃痞汤防治CAG的作用机制与其通过降低胃黏膜萎缩,肠上皮化生有关,对萎缩发生有一定的治疗作用。

解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾功能衰竭

目的观察解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾衰的临床疗效。方法将1 150例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组720例,以解毒通络益肾导邪立法治疗,口服消渴肾衰安汤,外用中药保留灌肠;对照组430例,予海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊联合口服治疗。2组患者予相同的基础治疗。观察2组患者的临床症状及实验室指标的改变情况。结果治疗2个疗程后,治疗组总有效率为82.36%,优于对照组的62.56%(P <0.05)。结论解毒通络益肾导邪法治疗消渴肾功能衰竭,在改善患者的临床症状,降低血肌酐、消除蛋白尿等方面疗效显著。

益气通络解毒法治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血管活性因子影响的研究

目的观察消渴痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均接受糖尿病基础治疗,对照组在基础治疗上服用甲钴胺片,0.5 mg,日3次。治疗组在基础治疗上服用消渴痹通胶囊,4粒,日3次。两组均以4周为1疗程,连续应用3个疗程,疗程结束后观察两组患者临床疗效,并对临床症状、神经传导速度、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等指标改善情况进行评价。结果治疗组临床总有效率为86.44%,对照组为63.79%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组临床症状评分及NO、ET水平均有明显改善,神经传导速度较治疗前均有明显提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论消渴痹通胶囊能够通过改善微循环障碍机制防治DPN,显著改善DPN患者临床症状,取得较好治疗效果。