经会阴盆底实时三维超声对育后女性压力性尿失禁的诊断价值探析

目的通过盆底实时三维超声检查对育后女性诊断为压力性尿失禁(SUI)进行相关性研究。方法选取160例女性,平均年龄35岁,根据是否出现漏尿分为研究组80例和对照组80例,根据盆底超声检查获取膀胱颈活动度(BND)、最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(HA)等相关数据,从而分析评估SUI的诊断价值。结果研究组的BND(30.88 mm)明显高于对照组的BND(22.38 mm),差异有统计学意义(P<0.05);而研究组HA(28.097 cm2)与对照组HA(26.366 cm2)均有增大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底超声检查有效测量BND、HA等数据,对育后女性SUI有一定的诊断价值,进而指导帮助诊治方案的选择。

压力性尿失禁患者盆底超声参数与细胞外基质重塑、细胞凋亡的相关性研究

目的:压力性尿失禁患者盆底超声参数与细胞外基质重塑、细胞凋亡的相关性。方法:选择2015年3月~2017年8月在湖北省天门市第一人民医院接受手术治疗的压力性尿失禁患者作为研究的SUI组,同期在湖北省天门市第一人民医院因子宫良性病变需接受子宫全切除术的患者作为研究的对照组。术前进行盆底超声检查并测定膀胱颈移动度(BND),术后收集盆底组织并测定Col-I、Col-Ⅲ、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)1、MMP9、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)1、E-cadherin、Bax、Bcl-2、Bcl-xL、Caspase-3、缺氧诱导因子(HIF)-1α的含量。结果:SUI组患者盆底超声参数BND显著高于对照组;SUI组患者盆底组织中Col-I、Col-Ⅲ、TIMP1、E-cadherin、Bcl-2、Bcl-xL的含量显著低于对照组,TGF-β1、MMP1、MMP9、Bax、Caspase-3、HIF-1α的含量显著高于对照组;SUI组中高BND患者盆底组织中Col-I、Col-Ⅲ、TIMP1、E-cadherin、Bcl-2、Bcl-xL的含量显著低于低BND患者,TGF-β1、MMP1、MMP9、Bax、Caspase-3、HIF-1α的含量显著高于低BND患者。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:压力性尿失禁患者盆底超声参数BND的变化与盆底组织中细胞外基质重塑、细胞凋亡密切相关。

不同术式对女性压力性尿失禁患者膀胱尿道功能及生活质量的影响

目的探究单切口可调节微吊带悬吊术(Ajust)与经阴道闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)对女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者膀胱尿道功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月—2019年3月收治的行手术治疗的82例女性SUI,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=39)与对照组(n=43)。观察组行Ajust治疗,对照组行TVT-O治疗。比较术前及术后1个月尿道结构相关指标[膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUVA)、尿道旋转角(URA)]、尿道功能相关指标[功能尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、Valsalva漏尿点压(VLPP)]变化,分析围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间),采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估术后1个月性生活质量,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估术后1个月日常生活质量,观察术后并发症发生情况。结果与本组术前比较,两组术后1个月BND、PUVA、URA水平下降,FUL、MUCP、VLPP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1个月,与对照组比较,观察组PISQ-12评分及I-QOL评分中的心理影响评分、社交尴尬评分、标准化总分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,与对照组比较,观察组腹股沟和(或)大腿根部疼痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式治疗女性SUI均可取得良好效果且安全性高,但Ajust创伤较小,有利于患者术后身心健康的恢复。

盆底超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔功能的影响

目的采用经会阴盆底超声探讨会阴侧切对女性产后前盆腔功能的影响。方法选取经阴道分娩的单胎初产妇162例,其中会阴侧切(A组)94例,非会阴侧切(B组)68例,均于产后6~8周进行盆底超声检查,获得静息状态、最大Valsalva状态时盆底图像数据,测量与分析如下参数:膀胱颈位置、膀胱颈移动度、有无膀胱膨出、有无尿道内口漏斗形成、肛提肌裂孔面积。结果会阴侧切组和非会阴侧切组在静息状态下膀胱颈位置差异无统计学意义(P>0.05)。会阴侧切组和非会阴侧切组的最大Valsalva状态时膀胱颈位置、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、膀胱膨出率和尿道内口漏斗形成率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道分娩时,是否行会阴侧切术对产后盆底功能的影响无明显差异,因此会阴侧切不能保护初产妇产后盆底功能。

经会阴超声成像在女性盆底结构显示中的应用

目的探讨经会阴超声成像在显示女性盆底结构中的应用价值。方法选取129例初产妇,分为经阴道分娩组(A组)44例,经阴道分娩不成功改剖宫产组(B组)43例,择期剖宫产组(C组)42例。使用腔内实时三维容积超声探头,经3组产妇会阴部进行扫查,显示产妇静息状态下及做最大Valsalva动作时盆底器官的结构,在二维图像上测量膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距,计算出膀胱颈移动度(Bladder Neck Descent,BND),在三维图像上测量肛提肌裂孔的面积、周长、左右径及前后径。结果 BND:A组>B组>C组(P<0.05);静息状态下肛提肌裂孔面积、周长、左右径及前后径:A组>B组>C组(P<0.05);做最大Valsalva动作时,3组肛提肌裂孔的相应参数值均大于静息状态下的相应参数值(P<0.01)。结论经会阴超声成像能够清晰显示分娩后妇女的盆底结构,可作为诊断女性盆底疾病的首选方法。

经阴道超声诊断产后压力性尿失禁的临床价值

目的:探讨经阴道分娩压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence)女性患者膀胱移动度(bladder neck descent BND)超声变化特点。材料与方法:回顾分析50例经阴道分娩女性压力性尿失禁在产后42天和3月进行BND监测。采取经会阴超声在盆底正中矢状切面下,分别在平静状态和最大Valsaval动作下对膀胱颈与耻骨联合之间距离(BSD)测量,前后两者的差值即BND的值。SUI分为治疗组与对照组,两组的BND的之间进行对比。不同类型(轻,中,重)度SUI患者的BND值进行比较。结果:50例SUI患者产后BND超声图像发生变化。治疗组与对照组的BND值差异有统计学意义,P<0.05产后3月内治疗组不同程度(轻,中,重)的SUI的BND值有统计学差异,P<0.05。结论:经会阴超声检查测量BND为早期诊断SUI提供简单,有效的临床依据。

经会阴超声检查对重度盆腔器官脱垂患者行手术治疗后下尿路结构的评估作用

目的分析经会阴超声检查对重度盆腔器官脱垂患者行手术治疗后下尿路结构的评估作用。方法选取2017年11月至2019年5月在我院进行治疗的62例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组患者接受经阴道植入网片盆底重建术治疗,观察组患者在对照组的基础上接受经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗。在治疗后使用经会阴超声对所有患者下尿路结构情况进行评估。比较两组患者的膀胱颈移动度(BND)、尿道倾斜角(∠α)、尿道膀胱后角(RVA)、肛提肌-尿道间隙(LUG),并观察术后经阴道超声的下尿路结构。结果术后,两组的BND均明显小于术前(P<0.05)。在进行最大Valsalva动作时,观察组患者术后的∠α与术前比较,差异显著(P<0.05)。在进行最大Valsalva动作时,两组患者术后的LUG与术前比较,差异显著(P<0.05)。观察组有2例(6.45%)患者在术后出现排尿困难症状,有4例(12.90%)出现压力性尿失禁症状;超声检查显示,有2例(6.45%)出现吊带脱落现象,2例(6.45%)在进行最大Valsalva动作时,其吊带位移情况较大。对照组术后有1例(3.23%)患者出现排尿困难现象,有5例(16.13%)出现压力性尿失禁症状;超声检查显示,有3例(9.68%)在进行最大Valsalva动作时,其膀胱经出现明显下移现象,并且膀胱向后下方的移动幅度较大,另外2例(6.45%)患者尿道内镜出现增宽现象,尿道自然闭合功能缺失。结论经会阴超声检查能够清晰显示重度盆腔器官脱垂患者下尿路的解剖结构,可为盆底重建手术后评估下尿路结构提供直观的影像学证据,值得临床推广应用。

膀胱颈移动度对女性压力性尿失禁患者的诊断价值

目的探讨膀胱颈移动度(BND)对女性压力性尿失禁(SUI)患者的诊断价值。方法应用经会阴实时三维超声技术,对95例女性压力性尿失禁(SUI)患者在静息及最大Valsalva两种状态下的超声图像进行观察并测出膀胱颈移动度(BND),同时与244例正常女性作对照分析。以临床诊断作为诊断SUI的金标准,使用受试者工作(ROC)曲线评价BND诊断SUI的诊断效能,并确定诊断临界值。结果最大Valsalva动作时SUI组的膀胱颈移动度明显大于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。BND诊断SUI的曲线下面积为0.755,最佳诊断临界值为27.7 mm,BND诊断SUI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为57.89%、80.33%、52.88%、82.98%、73.75%。结论膀胱颈移动度对SUI有一定的诊断价值,可为临床提供诊断依据。

超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔的近期影响

目的应用盆底超声评估经阴道分娩会阴侧切术对初产妇前盆腔的近期影响。方法选取2017年来该院复查的经阴道分娩初产妇398例,复诊时间为产后6~8周。其中会阴侧切组212例,非会阴侧切组186例。应用盆底超声在静息状态及最大Valsalva动作后分别测量两组产妇的膀胱颈、膀胱后壁至耻骨联合后下缘距离,计算膀胱颈移动度、测量膀胱后角、尿道旋转角,观察有无尿道内口漏斗形成。结果会阴侧切组与非会阴侧切组压力性尿失禁发生率分别为28.77%、27.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组与非会阴侧切组膀胱膨出率分别为91.03%、88.71%,差异无统计学意义(P>0.05);会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.19±0.95)cm、(145.5±20.5)°、(51.4±11.8)°,非会阴侧切组膀胱颈活动度、膀胱后角、尿道旋转角分别为(2.06±0.87)cm、(138.3±19.8)°、(48.46±12.6)°,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。会阴侧切组与非会阴侧切组尿道内口漏斗形成率分别为17.9%、16.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经阴道分娩过程中会阴侧切不能对近期盆底功能起到保护作用。

超声检测膀胱颈移动度在妊娠晚期及产后压力性尿失禁诊断中的价值

目的探讨超声膀胱颈移动度(UVJ-M)在预测妊娠晚期和产后压力性尿失禁(SUI)中的应用价值。方法连续选择2014年10月-2016年10月入住该院的140例妊娠晚期(>36周)孕妇,根据SUI诊断标准分为SUI组(42例)和无SUI组(98例),采用经会阴超声检测UVJ-M值,比较两组妊娠晚期和产后6周的差异性;用UVJ-M值作为预测妊娠晚期和产后6周SUI的发生参数,采用受试者工作曲线(ROC)分析,寻找临界值。结果 SUI组妊娠晚期和产后6周的UVJ-M值均明显大于无SUI组(P<0.05),36周≤孕周<37周、37周≤孕周<38周和38~40周3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析得出,UVJ-M值预测妊娠晚期SUI发生的敏感性为85.3%,特异性为86.9%,准确性(AUC值)为0.824,临界值为6.56 mm;预测产后6周SUI发生的敏感性为82.2%,特异性84.5%,准确性(AUC值)为0.811,临界值为8.27 mm。结论超声检测UVJ-M对预测妊娠晚期和产后6周SUI的发生有较好的应用价值。

盆底三维超声联合尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者的应用体会

目的采用盆底三维超声联合尿动力学检查评估女性压力性尿失禁患者手术前后静息状态和最大Vasaval状态下超声尿动力学指标变化,探讨其应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月对175例女性压力性尿失禁(SUI)患者,根据1小时尿垫试验结果分为四组:轻、中度、重度、极重度组。所有患者均予以行经闭孔尿道中段悬吊术(TOT),分析其术后效果。结果 TOT手术平均时间为17 min,未见不良并发症。结果显示:SUI患者BND增大,且随着其严重程度的增加,极重度组患者BND增加明显(P<0.01);手术前BND:3.04±0.89 cm,手术后1.09±0.72 cm(P<0.01),术后膀胱颈移动度明显减少。术后三个月测量耻骨联合至吊带中点的距离2.49±0.21(mm)。结论盆底三维超声联合尿动力学检查是评估女性尿失禁患者客观量化手段,值得进一步推广。

膀胱颈移动度及肛提肌裂孔面积评估女性压力性尿失禁的价值

目的探讨经会阴实时三维超声观察膀胱颈移动度(BND)及肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法选取2015年8月至2016年10月31例SUI患者为病例组,20例无症状者为对照组,两组患者均应用经会阴实时三维超声检查,分别计算最大Valsalva动作时的BND及肛提肌裂孔面积。结果两组静息时膀胱颈位置无统计学差异(P>0.05);最大Valsalva动作时病例组膀胱颈位置[(-0.91±5.75)mm vs(12.42±2.25)mm]及BND[(28.92±6.66)mm vs(15.24±3.09)mm]均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。病例组静息状态时及最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积[(14.39±1.97)cm^2vs(12.44±1.87)cm^2,(24.52±4.09)cm2vs(17.98±3.11)cm^2]均大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论最大Valsalva动作时BND及肛提肌裂孔面积对于诊断SUI有较高的价值。