齐墩果酸对阻塞性胆汁淤积大鼠胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用

目的建立胆道结扎大鼠模型,观察胆道结扎所致肝外胆汁淤积时齐墩果酸对肝细胞表面胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用。方法随机将45只SD大鼠分为9组,每组5只。假结扎组(Sham组)、胆道结扎组(BDL组)和齐墩果酸组(BDL+OA组)分别用生理盐水、齐墩果酸处理3 d、7 d、14 d后收集组织样本,提取肝脏RNA和总蛋白,分别在mRNA水平和蛋白水平检测OSTα/β和BSEP的表达变化。结果大鼠胆道结扎后,齐墩果酸干预3 d,胆酸转运蛋白OSTβ在mRNA和蛋白水平均增高,随着齐墩果酸干预时间的延长,在第7天时,胆酸转运蛋白BSEP的表达亦出现增高。第14天时,OSTα、OSTβ、BSEP表达均增高。结论齐墩果酸能够上调阻塞性胆汁淤积胆酸转运蛋白OSTα、OSTβ、BSEP的表达。

小样本下轴承可靠性评估方法对比分析

针对高可靠性长寿命轴承在小样本试验方案下的可靠性评估问题,介绍了3种基于Weibull分布的小样本分析方法,通过Monte Carlo进行计算机模拟,对比分析了3种方法在不同Weibull分布参数、样本量和失效数下的评估效果。结果表明,在小样本情况下(n≤10),各方法的差别较大,但随样本量和失效数的增加,差别越来越小。BLIE法的评估效果最好,MUME法次之,LSR法最差。

光电式液位传感器寿命特征分析

为了有针对性地提高光电式液位传感器的可靠性水平,通过液位传感器的寿命试验数据,对其寿命特征进行了分析,采用了图估法、最好线性无偏估计(BLUE)、最好线性不变估计(BLIE)3种方法进行统计推断,并作了寿命分布类型的K-S检验,探讨了传感器的失效规律及改进措施.

Weibull分布可靠度下限的中转插值方法

对基于以BLIE(最好线性不变估计)及BLUE(最好线性无偏估计)为基础的Weibull分布的可靠度下限的数表,习惯上常用线性插值方法,但是这种插值方法精度很差,满足不了工程实践的需要。本文针对这种情况,为基于BLIE及BLUE的Weibull分布可靠性下限的两种数表,分别设计了一种中转插值方法,它既方便易行,又可将插值精度提高一个数量级以上,适用于在工程上推广使用。最后,并用数值例说明了这些方法。

自体组织瓣修复肝外胆管缺损的初步研究

目的:研究自体组织瓣修复肝外胆管缺损的可行性及效果.方法:21例肝外胆管缺损或狭窄的患者采用胆囊壁或空肠壁作自体组织瓣进行胆管重建,其中Mirizzi综合征12例,胆总管穿孔3例,胆管狭窄2例,医源性胆管损伤2例,胆总管结肠瘘1例.术后T型管支撑3～6个月并进行T型管造影检查.结果:所有病人均采用自体组织瓣成功修复了肝外胆管,术后随访10～96个月,无并发症发生,胆道畅通.结论:采用自体组织瓣进行肝外胆管重建可行有效,保留了Oddi括约肌的功能,维持了胆道的正常生理功能.

100例胆道感染的免疫学探索——胆汁培养与血清、胆汁、胆囊组识匀浆Ig检测

收集100例术中胆囊或胆管胆汁进行细菌培养、测免疫球蛋白(Ig)含量,并测血清Ig含量,及34例胆囊组织匀浆Ig含量。结果表明胆道感染患者血清中三类Ig含量极显著高于正常人(n=100,P<0.01)。胆汁培养阳性组血清IgA显著高于阴性组(P<0.01)。胆汁培养单一菌种生长时血清IgA高于2种以上细菌生长,其余Ig含量在胆汁培养1～3种细菌生长,或草兰氏阴性杆菌或阳性球菌时差异均无显著性(P>0.05),胆汁培养阳性组胆囊汁中IgG高于胆管胆汁;阴性组胆管胆汁中IgG高于胆囊胆汁。胆囊胆汁培养阳性组胆囊胆汁中三类Ig含量均高于胆囊组织匀浆;阴性组其IgG和IgM高于胆囊组织匀浆,而IgA无明显相关关系。

恒加试验的最优线性不变估计

给出了恒加试验的最优线性无偏估计与最优线性不变估计。与有关文献给出的二步估计相比,这两个估计有较大改进,并且在计算上简单可行。

拉萨地区汉、藏族常见胃肠疾病与幽门弯曲菌的关系

拉萨地区汉、藏族常见胃十二指肠疾病患者幽门弯曲菌（CP）检出率较高（汉族73．6％100％，藏族83．3—100％，其CP检出率及感染程度随年龄而增高或加重（rs＝0．378、0．558，p＜0．01），对CP感染的影响作用中低氧分压较民族差异更为重要。胆汁边流与非胆汁流者，以及是否伴慢性十二指肠炎（DI）者问CP检出率差异无显著性。胆汁返流与非胆汁返流者胃窦部炎症程度与CP感染程度有非显著正相关关系（rs＝0．4980．649，p＜0．01），非胆汁返流者其二者间关系更为密切，同级CP感染患者中胆汁返流者炎症程度较重者明显多于非胆汁返流者（p＜0．050．01），而十二指肠球部炎症程度与胃窦部CP感染程度间未见相关关系（rs＝－0．098，p＜0．05）。因此，本文提出胆汁返流对CP在胃粘膜上皮定居影响不大，二者同时存在时在胃窦部慢性炎发生上起着协同相加的病因学作用。CP感染与消化性溃疡关系密切，而非活动性DI则系从病因学上不同于慢性胃炎、消化性溃疡及活动性十二指肠炎的一组独立疾病。

腹腔镜胆囊切除术后非肝外胆管损伤性胆漏的分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的原因和治疗方法。方法对泰州市人民医院自1996年6月至2006年5月施行的3000例LC中,出现的非肝外胆管损伤引起的胆漏并发症进行分析。共有9例发生胆漏,5例为急诊手术病例,4例为择期手术病例。5例为迷走胆管胆漏,4例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏,其中有1例合并胆总管结石。5例迷走胆管胆漏,均在术后B超引导下穿刺,细管引流;4例胆囊管残端漏,1例术中留置腹腔引流管,1例开腹手术重新结扎胆囊管,2例行开腹胆道探查、T管引流。结果9例全部治愈,无远期并发症。结论LC术后胆漏的主要原因是胆囊管夹闭不满意,以及迷走胆管胆漏。预防胆漏主要是正确处理胆囊管和迷走胆管。多数迷走胆管胆漏可在B超引导下局部引流。不能排除胆管损伤者,应及时剖腹手术探查。

肝门部胆管癌的外科治疗及随访

目的:探讨肝门部胆管癌的外科治疗并分析其随访结果。方法:75例肝门部胆管癌中,行根治性手术45例,姑息性手术23例,保守治疗7例。根治性切除的45例中,根据Bismuth-Corlette分型法分为Ⅰ型5例(11%),Ⅱ型25例(55%),Ⅲa型3例(7%),Ⅲb型9例(20%),Ⅳ型3例(7%)。结果:根治性手术组中位生存时间1 4个月,姑息性手术组中位生存时间7个月,保守治疗组中位生存时间3月,三者差异有统计学意义(P<0.05)。根治性手术组术后1年存活率达68.7%,3年存活率21.8%;姑息性手术组1年存活率为56.5%,3年存活率为0;保守治疗组1年存活率为15.0%,3年存活率为0,根治性手术组明显优于姑息性切除组,姑息性切除组优于保守治疗组(P<0.05)。结论:肝门部胆管癌应积极争取根治性切除,对于不能切除的病例应给予姑息性切除,可以显著延长患者生存期。

Survivin和C-myc在肝门部胆管癌组织中的表达及其相关性研究

目的:探讨Survivin和C-myc在肝门部胆管癌中的表达、临床意义及相互关系。方法:用免疫组织化学SP法检测45例肝门部胆管癌及20例非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达。结果:45例肝门部胆管癌组织中Survivin和C-myc的表达率分别为68.9%(31/45)和62.2%(28/45),非癌胆管组织中Survivin和C-myc的表达率分别为0和15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05)。肝门部胆管癌组织中Survivin的表达与淋巴结转移有关(P<0.05),C-myc的表达与肿瘤分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),它们的表达与患者的性别、年龄,肿瘤大小及Bismuth分型无关(P>0.05)。Survivin、C-myc的表达呈正相关关系(P<0.05)。结论:Survivin、C-myc在肝门部胆管癌中的表达呈正相关关系,共同在肝门部胆管癌的发生、发展、转移中起一定作用,Survivin有望成为肝门部胆管癌治疗的新靶点。

胆囊癌组织及胆汁中厌氧菌谱的检测

为探讨厌氧菌感染与胆囊组织癌变的相关关系 ,采用微生物自动检测鉴定系统 ,对 2 9例胆囊癌患者的胆囊胆汁及 9例胆囊癌中心组织进行厌氧菌培养及自动检测分析。结果 2 9例胆囊癌胆汁中厌氧菌检出率为 6 5 .5 % ( 1 9/2 9) ,胆囊癌组织检出率为 5 5 .6 % ( 5 /9) ,且均为兼性厌氧。两者厌氧菌株均以产气荚膜梭菌为主。认为胆囊粘膜癌变可能与厌氧菌尤其是产气荚膜梭菌感染有关 ,厌氧菌与需氧菌协同作用 ,长期刺激胆囊粘膜是导致其癌变的主要因素。而利用微生物生长曲线中对数生长期进行培养是提高厌氧菌阳性率的关键。