肺癌研究40年:痰毒理论的构建与益气除痰法的应用

肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的肿瘤。该研究团队在国医大师周岱翰教授指导下,根据近40年的肺癌诊疗经验,认为“痰”为肺癌发病的关键,并结合肺癌的临证特点,进一步提出“痰毒”致病的理论。肺癌为本虚标实之病,肺脾气虚为“痰毒”产生的关键,“痰毒”为肺癌发生发展的关键病机因素,据此凝练出益气除痰的肺癌治疗大法。该研究团队近年来的临床实践表明,益气除痰法治疗中晚期肺癌尤其是老年中晚期肺癌疗效确切,可延长中晚期肺癌患者的生存期、改善肺癌患者的生活质量及肺癌相关症状、增效减毒抗肿瘤治疗、防治早期肺癌等;益气除痰方的抗肿瘤机制与抑制肺癌的转移、调控细胞周期、抑制上皮间质转化、调控细胞凋亡与自噬、改善表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKIs)耐药性等有关。

基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床研究

【目的】探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效。【方法】将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P<0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P>0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P<0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P<0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P<0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。

消瘿散结方治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证的临床观察

【目的】观察消瘿散结方治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者的临床疗效。【方法】将200例甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组给予西医常规治疗(口服甲巯咪唑片),治疗组在对照组西医常规治疗基础上给予加用消瘿散结方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分及甲状腺功能指标[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)]的变化情况,并评价2组的疗效及安全性。【结果】(1)治疗1个疗程后,治疗组的总有效率为95.0%,对照组为87.0%,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TSH水平均较治疗前升高(P<0.05),血清FT3、FT4水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组在升高血清TSH水平和降低血清FT3、FT4水平方面均优于对照组(P<0.05)。(4)在研究过程中,2组患者均未出现明显的不良反应。【结论】消瘿散结方结合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者,具有较好的临床疗效,既可改善患者的临床症状和体征,又可改善患者的甲状腺功能。

李七一教授治疗冠心病经验

[目的]总结李七一教授治疗冠心病的经验。[方法]分别从李七一教授对冠心病病因病机的认识和辨证与辨病相结合等方面论述李七一教授治疗经验,并以案例佐证。[结果]李七一教授认为本病病机多为"气阴两虚、痰瘀痹阻",提倡治疗宜辨证辨病结合,标本兼顾。临证常以自拟冠心平为基本方加减治疗并取得比较好的临床效果。[结论]李七一教授采用标本兼顾,通痹补虚并施的综合疗法,补气阴、祛痰瘀,显著改善了冠心病心绞痛症状,延缓了冠心病病程的进展,提高了冠心病患者的生活质量,疗效明显。

基于microRNA155-SOCS1信号通路探讨“心受气于脾”理论对高脂血症脾虚痰浊大鼠血管内皮的保护机制

目的基于microRNA155-SOCS1信号通路探讨“心受气于脾”理论对高脂血症(HLP)脾虚痰浊大鼠血管内皮的保护机制。方法SPF级雄性SD大鼠60只按随机数字表法随机分为正常组,模型组,阿托伐他汀组和健脾祛痰中药低、中、高剂量组。正常组予普通饲料喂饲,模型组、健脾祛痰中药组和阿托伐他汀组均予高脂饲料喂饲联合腹腔注射维生素D3,活动受限,建立高脂血症脾虚痰浊大鼠模型,同时进行药物干预,健脾祛痰中药各组以及阿托伐他汀组分别给予相应的药物灌胃,空白组与模型组给予等量的生理盐水,共计12周。12周后采用紫外分光光度法检测主动脉ATP含量,采用ABTS法检测主动脉总抗氧化能力(T-AOC),采用ELISA法检测各组大鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量以及氧化低密度脂蛋白(oxidation low lipoprotein,ox-LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule 1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、大鼠γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平。HE染色法检测主动脉脂质沉积;实时荧光定量PCR检测主动脉及斑块内microRNA155、细胞因子信号抑制蛋白1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)mRNA的表达。结果与正常组比较,模型组TC、TG、LDL-C、ox-LDL、MDA、ICAM-1、TNF-α、IFN-γ、microRNA155水平显著升高(P<0.01);ATP、T-AOC、GSH-PX、CAT、SOD,SOCS1 mRNA水平显著降低(P<0.01);HE染色主动脉壁明显增厚,内膜不光滑不完整,形成纤维增生性纤维斑块。与模型组比较,健脾祛痰各组大鼠TC、LDL-C、ox-LDL、MDA、ICAM-1、TNF-α、IFN-γ、microRNA155水平降低(P<0.01),ATP、T-AOC、GSH-PX、CAT、SOD、SOCS1 mRNA水平上升(P<0.01),健脾祛痰中、高剂量组TG水平降低(P<0.01)。结论健脾祛痰中药具有良好的保护血管内皮功能的作用,其机制可能是通过激活microRNA155-SOCS1轴信号通路实现的。

黄衍寿治疗胸痹心痛辨证用药规律探讨

应用"中医传承辅助平台"软件对黄衍寿教授在2018年1月至2019年2月于广州中医药大学第一附属医院门诊治疗胸痹心痛有效病例的处方进行数据整理与挖掘,以探讨黄衍寿教授治疗胸痹心痛的用药规律。结果共纳入病例212例,处方212首,药物共计130味。212例患者的高频证型为气虚血瘀、痰瘀内阻;130味中药中用药频次居前4位药物为川芎(186)、丹参(166)、茯苓(151)、陈皮(145)。经关联规则分析及聚类分析后得到8个核心药物组合,前2个组合为"降香,红花,酸枣仁,赤芍"及"法半夏,党参,瓜蒌",并且挖掘了"降香,红花,酸枣仁,赤芍,延胡索"等新处方4首。研究结果提示黄衍寿教授治疗胸痹心痛多用活血化瘀中药,随症加减益气、化痰、清热之品,体现其临证治疗胸痹心痛之"活血化瘀为要,佐以健脾益气、清热化痰之法"的学术思想。

健脾益气 宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率影响的临床观察

目的:观察在西医治疗基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率的影响,为制定中西医结合治疗方案奠定基础。方法:对照组32例患者采用西医常规治疗,治疗组31例患者在对照组的基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药。观察治疗前、第7、14、21天的C反应蛋白、白蛋白、浅快呼吸指数、脱机成功率。结果:中西医结合治疗明显降低患者的炎症反应,改善患者的营养状态,提高患者的脱机成功率(均P<0.05)。结论:健脾益气,宣肺化痰中药具有明显的临床疗效。

肺痰热证的形成、致病与证治

阐述了肺痰热证形成、致病及其证治。外感六淫、烟雾秽浊之邪、内伤饮食、情志失调、劳逸失度、体质偏颇、吞咽障碍等是导致痰热蕴肺的主要原因。痰热蕴肺,致肺气宣降失常,引发咳嗽、哮病、喘证、肺痈等常见肺病发作。痰热久结,肺气损伤,胀满不降,发生肺胀;或损耗气阴,或壅滞腑气等。治疗肺痰热证,要清热化痰,宣肺降气。顽痰结滞者,适当应用咸寒软坚药。同时兼顾固护气阴、调畅腑气。

围绝经期综合征病因病机分析

围绝经期综合征是妇科临床常见病,由于卵巢功能衰退引起内分泌失调、植物神经功能紊乱而出现一系列临床症状。认为本病发病是以肾虚为病理基础,以气郁、痰浊、瘀阻为发病重要病因,以脏腑功能失调、阴阳不交、虚实兼夹、寒热并存为病理改变,其病变脏腑涉及肾、肝、心、脾、肺,而以肾为先。肝郁是围绝经期综合征发病的关键,脾虚、心神不宁是加重本病发生的重要原因。

崔应民辨治食管癌临床经验举隅

食管癌为常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度较高,属中医学“噎膈”范畴。崔应民临证数载,认为该病病机以气机不畅为根本,虚实夹杂,证属脾气不足、痰瘀互结的中晚期患者较多,治疗宜气血并调、化痰消瘀,多合用经方半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、丹参饮、百合汤等加减为基础方,并加用藤梨根、莪术、壁虎、九香虫等中药,多获验效。放化疗或食管癌术后患者以胃阴不足证多见,应用益气养阴润燥类中药,可明显减轻患者临床症状,提高其生存质量。

儿童善太息的诊疗经验

善太息是儿科临床常见的一个症状,主要表现为儿童常自感胸闷气短,频繁叹气(长出气)以缓解胸闷,可见于多种疾病中.太息是以呼气为主的深呼吸,与叹气同义.正常人也会有间歇的深呼吸,若频频叹气,则为病理状态,称为"善太息".笔者辨证求因,将善太息分为肝胆郁热、心气不足、痰阻气机等证型进行施治.

张锡纯诊识弦脉探析

张锡纯所著《医学衷中参西录》详细记载了其医学理论及临床经验,在其医案及方剂中可以看到许多有关弦脉的记载。张锡纯认为弦脉与脾虚、寒气、痰饮、肝火、冲气、胃气上冲、血脉痹阻、风气等有关。此外,弦脉还可因复杂的病因病机而出现。

李果烈补心运脾和化痰逐瘀治疗胸痹经验

李果烈教授认为胸痹的病机为本虚标实,同时各有侧重,本虚尤重心脾,标实尤重痰瘀。临床治疗以补心运脾、化痰逐瘀为大法,同时随症灵活加减用药,重视生活调摄。中药采用黄芪、太子参、麦冬配合陈皮、半夏、白术以心脾同调,正气得复;瓜蒌皮、瓜蒌仁配合丹参、川芎以痰瘀同治,浊邪得消。

基于“肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结”探析哮喘的病机

从经络联系、共同主气、同为"水源"及金水相生4个方面探讨了肺肾相关,指出哮喘"治肾"的可行性,并提出哮喘的基本病机是"肾阳虚-痰气交阻-痰瘀互结",进一步为哮喘以"肾阳虚"辨治提供理论依据。肾阳虚深刻地影响着哮喘的发病,是"伏痰""瘀血"形成的关键,"肾阳虚-痰气交阻"是哮喘发作的内在机制,"肾阳虚-痰瘀互结"关乎气道重塑和夙根,是哮喘难以根治的关键。温肾阳是哮喘的一种重要治法。

胃食管反流病中医常见证型研究

胃食管反流病的证型分布以肝胃郁热型、肝胃不和型及脾胃虚弱型最为多见,分别占39.35%、21.89%和8.79%,与脾虚气滞型、痰气郁阻型、胃热气逆型、中虚气逆型及肝郁气滞型等构成本病的主要证型。治疗时以疏肝解郁、清热和胃为基本治则,可获得较好疗效。

从痰瘀虚论肺胀之病机浅探

肺胀本虚标实,虚实夹杂。虚为致病之基;痰瘀既为病理产物,又为致病之根。痰瘀为肺胀虚实夹杂之因,二者互结。治疗时应辨证论治,急则治标,缓则治本,标本兼治,同时防止过药伤正。

中药药对在闭经中的应用

闭经的治则不外乎"虚则补,实则泻",肝肾亏虚,精血不足型的常用药对为熟地黄-山茱萸、女贞子-续断;脾胃亏虚,气血不足型的常用药对为黄芪-白术、人参-熟地黄;肝气郁滞,血行不畅型的常用药对为香附-川芎、丹参-红花;阴虚血燥型的常用药对为生地黄-地骨皮、玄参-麦冬;寒凝血瘀型的常用药对为吴茱萸-桂枝、当归-附子;痰湿阻滞型的常用药对为白术-茯苓、苍术-香附。不同证型选用不同功效的药对,使用药对起到协同增效、制约毒性的作用。但目前,药对的现代药理研究尚不成熟,药对的潜在功能仍需进一步深入研究,以期为药对的临床应用提供理论依据。

浅析经方外台茯苓饮

本文系统地探讨了《金匮要略》痰饮篇中外台茯苓饮的组成、方义、核心病机,临证加减,以及结合八纲、气血津液以及脏腑经络辨证深入浅出地剖析了外台茯苓饮的病位、病性、病机,并结合临床医案验证外台茯苓饮的应用,见微知著以便中医学者能更好的理解和应用经方。深入探讨了外台茯苓饮中气滞与痰饮这一对的核心病机形成的原因,系统地讲述了仲景治疗气滞与痰饮的治法,以便更好地在临床针对性的治疗气滞证与痰饮证。指出中医临证中辩病机是一切辨证方法的核心。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的临床疗效

目的:分析大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者的临床效果。方法:选取2020年6月-2021年12月佛山市中医院禅城高新区医院收治的气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。观察组给予大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗,对照组给予辛伐他汀片治疗,比较两组患者血脂水平、安全性指标、治疗效果。结果:治疗后,两组患者非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,观察组N-HDL-C、LDL-C、TG、TC水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型混合型高脂血症的效果显著,可有效改善患者血脂水平,安全性较高。