曲美他嗪联合依折麦布治疗老年冠心病的临床疗效及对患者血脂水平、颈动脉IMT的影响

目的:探讨曲美他嗪联合依折麦布治疗老年冠心病的临床疗效及对患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月期间在新疆维吾尔自治区人民医院接受治疗的152例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(n=76)和观察组(n=76)。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合依折麦布治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后的血脂水平、颈动脉IMT。结果:观察组的临床总有效率为92.11%,显著高于对照组的77.63%(P<0.05)。治疗前,两组的血脂水平及颈动脉IMT对比差异不明显(P>0.05);治疗3个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平及颈动脉IMT均呈下降趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均呈上升趋势,且观察组的LDL-C、TG、TC水平及颈动脉IMT较对照组下降更为明显,HDL-C水平较对照组上升更为明显(P<0.05)。结论:老年冠心病患者应用曲美他嗪联合依折麦布治疗有助于提升临床疗效,改善血脂水平及颈动脉IMT,患者获益良好。

156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)患儿血清学检测结果并探讨其与母体孕期血型抗体效价、患儿性别、母婴血型组合、患儿放散液抗体效价等因素的关系。方法对156例患高胆红素血症的新生儿血标本进行血型鉴定和溶血3项试验,放散试验结果阳性标本进一步检测血型抗体效价,同时收集患儿血清胆红素、母体孕期血型抗体效价、母婴血型组合、患儿性别及标本采集时间等数据,然后进行统计学分析。结果(1)156例标本中有89例为ABO-HDN(57.05%),有1例为Rh HDN(0.64%);(2)HDN的发生与母亲孕期抗体效价相关(P<0.01)且抗体效价越高,HDN发生率越高;(3)患儿放散液抗体效价与其血清胆红素水平无相关性(P>0.05);(4)不同母婴血型组合的患儿HDN的发生率差异有统计学意义(P<0.05),O-A型(30.12%)高于O-B型(26.92%);标本采集时间与HDN的检出率密切相关(P<0.01),随着出生时间延长,HDN检出率也随之减低。结论 (1)血清学溶血3项试验中放散试验的灵敏度最高,是实验室判断新生儿溶血病最准确的指标。(2)新生儿溶血病发生率随着孕妇血型抗体效价升高而升高。(3)出生后疑为HDN的新生儿应尽早采集标本送检。

手术、放、化疗对恶性肿瘤患者血瘀证的影响

恶性肿瘤患者普遍存在血瘀证,血瘀证不仅是恶性肿瘤患者存在的客观征象,也对肿瘤的生长、侵袭和转移存在重要影响。手术、放、化疗是目前肿瘤临床的主要治疗方式,3种治疗方式均可在一定程度上起到缩小瘤体、减轻症状的作用,因而对患者的血瘀证状态也会有一定的缓解作用,但是手术、放、化疗3种治疗方式本身均可对机体造成一定的损伤,在手术、放、化疗的前、中、后不同时间段可一定程度上影响患者的血瘀证状况,从而有可能对恶性肿瘤的侵袭和转移有潜在的促进作用。因而,在手术、放、化疗的前、中、后不同时机应用活血化瘀疗法可能会对肿瘤的侵袭和转移产生不同的影响。

中老年人高脂血症的调查与分析

对269名中老年人的血脂、心电图检测结果表明,40～49岁男性的胆固醇、甘油三酯的检出率明显高于其他年龄组,他们是高脂血症的易患人群;中老年人中,高胆固醇血症、高血糖、心电图异常的检出率,近年来有明显升高的趋势。积极进行体育锻炼,合理的饮食与良好的生活习惯,是预防高脂血症的有效措施。

罕见抗-Di^b母婴血型不合配合型血液筛选及家系调查——附一例报告

目的诊断抗-Dib导致的母婴血型不合,筛选稀有Di(b-)血液并做家系调查。方法对患儿进行直抗试验,放散试验及游离试验,对产妇进行不规则抗体筛选及鉴定并检测其红细胞主要血型抗原;使用稀释的抗-Dib利用48孔微孔板以试管法间接抗球法从献血者和产妇亲属中筛选Di(b-)血液。结果产妇为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Dib导致新生儿溶血病;从345名献血者和产妇亲属中各筛选到1例Di(b-)稀有血型,产妇亲属为患儿献血,患儿康复。结论建立了1种相对简便的间接抗球试验大规模筛选稀有血液的方法,诊断了抗-Dib母婴血型不合新生儿溶血病,为临床提供了稀有的Di(b-)血液。

干乳期高能饲喂围产期健康奶牛肝载脂蛋白B100 mRNA表达的研究

为阐明载脂蛋白B100在围产期奶牛脂肪肝及相关代谢性疾病发生过程中的作用,以-βactin作为内对照,用RT-PCR方法测定了干乳期高能饲喂围产期健康奶牛不同时期肝组织的apoB100 mRNA表达。结果表明:高能饲喂的围产期健康奶牛肝组织的apoB100 mRNA表达从产前至产后呈先升高后降低的趋势,其中产后14 d比产后1 d降低了61.45%(P<0.01),且产前apoB100 mRNA表达显著高于产后(产后1 d除外,P<0.01)。干乳期高能饲喂对围产期奶牛肝脏载脂蛋白B100 mRNA表达有显著影响。

清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证妊娠结局的疗效及对TNF-α和TGF-β水平的影响

目的:探讨清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者妊娠结局的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β水平的影响。方法:筛选在医院就诊的宫腔粘连患者98例,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组49例。两组给予宫腔镜下宫腔粘连分离术。对照组术后第2天采取雌孕激素人工周期治疗。治疗组在对照组基础上于术后第2天予清热解毒中药灌肠治疗,1剂/d,连续2周。月经复潮后至月经前半周期内服补肾祛瘀方,1剂/d,2次/d,连续治疗3月。比较两组子宫动脉搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发、妊娠率及临床疗效。检测两组血清TNF-α和TGF-β水平。结果:治疗后,治疗组RI和PI显著低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为93.88%,显著高于对照组为77.55%(P<0.05)。治疗组患者的宫腔粘连复发率12.24%,显著低于对照组为30.61%(P<0.05)。治疗组患者的妊娠率63.27%,明显高于对照组为38.76%(P<0.05)。治疗后,治疗组血清TNF-α和TGF-β水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:清热解毒方联合补肾祛瘀阶梯治疗干预宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者可提高疗效、妊娠率,降低宫腔粘连复发率,调节体内TNF-α和TGF-β水平可能是其发挥疗效的途径之一。

健脾活血解毒中药抗胃癌术后转移的临床观察

目的 研究健脾活血解毒中药抗胃癌术后转移的作用及其对血黏度、免疫功能的影响。方法 72例胃癌术后患者分为治疗组 (健脾活血解毒中药配合化疗 ) 42例 ,对照组 (单纯化疗 ) 3 0例。结果 治疗组的术后复发率和转移率均低于对照组 ,Karnofsky评分、血黏度和免疫功能均较对照组有改善 (P <0 .0 5)。结论 健脾活血解毒中药具有较好的抗胃癌术后复发和转移的作用 ,并且能改善患者的生活质量、降低血黏度。

一氧化碳及一氧化氮对局灶性缺血脑组织的影响

目的 研究一氧化碳与一氧化氮对局灶性缺血脑组织脑含水量及血脑屏障通透性的影响。方法 将 SD大鼠随机分为 4组 :为生理盐水组、Hemin组、Zn PP组及 Hemin+ Zn PP组 ,分别用等量生理盐水、Hemin、Zn PP、Hemin+ Zn PP腹腔注射 ,1h后制成 MCAO模型。栓塞后 2 4h检测血浆 CO及 NO浓度、脑组织含水量、血脑屏障通透性。结果 与生理盐水组相比 ,Hemin组血浆 CO浓度明显升高 ,NO浓度无变化 ,脑组织含水量下降 ,血脑屏障通透性减低 ;Zn PP组血浆 CO浓度明显减低 ,NO浓度上升 ,脑组织含水量上升 ,血脑屏障通透性增高 ;同时注射 Hemin+ Zn PP时 CO浓度无变化 ,NO浓度升高 ,脑组织含水量上升 ,血脑屏障通透性增高。结论 NO及 CO在缺血早期对脑组织均具有保护作用 ,两者之间存在着相互作用 ,CO通过 HO影响 NOS及 NO。

遗传因素对儿童血压的影响

本文测量分析了110对同性别7～12岁双生儿童的血压,采用两种方法估计遗传度。结果发现:儿童血压的遗传度较低,HoLzinger 法估计收缩压和舒张压的遗传度分别为0.41和0.51,Chri-stian 法估计二者的遗传度分别为0.35和0.32。这一结果强调,环境因素对儿童血压的变异起着重要作用。

复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床药效分析

目的 :探讨复方丹参注射液治疗急性脑梗死的临床机制。方法 :采用复方丹参注射液治疗初发急性动脉粥样硬化性脑梗死 1 5 6例 ,观察治疗前后血清脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、载脂蛋白A1 (ApoA1 )和载脂蛋白B1 0 0 (ApoB1 0 0 )水平变化 ,治疗前后神经功能缺损积分变化 ,以及治疗过程中不良反应情况。结果 :经复方丹参注射液治疗 1 5d后 ,患者血清LPO含量明显降低 ,SOD活性显著增高 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。同时也发现 ,复方丹参注射液能改善脑梗死患者的神经功能缺损程度 ,在治疗过程中未发现明显不良反应。结论 :复方丹参注射液治疗急性脑梗死是安全、有效的。推测复方丹参可能是通过降低血清LPO含量及提高血清SOD活性、调节ApoA1 /ApoB1 0 0来发挥清除自由基。

佛手通痹汤治疗多发性神经病临床治验

多发性神经病是神经内科常见疾病,属中医"血痹"范畴,其基本病机是气虚血亏,气血痹阻,治疗当从气血论治,以益气活血,调和营卫为基本治则,临床运用佛手通痹汤加减治疗本病取得显著疗效。

血清炎症因子水平对老年COPD医院血流感染诊断及预后影响

目的 分析血清炎症因子水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)医院血流感染病人诊断及临床预后的影响。方法 选取COPD病人118例,根据有无合并医院血流感染分为感染组50例及非感染组68例,并根据病人治疗1周内是否死亡分为死亡组34例和存活组84例,同期选择门诊健康体检者125例作为对照组。检测并比较各组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)水平;评价COPD病人急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ),并分析其与血清指标的相关性,血清炎症因子水平对COPD医院血流感染病人预后的价值。结果 COPD组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及PCT水平均高于对照组(t=53.765~67.732,P<0.05),COPD血流感染组各血清炎症因子水平高于非感染组(t=16.397~70.701,P<0.05),COPD死亡组各血清炎症因子水平高于存活组(t=22.020~77.440,P<0.05)。COPD医院血流感染病人血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及PCT水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.521~0.694,P<0.05)。CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及PCT受试者操作特性曲线(ROC)下面积分别为0.843、0.744、0.603、0.790、0.645,联合指标曲线下面积为0.951,联合指标曲线下面积明显高于单个指标。结论 血清炎症因子水平可作为老年COPD医院血流感染诊断及预后评估的参考指标。

重症肺炎患儿机械通气治疗的临床疗效分析

目的探讨重症肺炎患儿机械通气治疗的临床疗效。方法选取2019年1—12月北大医疗鲁中医院收治的重症肺炎患儿104例,随机分为两组,对照组(n=52)进行常规治疗,研究组(n=52)进行机械通气治疗。比较两组有效率、血气分析、各症状消失时间、住院时间。结果研究组有效率为92.31%、对照组有效率为84.62%,研究组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组SaO_(2)为(92.03±5.04)%、PaCO_(2)为(51.14±8.96)mmHg、PaO_(2)为(83.34±7.92)mmHg,对照组SaO_(2)为(77.03±8.03)%、PaCO_(2)为(54.27±9.52)mmHg、PaO_(2)为(73.24±7.21)mmHg,研究组血气分析结果高于对照组(P<0.05);研究组肺部啰音消失时间为(4.22±0.85)d、心率恢复正常时间为(3.22±0.43)d、气促、呼吸困难缓解时间为(0.95±0.22)d、住院时间为(5.85±0.71)d,对照组部啰音消失时间为(6.13±1.14)d、心率恢复正常时间为(5.85±1.61)d、气促、呼吸困难缓解时间为(1.94±0.31)d、住院时间为(7.43±1.11)d,研究组各症状消失时间早于对照组(P<0.05),研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论重症肺炎患儿治疗中,机械通气治疗效果显著,可以对患者的症状进行有效缓解,改善血气情况,因此值得临床使用。

再论“恋母情结”——兼乱伦禁忌寻根

18 97年 ,弗洛伊德提出了所谓的“恋母情结”。他认为 ,俄底蒲斯“杀父娶母”悲剧的导演者是“性”。婴儿时代 ,俄底蒲斯潜意识中对母亲的性依恋和对父亲的性仇视是导致其成年后杀父娶母的原因。如果说“杀父娶母”悲剧的根源在于命运的捉弄、非能力性的“不辨血亲” ,而原始的“杀父娶母”的悲剧根源则在于人们还没有建立起血亲观念 ,能力性的不辨血亲。在“不辨血亲”的情况下 ,俄底蒲斯的“杀父”与“娶母”是没有必然联系的两个孤立性的行为 ,它集中体现了原始人所普遍存在的同性倾压与异性冲突。

基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠患者的效果及对睡眠质量的影响。方法选择徐州市中医院2019年6月至2021年6月接受治疗的肝阳上亢型高血压病伴失眠患者100例作为对象,采取随机数表法分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以常规治疗及护理干预,观察组给予常规治疗及护理预配合子午流注理论择时耳穴揿针疗法干预。比较两组干预前、干预1个疗程后、干预2个疗程后血压水平及睡眠质量,比较干预前、干预2个疗程后证候积分。结果观察组治疗后收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预2个疗程后头晕、头痛、烦躁易怒、面部烘热、口苦口渴方面的中医证候积分均低于干预前,且观察组各项中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过干预1个疗程及2个疗程后,观察组睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于子午流注理论指导择时耳穴揿针疗法对肝阳上亢型高血压病伴失眠的疗效较好,能有效改善患者的临床症状,平稳血压水平,提高睡眠质量,值得推广应用。

高血压脑出血血肿周围组织血-脑屏障变化的动态观察

目的 动态观察高血压脑出血血肿周围组织血 脑屏障的变化。方法 对 6例高血压脑出血患者实施立体定向血肿碎吸术 ,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察。结果 血 脑屏障的损伤与出血时间的长短呈正比。脑出血后 2 4h ,可见星形胶质细胞肿胀 ,部分细胞崩解、坏死。毛细血管周围细胞足突肿胀 ,血 脑屏障损坏。 72h ,部分星形胶质细胞高度肿胀 ,细胞器溶解。毛细血管内皮细胞胞核增大 ,胞质突入管腔 ,内皮细胞间紧密连接消失。 4～ 7d ,星形细胞高度肿胀 ,胞质内充满水肿液 ,细胞器消失 ,细胞变性。毛细血管星形细胞足突明显肿胀 ,血管周围可见微小出血灶。结论 血 脑屏障的变化与患者的预后有密切关系。

肝癌的肝外动脉供血及其介入治疗

目的 探讨肝癌的肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法 分析 6 2例肝癌患者 78条肝外动脉供血特征 ,对肝外动脉供血支行超选择插管 ,并同时进行肝动脉系统及肝外动脉供血支的双动脉化疗栓塞术。结果 肝外动脉供血占肝癌患者的 4 3.1% ,肝外动脉供血与肿瘤部位、大小密切相关 ;RH、Cobra、SP管配合使用 ,肝外动脉供血支插管成功率为 71.8%。治疗后 1个月复查 ,CT显示肿瘤缩小 ,碘油沉积致密完全。结论 肝癌有丰富的肝外动脉供血 ,对具有肝外动脉供血的肝癌患者采取双动脉内化疗栓塞是可行、必要和有效的。

Protis分析软件在评价神经系统疾病患者鞘内IgG合成与血脑屏障功能损伤中的应用

目的分析多发性硬化患者和其他神经系统疾病患者鞘内IgG合成及血脑屏障功能状态，以探讨Protis分析软件和传统脑脊髓液（CSF）IgG生成指数以及24hIgG合成率在评价神经系统疾病患者鞘内局部IgG合成与血脑屏障功能障碍中的应用价值。方法用BN-Ⅱ特定蛋白分析仪检测34例多发性硬化患者、80例其他神经系统疾病患者、20例CSF正常患者血和CSF中自蛋白（ALB）、IgG含量，并用CSF免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带。用传统公式分析计算IgG生成指数和24hIgG合成率，并将数据输入Protis软件分析，得出鞘内IgG合成率（IgGIF）。结果多发性硬化组血脑屏障功能基本正常，白蛋白商值（QALB）为4．5×10^-3[（3．1～7．6）×10^-3]，且与CSF正常对照组差异无统计学意义（D=5．25，P〉0．05），多发性硬化组34例患者中有31例患者寡克隆区带检测阳性，阳性率为91．2％；鞘内IgGIF、IgG生成指数及24hIgG合成率为31．25％（11．65％～71．45％），0．93（0．80～1．04），24．25mg／24h（15．25～46．15mg／24h），均高于CSF正常对照组（D=175．5、112．5、103．4，P均〈0．05）；而多发性硬化组的鞘内IgGIF、IgG生成指数及24hIgG合成率与寡克隆区带检测阳性率的差异无统计学意义（P均〉0．05）。其他神经系统疾病组QALB为35．2×10^-3[（18．5—55．5）×10^-3]，显著高于CSF正常对照组（D=102．7，P〈0．05），80例患者寡克隆区带检测全部为阴性，IgG生成指数及24hIgG合成率结果分别为0．75（0．69～0．82）、44．29mg/24h（20．35～65．98mg／24h），均高于CSF正常对照组（D=85．6、98．5，P均〈0．05），其他神经系统疾病对照组鞘内IgGIF阳性率为0（0／80），IgG生成指数阳性率为40．0％（32／80），24hIgG合成率阳性率72．5％（58／80）。此外，IgG生成指数随血脑屏障功能损害程度的加深呈递增趋势（P〈0．05），同时其假阳性率也随血脑屏障功能损害程度的加深逐渐增加（P〈0．05）；24hIgG合成率结果也存在同样的变化趋势。在多发性硬化组鞘内IgGIF与IgG生成指数和24hIgG合成率均存在显著相关性（r=0．788、0．695，P均〈0．05）；在其他神经系统疾病患者中鞘内IgGIF与IgG生成指数和24hIgG合成率不存在相关性（r值均为0．000，P均〉0．05）。结论用Protis软件分析得出的鞘内IgGIF，可更准确地反映出患者鞘内IgG合成情况，Protis分析软件在神经系统疾病的实验室诊断中具有较好的应用价值。

一期开放手术加升主动脉-双髂外动脉旁路术治疗主动脉缩窄合并其他心脏疾病效果观察

目的：评价主动脉缩窄（ CoA）合并其他心脏疾病患者在开放心脏手术同期行升主动脉-双髂外动脉旁路手术的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月—2014年7月阜外医院血管外科收治的36例CoA合并其他心脏疾病患者的临床资料。其中男24例,女12例；年龄25-63岁,平均39岁；上肢收缩压165 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,上下肢压差51 mmHg。36例患者均在开放心脏手术同期使用Y形人工血管行升主动脉-双髂外动脉旁路术治疗,其中主动脉瓣替换8例,室间隔缺损修补6例,Bentall＇s术15例,Wheat＇s术7例。术后观察手术时间、术中出血量、重症监护治疗病房留观时间、住院时间、术后并发症发生情况、术后上肢血压和上下肢压差,以及术后早期病死率、术后人工血管通畅率及再手术率。对手术前后上肢收缩压及上下肢压差进行配对t检验。结果36例患者均顺利完成手术,手术时间129-223 min,平均144 min；术中出血量250-700 mL,平均400 mL；重症监护治疗病房留观时间18-43 h,平均35 h；住院时间9-15 d,平均11 d。术后早期无死亡病例,无肾功能不全等并发症。术后第5天1例患者右侧人工血管血栓形成,其余患者人工血管血流通畅。术后第5天上肢收缩压（132±26） mmHg,上下肢平均压差（10±3） mmHg,均较术前明显降低,差异均有统计学意义（t=2.322、3.193,P值均＜0.05）。术后36例患者均获随访,随访时间3-55个月,平均27个月。随访期间无一例死亡,上肢收缩压110-135 mmHg,上下肢压差5-12 mmHg,治疗有效率100%,无外科再干预。术后6-12个月行主动脉CTA复查,35例患者双侧人工血管血流通畅；1例术后即出现人工血管血栓形成的患者,随访期间血栓无明显变化,无新发血栓形成。结论 CoA合并心脏疾病患者在开放心脏手术同期行升主动脉-双髂外动脉旁路术,简化了手术操作,减少了手术创伤,安全有效,是治疗CoA合并心脏疾病的一种选择。