基于“主客交”学说论阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系

试从吴有性《瘟疫论》中“主客交”学说阐述阴道微生态与宫颈上皮内瘤变的关系。本文认为,“主”素有任脉不固、带脉失约以致阴道微生态失衡,“客”乃湿热、阴虚、血瘀等致病因素,主客交浑而致宫颈上皮内瘤变。正愈虚,则邪愈盛,使疾病进展,病邪久留,乘精血之衰而深入阴分和血脉之中,并与瘀滞之气血互结,是宫颈上皮内瘤变进展且最终发展为宫颈癌的重要病机。在治疗宫颈上皮内瘤变上,应初起“未病先防,既病防变”,“扶正祛邪”一以贯之;继而兼以清热利湿,行气活血;病瘥后注重调护,维持阴道微生态稳定。

放射性膀胱损伤病理机制及其治疗探析:基于“主客交”理论

放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗过程中出现的常见并发症之一,中医多认为该病病机为本虚标实,本虚为气阴两虚,标实为湿热、浊毒、瘀血胶着不解,其发生、发展与“主客交”正虚邪实、客邪胶固于血脉的病机相似。“主客交”理论中的邪实主要指的是湿浊、痰瘀等病理产物,与现代研究中射线、氧自由基、炎症细胞、炎性因子等性质相似,同时其侵袭血脉经络,造成了持续性损伤的渐进性加重,与放射性膀胱损伤机制相似,而正虚抗邪无力,毒邪伤正,正气亏虚,是进一步加重该病的根本原因之一。因此基于“主客交”理论结合现代分子机制研究,可以更好解析该病病理机制,为该病的中医临床治疗提供新思路。

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤(SALD)是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。

炎调方对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)患者血细胞因子的影响

目的观察炎调方治疗脓毒症急性呼吸窘迫征(热炽营血证)对患者外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调控作用及临床疗效。方法将患者随机分为炎调方组22例和对照组23例,对照组予西医常规治疗,炎调方组在西医常规治疗的基础上加用炎调方,观察两组患者治疗前后外周血细胞因子水平、胸部X线或CT检查、动脉血气分析SaO2、氧合指数、使用机械通气的治疗时间和病死率等,评价两组中西医临床疗效。结果经治疗,两组外周血细胞因子IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均有明显下降,炎调方组低于对照组;两组SaO2、氧合指数水平均有明显提高,炎调方组均高于对照组;炎调方组存活患者机械通气治疗时间短于对照组;中西医临床疗效均有优于对照组的趋势。以上差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论炎调方通过下调外周血细胞因子水平而减轻炎症反应及对肺组织的持续损伤,治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)有确切的临床疗效。

“国医大师”李士懋教授论温病

李士懋教授认为温病的本质是郁热。无论是新感温病的卫、气、营、血分各个阶段属于郁热,还是伏气温病、瘟疫等均属于郁热;温病的传变,只有气分和血分的区别,气分包括叶氏的卫分和气分,血分包括叶氏的营分和血分。

刘兰林教授从血分论治痤疮经验

刘兰林教授从血分论治痤疮经验,并举案例说明。对其病机有独辟蹊径,不外风、湿、热三端,抓住要点血分有热。临床证治以清热解毒、凉血活血贯穿始终,强调清其血热。同时,情志因素的影响不可忽视。临床上需灵活辨证,调整药物,辨血为主,全面兼顾。

《伤寒论》血分病证辨治探析

《伤寒论》对于血分病证的论述内容详尽,理法方药俱全。张仲景从血分病证与六经传变的关系上,揭示了外感疾病发生发展过程中所出现的血分病证的辨证论治规律和特点。出血是血分病证的主症,针对邪热亢盛与虚寒不固的不同病机,张仲景确立了大力祛邪、温补里虚或正邪兼顾的治疗原则,对血分病证的辨证论治有一定的临床指导意义。

用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性研究

目的:探讨用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性。方法:采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法复制气分证及营血分证模型,观察不同证型家兔症状和体征的变化,发热净增值的平均值。并处死后取脏器,光镜下观察心、肝、脾、肺、胸腺、脑等脏器组织的病理学改变。结果:气分组和营血分组兔最终发热净增值均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),内毒素造模后家兔的症状、体征及脏器组织的病理改变均与温病气分证及营血分证表现相似。结论:内毒素致家兔气分证及营血分证模型的造模方法具有可行性。

温病透法概要

温病透法立足于祛邪,适用于温病卫气营血各阶段。它是一种因势利导、引邪外出之法。透邪的目的是使邪热向上向外透达而不至于内陷,透邪是防其内陷的手段,在透的同时要注意顾护人体的正气,养护阴液;祛邪外出,不但要给邪以出路,而且时机与方法也要正确。

“耗血动血”及“凉血散血”理论在皮肤病治疗中的应用

叶天士提出的"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"概括了血分证的病机和治法。其中"耗血动血"概括了血分证血热、瘀血、阴血耗伤、出血四个方面的病机;"凉血散血"提出了血分证凉血、养血(阴)、散血三个方面的治法。这一理论在皮肤病中应用广泛,尤其是红皮病型银屑病、过敏性紫癜及药疹等多种疾病的多种证型,均可用"耗血动血""凉血散血"理论来指导临床。

从痰瘀论治白塞病研究概况

在痰瘀客观化研究中发现,痰瘀所致的内分泌免疫功能失常可能为白塞病的发病机制,化痰祛瘀药可多途径,多靶点对其发病机制进行有效干预。现代对痰瘀本质的研究,已经进入到细胞分子水平并不断进展,而有关痰瘀与白塞病相关性的理论研究亦在不断丰富和证实,现代中医界的多数专家自拟方以及对经方在临床中的应用得以证实,但其相关的方药、剂型、临床样本量等等明显不足,但有关白塞病的急危重症研究明显缺乏,可适当增加随机、对照临床试验的样本量,加强对远期疗效的观察,同时也应加强对现代医学理论的引入、应用,达到优势互补。

温病卫分证辨析及临床应用

[目的]辨析温病卫分证的病变实质,以减少其失治误治,更好地发挥其临床应用价值。[方法]从病因、病位、病机、病变阶段等方面对温病卫分证进行阐释,辨析卫分证与表证的关系,总结卫分证的治则治法及代表性药物,并结合医案阐述卫分证的临床应用要点。[结果]从病因上说,温病卫分证多由风热病邪、燥热病邪引起;从病位上说,卫分证的主要病变部位在肺卫;从病机上说,卫分证的病机为热邪郁滞、肺卫失宣,核心病理特点是热和郁;从病变阶段上说,卫分证与气分证之间的界限并不明确,但治则大不相同;从卫分证与表证的关系上说,卫分证属于广义表证,不同于狭义伤寒表证,但二者具有一定共性;从治法治则上说,卫分证重在宣散、透热,兼顾养阴;从临床应用要点上说,文中收录了一则因风热初袭、肺卫失宣而致的小儿发热案,治以辛凉宣透,方用银翘散加减,提示卫分证在治疗上宜以宣透肺卫郁热为主,用药选用轻清宣透之品,用量需小,煎煮时间宜短,少量频服为佳。[结论]卫分证的病因、病位、病机、病变阶段有鲜明特点,这决定了卫分证的治疗原则和遣方用药具有相应的特色,应充分挖掘卫分证的病变实质,掌握临床应用要点,减少失治误治。

叶天士透热养阴思想及用药规律浅析

透热养阴思想是叶天士治疗温病最主要的学术思想之一,在《温热论》《幼科要略》《眉寿堂方案选存》《临证指南医案》等代表性著作均有呈现,本文从温病卫气营血不同阶段分析叶天士透热养阴用药规律,阐明透热养阴在温病治疗中的重要性,以期为温病临床用药提供依据。

从中医“瘀”、“热”、“毒”分析活血清营解毒法治疗冠心病胸痹的可行性

目的:从中医"瘀"、"热"、"毒"分析活血清营解毒法治疗冠心病胸痹的可行性。方法:将2016年1月至2017年1月收治的冠心病胸痹患者86例作为研究对象,抽签法分为对照组和观察组,各43例,对照组采用常规治疗,观察组采用活血清营解毒法治疗,比较两种方式的治疗效果。结果:治疗后,观察组血流动力学低于对照组(P<0.05),心绞痛缓解程度高于对照组(χ~2=7.678,P=0.005),心电图缓解程度高于对照组(χ~2=6.198,P=0.012),两组患者均未发生明显的不良反应(P>0.05)。结论:冠心病胸痹可采用活血清营解毒法治疗,该方法具有较高的治疗效果,患者症状改善明显,具有应用推广的价值。

白彦萍教授治疗湿疹的经验

湿疹是一种发病因素复杂的皮肤病,极易反复,缠绵难愈。白彦萍教授在临床中常用中西医结合的方法治疗湿疹,在中医方面的临床治疗中,结合自身数十年临床经验,认为湿疹的病机不仅与风、湿、热相关,与血热、血虚、血燥、血瘀等血分病变也有密切的关系,因而治疗湿疹时在注重清热祛风除湿的同时,还注重血分的调养,如清热凉血、养血润燥、活血化瘀等,清补兼施,标本同治,既能改善患者症状,也能改善患者体质,达到较为理想的远期疗效。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。

根据温病卫气营血理论辨治社区获得性肺炎

清代叶天士创立了卫气营血辨证,以卫气营血为纲,用于外感温热病的辨证论治。卫气营血辨证是外感温热病发展过程中的不同病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛,根据温病卫气营血理论,结合CAP临床证候特征,其发病特点与卫、气、营、血证有密切关系。CAP并发症涉及多个脏器病变,故血分证并不一定是该疾病最终发展阶段,需要进一步的发展和完善,从而更有利于此类疾病的规范化辨证论治。

黄利兴从血分湿热毒论治银屑病验案2则

银屑病具有临床治疗效果差、治愈周期漫长、易反复发作等特点。黄利兴在临床实践中,从血分湿热毒论治银屑病,取得了良好的效果。

基于活血化瘀理论探讨中药治疗寻常型银屑病临床运用

通过检索中英文数据库获取有关银屑病的相关文献,并进行整理归纳,总结近年运用活血化瘀理论治疗寻常型银屑病的研究进展,为活血化瘀作为治疗银屑病的重要思路提供更客观、科学的理论依据,促进活血化瘀理论在治疗寻常型银屑病的临床应用,为寻求治疗银屑病的新思路和新方法提供理论根据。文献分析结果表明免疫细胞紊乱是银屑病发病的重要因素,其"血分论治"与T细胞平衡存在相关性,活血化瘀疗法具有调节和平衡Th细胞表达的作用。血瘀证是该病的重要转归,临床运用活血化瘀理论治疗寻常型银屑病的疗效明显,治疗优势显著,但现代医学对银屑病的发病机制尚不明确,活血化瘀药对银屑病发挥作用的相关靶点、分子机制的研究也尚不充分,需进一步研究。