肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

新生儿外周血检出胆红素结晶1例报道

胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体,出现在胸腹水、关节液中有报道,而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强,呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验,显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶,可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核,需在审核各项检测数值的同时,务必注意观察散点图和报警信息,并结合血清胆红素水平及临床表现,镜检时仔细观察细胞形态,以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

不明原因缺血性脑卒中潜在危险因素的分析研究

目的分析不明原因缺血性脑卒中的潜在危险因素。方法选取2017年6月至2022年6月江西省抚州市第一人民医院神经内科50例不明原因缺血性脑卒中住院患者作为试验组,并选取同一时期非缺血性脑卒中及既往无脑卒中病史的50例住院患者作为对照组。采用单因素及多因素分析两组患者的一般资料及血液指标与不明原因缺血性脑卒中的关系。结果单因素结果显示,试验组中的年龄、收缩压、体重指数(BMI)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、红细胞体积分布宽度(RDW)均高于对照组,而总胆红素(TBil)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高UA(β=0.005,OR=1.005,95%CI=1.001~1.009)、高SCr(β=0.021,OR=1.021,95%CI=1.005~1.038)、高MPV(β=1.818,OR=6.158,95%CI=2.892~13.113)、高P-LCR(β=0.685,OR=1.983,95%CI=1.459~2.694)、高RDW(β=0.343,OR=1.410,95%CI=1.165~1.705)是不明原因缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05);高TBil(β=-0.375,OR=0.687,95%CI=0.590~0.802)是不明原因缺血性脑卒中的独立保护因素(P<0.05)。结论UA、SCr、MPV、P-LCR、RDW以及TBil是不明原因缺血性脑卒中的独立影响因素,其中高UA、SCr、MPV、P-LCR、RDW是不明原因缺血性脑卒中的独立危险因素,高TBil是不明原因缺血性脑卒中的独立保护因素。

妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性。方法 选取宣城市人民医院在2021年1月至2023年3月期间收治的95例GDM患者及所分娩的新生儿进行研究,GDM产妇根据分娩完成时的血糖水平分为血糖控制理想组与血糖控制不佳组;另选取同期妊娠的100名健康产妇及所分娩的新生儿为对照组。比较三组产妇妊娠完成时的血糖水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的血糖值、血红蛋白及血钙水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)];比较三组新生儿入住新生儿科时的胆红素代谢情况[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及间接胆红素(IBil)];分析新生儿血糖水平、肾功能、胆红素水平与GDM产妇血糖代谢的相关性。结果 95例患者中,有54例患者血糖控制理想(血糖控制理想组),41例患者血糖控制不佳(血糖控制不佳组)。血糖控制不佳组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均高于对照组、血糖控制理想组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿出生时血糖值、血钙水平:对照组>血糖控制理想组>血糖控制不佳组,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平:对照组<血糖控制理想组<血糖控制不佳组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿血糖、血钙水平与GDM产妇血糖代谢呈负相关,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平与GDM产妇血糖代谢呈正相关(P<0.05)。结论 GDM对胎儿及新生儿影响较大,应加强妊娠期血糖控制,密切关注GDM产妇所生新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢情况,防止并发症的发生。

Preparation of Aminated Macroporous Polyvinyl Alcohol Resins and Evaluation for Bilirubin Adsorption

In the present study we prepared macroporous polyvinyl alcohol beads. A series of bilirubin adsorbents were generated by immobilization of eight amine agents to the beads as ligands. The adsorption of bilirubin was evaluated by in vitro static and dynamic adsorption tests. The results show that these adsorbents have excellent adsorption efficiency and capacity. Among the eight ligands, trimethylamine (TMA), triethylamine (TEA) and 1,6- hexanediamine(HDA) showed the highest adsorption capacity. The adsorption equilibrium can be achieved in half an hour, and the adsorption percentage of bilirubin was up to 80%. Static electricity and hydrophobic interaction played the main role in bilirubin adsorption, and the adsorption was found to match the monolayer model. The excellent adsorption of these adsorbents indicates their potential in clinical treatment.

早期营养管理对急性胰腺炎患者预后及TBIL、CRP、RDW的影响

目的 探究早期营养管理对急性胰腺炎患者预后及总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)的影响。方法 选取2021年8月至2022年3月北京积水潭医院的急性胰腺炎患者129例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=64)与观察组(n=65),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上予以早期营养管理,两组均护理至出院日。记录两组肠功能恢复时间,比较两组干预前后Ranson评分、TBIL、CRP、RDW及预后情况。结果 观察组肠鸣音消失时间、排气和腹胀恢复所需时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=10.866、2.834、5.759,P<0.05)。干预前,两组Ranson评分、TBIL、CRP、RDW水平比较,差异无统计学意义(t=0.974、0.305、0.808、0.212,P>0.05);干预后,两组Ranson评分、TBIL、CRP、RDW水平均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.819、2.069、9.170、2.094,P<0.05)。观察组并发症发生率6.15%(4/65)显著高于对照组18.75%(12/64),差异有统计学意义(χ^(2)=4.709,P<0.05)。结论 早期营养管理可缩短急性胰腺炎患者肠功能恢复时间,改善TBIL、CRP、RDW水平及预后。

老年AECOPD患者血尿酸、胆红素、纤维蛋白原水平与病情严重程度的关系及预测预后的价值

目的探究血尿酸(SUA)、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(Fib)与老年(≥60岁)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病情严重程度的相关性及预测预后的价值。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月周口市中心医院呼吸与危重症医学科收治的180例老年AECOPD患者为研究对象,根据患者的病情严重程度分为轻度组(n=67)、中度组(n=61)和重度组(n=52),比较三组患者的外周血SUA、TBIL、Fib水平,通过Spearman相关系数分析外周血SUA、TBIL、Fib水平与患者病情严重程度的相关性;所有患者均随访1年,统计预后情况,比较不同预后患者临床资料、外周血SUA、TBIL、Fib水平,通过多因素Logistic回归分析老年AECOPD预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血TBIL、SUA、Fib预测预后的价值。结果重度组患者入院时外周血SUA、Fib水平高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,重度组外周血TBIL水平低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年AECOPD患者外周血SUA、Fib水平与病情严重程度呈正相关(r=0.469、0.447,P<0.05),TBIL水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.512,P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、病情严重程度、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性加重次数、外周血SUA、Fib均为老年AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),TBIL为保护因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,外周血SUA、TBIL、Fib预测老年AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.744(95%CI:0.673~0.807)、0.765(95%CI:0.695~0.826)、0.757(95%CI:0.687~0.819)。结论外周血SUA、TBIL、Fib水平与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,且能辅助临床预测患者预后。

脐血胆红素水平结合高风险因素构建ABO新生儿溶血病发生高胆红素血症风险的预测模型与效能验证

目的构建基于脐血胆红素水平结合临床危险因素预测ABO新生儿溶血病(HDN)发生高胆红素血症风险的预测模型并进行效能验证。方法选择500例ABO-HDN患儿作为建模集,100例ABOHDN患儿作为验证集,根据是否发生新生儿高胆红素血症,分为高胆红素血症组(NHB)和非高胆红素血症组(Non-HB),检测其脐血胆红素水平,并收集患儿和产妇的一般资料及临床资料。运用多因素logistic回归分析以及ROC曲线,评价脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型对ABO-HDN发生NHB风险的预测效能。结果建模集500例ABO-HND患者中,发生NHB者有225例,发生率为45%。单因素分析显示的影响因素有:母亲年龄,胎膜早破,妊娠期合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病及贫血,宫内窘迫,头颅血肿,感染,胎龄,新生儿窒息,喂养方式,低出生体重,颅内出血和呼吸窘迫(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:早产、新生儿窒息、感染、G-6-PD缺乏、颅内出血和呼吸窘迫为独立的危险因素(OR=2.377,7.457,54.438,45.487,2.788,5.407,P<0.05)。脐血胆红素水平、临床危险因素、脐血胆红素水平结合临床危险因素3种模型预测ABO-HDN发生NHB的风险,ROC曲线下面积AUC值分别为:0.817(95%CI:0.776~0.859),0.876(95%CI:0.845~0.907),0.944(95%CI:0.921~0.966),均P<0.05。将验证集100例ABO-HDN患者资料代入脐血胆红素水平结合临床危险因素的预测模型进行效能验证,ROC曲线下面积AUC值为0.951(95%CI:0.776~0.859),P<0.05。结论脐血胆红素水平结合临床危险因素预测模型能准确的预测ABO-HDN发生NHB的风险,可为ABO-HDN发生NHB的预防、诊疗和规范化管理提供参考依据。

血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检验在2型糖尿病合并冠心病中的价值

目的探讨血清胆红素(TBil)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)联合检验对诊断2型糖尿病合并冠心病的价值。方法选择上海交通大学医学院苏州九龙医院2020年1月—2022年5月收治的50例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,另取同期收治的50例2型糖尿病患者为对照组,检测并比较两组TBil、HbAlc及血脂水平,另分析联合检验的诊断价值。结果观察组TBil、HDL-C低于对照组;HbAlc、TG、TC、LDL-C均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.192、5.141、9.018、16.130、3.474、6.456,P<0.05)。联合诊断准确率90.00%、特异度96.00%,较TBil、HbAlc、血脂单独检验准确率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.000、23.000、12.000、12.000、28.000、16.000,P<0.05);灵敏度84.00%,与单独检验差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、3.200、1.333,P>0.05)。结论2型糖尿病合并冠心病患者TBil、HbAlc及血脂指标均存在明显异常,联合检测能提高诊断准确率。

血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值

目的 探究血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病早期诊断的价值。方法 分析2019年7月至2020年6月阜阳市人民医院205例母婴血型不合新生儿的临床资料,将发生溶血病的新生儿归为发生组(n=61),未发生溶血病的新生儿归为未发生组(n=144)。对比两组新生儿的血清总胆红素、网织红细胞水平及血常规检测情况,并采用ROC曲线分析,血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测对新生儿溶血病的诊断价值。结果 发生组的血清总胆红素及网织红细胞水平明显高于未发生组,差异有统计学意义(t=12.492,5.875;P均<0.05);发生组的WBC水平明显高于未发生组,RBC及Hb水平明显低于未发生组,差异有统计学意义(t=4.334,3.079,4.168;P均<0.05);两组的PLT及RDW水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清总胆红素、网织红细胞、WBC、RBC、Hb预测新生儿溶血病的曲线下面积分别为0.901、0.808、0.681、0.619、0.674;血清总胆红素、网织红细胞、联合血常规指标(WBC、RBC、Hb)预测新生儿溶血病的面积为0.934。结论 血清总胆红素、网织红细胞联合血常规检测可准确的对新生儿溶血病进行诊断。

血清总胆红素、NLR、动脉血乳酸水平变化与ECMO辅助治疗患者预后生存的关系

目的分析血清总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、动脉血乳酸水平变化与体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗患者预后生存的关系。方法选取2018年1月至2022年9月间新乡医学院第三附属医院收治的74例行ECMO辅助治疗患者,根据患者预后情况分为分为生存组(n=53)、死亡组(n=21),采用多元Logistic回归分析影响ECMO辅助治疗患者死亡的危险因素。结果死亡组年龄大于生存组,其平均动脉压、氧合指数低于生存组,APACHE⁃Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ECMO辅助治疗后两组NLR升高,血清总胆红素、动脉血乳酸明显下降;死亡组各治疗阶段NLR及乳酸清除率明显低于生存组,其血清总胆红素水平、动脉血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后动脉血乳酸水平、血清总胆红素、NLR为ECMO辅助治疗患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清总胆红素及动脉血乳酸高水平,NLR低会导致ECMO辅助治疗患者预后不佳。

换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响

目的观察换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响。方法新生儿科收治的胆红素脑病(警告期)患儿86例,随机数字法均分为对照组和观察组,对照组采用蓝光照射常规治疗,观察组采用外周动静脉同步换血疗法;CM800-全自动生化分析仪检测两组患儿干预前、干预后24 h时血清中总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、结合胆红素(DBIL)及血浆白蛋白,计算胆红素/血浆白蛋白比值(B/A);全身运动质量评估量表(GMs)评估两组患儿干预前、干预后12个月时的全身运动情况;婴儿运动能力测试量表(TIMP)评估两组患儿干预前、干预后24 h时运动能力;采用Gesell婴幼儿发育检查量评估干预前、干预后12个月时两组患儿神经行为发育情况;采用52项神经运动发育量表评估两组患儿干预前、干预后12个月时的神经运动发育情况;记录两组患儿治疗期间出现的不良反应。结果干预后24 h时,两组胆红素脑病(警告期患儿TBIL、IBIL、DBIL及B/A表达较干预前均降低、且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h时,观察组扭动运动阶段及不安运动阶段的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h时,两组TIMP评分均较干预前升高、且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后12个月时,观察组Gesell评分中大运动、精细动作、适应能力、语言及交往评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后12个月时两组52项神经运动发育正常的人数增加、异常发育异常的人数减少,且观察组正常人数高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论换血疗法能够通过降低胆红素脑病患儿血清胆红素水平,改善患儿运动能力及神经行为发育能力。

血清胆红素、Cys-C、血脂在糖尿病足诊断中的临床意义

目的探讨2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清胆红素、胱抑素C(cystatin c,Cys-C)、血脂指标在糖尿病足发展中的预测价值。方法选取2020年6月—2022年6月临沂市精神卫生中心收治的50例糖尿病足患者作为观察组,另选同期收治的50例T2DM患者作为对照组,同期50例健康体检者作为健康组。比较三组间空腹血糖(asting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、胆红素、Cys-C、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平差异;并依据Wagner分级将糖尿病足患者分为低级别组、中级别组及高级别组,比较三组间胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差异;绘制ROC曲线分析胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C及联合检测预测糖尿病足发生的临床价值。结果观察组FPG、2 hPG、HbA1c高于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆红素水平低于对照组、健康组,Cys-C、TC、TG、LDL-C高于对照组、健康组,HDL-C低于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。50例糖尿病足患者依据Wagner分级可分为23例低级别、18例中级别、9例高级别;高级别组胆红素水平低于中级别组、低级别组,Cys-C、TC、TG、LDL-C高于中级别组、低级别组,HDL-C低于中级别组、低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析显示,胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C及联合预测糖尿病足发生的曲线下面积分别为0.816、0.747、0.710、0.697、0.650、0.764、0.963,联合检测价值最高。结论血清胆红素、Cys-C及血脂指标在糖尿病足诊断中具有一定价值,联合检测不仅能评估糖尿病足病情严重程度,还可提高糖尿病足的诊断价值。

不同血浆吸附容积在双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症中的疗效分析

目的观察不同血浆吸附容积在双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症患者中的临床疗效。方法分析于上海中医药大学附属第七人民医院行双重血浆分子吸附系统治疗的40例高胆红素血症患者,根据单次治疗的血浆吸附容积分组,比较各组患者的血常规、凝血功能、C反应蛋白、胆红素清除率等指标。结果40例患者共行60次双重血浆分子吸附系统治疗,其中显效4例,有效50例,无效6例,总有效率为90%。单次治疗的血浆吸附容积C组(1.0 L≤血浆吸附容积<1.4 L)或E组(1.8 L≤血浆吸附容积<2.2 L)相较于B组(0.6 L≤血浆吸附容积<1.0 L)胆红素下降率更显著(t=-2.403,P=0.023;t=-2.405,P=0.032)。C组患者治疗后总胆红素差值高于B组(t=-2.068,P=0.048)。治疗后,患者凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长(t=-3.662,P=0.001;t=-2.828,P=0.008),国际标准化比值升高(t=-3.092,P=0.004),血浆纤维蛋白原降低(t=4.786,P<0.001),血小板计数减少(t=4.963,P<0.001),C反应蛋白下降(t=3.088,P=0.004)。结论双重血浆分子吸附系统单次治疗的血浆吸附容积达到1.0~1.4 L时胆红素的清除效果最具优势,延长吸附柱的治疗时间仍存在一定的吸附能力,可以增加胆红素的清除效率,推荐单次治疗血浆吸附容积为3.5~5.5倍个体血浆容积。

胆红素血脂综合指数与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的相关性研究

目的研究胆红素血脂综合指数与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉易损斑块的相关性。方法选取2021年11月至2022年11月于锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的300例ACI患者,根据颈部血管超声结果将其分为内膜正常组52例、内膜增厚组68例和斑块组180例;将斑块组分为稳定斑块组73例和易损斑块组107例。检测血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。计算胆红素血脂综合指数1[TC/(HDL-C+TBIL)]、胆红素血脂综合指数2[LDL-C/(HDL-C+TBIL)]。比较内膜正常组、内膜增厚组和斑块组间的一般临床资料和各项指标;稳定斑块组和易损斑块组间的一般临床资料和各项指标进行比较;采用二元Logistic回归分析确定ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素,采用ROC曲线分析胆红素血脂综合指数对ACI患者颈动脉易损斑块的预测价值。结果斑块组胆红素血脂综合指数1、指数2均高于内膜正常组和内膜增厚组,差异具有统计学意义(P<0.05);易损斑块组胆红素血脂综合指数1、指数2高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);胆红素血脂综合指数1、指数2可作为ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素;ROC曲线显示:胆红素血脂综合指数1曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.624~0.784,P=0.000)、敏感度分别为0.748,特异度为0.603。胆红素血脂综合指数2曲线下面积(AUC)为0.715(95%CI:0.641~0.790,P=0.000),敏感度为0.748,特异度为0.616。结论胆红素血脂综合指数与ACI患者颈动脉内膜增厚程度呈正相关;胆红素血脂综合指数是ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素;胆红素血脂综合指数对ACI患者颈动脉易损斑块的形成具有一定的预测价值。

血清胆红素、糖化血红蛋白和血脂在2型糖尿病合并冠心病中的应用价值

目的 分析血清胆红素,糖化血红蛋白和血脂在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法 选取2020年8月-2022年10月期间泗阳康达医院诊治的39例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,同期收集本院接收的38例2型糖尿病未合并冠心病患者作为对照组,所有对象均接受血清胆红素、糖化血红蛋白、血脂检测,对比两组检测结果。结果 观察组血清总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini评分越高的患者血清总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇水平越低,糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平则呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者在临床诊断时,可以通过观察患者血清胆红素、糖化血红蛋白和血脂水平对患者病情进行判断,同时,通过以上指标,还能判断出患者冠状动脉病变程度,为患者病情治疗提供更多可以参考的依据。

成分血浆分离吸附滤过在创伤后脓毒症伴多器官功能障碍救治中的应用

52岁男性患者,从8米高台坠落致严重创伤,继发脓毒症、急性肝衰竭、急性肾损伤和创伤性凝血病,予连续性肾脏替代治疗和成分血浆分离吸附联合连续性静脉-静脉血液滤过(FPSA-CVVH)治疗,并组合Mediasorb吸附柱实现强化细胞因子清除,单次治疗后总胆红素下降率57.2%~72.3%,高迁移率族蛋白1下降率最高达69.0%,白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α、干扰素诱导蛋白10,单核细胞趋化蛋白1和巨噬细胞炎症蛋白1β下降率可达90%以上。患者短期内脓毒症得以有效控制,肝功能恢复正常,并逐步摆脱肾脏替代治疗。

胆红素吸附序贯血液净化疗法对肝衰竭患者的肝功能及凝血功能的影响

目的探讨胆红素吸附序贯血液净化疗法对肝衰竭患者的肝功能及凝血功能的影响。方法将2021年1月—2022年6月在河南科技大学第一附属医院治疗的82例肝衰竭患者,采用随机数字表法分为2组(对照组和观察组)。对照组给予序贯血液净化疗法,观察组在序贯血液净化疗法的基础上给予胆红素吸附疗法,治疗结束后,比较两组患者的肝功能(丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶,总胆红素水平)、凝血功能(凝血因子X、凝血酶原活动度、血小板水平)及并发症(置管出血、感染、过敏反应)的发生情况。结果观察组患者肝功能显著改善,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);凝血功能显著改善,对照组患者的凝血因子X、凝血酶原活动度、血小板指标显著提高,与观察组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症(置管出血、感染、过敏反应)的发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论胆红素吸附序贯血液净化疗法在肝衰竭患者中的肝功能凝血功能应用,效果显著,可以显著改善肝功能及凝血功能,减少并发症,值得临床应用推广。

外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿血液内环境的影响

目的 分析外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症(NHB)患儿血液内环境变化的影响。方法 选取2020年10月—2022年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的106例重度NHB患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为双泵换血组和手动换血组,每组53例。双泵换血组采用外周动静脉同步双泵换血疗法,手动换血组采用手动换血疗法,比较2组患儿的临床疗效,血液学指标、血常规、电解质指标变化情况及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 双泵换血组患儿治疗总有效率为90.57%(48/53),高于手动换血组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.283,P=0.038)。2组患儿治疗后血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白水平均低于治疗前且双泵换血组血清总胆红素、间接胆红素水平低于手动换血组,白蛋白水平高于手动换血组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗后血糖水平高于治疗前,但双泵换血组低于手动换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后红细胞计数均高于治疗前,白细胞及血小板计数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);双泵换血组患儿治疗后血小板计数高于手动换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后血氯、血钙、血钠、血钾水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);双泵换血组患儿治疗后血钠、血钾水平均高于手动换血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双泵换血组患儿治疗过程中不良反应发生率为11.33%(6/53),低于手动换血组的28.30%(15/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.810,P=0.028)。结论 外周动静脉同步双泵换血疗法较手动换血疗法效果更显著,可有效降低NHB患儿血清胆红素水平,更好地维持血液内环境稳定,减少不良反应发生风险,值得临床推广应用。

血清TBil、WBC及FT3对急性心肌梗死术后全因死亡的预测价值

目的:探究血清总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)及游离T3(FT3)对急性心肌梗死(AMI)术后全因死亡的预测价值。方法:选取2018年1月至2020年6月医院收治的88例AMI患者,根据患者术后30 d内存活情况分为生存组(n=65)与病死组(n=23),另选取同期在医院体检的健康者50例为对照组。比较三组血清TBil、WBC及FT3水平,采用Spearman相关分析血清TBil、WBC及FT3水平与AMI患者术后30 d死亡的相关性,COX回归模型单因素和多因素分析AMI患者术后全因死亡影响因素,绘制血清TBil、WBC及FT3水平不同的患者Kaplan-Meier生存曲线,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TBil、WBC及FT3水平预测AMI患者术后30 d死亡的价值。结果:生存组和病死组血清TBil、FT3水平较对照组低(P<0.05),WBC水平较对照组高(P<0.05);病死组血清TBil、FT3水平较生存组低(P<0.05),WBC水平较生存组高(P<0.05);相关性分析显示,血清TBil及FT3水平与AMI患者术后30 d死亡呈负相关(P<0.05),WBC水平与AMI患者术后30 d死亡呈正相关(P<0.05);COX回归模型显示,血清TBil及FT3水平下降,WBC水平升高是AMI患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,当TBil<13.91μmol/L、FT3<11.43 pmol/L、WBC>12.30×109/L时,预测AMI患者术后30 d死亡的AUC为0.945,敏感性为91.30%,特异性为96.90%;Kaplan-Meier分析显示,患者TBil<13.91μmol/L、FT3<11.43 pmol/L或WBC>12.30×109/L时,其术后30 d死亡率显著高于TBil≥13.91μmol/L、FT3≥11.43 pmol/L或WBC≤12.30×109/L时(P<0.05)。结论:血清TBil、WBC及FT3是AMI术后全因死亡的有效预测指标。