八珍汤联合肠内营养治疗长期卧床伴气血亏虚型贫血患者的临床疗效分析

目的:探讨八珍汤在治疗长期卧床伴气血亏虚型贫血患者中的价值。方法:将入组患者随机分为八珍汤组和对照组,对照组予常规治疗+肠内营养支持治疗,八珍汤组在此基础上增加八珍汤益气养血,所有患者疗程均为14天。观察两组患者治疗后的总有效率,将治疗后RBC、Hb、SI、SF等各项指标进行比较,并对治疗后出现的气血亏虚证和消化道不良反应进行综合评价。结果:八珍汤组的临床疗效为86.67%,对照组的临床疗效为60.00%,八珍汤组显著优于对照组。两组患者治疗后的气血亏虚证的中医证候分数较治疗前有所下降,八珍汤组和对照组之间存在显著差别(P<0.05);治疗14天后,八珍汤组在消化道不良反应方面的中医证候分数显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的贫血指标均较治疗前有所改善,且八珍汤组较对照组有明显统计学差异(P<0.05)。结论:八珍汤联合肠内营养对治疗长期卧床伴气血亏虚型贫血有较理想的疗效,值得临床推广。

孙达武内外合治急性骨萎缩经验

孙达武教授认为,急性骨萎缩的病因不外乎内外两因,内因责之于肝脾肾三脏亏虚,气血不足,外因在于外邪伤其经络筋骨。急性骨萎缩以虚为本,以瘀为标,主要病机为肝肾亏虚,促进因素为脾失运化,病理产物为瘀血。孙教授将急性骨萎缩急性期、营养障碍期辨证为气滞血瘀证,以祛瘀为主,行气活血、通络止痛,兼以扶正;萎缩期辨证为肝肾亏虚证,以扶正补虚为主,补肝健脾益肾,兼以祛邪。另外,孙教授认为,瘀血的形成有气血虚实之不同,瘀血的部位有内外上下之差异,故早中期用药以“破”为主,后期用药以“补”为主,治疗原则为活血化瘀、和血生新、补气养血。孙教授针对急性骨萎缩的早中期,内用自拟活络止痛方,外用海桐皮汤加减,内外药物合用,相辅相成。此外,孙教授临证用药擅用黄芪、当归气血双补,还提出“脾肾并重”的思想,对急性骨萎缩患者采用脾肾双补法,常以熟地黄、山茱萸、山药三药联用。

八珍汤加减结合口服营养制剂治疗气血亏虚型晚期胃癌的疗效及对营养状态、精神状态的影响分析

目的:在气血亏虚型晚期胃癌疾病患者临床治疗过程采取八珍汤加减结合口服营养制剂疗法,研究观察此种中西医联合治疗方式的临床效果及对患者营养状况、精神状态两个方面所带来的影响。方法:随机选取医院1年多时间内(2020年1月―2021年2月)所治疗的气血亏虚型晚期胃癌患者(样本观察数量为86例),采用随机数字表法将其分为两组,即对照组与观察组,其中对照组使用口服营养制剂治疗,观察组在此基础上加用八珍汤加减治疗,比较两组临床疗效、治疗前后营养状态[其中主要涉及白蛋白(Albumin,Alb)、前白蛋白(Prealbumn,PA)、血清总蛋白(Total Protein,TP)这3项指标水平]与精神状态[使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行评估]的变化情况。结果:治疗2周后,与对照组比较,观察组疗效更高(P<0.05);治疗前,两组Alb、PA、TP、SAS评分、SDS评分等指标差异不大(P>0.05),治疗2周后,与对照组比较,观察组Alb、PA、TP等指标水平更高,SAS评分、SDS评分更低(P <0.05)。结论:对气血亏虚型晚期胃癌患者使用八珍汤加减结合口服营养制剂治疗效果较好,可有效改善营养状态与精神状态,具有较高的临床推广价值。

四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后气血两虚证患者的影响

目的:浅析胃癌术后气血两虚证患者应用四君子汤联合肠内营养支持对其营养状况、免疫功能、术后恢复指标、中医症候积分的影响。方法:回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院2019年1月-2021年8月收治的76例胃癌术后气血两虚证患者,根据不同治疗方式将其分为对照组与研究组,各38例。对照组接受肠内营养支持,研究组接受四君子汤联合肠内营养支持。比较两组的营养指标、免疫功能、术后恢复指标及中医症候积分。结果:治疗后,研究组的总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)、中医症候积分均低于对照组,且肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃癌术后气血两虚证的患者给予四君子汤联合肠内营养支持,能在一定程度上提升患者营养状况,改善免疫功能,缓解临床症状,促使其快速康复,具有临床推广价值。

基于“营卫不和”理论运用桂枝汤加减对贫血痔患者围术期恢复及预后的疗效观察

【目的】观察基于“营卫不和”理论运用桂枝汤加减治疗对贫血痔患者围术期恢复及预后的临床疗效。【方法】将72例贫血痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。2组患者入院后均行手术治疗,对照组术后给予琥珀酸亚铁片口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予桂枝汤加减口服治疗,疗程为28 d并随访1个月。观察2组患者治疗前后贫血相关指标[血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)]、血虚证中医证候积分及术后第3天和第7天的创面疼痛、水肿、坠胀感评分的变化情况,比较2组患者的手术疗效情况(手术时间、首次排便时间、创面痊愈时间),评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗28 d后,治疗组的总有效率为100.00%(36/36),对照组为13.89%(5/36);组间比较,治疗组的总有效率和总体疗效均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的HGB、RBC水平均较治疗前升高(P<0.01),血虚证的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对HGB和RBC水平的升高幅度及对血虚证中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组的首次排便时间和创面愈合时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(4)术后第7天,2组患者的创面疼痛、水肿、坠胀感评分均较术后第3天明显改善(P<0.01),且治疗组对创面疼痛、水肿、坠胀评分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)研究期间,2组患者均无明显不良反应发生,各项安全性指标均在正常范围内。【结论】基于“营卫不和”理论运用桂枝汤加减治疗贫血痔患者临床疗效显著,可有效促进贫血痔患者围手术期局部及全身症状的缓解。

十全大补汤辅助肠内营养对胃癌术后(气血两虚证)患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者对营养状况及免疫功能的影响并探讨其作用机制。方法患者64例随机分为两组,均给予胃癌术后规范化治疗,对照组于术后第2日肠功能恢复后给予肠内营养支持,观察组在对照组基础上加服中药十全大补汤。观察两组患者术前及术后第10日营养指标:血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)和免疫指标(血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+)的变化情况。结果治疗后两组血清ALB、PAB、TRF、血常规(RBC、Hb)、TSF、AMC、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(CD3+、CD4+)均高于治疗前(均P <0.05),且观察组改善均较对照组明显(均P <0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后气血两虚证患者可以更加有效地改善机体营养状况及免疫功能,起到了提高临床疗效、促进患者早日康复的目的。

十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对老年胃癌术后气血两虚证病人营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2017年12月邯郸市第一医院老年胃癌手术后气血两虚证病人76例,按照随机数字表法分为观察组38例和对照组38例。对照组给予常规肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上辅助使用中药十全大补汤,给予中西医结合肠内营养支持治疗。经治疗后,比较两组病人肠鸣音恢复时间及排气、排便时间。对比两组病人在治疗前、治疗第8天后病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果观察组在术后肠鸣音恢复时间(41.2±5.2)h及排气(69.5±7.8)h、排便时间(81.5±9.8)h上显著快于对照组(49.5±6.5)h、(73.6±8.6)h、(88.2±10.5)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8d后,观察组总蛋白(TP)(64.09±5.07)g·L-1、转铁蛋白(TRF)(2.10±0.18)g·L-1及血红蛋白(Hb)(117.59±14.32)g·L-1上升幅度均显著高于对照组(61.16±5.01)、(1.99±0.19)、(110.45±16.42)g·L-1(P<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM水平升高幅度均显著高于对照组(P<0.05)。两组病人治疗8d后CD4+均升高(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);两组病人CD8+均降低(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);两组病人CD4+/CD8+均提升(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。结论对于老年胃癌术后气血两虚证病人,运用中西医结合理念,应用十全大补汤联合肠内营养支持不仅可在一定程度上促进肠功能恢复、改善机体营养状况,而且还能提高机体免疫力,起到了促进病人早日康复的目的。

早期十全大补汤联合肠内营养乳剂治疗胃癌术后(气血两虚证)喂养不耐受临床评价

目的探讨早期使用十全大补汤联合肠内营养乳剂(TP)治疗胃癌术后(气血两虚证)发生喂养不耐受(FI)的影响因素及对营养指标、中医证候积分的影响。方法回顾性分析术后早期行十全大补汤联合TP治疗的80例胃癌术后(气血两虚)患者的病历资料,根据是否出现FI分为耐受组(34例)和不耐受组(46例)。FI的相关影响因素进行单因素及多因素分析,并观察FI对患者营养指标、中医证候积分的影响。结果单因素分析显示,患者术后第1天下床活动时间、开始肠内营养(EN)的时间、使用营养泵、早期灌肠与FI的发生密切相关(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,患者第1天下床活动时间≥2 h[OR=0. 022,P=0. 001,95%CI(0. 002,0. 223)]、使用营养泵[OR=0. 021,P=0. 000,95%CI(0. 003,0. 162)]是FI发生的独立危险因素;术后10 d,耐受组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)升高水平优于不耐受组(P <0. 05),中医证候积分显著低于不耐受组(P <0. 05)。结论胃癌术后(气血两虚证)患者早期给予十全大补汤联合TP治疗开始后,患者第1天下床活动时间不短于2 h、使用营养泵能有效减少FI的发生,并改善了患者的营养状态,减轻了中医临床症状。

气血双补方结合肠内营养治疗腹腔镜胃癌术后气血两虚证的疗效

目的:观察气血双补方结合肠内营养(EN)治疗腹腔镜胃癌术后气血两虚证的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年12月邯郸市中心医院收治的行腹腔镜胃癌术后气血两虚型患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规EN治疗,观察组在此基础上结合气血双补方治疗,2组均治疗15 d。比较2组临床疗效;治疗前后中医证候评分、生命质量(SF-36)评分及营养状况[血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、体质量指数(BMI)];喂养不耐受(FI)发生情况。结果:观察组治疗有效率(86.67%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组SF-36各维度评分及ALB、TRF、BMI均有提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生FI7例,低于对照组16例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气血双补方结合EN可减轻腹腔镜胃癌术后气血两虚证患者临床症状,提高临床治疗效果,改善患者生命质量,改善营养状况,降低发生FI。

十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床观察

目的观察十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证的临床疗效。方法将48例胃癌术后气血两虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组22例术后予肠内营养混悬液(TPF)肠内营养治疗;治疗组26例在对照组治疗基础上联合十全大补汤肠内营养治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间,比较2组治疗前后营养指标[包括体质量指数(BMI)及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分]、实验室指标[包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hgb)]、中医症状评分(包括神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐)变化情况。结果治疗组术后首次排气时间、恢复经口进食时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05);2组治疗后BMI及NRS 2002评分与本组治疗前比较,BMI水平均明显增加(P<0.05),NRS 2002评分均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后对BMI及NRS 2002评分改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清TP、Alb及Hgb水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后TP、Alb及Hgb水平均高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医症状神疲乏力、面色少华、头晕目眩、形体消瘦、心悸气短、畏寒肢冷、自汗盗汗及心烦不寐评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论十全大补汤肠内营养治疗胃癌术后气血两虚证临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,改善患者营养状态,增加TP、Alb及Hgb水平,促进术后病情恢复,缩短住院时间。

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P<0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P<0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P<0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。结论十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

前列腺增生辨治五法

前列腺增生属"淋证""精浊""白淫""白浊"等范畴,辨证分型治疗,湿热蕴结-清热利湿,八正散或龙胆泻肝汤;气滞血瘀-理气活血,前列腺痛汤;阴虚火旺-滋阴降火,知柏地黄汤;病久脾气虚弱-补脾益气,补中益气汤;久病肝肾虚弱-补益肝肾,济生肾气丸。疾病常非单一病因病机,治疗不能拘于一格,应灵活多变,随证治之。

复发性流产中医孕前及孕早期诊疗进展

复发性流产为妇科常见疾病之一,其发病原因比较复杂,尤其对于免疫因素所致复发性流产,西医治疗效果并不理想,而中医对孕前及孕早期的介入治疗效果显著。探讨中医对于复发性流产孕前诊疗的研究进展,为该病的治疗提供参考依据。

从五脏论治营养不良性月经失调

[目的]从五脏论治营养不良性月经失调的病因病机,以病因病机为基础指导临床治疗。[方法]根据中医基础理论、中医古籍文献,并查阅近现代关于营养不良性月经失调的相关文献,结合所学知识及临床经验,从理论及治疗方面探讨营养不良性月经失调与五脏的关系。[结果]并营养不良性月经失调以水谷精微不足、气血生化乏源为基本病因,以五脏失养为根本病机,临床表现以月经后期、月经过少、经期缩短、经间期出血、闭经等为主。在治疗方面,治脾宜健脾益气、养血祛湿,治肾宜补肾填精、调和阴阳,治肝宜补益肝血、疏肝解郁,治心宜补益心脾,治肺宜理气活血,同时五脏兼顾,辨证论治。[结论]从五脏论治营养不良性月经失调具有独特优势,可提高临床疗效。

董燕平教授基于“阳微阴弦”理论防治冠心病支架术后再狭窄的经验分析

虽然经皮冠状动脉支架手术是西医当前治疗急性心肌梗死的主要手段,但支架术后再狭窄(RS)是当前面临的重要的临床问题,严重影响预后和患者生活质量。董燕平教授基于“阳微阴弦”理论,认为“本虚标实,气虚血瘀”为基本病机,病理因素主要责之“痰”和“瘀”,分别从虚、痰、瘀3个方面防治不同时期的冠心病支架术后RS,提出“理气活血化痰”贯穿始终的基础上早期补气活血,祛瘀通络为主,中晚期益气温阳为主,临床疗效显著。

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。

固本养脏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养不良临床研究

目的 :观察固本养脏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)营养不良的临床疗效。方法:160例AECOPD营养不良患者随机分为两组各80例,对照组采用肠外营养治疗,治疗组采用日常膳食加固本养脏汤治疗,观察血红蛋白、清蛋白、血气分析等临床指标,住院时间、机械通气时间及营养支持费用等社会经济学指标,以及肝肾功能等安全性指标。结果:治疗后两组前清蛋白、转铁蛋白、血气分析等指标较治疗前有改善(P<0.05),治疗组对其改善程度优于对照组(P<0.05),治疗组住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05),营养支持费用低于对照组(P<0.05)。结论:固本养脏汤可改善AECOPD患者营养状态与呼吸功能,有利于缩短住院时间、机械通气时间,降低营养支持费用。

加味归脾汤联合FOLFOX4化疗方案对气血亏虚型大肠癌患者MMP-9、VEGF、肠黏膜屏障及营养状态的影响

目的探讨加味归脾汤联合FOLFOX4方案治疗气血亏虚型大肠癌晚期患者的疗效。方法选择中医证型属于气血亏虚型的94例大肠癌晚期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组采用FOLFOX4化疗,观察组采用加味归脾汤联合FOLFOX4方案治疗,21 d为一个化疗周期,治疗4个化疗周期后比较疗效。结果观察组治疗后糖类抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA242)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.08、10.82、9.80、10.36、9.16,P均<0.05);观察组治疗后血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)高于对照组,内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇比值低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-10.62、-9.16、8.91、11.63,P均<0.05);观察组获益率均高于对照组,化疗不良反应(Ⅲ~Ⅳ级)发生率低于对照组(χ^2分别=3.90、4.61,P均<0.05)。结论加味归脾汤联合FOLFOX4方案治疗气血亏虚型大肠癌晚期疗效明显,可改善其营养状态及肠黏膜屏障,预防肿瘤转移,预防化疗不良反应。

参芪固本复元方对食管癌放疗气血亏虚证患者细胞免疫功能及营养状况的影响

目的观察参芪固本复元方对食管癌放疗气血亏虚证患者细胞免疫功能及营养状况的影响。方法将93例食管癌放疗气血亏虚证患者采用随机数字表法分为2组。对照组46例给予常规肠内营养支持,治疗组47例联合应用参芪固本复元汤。2组均治疗3个月。比较2组治疗前、治疗3个月中医证候积分、细胞免疫功能、营养状况,统计2组治疗期间骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎发生(Ⅰ~Ⅳ度)率,比较2组中医证候疗效。结果治疗3个月,2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hgb)、转铁蛋白(TRF)均高于本组治疗前(P<0.05),CD8^(+)低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率[80.85%(38/47)]高于对照组[60.87%(28/46)](P<0.05)。结论参芪固本复元方能调节食管癌放疗气血亏虚证患者细胞免疫功能,改善营养状况,进而改善气血亏虚证临床症状,提高中医证候疗效,降低放疗毒副反应。

经期杂病论治

云南昆明姚氏妇科倡导气化学说,注重阴阳气血的生理病理变化对女子诸疾的影响,认为气血、肝脾、冲任与之密切相关。经期诸杂病,其症虽异,而其理皆因营卫气血脏腑、冲任失调所致,故治疗应紧扣这一病机,以养血调气、和调肝脾为主,纵有兼挟亦当勿忘养血和营之根本。