阳明多气多血理论指导临床辨治的应用探析

阳明多气多血是中医指导临床诸多疾病辨治的经典理论,但尚缺乏对阳明多气多血理论的全面阐释。阳明为水谷之海,化生和汇聚气血,通过十二经将气血敷布全身,具有外灌肢节、内养脏腑、上荣头面、下充胞宫的生理功能。阳明的生理特性导致其易化生热证、扰乱神明、耗气伤阴。临床可基于阳明多气多血理论辨治相关病证,比如热证中的气血两燔、肺胃热盛、胃肠积热等,神志病变中的狂病、痴呆等,内伤疾病中的痿证、消渴病等。本文梳理了阳明多气多血的理论渊源、濡养功能、化热特点、临床应用,对于该理论的深入理解和应用具有重要意义。

祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响。方法 选取2021年6月至2023年12月临朐县妇幼保健院收治的78例过敏性紫癜风盛血热证患儿为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组39例。参照组给予常规西药治疗,联合组在参照组基础上联合祛风消斑汤治疗,比较两组治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组关节肿痛、皮疹、肢体困重改善时间短于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白(Ig) M、IgA、IgG水平以及各项中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分均降低,且联合组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果显著,能够调节免疫功能,促进症状缓解,值得推广应用。

中医药治疗银屑病血热证的研究进展

银屑病,是一种临床较为常见的以红斑上覆大量银白色鳞屑,同时伴剧烈瘙痒等症状的红斑鳞屑类皮肤病,给患者身心造成了巨大伤害。西医学认为银屑病的病因病机尚不明确,但目前大多学者认为银屑病的发生与患者自身免疫、家族遗传以及周围环境之间的相互作用有关。中医学认为本病病因为素体蕴热,复感外邪凝滞肌肤。银屑病血热内蕴证在临床中非常多见,中医学在此方面优势明显,因此本文通过挖掘文献总结了许多有效治疗银屑病血热证的方法,包括中药口服、中药外治、非药物治疗等,并且以其效果独特、作用迅速之特点,在银屑病的治疗中起着十分重要的作用。

谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的疗效观察

目的 研究谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月于耒阳市中医医院普外科进行治疗的90例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组45例。对照组接受常规西医清创、调控血糖、控制感染等基础治疗,观察组在对照组基础上联用谷氏验方,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分及临床疗效。结果 治疗后,对照组糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的62.79%(P<0.01)。结论 谷氏验方能有效地治疗糖尿病足湿毒热盛证,改善患者的临床症状及糖代谢指标。

祛银汤对血热证银屑病的疗效观察

目的观察清热凉血中药--祛银汤治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效及其对外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-8)时相表达的影响。方法观察30例血热证寻常型银屑病患者予祛银汤口服治疗前后皮损面积和严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测治疗前、治疗后4周、8周血清TNF-α、IL-8的水平。结果祛银汤能明显改善寻常型银屑病的临床症状,治疗后PASI评分、各中医症状评分较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗4周、8周后TNF-α、IL-8水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且TNF-α、IL-8分别与PASI评分呈正相关关系(r=0.46,P<0.05;r=0.37,P<0.05)。结论祛银汤可通过降低血清TNF-α、IL-8水平,从而起到治疗银屑病的作用;且两者与病情密切相关,可作为评价银屑病病情活动程度的参考指标之一。

活血清肠方对溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨活血清肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者症状和血瘀证积分值的疗效、血液流变学变化及安全性。方法选择80例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组给予活血清肠方联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗,对照组单用美沙拉嗪肠溶片剂,以4周为1个疗程,两个疗程后统计其总有效率,并对比分析两组患者治疗前后血液流变学各项指标和血瘀证积分值的变化。结果治疗组总有效率(92.5%,37/40)明显高于对照组(67.5%,28/40),血液流变学各项指标和血瘀证积分值较治疗前显著下降(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论活血清肠方不仅能改善UC患者的症状,降低血瘀证积分值,改善血液流变学异常,改善血液高黏滞综合征,而且安全性高;同时提出判断UC病情和预后的新指标,提出防治UC的新治则和新方剂。

消痹汤对寻常型银屑病患者血清TGF-β1的影响

目的:研究消痹汤对寻常型银屑病患者血清TGF-β1的影响,探讨该方对TGF-β1干预作用和治疗寻常型银屑病可能的机制或靶点。方法:临床选择银屑病患者40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组内服消痹汤;对照组内服阿维A胶囊。分别于治疗前后早晨8时左右空腹静脉取血4 mL,测定血清TGF-β1水平,观察其变化。结果:消痹汤治疗前后患者血清TGF-β1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消痹汤可明显升高银屑病患者血清TGF-β1水平,从而取得更好的临床疗效。

“清热凉血汤”治疗过敏性紫癜41例

将 67例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组 41例和对照组 2 6例 ,治疗组用自拟清热凉血汤治疗 ,对照组用常规西药治疗。结果 :两组有效率分别为 87 8%、5 3 8% ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。

针药并用治疗高血压病肝热血瘀证疗效观察

目的:观察针药并用治疗高血压病肝热血瘀证临床疗效。方法:将高血压肝热血瘀证患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组根据清肝热活血化瘀治则进行配穴针刺同时配合芩丹汤治疗,对照组单用针刺治疗,治疗4周后观察疗效。结果:2组治疗后病情严重程度较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0. 05);2组治疗后收缩压和舒张压较治疗前下降,治疗组下降程度大于对照组(P<0. 05);2组治疗后血液流变学指标较治疗前改善,治疗组改善程度优于对照组(P<0. 05)。结论:针刺结合芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证可能通过改善患者血液流变学达到减轻患者症状及降压的目的。

消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型银屑病临床观察

目的:观察消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型银屑病的临床疗效。方法:选取2012年10月—2014年12月本院治疗的血热型银屑病患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予复方曲安奈德乳膏、卡泊三醇软膏治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予消银颗粒口服治疗。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率75.00%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后PASI积分优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后心烦易怒、瘙痒、口干咽燥及大便评分优于对照组(P<0.05)。结论:消银颗粒联合复方曲安奈德樟脑乳膏、卡泊三醇软膏治疗血热型寻常性银屑病疗效确切。

清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平的影响

目的研究探讨清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者的临床疗效及炎性因子水平的影响。方法:收集2018年4月—2020年4月本院门诊收治的痰湿瘀热型2型糖尿病患者108例为调查研究对象,随机分为观察组(54例)、对照组(54例),对照组给予胰岛素强化治疗,观察组采用清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗干预。连续治疗3个疗程后对2组患者的临床疗效、血糖指标、炎性因子水平、血管内皮功能、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组自愿退出本研究1例、未严格执行用药方案2例;对照组失访1例、检测结果缺失1例剔除本研究。观察组总有效率为88.24%(45/51),高于对照组患者为71.15%(37/52)(P<0.05)。治疗后观察组患者的血糖指标包括糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的炎性因子包括单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血管内皮功能指标包括血管内皮素1(ET-1)低于对照组,而一氧化氮(NO)、内皮依赖性血管舒张功能指数(FMD)水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为17.65%(9/51)、11.54%(6/52),组间比较无差异(P>0.05)。结论清热祛浊胶囊联合胰岛素强化治疗对痰湿瘀热型2型糖尿病患者治疗效果显著,能够改善患者的糖代谢指标,降低机体的炎性因子水平,改善患者的血管内皮功能,治疗安全性良好,可临床推广。

中药联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效观察

目的观察中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及安全性。方法通过随机方法将156例寻常型银屑病(血热证)患者分为试验组和对照组:2组均予中药汤药(半枝莲方)口服,1剂/d,中药药浴(生地榆方)隔日1次,试验组同时予钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯外用;共治疗10周,分别于4周、6周、10周时观察疗效,计算2组治疗前后皮疹PASI评分情况及总有效率,并监测生化指标(血常规、尿常规、肝肾功能)变化情况。结果治疗结束后试验组PASI评分为2.80±1.43,总有效率为96.1%,均高于对照组的4.23±2.76、87.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗的不同阶段试验组的PASI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后血清生化的各项指标均大致正常。结论中药内服及药浴联合钙泊三醇倍他米松软膏及钙泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病(血热证)有较好的临床疗效,安全性高。

大剂量生地凉血汤对脓疱型血热证银屑病疗效观察及对血清肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察大剂量生地凉血汤即犀角地黄汤中加用大剂量生地治疗脓疱型血热证银屑病的临床疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法观察予大剂量生地凉血汤口服治疗的30例血热证银屑病患者治疗前后皮损面积和严重性指数(Psoriasis area and severity index,PASI)评分,中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测治疗前、治疗4周后血清TNF-α的水平。结果大剂量生地凉血汤能明显改善脓疱型血热证银屑病的临床症状,治疗后PASI评分,各中医症状评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗4周后血清TNF-α水平下降明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),且TNF-α与PASI评分呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论大剂量生地凉血汤可通过降低血清TNF-α水平,从而起到治疗银屑病的作用,且血清TNF-α与病情密切相关,可作为评价银屑病活动程度的参考指标。

复方黄栌口服液治疗病毒性黄疸型肝炎湿热瘀阻证疗效观察

目的:观察复方黄栌口服液治疗病毒性黄疸型肝炎湿热瘀阻证的临床疗效。方法:按照入院顺序将病毒性黄疸型肝炎湿热瘀阻证患者74例随机均分为试验组和对照组各37例,对照组给予常规保肝退黄治疗,试验组在此基础上加用复方黄栌口服液治疗,比较2组患者临床疗效以及治疗前后中医证候积分、血清总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平变化情况。结果:试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后身目黄染、恶心呕吐、胁肋疼痛、食欲下降、倦怠乏力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后15天、30天T-Bil、D-Bil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后ALT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规保肝退黄治疗基础上加用复方黄栌口服液能够有效提高治疗效果,改善临床症状,促进肝功能各指标恢复正常。

凉血五根汤加味内服、外洗联合西医乳膏外擦辨治血热型银屑病临床观察

目的:观察用凉血五根汤加味内服、外洗联合卡泊三醇乳膏、维A酸乳膏外擦辨治血热型银屑病的临床效果。方法:选择2011年1月—2013年6月于我院就诊的经中医临床辨证确诊为血热型银屑病患者77例为研究对象,随机分为对照组38例和治疗组39例。对照组患者单纯给予卡泊三醇乳膏每日2次、维A酸乳膏外擦每日睡前1次外擦等常规西医基础治疗;治疗组患者在西医乳膏外擦的基础上给予以凉血五根汤为基础方加味而成的中药汤剂内服、外洗进行治疗,4周为1个疗程。治疗1个疗程后,观察两组患者皮疹、鳞屑、瘙痒、心烦、口干、便秘等临床症状的改善情况,比较两组患者证候积分的变化情况;治疗前后对患者的皮损面积与严重程度指数(PASI)进行评分,观察评分的变化情况,比较临床治疗的有效率。结果:对照组患者治疗的有效率为73.7%,治疗组患者有效率为92.3%,治疗组的临床有效率明显高于对照组,两组有效率的比较有显著的差异性(P<0.05)。经过治疗后两组患者皮疹、鳞屑、瘙痒、心烦、口干、便秘等临床症状均较治疗前有所改善,治疗组患者的改善程度明显优于对照组,证候积分的变化情况也以治疗组变化更为明显,且差异性显著(P<0.05);治疗后两组患者的PASI评分均较治疗前有所下降,以治疗组的下降程度尤为显著,治疗后两组患者的PASI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该研究所用的以凉血五根汤为基础方加味而成的中药汤剂是功可凉血解毒、活血化斑的有效方剂,临床与西药乳膏外擦联用,能有效改善银屑病患者皮疹、鳞屑、瘙痒、心烦、口干、便秘等临床症状,改善患者的皮损PASI评分,是内外同调的有效方案,凸显出中西医结合治疗的优势与特色,疗效确切,值得临床深入开发研究。

丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征疗效及对患者内分泌代谢和排卵的影响

目的:探讨丹栀逍遥散加减治疗肝郁血热型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)疗效及对患者内分泌代谢和排卵的影响。方法:符合纳入标准的161例PCOS患者遵循成组序贯设计法分为治疗组(81例)与对照组(80例)。对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,治疗组在此基础上给予丹栀逍遥散,两组患者均进行3个月经周期的治疗,疗程结束后对两组患者疗效、排卵和妊娠情况、内分泌功能以及子宫内膜容受性进行比较。结果:治疗组总有效率为93.83%(76/81)、对照组为81.25%(65/80),差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,治疗组患者排卵率、妊娠率以及成熟卵细胞个数方面均显著高于对照组,促排卵天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,经过治疗后两组患者促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平明显降低,雌二醇(Estradiol,E2)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者子宫内膜厚度明显升高,子宫内膜螺旋动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组子宫内膜厚度、PI及RI改善情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:丹栀逍遥散加减对肝郁血热型PCOS患者具有良好的治疗效果,可以显著调节患者内分泌功能,提高排卵率与妊娠率,改善子宫内膜容受性。

中药联合耳穴贴压治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床研究

目的:观察中药联合耳穴贴压治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法:收集就诊本院的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者102例,随机分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组以清热祛湿、活血化瘀为治疗大法,给予中药方剂口服,治疗组在对照组的基础上配合耳穴贴压治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分和局部体征积分变化情况。结果:治疗组有效率为94.1%;对照组有效率为74.5%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分及局部体征积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合耳穴贴压治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床疗效显著,且可改善患者临床症状。

清解乳蛾方结合刺血法治疗急性扁桃体炎疗效观察

目的:观察清解乳蛾方结合刺血法治疗急性扁桃体炎的效果。方法:选取2018年11月~2020年11月在我院接受治疗的90例急性扁桃体炎患者,辨证为外感风热证,随机数表法分为两组各45例,对照组使用常规西药治疗,试验组30例在对照组基础上联合清解乳蛾方和刺血法,对比两组治疗有效率、中医症状积分、炎症介质水平、体温恢复、咽痛和浓苔消失时间以及不良反应发生率。结果:试验组的治疗有效率为93.33%显著高于对照组的77.785%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5d,两组咽痛、喉核红肿和发热的中医主症积分均显著低于治疗前;试验组咽痛、喉核红肿和发热的中医主症积分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组体温恢复时间、咽痛消失时间和浓苔消失时间显著快于对照组(P<0.05)。治疗5d,试验组血清白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:清解乳蛾方结合刺血法治疗急性扁桃体炎外感风热证患者,可改善炎症介质水平和中医症状积分,治疗效果更佳。

正常中国人染色体R带带型

本文首次报道正常中国人染色体R 带带型。我们采用改良的热处理姬姆萨R 显带法(RHG),对20名正常中国人体细胞染色体进行显带研究,并依次描述染色体的R 带带型特征。其结果显示:本文所研究的系细胞分裂中中期(320条带阶段)的R 带,其特点和Dutrillaux 提供的人体细胞染色体R 带带型基本一致。本研究还表明RHG 显带法简便稳定,且带型清晰,易于识别,可作为常规应用的显带方法之一。

小儿皮肤病湿热伤络证的辨证要点与临证经验

小儿皮肤病是中医儿科常见的疾病类别之一,其病因多样、证候多元。由于家长喂养不当、饮食失于调护等原因导致小儿皮肤病湿热伤络证在临床中较为多见。从病因多样、围绕生理特点,证候多元、聚焦湿热伤络分析小儿皮肤病的特点。湿热相搏、灼伤血络为小儿皮肤病湿热伤络证的关键病机。辨证应着眼于辨皮损、辨病因、辨病程阶段、辨脏腑、辨舌脉。临证治疗应根据小儿的生理、病理特点,不宜照搬成人治法,以清热燥湿、凉血和血为基本治法,治疗上选用三黄四物汤为主方,同时应关注皮损、内外合治,辨析病程、把握疾病进展,重视补益肺气、调理脾胃、疏利肝胆、清心养心。结合临床验案对小儿皮肤病湿热伤络证的诊疗思路与用药经验进行介绍。