评价慢性肾衰老年患者实施血液高通量透析(HFHD)治疗的临床效果

目的评价在慢性肾衰老年患者中实施血液高通量透析(HFHD)治疗的临床效果。方法选取我院收治的慢性肾衰老年患者62例,分为两组,对照组用普通血液透析(HD)治疗,研究组用HFHD治疗,比较两组治疗效果。结果两组治疗后Ca水平与治疗前比较无显著差异(P>0.05);研究组治疗后β_2-MG、Scr、BUN、TG、P水平下降程度优于对照组(P<0.05);且治疗后研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性肾衰老年患者中实施HFHD治疗的效果确切,值得推广。

低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响

目的探讨低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响。方法选取尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者72例,按照随机数字表法分为三组,每组24例,A组给予低钠联合高通量透析,B组给予高通量透析,C组常规透析;比较三组总有效率和不良反应发生率;采用动态血压监测仪监测患者血压节律;用彩色多普勒超声仪检测心功能参数;采用化学发光法检测甲状旁腺激素(PTH);采用化学发光免疫法检测血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。结果A组总有效率高于B组和C组(P均<0.05),B组总有效率高于C组(P<0.05)。A组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于C组(P均<0.05)。A组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于C组(P均<0.05)。A组治疗后PTH、Scr和BUN低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后PTH、Scr和BUN低于C组(P均<0.05)。A组治疗后不良反应发生率低于B组和C组(P均<0.05),B组治疗后不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论低钠透析联合高通量透析可促进尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压恢复,改善心功能。

维持性HD老年患者应用三种不同血液净化方式对皮肤瘙痒的疗效分析

目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(HD)老年患者皮肤瘙痒的疗效。方法:维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为(HD)组、血液透析滤过+血液透析(HDF+HD)组和高通量透析(HPD)组,每组各21例,观察临床皮肤瘙痒差异性。结果:3组患者透析前及透析6个月后血尿素氮(BUN)﹑肌酐(Cr)﹑钙和尿素清除指数(Kt/V)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而HDF+HD组和HPD组治疗后患者体内血清甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),患者的视觉模拟评分法(VAS)评分指数也显示患者对皮肤瘙痒的主观感受明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HDF+HD和HPD均减低患者血浆的血磷水平,有效清除PTH和β2-MG大中分子毒物,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状。

不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较

目的比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果。方法选取98例长期血液透析患者,分为3组。A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m^2,超滤系数为75 ml/(h·mm Hg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m^2,超滤系数为73 ml/(h·mm Hg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m^2,超滤系数为54 ml/(h·mm Hg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m^2,超滤系数为12 ml/(h·mm Hg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照。于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率。结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高。而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77%vs.69%,P<0.001)。高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69%vs.64%,P<0.05)。结论低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白。血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析。高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果。

高通量透析对尿毒症患者的疗效观察及对患者血脂代谢的影响

目的:观察对终末期肾病患者采用高通量透析的效果并进行分析及对患者血脂水平的影响。方法:选择收治的终末期肾病需维持性血液透析治疗的患者60例随机分为高通量透析组和常规透析组,每组30例,分别进行不同血液透析治疗并观察1年,于治疗前,治疗6个月,治疗1年测定两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白A(Lpa)。结果:两组治疗前BUN、Cr、Alb、β2-MG及Hb指标,(P>0.05),无统计学差异。经过治疗后两组中的BUN、Cr均没有显著变化,高通量透析组在治疗6个月后Alb、β2-MG及Hb显著变化,与治疗前相比(P<0.05),有统计学差异,治疗6个月、1年高通量透析组Alb、β2-MG及Hb明显优于常规透析组(P<0.05)。结论:高通量透析可以改善尿毒症患者血脂紊乱情况,其效果明显优于常规血液透析。

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者中低分子蛋白的清除与血脂代谢的影响

目的观察和评价分析高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者中低分子蛋白的清除与血脂代谢的影响。方法选取2013年3月到2015年10月本院收治的64例终末期肾病血液透析患者，随机分为高通量透析组（HPD组）和常规血液透析组（对照组），各32例。分别于人组时、6个月、1年后采血测定患者透析前后血浆胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白（Alb）以及血红蛋白（Hb）；对比分析两组患者上述各项指标的变化情况。结果两组治疗方式对低分子溶质（BUN、Cr）清除差异无统计学意义（P〉0．05）；HPD组血Alb、β2-MG及Hb均较对照组明显改善；两组患者治疗后6个月、1年后，HPD组患者TC、TG、LDL—C均低于对照组，而HDL—C高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论常规血液透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善，且有加重作用，高通量透析可以明显改善透析患者的血脂代谢。

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响。方法选取2014-06~2016-06收治的行维持性血液透析的患者112例进行研究,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组行低通量透析,观察组行高通量透析,两组均透析4周。比较两组患者治疗前后的血压变化以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均明显下降,组内前后差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组的不良反应发生率为5.36%,明显低于对照组的16.07%(P<0.05)。结论采用高通量透析对维持性血液透析患者可以有效降低和控制血压水平,减少不良反应,适合临床推广。

不同通量透析膜对维持性血液透析患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响

目的探讨高通量透析膜和低通量透析膜对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激状态及血清炎症因子的影响。方法选择2016年8月至2017年3月接受治疗的136例MHD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组68例。对照组给予低通量透析膜血液透析,观察组给予高通量透析膜血液透析,治疗28周。检测两组治疗前后的血液毒素指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、β_2微球蛋白(β_2-MG)]水平,氧化应激状态指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(TAOC)]水平及炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]水平,并评定两组治疗后临床疗效。结果治疗后,观察组临床总有效率为92.65%,高于对照组的70.59%(χ2=11.027,P<0.01)。与治疗前相比,观察组治疗后BUN、Scr、P、β_2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,而SOD、GSH-PX、TAOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均<0.01)。与治疗前比,对照组治疗后β_2-MG及T-AOC水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);而BUN、Scr、P、SOD、GSH-PX水平均降低,MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平均升高,差异具有统计学意义(P均<0.01)。治疗后,观察组与对照组相比,BUN、Scr、P、β_2-MG、MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平降低,SOD、GSH-PX、T-AOC水平均升高,差异具有统计学意义(P均<0.01)。结论采用高通量透析膜对MHD患者进行血液透析,能有效清除患者血液毒素,提高机体抗氧化能力,并降低氧化应激及炎症反应。

比较高、低通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响

目的比较高、低通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙、磷代谢紊乱的影响。方法选择2010年1月至2011年6月48例维持性血液透析患者按随机数字表法分为高通量透析组及普通低通量透析组各24例,并治疗3个月。所有患者采集分组后第1天透析前及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,同时检测患者血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2-微球蛋白水平并比较两组透析3个月后的治疗效果。结果治疗前两组患者钙、磷及甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后普通低通量透析组血清钙、磷及血清全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);高通量透析组血清钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而磷及甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义,且明显低于低通量透析组(P均<0.05);高通量透析组白蛋白、血红蛋白、β2-微球蛋白水平与普通低通量透析组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与普通低通量透析比较,高通量透析能有效地清除血磷,降低甲状旁腺激素水平,从而改善维持性血液透析患者的钙、磷代谢异常,对防治肾性骨病的发生有积极作用。

高通量血液透析和低通量血液透析不同模式对老年维持性血液透析患者血压的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD)的不同模式运用到老年患者维持性血液透析(MHD)中对其血压的影响。方法选择2015年2月-2017年10月本院治疗的MHD老年患者74例,先为其施LFHD 3个月,再为其辅以3个月的HFHD,3次/周,4 h/次,对比不同透析模式对患者血压的影响。结果实施HFHD后患者的平均动脉压(MAP)有所降低,在第3 h与第4 h透析后,血压把控优于LFHD(P<0.05)。结论对于MHD老年患者来说,实施HFHD是优良的透析方法。