ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义

目的:探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。方法:选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例,患者入ICU后进行常规救治,并监测血乳酸水平,根据患者预后情况分为存活组和死亡组,观察比较两组各乳酸指标(主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等);全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组,观察两组患者APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。结果:死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,6、24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以6 h乳酸清除率分组,低清除率组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者血乳酸水平与预后有密切关系,血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。

血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义

由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态。在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况最客观、最可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据。但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷。

血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义

目的探讨儿童感染性休克治疗中监测血乳酸水平对临床效果的影响。方法随机入选的60例感染性休克患儿分为观察组和对照组,每组30例。两组患儿均进行感染性休克常规治疗和中心静脉压监测补液,观察组另外添加血乳酸测定,观察两组患者治疗后的生理指标变化和预后情况。结果观察组从第2天开始,白细胞计数、中性粒细胞百分比、乳酸水平明显低于对照组、混合静脉血氧饱显著高于对照组,观察组28 d死亡率(16.67%)显著低于对照组(43.33%),差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸监测指导性治疗儿童感染性休克,可有效的改善患儿的生理指标,降低死亡率,对感染性休克患儿病情和预后的评估具有重要意义。

不同血乳酸水平下急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗效果研究

目的:研究不同血乳酸水平下急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床救治效果。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的120例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,所有患者入院后均对其乳酸水平进行检测,并根据检测结果将其分为对照组(乳酸正常)及观察组(乳酸升高),每组60例,分别对两组患者的B型尿钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、监护室入住时间、冠状动脉病变情况及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗结果和并发症发生率进行比较。结果:观察组BNP峰值、cTnI峰值明显高于对照组(P<0.05),LVEF值明显低于对照组(P<0.05),监护室入住时间长于对照组(P<0.05);观察组患者的冠状动脉病变率明显高于对照组(P<0.05),但支架置入率低于对照组(P<0.05),PCI后2 h仍持续ST抬高率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:高乳酸水平会对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床救治效果产生影响,影响患者心功能,增加并发症发生率,加强血乳酸水平测定能评估患者预后,指导临床诊疗。

驴血液乳酸含量的测定

用对羟基联苯比色法测得驴血乳酸含量为１．８５±０．５５ｍｍｏｌ／Ｌ其中：公、骟驴为１．８６±０．５４ｍｍｏｌ／Ｌ，母驴（包括孕驴）为１．８５±０．５７ｍｍｏｌ／Ｌ；０．５～２岁驴为１．７０±０．５６ｍｍｏｌ／Ｌ，２岁以上者为１．９０±０．６４ｍｍｏｌ／Ｌ，不同性别、年龄之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）

产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性

目的 控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性。方法 选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142 例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHE Ⅱ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHE Ⅱ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果 改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P < 0.05);死亡患者改良APACHE Ⅱ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0)mmol/L高于存活患者(2.82±1.36)mmol/L(出室时),差异有统计学意义(P < 0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r = 0.641,P < 0.05)。结论 随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分是反映产科危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。

严格液体把控结合针刺疗法治疗急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的疗效观察

目的:研究严格液体量把控联合针刺对急性胰腺炎合并胃肠功能障碍患者肠道功能、菌群、血乳酸水平及血清炎性因子的影响。方法:63例急性胰腺炎患者中采取开放液体量复苏的21例患者为开放组,以液体量把控复苏的21例患者作为限量组,以液体量把控复苏结合针刺疗法的21例患者作为针刺组;治疗72 h后评估统计3组的胃肠功能、血乳酸水平、肠道细菌计数及血清炎性因子并进行对比分析。结果:自复苏后24 h起,针刺组24 h、48 h及72 h血乳酸水平均低于开放组及限量组(P<0.05);3组复苏后肠道细菌计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);开放组肠道菌群紊乱发生率为71.4%,限量组为42.9%,针刺组为28.6%,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组胃肠功能障碍评分及肠鸣恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛缓解时间均明显优于开放组及限量组(P<0.05);治疗后针刺组CRP及IL-6、IL-8、TNF-α均明显低于开放组与限量组,针刺组IL-10明显高于开放组与限量组,差异均有统计学意义(P<0.05);炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、CRP与胃肠功能障碍评分具有正相关性。结论:严格液体量把控联合针刺治疗重度胰腺炎可有效改善患者胃肠功能,维持肠道菌群平衡,并可明显抑制炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α的过高表达,提升IL-10的表达水平。

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果观察

目的探讨糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月在我院治疗的重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者90例,随机分为研究组和对照组,每组各45例。对照组予对症治疗,研究组在对照组基础上采用糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗。比较两组实验室指标、临床指标及并发症发生情况。结果治疗后两组CRP、LAC、PCT均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CRP、LAC、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组体温控制时间、血管活性药物使用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者效果良好,可降低CRP、LAC、PCT水平,缩短体温控制时间、血管活性药物使用时间及住院时间,具有较高的安全性。

血乳酸水平与血气分析在新生儿窒息中的临床应用价值研究

目的探究在新生儿窒息中血乳酸水平与血气分析所展现出来的临床应用价值。方法选取180例在我院出生的新生儿,2018年8月至2019年11月,根据新生儿的窒息情况进行分组,共分成3组。A组有60例新生儿,为轻度窒息患儿。B组有40例新生儿,为重度窒息患儿。C组有80例新生儿,为健康新生儿。在新生儿窒息中,单器官损伤有55例,多器官损伤有45例。结果pH值、BE值A组、B组明显低于C组,pH值、BE值B组明显低于A组,乳酸水平A组、B组明显高于C组,三组指标比较有明显差异(P<0.05)。pH值、1 min Apgar评分、BE值单器官损伤组明显高于多器官损伤组,血液乳酸水平单器官损伤组明显低于多器官损伤组,差异明显(P<0.05)。结论为了能够充分的了解到窒息新生儿的情况,需要做好血乳酸水平与血气分析工作,对新生儿的窒息程度进行动态监测,为疾病预防及治疗工作的高效实施及开展提供依据,应在新生儿窒息检查中大力推广使用血乳酸水平与血气检测方法。

优秀男子柔道运动员无氧代谢能力特征的研究

目的研究男子柔道运动员的间歇性运动无氧能力及耐乳酸能力特征,为教练员准确把握运动员的机能水平及科学制定训练计划提供依据。方法以河北省男子柔道队6名优秀运动员为研究对象,通过功率自行车间歇性运动进行无氧能力测试,测试运动前、运动后即刻以及运动后2min、3min、5min、7min、9min血乳酸水平。结果 6名运动员的相对最大功率均值为(10.25±0.84)w/kg,相对平均功率均值为(8.1±0.44) w/kg,达到功率峰值时间均小于6s,血乳酸峰值均值为(19.7±3.45) mmol/L。5号、6号运动员的无氧代谢能力最好;1号运动员应在提高肌肉无氧耐力能力基础上,重点加强短时间爆发力训练; 3号运动员应保持爆发力,重点提高糖酵解供能能力;2号、4号运动员应全面发展无氧代谢能力。结论柔道运动员的间歇性运动无氧能力及耐乳酸特征,可为教练员准确把握运动员的机能水平提供依据,帮助教练员实现科学化训练。

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响

目的研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响。方法选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,APACHEⅡ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI)。将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比。结果两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHEⅡ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01)。入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广。

急诊一氧化碳中毒患者急性肺损伤发生状况及其影响因素分析

目的:探讨急诊一氧化碳中毒患者急性肺损伤(ALI)发生状况及其影响因素。方法:回顾性分析,选取2019年1月—2020年10月在漯河市中心医院完成急诊治疗的76例一氧化碳中毒患者临床资料,统计所有患者中毒至入院48 h内ALI发生状况,并经单因素及多项logistic回归分析一氧化碳中毒患者ALI发生的影响因素。结果:纳入的76例一氧化碳中毒患者中,有15例发生ALI,发生率为19.74%;经单因素及多项logistic回归分析结果显示,中毒媒介为煤烟、中毒程度为重度及入院时血乳酸水平较高均是一氧化碳中毒患者发生ALI的影响因素(P<0.05,OR>1)。结论:急诊一氧化碳中毒患者ALI发生风险较高,可能受中毒媒介为煤烟、中毒程度为重度及入院时血乳酸水平较高等因素的影响,临床应及时采取合理干预,以降低ALI发生风险。

胃肠道超声联合血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤的诊断价值

目的探讨应用胃窦运动指数(motility index,MI)联合肠系膜上动脉时间平均流速(time averaged mean velocity,TAMV)、血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的诊断价值。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症医学科收治的重症患者。排除ICU住院时间≤7 d,或经心肺复苏,或入院前出现急性胃肠功能损伤,或有炎性肠病(IBD)、消化道肿瘤、机械性肠梗阻病史者、慢性功能性肠病,或孕期及围产期妇女,或3个月内有消化道手术史,或多脏器功能衰竭终末期及恶性肿瘤患者,或未获得知情同意的患者。根据患者是否出现AGI分成AGI组和无AGI组。收集患者临床基础资料,每日使用床边超声检查胃动力指数、肠系膜上动脉血流动力学等。采用Logistic回归分析AGI危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析胃动力指数、肠系膜上动脉时间流速、乳酸及三者联合对预测重症患者发生AGI的价值。结果共纳入重症患者73例,发生AGI者45例,未发生AGI者28例。发生AGI者MI为(2.78±1.83),TAMV为(40.78±3.54)cm/s,血乳酸(5.04±0.75)mmol/L;未发生AGI者MI为(5.99±2.41),TAMV(56.04±6.15)cm/s,血乳酸(4.47±1.24)mmol/L。Logistic回归分析显示,MI(OR=2.618,95%CI:1.214~5.646,P=0.014)、TAMV(OR=1.483,95%CI:1.058~2.077,P=0.022)、血乳酸(OR=0.360,95%CI:0.002~0.865,P=0.040)是重症患者发生AGI的独立危险因素。联合应用MI、TAMV和血乳酸预测重症患者发生AGI的敏感度为100%,特异度为89.3%,曲线下面积(AUC)为0.982,约登指数为0.893。以MI<4.44、TAMV<45.79 cm/s和血乳酸>5.03 mmol/L为界值,可以作为临床预测重症患者发生AGI的早期预测指标。结论MI、TAMV降低和血乳酸升高是重症患者发生AGI的独立危险因素,联合应用MI、TAMV和血乳酸对重症患者发生AGI具有较好的诊断价值。

动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值

目的探讨新生儿窒息患儿动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率在新生儿窒息脏器损害严重程度及预后中的判断价值。方法选取2017年8月-2018年8月蚌埠医学院第二附属医院儿科新生儿病房收治的符合纳入标准的134例新生儿窒息患儿为研究对象,记录入院初始动脉血乳酸水平和治疗6 h后动脉血乳酸水平。分组方法:①按新生儿娩出后1 min Apgar评分分组,0~3分为重度窒息组,4~7分为轻度窒息组,比较2组动脉血乳酸初始水平和治疗6 h后水平;②按治疗6 h后动脉血乳酸清除率的高低,分为乳酸高清除率组(乳酸清除率≥10%)和乳酸低清除率组(乳酸清除率<10%)。观察2组患儿在随后的治疗过程中发生多脏器损伤的不良预后情况,分析评价早期乳酸清除率在新生儿窒息严重程度判断及预后评估中的价值。结果动脉血乳酸初始浓度、治疗6 h后浓度2组间和组内比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。乳酸高清除率组中发生多脏器损伤26例,未发生65例,发生率为28.6%;乳酸低清除率组中发生多脏器损伤29例,未发生14例,发生率为67.4%;2组经χ~2检验,差异有统计学意义(χ~2=18.233,P<0.001)。结论窒息新生儿的动脉血乳酸水平与窒息程度有着较高的相关性,动脉血乳酸水平越高,反映出窒息新生儿的窒息程度越严重。早期(6 h)乳酸清除率在新生儿窒息发生多脏器损害的预后评估中有着重要意义,早期(6 h)乳酸清除率越高,发生多脏器损害的可能性越低。