基于BOLD-fMRI技术探讨针刺治疗失眠的研究展望

针刺治疗失眠被广泛应用于临床,通过针刺腧穴可以调节神经中枢代谢功能,但具体作用机制比较复杂。应用功能磁共振成像(fMRI)技术可以从影像学角度研究针刺治疗失眠的脑响应区,进而对其中枢机制进行剖析。分析基于fMRI针刺治疗失眠的相关文献,发现主要集中在静息态及任务态fMRI方面,即血氧水平依赖功能磁共振成像(bold-fMRI)脑激活区的研究。研究结果证实,认知、情绪调控相关脑区神经元被激活,达到治疗失眠的作用。本文对近些年代表性研究进行归纳总结,以期为后续针刺治疗失眠脑效应机制的探索提供参考。

微型钛板内固定与BOLD加压螺钉手术在足部骨折患者治疗中的应用

探究微型钛板内固定与BOLD加压螺钉手术治疗足部骨折临床疗效。方法 2021.2-2022.2,选择102例足部骨折患者分为观察组(BOLD加压螺钉手术)与参照组(微型钛板内固定),比较疗效。结果 与参照组相比,观察组骨折愈合时间提前,足功能恢复分值更高,术后并发症发生率更低,差异显著(P<0.05)。结论 BOLD加压螺钉手术较微型钛板内固定术,在足部骨折临床治疗中提升疗效,具有较好优势作用,建议推广。

针刺治疗缺血性脑卒中运动功能障碍康复BOLD-fMRI研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)为我国首要致死致残疾病,70%患者并发运动功能障碍,针刺已成为一项早期重要辅助治疗手段。近年来,血氧水平依赖功能磁共振成像已成为研究针刺卒中的最常用方法。本研究从局部一致性、低频振幅等代表的局部功能传统体素分析和动态功能连接(dynamic functional connection, DFC)分析、图论分析等代表的复杂全脑网络分析研究成果比较入手,综述了针刺IS运动功能障碍研究从局部功能延伸至全脑功能分析,从体素研究向脑网络研究转化,并正在进一步向全脑整体网络研究深入的转变历程及利弊,进而提出目前该类研究已从基于单纯感觉运动网络(sensory motor network, SMN)映射的运动完成研究逐步过渡到基于默认网络(default mode network, DMN)映射的运动认知研究,但尚未完全普及。本综述为针刺IS运动功能障碍研究提供如灵活运用任务设计,围绕SMN及DMN双动态网络,采用DFC、图论等全脑网络分析针刺前后运动功能连接及属性变化等方法学指导及理论支持,从而更好地阐释针刺IS运动功能障碍康复机制并指导临床。

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访(12·1±5·2)个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访(13·6±2·7)个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估:优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。

Bold螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折疗效分析

目的探讨使用Bold螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法对本院2004年1月至2007年6月期间采用Bold螺钉内固定治疗的19例新鲜腕舟骨骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Herbert分型分为B2型骨折16例,B4型骨折3例。结果19例患者均获得随访,随访时间为7～22个月,平均11个月。骨折均获骨性愈合。末次随访时用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优12例,良5例,可2例,优良率为89.5%。结论对于不稳定的新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型B型),采用Bold螺钉内固定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后。

基于AKAZE的BOLD掩码描述符的匹配算法的研究

针对现有基于KAZE/AKAZE的改进算法大多不具有良好的鲁棒性问题,提出基于AKAZE的BOLD掩码描述符的匹配算法。将该算法与尺度不变算法、ORB算法、AKAZE应用于放射变化、尺度变化、压缩比变化、模糊变化的待匹配图像测试集中,对匹配正确率和匹配时间进行对比实验。结果显示,该算法的匹配正确率相较原AKAZE提升了10%左右,匹配速度仅比原AKAZE慢15%左右。该算法在提升AKAZE鲁棒性的同时,匹配速度下降不明显,可应用于对鲁棒性和匹配速度较高的匹配场景。

中空钛质Bold螺钉治疗新鲜腕三角骨体部骨折一例报道并文献复习

本院利用中空肽质Bold螺钉成功治疗1例新鲜左腕三角骨体部骨折患者,取得满意临床疗效,并结合相关文献对此病例进行分析报道。CT或MRI能提高腕三角骨骨折诊断准确率,利用Bold螺钉治疗新鲜腕三角骨体部骨折创伤小,有利于患者早期康复训练、功能锻炼及术后腕关节功能的恢复。对于新鲜腕三角骨体部骨折患者,Bold螺钉内固定术是一种安全有效的方法之一。

BOLD和DTI在视觉通路病变中的应用价值

目的探讨BOLD和DTI在视觉通路病变的联合应用价值,证明视觉皮层的功能与视觉通路的完整性紧密相关。方法视觉通路病变患者21例及10例正常志愿者,采用西门子3.0T MR扫描系统行T1WI、BOLD及DTI扫描。比较患侧与健侧的视觉皮层平均激活体积(VOX-ELs)、视放射FA值及ADC值。结果通过BOLD和DTI扫描,能够显示视放射和视觉皮层与病变的解剖关系;患侧视觉皮层VOXELs、视放射平均FA值明显小于健侧(P<0.05),视放射平均ADC值略升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论 BOLD和DTI联合应用可直观显示病变与视觉皮层激活区、视放射的关系,从影像学直接证明了视放射与视觉皮层激活区相关性;且两者的联合应用对视路疾病患者的术式制定、入路选择及术后随访提供影像帮助。

应用BOLD-fMRI技术对经前期综合征肝气郁证患者激活脑区定位分析

目的:采用BOLD-功能磁共振成像技术对PMS肝气郁证患者激活脑区进行定位。方法:筛选纳入符合标准的患者作为病例组23例,对照组22例,采用BOLD-功能磁共振成像技术对受试者成像扫描。在功能磁共振扫描过程中,两组受试者均观看图片诱发抑郁情绪。结果:静息态:病例组与对照组相比,激活增强的脑区:Sub-lobar,Extra-Nuclear,额叶18个脑区,枕叶左侧距状裂周围皮层,岛叶2个脑区,边缘叶,叶下11个脑区和左内侧和旁扣带脑回等脑区。任务态:病例组比对照组激活增强的脑区:枕叶4个脑区,颞叶13个脑区,病例组比对照组激活减弱的脑区:顶叶2个脑区,额叶5个脑区,带回2个脑区。结论:(1)PMS肝气郁证患者静息态符合大脑默认模式网络及情绪加工。(2)PMS肝气郁证发病的中枢机制为:枕叶、颞叶激活增强与顶叶、额叶、扣带回脑区激活减弱。

醒脑散的BOLD-fMRI脑功能成像研究

目的利用BOLDfMRI技术研究醒脑散对脑功能的影响,探索醒脑散的中枢机制。结果醒脑散可明显激活小脑、桥脑、右侧楔叶、左侧舌回、双侧颞下回等脑区。结论桥脑中的网状结构,对意识觉醒起关键作用,距状沟上下的楔叶和舌回是经典的视觉中枢,实验结果为醒脑散的作用机理提供了客观的可视性实验依据。

感音神经性聋人和正常人纯音刺激脑功能区BOLD-fMRI研究

目的利用血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functionalmagnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)观察正常人和感音神经性聋人在纯音刺激时脑听觉中枢的兴奋情况,比较两组间的差异。方法正常人和聋人受试者各30名。功能成像采用组块设计。声音刺激用1000Hz纯音,强度(sound pressure level,SPL)140dB,持续时间500ms,刺激间隔500ms,刺激施加频率1Hz。结果正常人接受纯音刺激激活脑区有:两侧颞横回、颞平面前极、颞平面、外侧裂周围的中央前回、中央后回、颞上回(除颞横回、颞平面前极、颞平面以外的部分)、缘上回、额下回、以及两侧枕叶和小脑半球。聋人纯音激活脑区与正常人相似。对正常人和聋人各脑区的激活强度行t检验,表现为正常人激活强度显著高于聋人的脑区有:两侧颞横回、颞平面前极及额下回,左侧颞上回,右侧颞平面;表现聋人激活强度显著高于正常人的脑区有:两侧枕叶、中央后回、中央前回。结论正常人和感音性聋人接受适当纯音刺激都可激活听觉中枢。在相同刺激条件下聋人听觉中枢激活程度较正常人低。人脑以网络模式处理听觉信息,不同感觉中枢间存在固有的联系,聋人的听觉中枢有重组现象发生。

东方田鼠家群个体体重、攻击性及胆量对其扩散的影响

扩散作为动物适应生存环境的重要特征之一,受到自身生物学特征及环境等方面的制约。以家群形式生活和子代雄鼠扩散为主的东方田鼠,其成员个体是否因领地食物和空间资源竞争导致体重小、攻击性弱及胆小个体先行扩散。以新鲜马唐叶片构建三块密集均质的食物斑块,在食物斑块周边以透明玻璃设置观测箱,采用透明塑胶管连接三块食物斑块作为动物扩散的通道,构建东方田鼠扩散行为观测装置。将东方田鼠家群子代成员投放至带有自身家群气味的食物斑块,测定成员个体在食物斑块上的觅食行为序列过程和参数,以及向其他食物斑块扩散的行为过程和参数以及家群中先行扩散个体体重、攻击性及胆量占所有家群数的比率,检验成员个体的体重、攻击性及胆量对扩散的影响。结果发现,体重小、攻击性弱和胆小个体的觅食启动时间极显著地大于体重大、攻击性强和胆大个体的,但其先行扩散的比率却显著地大于体重大、攻击性强和胆大个体的;然而体重小、攻击性弱及胆小个体的扩散开始时间显著或极显著地大于体重大、攻击性强及胆大个体的。结果揭示,东方田鼠家群成员随着年龄的增长和对食物及空间资源竞争的加剧,体重大、攻击性强及胆大个体会迫使体重小、攻击性弱及胆小个体先行扩散。

BOLD-fMRI定量分析在运动中枢康复中的应用价值

目的利用血氧水平依赖性磁共振脑功能成像（BOLD—fMRI）技术观察运动中枢病变患者治疗前后的中枢激活体积的变化，探讨fMRI定量分析对揭示正常脑功能区激活特点和临床康复治疗评价的应用价值。资料与方法选择15例脑部疾病患者作为病例组和20名健康志愿者作为对照组进行运动中枢的fMRI研究，病例组分别于治疗后1～14天、1个月、3个月进行复查。结果20名正常人右手与左手、左手与双手对指运动所引起的脑功能区激活体积差异无统计学意义（P＞0．05）。15例运动中枢病变组治疗1个月前后脑激活体积差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后1～14天激活体积值增幅较快，之后上升幅度变慢；6例治疗后1个月与治疗后3个月激活体积差异无统计学意义。结论（1）中枢激活区的体积可由AFNI软件精确计算出来，从而可观察正常人的中枢激活特点，评估患者的疾病康复情况及治疗效果；（2）病变治疗前后的激活体积随病情变化而相应变化，大致趋势是：病变激活体积小于正常人，治疗后短期（1～14天）复查显示激活区体积较治疗前明显增大，而随时间的推移，中枢激活体积增幅趋缓。

Bold螺钉治疗急性腕舟骨骨折

目的:评价Bold螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法:对18例急性腕舟状骨骨折采用切开复位、Bold螺钉内固定的治疗方法,其中男性17例,女性1例,年龄17～48岁,平均32岁。Herbert分型A1型1例,A2型7例,B1型3例,B2型5例,B3型2例,分别采用常规掌侧及掌、背侧小切口入路手术,随访6～18个月,平均12个月。结果:随访18例均一期愈合,愈合时间8～10周,平均9.2周。按Krimmer等评分:优10例,良6例,可2例。结论:切开复位、Bold螺钉内固定是治疗急性腕舟状骨骨折的有效方法,手术切口小,愈合率高,骨折解剖复位,断端加压固定,无需取出。

前瞻性人体移植肾急性排斥BOLD与DW早期诊断价值

目的探讨BOLD_R2*与DWI_ADC值人体肾移植急性排斥早期诊断价值。方法随机选取正常原位肾33例(A组)、正常移植肾34例(B组)、急性排斥移植肾15例(C组)为研究对象,应用3.0T扫描仪BOLD及DWI序列扫描所有志愿者,将图像输至工作站分析处理。比较三组肾皮质、髓质R2*及与肌肉标准化ADC0-100、ADC0-800值差异性,P<0.05为有统计学差异。以病理为"金标准",评价髓质R2*及与肌肉标准化皮质ADC0-100、ADC0-800值鉴别急性排斥移植肾与移植正常肾、正常原位肾诊断效能。结果 (1)三组间肾髓质R2*差异有统计学意义,两两比较发现C组R2*明显低于与A、B组,A与B组间无统计学差异;三组间肾皮质R2*差异无统计学意义。以病理为标准,髓质R2*=22.7hz为界值,BOLD_R2*区别急性排斥与移植正常肾、原位正常肾ROC曲线下面积为0.981,SE和SP分别为93.3%和100%。(2)三组间肾皮质标准化ADC0-100、ADC0-800值有统计学意义,两两比较除A与B组间差异无统计学意义外其余组间有统计学意义。三组间髓质ADC0-100、ADC0-800值无统计学意义。以病理为标准,取1.249、1.122为界值,标准化皮质ADC0-100、ADC0-800诊断急性排斥移植肾ROC曲线下面积分别为0.947、0.978,SE、SP分别为83.3%、86.7%,91.1%、92.3%。结论 BOLD与DWI在肾移植急性排斥早期诊断中有重要价值,可为后期治疗提供可靠影像依据。

BOLD-fMRI和DTI在大脑运动区占位性病变手术中的应用

目的探讨血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)在大脑运动区附近占位性病变手术中的应用价值。方法对19例邻近或累及大脑运动功能区病变的患者,术前行BOLD-fMRI和DTI,经工作站(ADW4.3)提供的分析软件包获得脑运动功能区的激活图像和三维白质纤维束示踪图。根据其提供的脑肿瘤与脑运动皮质区和锥体束的位置关系信息制订手术方案。术中均行体感诱发电位定位运动功能区。结果19例均获得良好的运动功能区激活图像和白质纤维束图像,均可清楚地显示脑功能区和锥体束与病变位置关系。术中行体感诱发电位定位功能区,发现其定位的运动区和术前BOLD-fMRI、DTI的定位一致。19例术后生存质量评分(KPS)及肌力均较术前提高(P<0.01)。结论术前BOLD-fMRI和DTI可描绘脑皮层运动功能区和锥体束与病变的功能解剖位置关系,优化手术方案,可最大程度保护患者大脑运动功能区并切除病变。

黑白棋盘格视觉刺激源时BOLD响应对闪烁频率的非依赖性

目的 :研究视觉刺激的闪烁频率与BOLD响应之间的关系。材料与方法 :通过磁共振功能成像 (fMRI)的方法 ,在黑白棋盘格视觉刺激源的切换频率从 4～ 14Hz范围内 ,在初级视觉皮层 (V1)区内分别测量BOLD响应。结果 :BOLD信号幅度的变化在 4～ 14Hz内基本相同 ,但是在V1区内激活像元数显示出频率依赖性。结论 :BOLD信号对视觉刺激频率的依赖性可能受视觉刺激类型的影响。

人脑初级视皮层内事件相关型视觉刺激fMRI BOLD响应特性初步研究

基于脑血氧水平依赖 (BOLD)对比的功能磁共振成像 (fMRI)方法是研究脑功能活动的一种重要的无损伤探测手段 ,BOLD的机制及它与脑神经活动关系一直是国际上十分活跃的研究领域 ,尤其是在实验研究方面 .视觉刺激所引起的脑的初级视皮层 (V1 )的BOLD响应的时间特性已有较多的研究 ,但是在这些研究中 ,有的结论认为BOLD对视觉刺激的响应是线性的 ,有的结论却是相反的 .我们采用事件关联型核磁共振功能成像 (ER fMRI)方法 ,研究不同的短暂视觉刺激持续时间下的BOLD响应 ,得到了视觉刺激下的脑激活图 .同时找出了视觉刺激时间分别是 1、2、3、4、5和 6s的V1区的BOLD响应曲线 。

氨茶碱增强大鼠前爪刺激BOLD效应的实验研究

目的应用1.5TMR扫描仪,观察氨茶碱对电刺激前爪的大鼠模型fMRIBOLD反应的作用及其作用的时间过程。方法20只Sprague-Dawley雄性鼠。应用前爪电刺激的大鼠模型,在注射生理盐水或氨茶碱(0.1mmol/kg)前,后15,30,45,60,75min,对其进行fMRI检查。采取Blockdesign方式,刺激序列被分成6个30s段落,休息和电刺激状态交替。BOLD反应的变化是通过测定氨茶碱和生理盐水组每个大鼠不同时间激活体素的数目和BOLD反应的幅度来量化的。结果氨茶碱组BOLD反应的激活体素和反应幅度在注射后45～60min较注射前明显增加(分别增加50%～200%,50%～65%),生理盐水组并没有明显变化。结论 氨茶碱通过提高静息状态下去氧血红蛋白的水平,或者是茶碱的神经激活作用来增强BOLD反应。这种作用应用于人可能具有潜在的增加BOLD反应的敏感性。

轻度认知障碍和阿尔茨海默病脑功能改变的静息态BOLD-fMRI研究

目的采用静息态BOLD功能磁共振成像技术探讨认知功能正常的老年人、轻度认知障碍(MCI)患者及阿尔茨海默病(AD)患者脑功能改变差异,早期干预MCI和AD的发展,并为其提供一种有意义的影像学依据。方法 2012年9月—2014年3月,收集山西医科大学第一医院就诊,临床确诊为MCI、AD患者、正常健康体检者30例,年龄和受教育程度相匹配,进行头颅常规MRI扫描及静息态BOLD-fMRI扫描,对图像分析,观察正常组和MCI组及AD组脑功能改变的差异。结果正常组与后扣带回(PCC)有连通性的默认网络,其脑区分布较为对称,连通性较为完整;MCI组与PCC有连通性的默认网络,其包含的激活脑区范围(体素)较正常组减少;AD组中此默认网络所包含脑区的部位及各脑区激活范围(体素)较前两组显著减少,且双侧海马未激活。结论静息态BOLD功能磁共振成像(rs-fMRI)可以早期诊断轻度认知障碍MCI,并为早期干预其发展成阿尔茨海默病提供了重要影像学依据。