骨诱导膜中H型血管动态表达及耦合骨生成修复大段骨缺损

背景:骨诱导膜技术治疗大段骨缺损存在骨修复缓慢、成骨质量不佳等问题。H型血管具有诱导成骨作用,可增强局部成血管-成骨偶联作用,促进骨修复,但H型血管在骨诱导膜中的作用鲜有报道。目的:构建SD大鼠胫骨大段骨缺损模型,观察骨诱导膜中H型血管表达特征,进而明确骨诱导膜中H型血管表达高峰点与植骨最佳时期。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为对照组(n=30)与模型组(n=30),两组又各自分为骨水泥植入后4,6,8周3个亚组,每组10只大鼠。对照组与模型组大鼠均构建右侧胫骨4 mm骨缺损模型,模型组植入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥诱导骨生物膜形成,对照组不植入骨水泥。骨水泥植入后4,6,8周,每个时间点随机取6只大鼠,模型组切取骨诱导膜组织,对照组切取对应部位的非骨性软组织,通过免疫荧光鉴定H型血管动态表达,苏木精-伊红染色观察诱导膜组织形态改变,血管造影观察血管形成情况,免疫组化染色检测成骨细胞特异性转录因子表达;每个时间点剩余4只大鼠,模型组切开诱导膜后取出骨水泥,植入自体尾骨,对照组骨缺损区植入自体尾骨,植骨后8周进行胫骨缺损部位Micro-CT评估。结果与结论:①免疫荧光染色显示,模型组H型血管表达在骨水泥植入后6周最明显,模型组骨水泥植入后各时间点的H型血管表达高于对照组(P<0.05);②苏木精-伊红染色与血管造影检测显示,模型组骨水泥植入后各时间点的新生血管数、血管体积均大于对照组(P<0.05),模型组组内新生血管数、血管体积大小顺序为:骨水泥植入后8周>骨水泥植入后6周>骨水泥植入后4周;③免疫组化染色显示,模型组骨水泥植入后各时间点的成骨细胞特异性转录因子阳性表达高于对照组(P<0.05),模型组成骨细胞特异性转录因子阳性表达在骨水泥植入后6周最明显;④Micro-CT检测显示,模型组3个亚组的骨修复效果明显优于对照组对应的亚组,模型组骨水泥植入后6周亚组的骨修复效果优于骨水泥植入后4,8周亚组。结果表明:骨诱导膜中H型血管呈动态表达并在骨水泥植入后6周达高峰,在骨水泥植入后6周进行骨诱导膜植骨可获得良好的骨修复效果。

骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

背景:椎体骨质疏松性压缩骨折多发生于骨质钙丢失严重的老年人群,轻微的外力就可以引起椎体骨折,近年来发展起来的经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折效果较好。目的:探讨骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的疗效及材料的特性。方法:采用骨水泥充填材料经皮椎体成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折患者32例,共158个椎体。治疗后复查X射线、CT等辅助检查,了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况,用CT容量分析法检测治疗前后椎体的容积变化,观察疼痛强度评价的目测类比评分变化,分析发生骨水泥渗漏的原因。结果与结论:纳入结果分析32例,158个椎体。注射骨水泥后无神经根及脊髓损伤,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。①治疗后随访6-16个月,平均随访10个月,无严重并发症和椎体塌陷。②治疗前椎体体积为(22.2±8.6)cm3,治疗后增至(24.8±6.9)cm3,体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。③6个椎体发生骨水泥渗漏,分别为椎管内硬膜外2个、椎旁静脉4个,可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快有关。④治疗后48h目测类比评分为(2.2±3.7)分,较治疗前(8.3±1.6)分显著下降(t=25.2,P<0.05)。作者认为,对于多节段骨质疏松性压缩性骨折,采用充分的治疗前准备和恰当的方法,选择合适的骨水泥充填材料,一期行经皮椎体成形治疗是安全可行的,可明显缓解患者的疼痛症状,治疗中操作要注意防止骨水泥渗漏。

磷酸钙骨水泥/骨形态发生蛋白复合人工骨的生物相容性

目的 将自行合成的磷酸钙骨水泥 ( CPC)作为载体与 BMP复合成人工骨 ,检测其生物相容性 .方法 制备CPC/BMP及 CPC骨块 ,通过体外实验、细胞培养、动物实验等方法观察其毒性、免疫原性、对血液系统的影响等生物相容性指标 .结果 动物实验表明材料属无毒级 ,不含致热原 ,体外试验不引起溶血反应 ,对凝血功能无明显影响 .植入兔或小鼠肌袋内未检测出特异性抗体 .组织学检查未见免疫排斥反应 ,对肌肉无刺激作用 .对体外培养的细胞增殖没有明显抑制作用 .结论 材料有较好的生物相容性 。

纳米相陶瓷支架与人成骨细胞生物相容性的体外实验研究

研究了 2种新型多孔纳米陶瓷支架材料 (hydroxyapatite,HA和tricalciumphosphate,TCP)的生物相容性 .从人 4月龄胚胎骨膜组织中分离培养出骨膜来源的成骨细胞 (periosteal derivedosteoblast,POB) ,采用人胚骨膜成骨细胞与 2种陶瓷支架的体外复合培养 ,观察细胞在材料上的生长及生理功能表达情况 .发现人POB在HA和TCP表面生长繁殖良好 ,并发挥成骨功能 .材料对细胞的增殖还有一定的促进作用 (p<0 0 5 ) .实验表明 :2种新型多孔陶瓷支架材料均有良好的生物相容性 .

急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化手术后疗效欠佳:与骨水泥、骨密度、邻近骨折的关系

背景:近年来应用椎体强化治疗骨质疏松性椎体骨折具有较好的疗效,但随着病例数的不断增加,临床工作中发现部分患者在接受椎体强化术治疗后仍诉有明显的疼痛。目的:分析影响急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体强化术后疗效欠佳的多重因素,并进行相关因素的多因素Logistic回归分析。方法:纳入2016年7月至2019年5月西安交通大学附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者850例,均为初次接受椎体强化治疗,依据术后1个月内腰背部疼痛目测类比评分判定疗效情况,其中≥4分为疗效欠佳,共61例患者疗效欠佳(疗效欠佳组);采用随机数字表法从789例疗效满意的患者中选择61例作为疗效满意组。调查两组性别、年龄、体质量指数、术前骨密度T值、手术节段、手术时间、手术路径、骨折压缩程度、注入骨水泥的量、术后骨水泥是否渗漏、骨水泥渗漏类型、术后邻近节段骨折、软组织损伤、术后骨水泥分布等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者术后疗效欠佳的危险因素。研究获西安交通大学附属红会医院医学伦理委员会批准(编号:202005005)。结果与结论:①两组间年龄、性别、手术时间、手术路径、骨折压缩程度、手术节段比较差异无显著性意义(P>0.05),骨水泥渗漏、邻近节段骨折、软组织损伤、骨水泥分布、骨密度T值、骨水泥注入量比较差异均有显著性意义(P<0.05);②二元Logistic回归分析显示,椎体强化后疗效欠佳与骨水泥渗漏、邻近节段骨折、软组织损伤、骨水泥分布、骨密度T值有显著相关性(P<0.05);③ROC分析显示,骨密度T值预测患者行椎体强化术后疗效欠佳的AUC为0.809(β=0.040,95%CI=0.729-0.888,P=0.000),最佳截断值为-3.05,敏感度和特异度分别为0.721和0.836;④结果说明,骨水泥分布、骨水泥渗漏、邻近节段骨折、软组织损伤、骨密度T值是急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者椎体强化后疗效欠佳的危险因素。

骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折预后不良分析

背景:骨填充网袋椎体成形术能有效纠正椎体后凸畸形,恢复椎体高度,还可有效降低骨水泥渗漏率,但骨填充网袋椎体成形术在周壁破损型胸腰椎压缩性骨折中应用的不良预后报道较少。目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的不良预后。方法:选择2017年4月至2018年10月天津市第一中心医院收治的周壁破损型胸腰椎压缩性骨折患者19例,其中男3例,女16例,年龄60-86岁,均接受骨填充网袋椎体成形术治疗。术后随访统计并发症发生情况,评估目测类比评分与Oswestry功能障碍指数,拍摄X射线片测量伤椎椎体高度与伤椎Cobb角。试验获得天津市第一中心医院临床科研项目伦理委员会批准(审查编号:2018N150KY)。结果与结论:①19例患者术后获得9-20个月随访,无术中死亡及术后死亡病例,无肺栓塞、骨水泥过敏、感染等严重并发症的发生,其中7例出现预后不良,包括骨水泥渗漏5例、中度以上疼痛4例、邻近椎体骨折2例;②19例患者末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎椎体高度、伤椎Cobb角均较术前明显改善(P <0.05);③结果表明,骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的预后不良包括:骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、术后疼痛等,要严格按照相关操作规范进行手术,做好相关的处理和预防对策,最大限度减少术后不良反应的发生。

弯角椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折过程中骨水泥的分布

背景:弯角椎体成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的新方法,具有较好的临床疗效,但治疗中的骨水泥分布情况缺乏深入研究。目的:回顾性分析弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果与骨水泥分布特点。方法:选择2017年6月至2018年2月青岛市市立医院收治的28例胸腰椎单椎体新发骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男2例,女26例,年龄62-86岁,均接受弯角椎体成形骨水泥注射治疗,于穿刺对侧、椎体中部和穿刺侧3处分别推注骨水泥。术前、术后48 h、术后6个月,拍摄X射线片观察骨水泥渗漏与伤椎前缘高度变化,通过CT扫描观察椎体内的骨水泥分布,利用目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估患者功能改善情况。试验方案已获得青岛市市立医院伦理审批。结果与结论:(1)28例患者中6例发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏4例,椎间隙渗漏2例,均无临床症状;CT扫描显示,骨水泥主要分布于椎体中前2/3,最大分布层面骨水泥面积为(4.5±0.9)cm~2,穿刺对侧骨水泥面积为(2.0±0.5)cm~2,穿刺侧骨水泥面积为(2.5±0.7)cm~2,骨水泥分布面积穿刺对侧/穿刺侧为0.85±0.27;(2)28例患者术后伤椎前缘高度与术前比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)术后48 h、6个月,28例患者的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P<0.05);(4)结果表明,弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效确切,骨水泥分布较均匀。

抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床研究

目的观察研究使用抗生素骨水泥抗感染并形成诱导膜,采用膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损的临床效果。方法自2010年9月~2015年9月手术治疗15例胫骨骨髓炎患者,一期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6~8周诱导膜形成后二期手术取出骨水泥,自体骨或结合异体骨材料移植,采用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合。结果随访12~52月,15例患者感染无复发,骨折均获愈合,功能恢复良好。结论采用抗生素骨水泥膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损可以取得良好的治疗效果。

胸腰段椎体内血管分布与安全区内穿刺减少骨水泥的渗漏

背景:研究发现骨水泥渗漏大多与椎体成形治疗椎体压缩性骨折中椎体静脉回流相关。目的:分析胸腰段椎体血管分布规律,为施行椎体成形治疗时预防骨水泥渗漏提供理论依据。方法:选择100例胸腰段压缩性骨折患者,其中T11椎体骨折组30例,T12椎体骨折组17例,L1椎体骨折组25例,L2椎体骨折组28例,术前CT检查观察及测量椎体血管沟角度分布、安全区位置、血管沟所处于椎体内的位置。结果与结论:各组椎体血管沟角度分布差异无显著性意义,表明椎体间血管沟走向及安全区范围相对恒定。各组椎体平均高度、椎弓根平均高度和血管沟平面占椎体的平均高度差异无显著性意义,表明椎弓根位于椎体的上2/3,血管沟所在位置相对恒定于椎弓根的上2/3。提示胸腰段椎体都有相对恒定的安全区范围,椎体成形治疗时改善穿刺角度且穿刺至安全区可减少骨水泥渗漏。

多种表面处理方式及树脂水门汀类型对氧化锆陶瓷粘接强度的影响

背景:因氧化锆陶瓷自身理化性能的稳定导致其可黏结性较差,这严重影响了氧化锆陶瓷修复体在临床中的应用。目的:分析不同表面处理方式与树脂水门汀对氧化锆陶瓷粘接强度的影响。方法:将240个氧化锆块随机分为16组,每组15个:A组处理方式为喷砂+氢氟酸+Monobond-s+Panavia F 2.0;B组为喷砂+氢氟酸+Monobond-s+Perma Cem-Dual;C组为喷砂+氢氟酸+新型硅烷偶联剂+Panavia F 2.0;D组为喷砂+氢氟酸+新型硅烷偶联剂+Perma Cem-Dual;E组为喷砂+Monobond-s+Panavia F 2.0;F组为喷砂+Monobond-s+Perma Cem-Dual;G组喷砂+Monobond-s+Panavia F 2.0树脂水门汀黏结剂;H组为喷砂+新型硅烷偶联剂+PermaCem-Dual;I组为氢氟酸+Monobond-s+PanaviaF2.0;J组为氢氟酸+Monobond-s+PermaCem-Dual;K组为氢氟酸+新型硅烷偶联剂+Panavia F 2.0;L组为氢氟酸+新型硅烷偶联剂+Perma Cem-Dual;M组为Monobond-s+Panavia F 2.0;N组为Monobond-s+Perma Cem-Dual;O组为新型硅烷偶联剂+Panavia F 2.0;P组为新型硅烷偶联剂+Perma Cem-Dual。Panavia F 2.0与Perma Cem-Dual为树脂水门汀黏结剂,Monobond-s为商业用硅烷偶联剂。检测各组试件的粘接强度。结果与结论:①C、G、H组的粘接强度高于其余13组(P <0.05),A、B、C、D、E、F、G、H组的粘接强度高于I、J、K、L、M、N、P组(P <0.05);②结果表明,对氧化锆喷砂和新型硅烷偶联剂的联合使用可明显提高陶瓷-水门汀的粘接强度,氢氟酸预处理无效,而水门汀的种类的不同对粘接强度会有一定的影响。

磷酸钙骨水泥复合骨形态发生蛋白对兔实验性股骨头缺血性坏死的修复作用

目的:观察自制CPC/BMP复合人工骨对兔实验性股骨头缺血性坏死(ANFH)的修复作用,并探讨其临床应用的可行性。方法:24只健康成年兔分成CPC组12只和CPC/BMP组12只,在兔左侧股骨头建立ANFH骨缺损模型。将CPC作为BMP的载体制备成CPC/BMP复合材料后,植入骨缺损处,同时设立单纯CPC填充对照组。术后3及12周分批处死动物,每组每次处死6只。通过大体观察、X线摄片、HE染色、透射电镜等手段观察新骨形成和材料降解情况。综合评价CPC/BMP复合材料对ANFH骨缺损的修复能力。结果:CPC/BMP组3及12周时成骨情况明显优于单纯CPC组。CPC/BMP组3周时,CPC表面及内部可见较多新骨及幼稚骨细胞,CPC已被分解成多个区域(岛状分布),有板层骨形成;透射电镜观察可见成骨细胞侵入CPC内部,细胞浆内粗面内质网及线粒体增多扩张。CPC/BMP组12周时,光镜下见CPC降解,新生骨长入材料并与之相互分割包裹,骨小梁增粗;X线片显示新骨显影较清,材料密度减低,吸收降解现象明显;透射电镜观察可见大量成骨细胞散在于CPC颗粒之间,细胞内粗面内质网及线粒体增多扩张,较多毛细血管侵入材料内部。在材料降解速度方面,CPC/BMP组明显快于CPC组。结论:CPC是BMP的理想载体,CPC/BMP复合材料具有较强的传导成骨和诱导成骨活性,对实验性ANFH具有修复作用。在降解速度上CPC/BMP组明显快于单纯CPC组。

椎体成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的应用

背景:经皮椎体成形治疗脊柱血管瘤可栓塞瘤体,增加椎体强度,并具有止痛作用。目的:分析经皮椎体成形治疗症状性颈、胸、腰椎体血管瘤的临床效果。方法:选择 25 例症状性单椎体血管瘤患者,其中颈椎 3 例,胸椎 12 例,腰椎 10 例。均在 C 型臂 X射线机引导下行经皮聚甲基丙烯酸甲脂椎体成形治疗。治疗后摄 X 射线片观察椎体高度变化及骨水泥分布和渗漏情况,以目测类比评分及 Oswesty 功能障碍评分评定疼痛缓解及功能恢复情况。结果与结论:所有手术均顺利完成,未发生脊髓及神经损伤。术中共 3 节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状。25 例患者均获随访 10-26 个月,疼痛症状均有不同程度改善,治疗后手术椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷,血管瘤无复发。表明经皮椎体成形作为治疗症状性椎体血管瘤的理想方法,具有微创、低风险、易恢复、疼痛缓解迅速等优点,但对于椎体皮质有破坏者,需注意骨水泥渗漏的发生。

磁性复合骨水泥的体外细胞毒性

背景:磁性复合骨水泥作为一种新型骨转移治疗材料,不仅能对骨缺损进行修复,还能在交变磁场下升温杀死骨肿瘤。目的:检测磁性复合骨水泥对小鼠L929成纤维细胞增殖活性的影响及细胞毒性反应。方法:采用CCK-8法检测含0%(即磷酸钙骨水泥组),10%,20%Fe3O4的磁性磷酸钙骨水泥浸提液及含0%(即聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组),10%,20%Fe3O4的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥浸提液对对数生长期小鼠L929成纤维细胞的毒性作用,每种浸提液又分为50%与100%两个浓度梯度;以正常培养基培养的小鼠L929成纤维细胞作为阴性对照组。结果与结论:①在100%浓度梯度下:除含20%Fe3O4的磁性聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组细胞数量较少、细胞形态异常外,其余磁性聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组细胞生长状态良好;含10%Fe3O4的磁性磷酸钙骨水泥组培养24h时表现出轻度细胞毒性,毒性2级;含20%Fe3O4的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥在24-72h为表现出轻、中度细胞毒性,毒性为2,3级。各磁性磷酸钙骨水泥组细胞数量及形态正常。②在50%浓度梯度下:各组细胞形态均正常,细胞毒性为0级或1级。表明磁性聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥具有轻、中度细胞毒性,磁性磷酸钙骨水泥细胞相容性良好,基本无细胞毒性。

经皮椎体成形中的骨水泥分期注射

背景:对于椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,经皮椎体成形治疗可能会发生骨水泥外漏压迫、损伤周围脆弱的神经、脊髓、血管组织而被视为临床禁忌。目的:观察骨水泥分期注射在经皮椎体成形治疗中应用的方法和疗效。方法:选择椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者26例,全部行经皮椎体成形治疗,随机选择12椎体采用骨水泥单侧椎弓根注射,14椎体采用骨水泥双侧椎弓根注射。治疗前后了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况及疼痛目测类比评分变化。结果与结论:26个椎体无骨水泥外漏及神经根及脊髓受损情况,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应,无手术中死亡。治疗后6个月时,两组椎体体积、疼痛目测类比评分均较治疗前明显改善(P<0.01)。两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明采用骨水泥分期注射经扩大了皮椎体成形手术适应证,能有效防止骨水泥外漏,获得满意临床疗效。

不同时间骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形治疗

背景:近年来应用经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的技术正在逐步开展,但其治疗不同骨折时间患者的疗效还存在争议。目的:对比经皮椎体成形治疗不同骨折时间骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析随访资料完整的行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例91例(127节椎体)。按照受伤或疼痛发生到手术时间将病例分为3组:伤后3周内组、伤后3周-6个月组、伤后6个月以上组,比较3组经皮椎体成形治疗后疼痛缓解、日常生活能力恢复及椎体高度恢复情况。结果与结论:①3组治疗后疼痛明显缓解,且随着时间的延长疼痛逐渐减轻(P<0.01)。伤后3周内组与伤后3周-6个月组治疗后不同时间点疼痛缓解情况明显优于伤后6个月以上组(P<0.01),前两组组间比较差异无显著性意义。②3组治疗后日常生活能力评分明显提高,且随时间延长逐步提高(P<0.01)。不同时间点组间比较:伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。③治疗前椎体前缘及中间高度比较,3组未见明显差别;治疗后3d椎体前缘及中间高度比较,伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。治疗前及治疗后3d各组椎体后缘高度差异无显著性意义。表明经皮椎体成形治疗对于伤后6个月以上陈旧性骨折的疗效较差。

聚合磷酸钙骨水泥的制备和性能研究

采用丙烯酸和衣康酸的共聚物与自制磷酸钙粉末反应制备骨水泥。用自凝牙托水对类磷酸四钙 (TTCP)粉末进行表面改性后所制备的骨水泥 ,初凝时间为 4.5min ,终凝时间为 8.5min ,抗压强度可达 42MPa。采用类TTCP和α -磷酸三钙的混合粉料制备的骨水泥 ,初凝时间为 5 .5min ,终凝时间为 11.0min ,抗压强度可达 43MPa。

椎间盘骨水泥颗粒对人髓核细胞增殖的影响并非无足轻重

背景:椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折过程中,常发生椎间盘骨水泥渗漏,但有关骨水泥进入椎间盘后对椎间盘细胞的影响尚不明确。目的:观察骨水泥颗粒对人髓核细胞增殖能力的影响。方法:采用体积分数0.001%,0.01%,0.1%,0.5%,1.0%的磷酸钙骨水泥颗粒或聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥颗粒处理人正常髓核细胞,以常规培养的人正常髓核细胞为对照,以CCK-8法检测各组细胞增殖活性。结果与结论:不同体积分数的磷酸钙骨水泥颗粒对人正常髓核细胞增殖无影响。体积分数0.001%,0.01%的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥颗粒对人正常髓核细胞增殖无显著影响;体积分数0.1%,0.5%,1.0%的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥颗粒明显抑制人正常髓核细胞的增殖,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),且该效应具有时间依赖性和剂量依赖性:在处理3,6d时,对人正常髓核细胞增殖的抑制效应随颗粒体积分数的增加而逐渐增强;当颗粒体积分数为0.1%,0.5%和1.0%时,对人正常髓核细胞增殖抑制的效果随着时间的延长逐渐加强。

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤(英文)

背景:目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的:文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法:回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组:肿瘤清除+钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论:随访结果显示,肿瘤清除+钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除+钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。

经皮椎体成形术中骨水泥弥散容积比与疗效相关性的临床研究

目的评价椎体成形术中骨水泥弥散容积比与疗效的关系。方法2016年1月至2018年5月,43例骨质疏松性椎体压缩骨折患者在我科施行经皮椎体成形术,术后Mimics软件上计算出伤体内骨水泥弥散容积。骨水泥弥散容积比=骨水泥弥散容积/伤锥体积,将骨水泥弥散容积比分为3级,1级<25%,25%<2级<50%,3级>50%,对比术前与术后随访(12个月)的模拟VAS评分与腰疼ODI评分。结果37例患者实施PVP,术后获12~27个月随访(平均16.8个月),患者背部疼痛均有不同程度缓解或者消失。骨水泥弥散容积比分为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术中骨水泥弥散容积比<25%即可获得满意疗效,增加骨水泥弥散容积比不能获得更好的疗效。

聚丙烯酸对(TTCP+MCPM+β-TCP)系骨水泥理化性质的影响

用聚丙烯酸(PAA)作为固化液,对磷酸四钙(TTCP)+一水磷酸二氢钙(MCPM)+β-磷酸三钙(β-TCP)系骨水泥理化性质进行研究。结果表明,随着液固比(固化液体积mL/固相总质量g,下同)增大,固化时间延长,液固比为1.0 mL/g时,终凝时间达7 min;抗压强度随液固比增大,先升高后降低,液固比为0.8 mL/g时,达到最大值20.86 MPa;随浸泡时间增加,降解率先增加后逐渐趋于稳定;X射线分析(XRD)结果显示,随液固比改变,固化反应结晶物有羟基磷灰石(HA)和二水磷酸氢钙(DCPD)相出现,晶相的差异造成骨水泥降解率不同。