骨螺钉系统联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

总结22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行Repose骨螺钉舌根、舌骨悬吊术联合悬雍垂腭咽成形术+舌根射频消融术的护理经验。手术前加强心理护理,合理安排病房和疏导其他病友,减轻患者的自卑感;术后重点观察血压和血氧饱和度、创面出血情况、舌体的运动和感觉功能、睡眠情况等;加强气管插管护理、疼痛护理和应用镇静剂护理;给予合理饮食的指导。所有患者在手术后3～6个月复查多导睡眠呼吸监测,结果:显效7例,有效11例,无效4例;手术后3～6个月复查CT显示腭咽平面、舌咽腔截面积较手术前明显扩大。

长航海勤人员骨密度状况调查及影响因素分析

目的:研究长航海勤人员骨密度情况及影响因素,为开展针对性干预提供理论依据。方法:采用双能X线法检测2018-05至2018-09来我院疗养的199名长航海勤人员,其中水面舰艇艇员77人、潜艇艇员122人(核潜艇69人)的骨密度(BMD)值,并分析年龄、体质指数、长期饮用(≥6个月)碳酸/含糖饮料对骨密度的影响。结果:长航海勤人员骨密度(BMD)值平均为0.5544±0.0599,骨质疏松3例(1.5%),骨量减少58例(29.2%);30~39岁年龄段的BMD明显高于<30岁年龄段(P<0.05);潜艇官兵的BMD值显著高于水面舰艇组(P<0.01);长期饮用碳酸/含糖饮料者的BMD值高于不饮用者(P<0.05)。结论:长航作业环境及不良生活方式可导致长远航海勤人员骨密度降低;做好针对性干预,对维护海勤官兵骨骼健康具有重要意义。

经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折

目的采用自行设计的器械行经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折。方法对40名20～45岁正常人行齿突CT扫描,测量齿突基底冠状径与矢状径、齿突长度、枢椎总高度、齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角。10例齿突骨折患者,其中AndersonⅡ型骨折4例,Ⅲ型骨折6例。骨折端无移位4例,移位小于5mm3例,移位大于5mm3例。新鲜骨折8例,陈旧骨折2例。牵引复位后,在C4,5水平右胸锁乳突肌内侧做5mm切口,于“C”型臂X线机监视下将定位克氏针打入齿突,用单枚3.5mm中空螺钉固定。陈旧性骨折者同期行前路植骨。结果齿突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角为23.1°±1.4°。10例患者内固定均较满意,螺钉位于齿突中央,无偏斜。全部病例随访10～25个月,平均19个月。8例骨性愈合,2例不愈合,但无临床症状。本组无一例发生螺钉松动及断裂。结论经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折可保留寰枢椎间的运动功能,手术操作简单,创伤小,恢复快,但应严格掌握手术适应证。经皮固定以一枚螺钉为宜。

国人下胸椎经皮质骨通道置钉的计算机断层扫描影像学测量

目的通过计算机断层扫描（CT）影像学方法测量下胸椎皮质骨通道置钉参数，为临床应用该技术提供参考。方法回顾性纳入50例下胸椎（T9～T12）CT薄层扫描的患者，通过多平面二维重建理想经皮质骨通道（CBT）钉道。理想的钉道进钉点位于上关节突外三分之二区域中点垂线与横突下缘的交点，钉道朝向外上方，最后在矢状面上钉尾到达椎体上终板后1／3。在钉道水平面上测量钉道宽度、长度及外倾角，在钉道矢状面上测量钉道的头倾角。按照左右侧及性别进行分组及统计数据。结果我们确立了下胸椎CBT置钉的相关参数包括宽度、长度、外倾角及头倾角。下胸椎CBT钉道宽度随着椎体序列增加而增加（四：5～6mm，T12：8～10mm），钉道长度也随着椎体序列增加而增加（四：27～31mm，T12：30-35mm），参数左右侧比较差异无统计学意义，男女比较差异有统计学意义（P=0．001、0．000、0．000、0．000）。下胸椎CBT钉道外倾角（5°～8°）和头倾角（10°-15°），参数左右侧比较差异无统计学意义，男女比较差异无统计学意义。结论下胸椎CBT置钉是可行的，术前多平面CT重建测量有助于准确置钉。