MRI检查指标、血清骨钙素、MMP-1及IL-1对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值

目的探讨磁共振成像(MRI)及血清骨钙素、基质金属蛋白酶(MMP-1)及白细胞介素-1(IL-1)对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年5月广西贵港市人民医院收治的84例膝骨关节炎患者的临床资料。入院后均行关节镜检查,依据检查结果是否合并软骨损伤分组,分为合并组(n=40)与未合并组(n=44)。比较两组资料[性别、年龄、体重指数、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、病变部位(左膝、右膝)、饮酒史、吸烟史]、MRI不同区域软骨T_(2)值[股骨外侧(LF)、股骨内侧(MF)、胫骨外侧(LT)、胫骨内侧(MT)、髌骨区(P)]以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平。通过多因素采取非条件Logistic逐步回归分析明确膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1预测膝骨关节炎合并软骨损伤的价值。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、病变部位、合并高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒史、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组MRI不同区域软骨T_(2)值以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平均显著高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MRI不同区域软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎患者合并软骨损伤的危险因素(P<0.05)。经ROC分析证实,LF软骨T_(2)值、MF软骨T_(2)值、LT软骨T_(2)值、MT软骨T_(2)值、P软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1最佳截断值分别为39.705 ms、44.250 ms、36.855 ms、35.715 ms、38.005 ms、6.655μg/L、7.335μg/L、389.340 pg/mL,曲线下面积分别为0.796、0.840、0.859、0.882、0.728、0.705、0.763、0.721,均有较高预测价值(P<0.05)。结论MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素;同时LF软骨T_(2)值≥39.705 ms、MF软骨T_(2)值≥44.250 ms、LT软骨T_(2)值≥36.855 ms、MT软骨T_(2)值≥35.715 ms、P软骨T_(2)值≥38.005 ms、骨钙素≥6.655μg/L、MMP-1≥7.335μg/L、IL-1≥389.340 pg/mL可用于预测此类患者合并风险。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)

骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据,并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高,其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献,编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》(2023修订版),对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。

绵萆薢对去卵巢大鼠骨代谢改变的干预作用

目的:探讨绵萆薢对去卵巢大鼠骨代谢的影响。方法:3月龄雌性未孕大鼠30只,随机分为假手术组,去卵巢组,己烯雌酚组(4.3×10^(-4)g·kg^(-1)·d^(-1)),绵萆薢高、中、低剂量组(4,2,1g·kg^(-1)·d^(-1)),每组均为5只大鼠。连续给药12周后,取血、尿用于血清雌二醇(E_2)、钙(Ca)、磷(P)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP),尿钙/肌酐(Ca/Cr)、磷/肌酐(P/Cr)、脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)的测定;分离子宫并称重,测量股骨骨密度和生物力学指标。结果:绵萆薢各剂量组子宫指数均明显高于模型组(P<0.01)。去势大鼠血清ALP,BGP,尿DPD/Cr,Ca/ Cr含量均比假手术组明显升高(P<0.05),而绵萆薢各剂量组血清BGP,ALP,尿DPD/Cr,Ca/Cr含量均低于模型组。各组血Ca,P,尿P/Cr均无显著性改变。去势组大鼠骨密度为(0.032±0.007)g·cm^(-2),与假手术组比较显著降低(P<0.01),绵萆薢各剂量组骨密度与模型组大鼠比较均明显升高(P<0.05,P<0.01)。去势大鼠最大载荷、挠度、最大应变分别为(125.78±15.48)N,(1.87±0.22)mm,(9.34±1.10)%,均显著低于假手术组(P<0.05,P<0.01);各剂量绵萆薢可以不同程度地提高其最大载荷、最大应力。结论:绵萆薢可降低骨转换,使去卵巢大鼠骨丢失得到改善。

植物异黄酮对更年期妇女骨密度和骨代谢血清生化指标的影响

目的:研究植物异黄酮(葛根异黄酮和大豆异黄酮)对更年期妇女骨密度和骨代谢生化指标的影响。方法:将96例身体健康的更年期女性随机分为5组,安慰剂组、钙儿奇-D组、葛根异黄酮组、大豆异黄酮组和钙儿奇-D+大豆异黄酮组。服药3个月后,比较各处理组用药前后血清钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)等指标的变化情况。结果:服药后血清Ca有升高的趋势,其中钙儿奇-D和葛根异黄酮组的血清Ca比服药前显著升高(P<0.05);服药后血清ALP葛根异黄酮和大豆异黄酮组有上升趋势;服药后血清BGP(除了安慰剂组)各组有增加的趋势,其中钙儿奇-D组的血清BGP明显增加。结论:植物异黄酮可以使更年期妇女血清Ca升高,使血清ALP和BGP处于较活跃的水平。

中药复方对卧床模拟失重骨代谢的影响

目的研究中药复方对卧床模拟失重骨超声速率及骨代谢的影响。方法健康男性 1 6人、- 6°头低位卧床 3周模拟失重 ,观察中药复方对人体胫骨超声速率 (speedofsound ,SOS)、血钙 (Ca)、血磷 (P)、血清碱性磷酸酶同工酶 (ALP)、生长激素 (GH)、甲状旁腺激素 (PTH)、骨钙素 (BGP)、肾上腺皮质激素(ACTH)等指标的作用。结果与卧床前比较 ,卧床第 7、1 4、2 1天及起床后第 6天胫骨超声速率 (SOS)均显著降低 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ,中药组比对照组胫骨超声速率增高 ,但无显著差异 ;中药组卧床第1 8天及起床后第 5天血磷均显著升高 ;中药组卧床第 1 8天血清碱性磷酸酶同功酶升高 ,与对照组相比差异显著 ,P <0 .0 1 ;中药组骨钙素呈先升后降的趋势 ,即卧床第 1 8天时骨钙素较卧床前升高 ,起床后第 5天骨钙素较卧床第 1 8天降低 ,经统计学处理有显著差异 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ;中药组卧床第 1 8天甲状旁腺激素显著降低 ,与卧床前比较 ,P <0 .0 5 ;肾上腺皮质激素两组的变化趋势相同 ,在起床后第5天显著增高 ,与卧床前及卧床第 1 8天比较差异显著 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。结论中药方可从整体上对抗骨丢失 ,促进骨的正常代谢活动 ,对模拟失重骨丢失有保护作用。

地黄梓醇对原代培养SD乳大鼠成骨细胞成骨活性的影响研究

目的观察不同浓度地黄梓醇对体外培养新生SD大鼠成骨细胞增殖及成骨活性的影响,为地黄防治骨质疏松症提供实验依据。方法体外培养原代新生24 h SD大鼠成骨细胞,细胞传至第5代,分别加入1×10-3,1×10-5,1×10-7,1×10-9mol/L梓醇溶液及生理盐水10μL/孔,继续培养24,48,72 h后,分别检测成骨细胞增殖情况、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)活性。结果培养24 h时,1×10-3mol/L梓醇溶液能显著促进成骨细胞增殖(P<0.05);培养48 h时,1×10-3mol/L梓醇溶液促增殖作用最强(P<0.05)。培养48h时,1×10-7mol/L组和1×10-3mol/L组ALP活性显著高于对照组(P均<0.05);培养72 h时,1×10-3mol/L组ALP活性显著增加(P<0.05)。培养48,72 h后,各浓度梓醇溶液组BGP活性均高于对照组(P均<0.05),且1×10-3mol/L组明显高于其他浓度组(P均<0.05)。结论梓醇在1×10-5mol/L和1×10-3mol/L范围对体外培养SD大鼠成骨细胞的增殖、分化及成骨作用相对显著,尤其在1×10-3mol/L浓度下作用最显著,且具有时效及量效关系。

类风湿性关节炎患者治疗前后血清骨钙素及肿瘤坏死因子α水平的变化

目的:观察类风湿性关节炎(RA)患者治疗前后血清骨钙素(BGP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化特点。方法:45例RA活动期患者经抗风湿治疗达缓解,治疗前后收集患者血液,分别采用放免法和酶免法测定血清BGP和TNF-α水平。以30例健康体检者为对照。结果:与对照组比较,RA患者治疗前血清BGP水平较低,TNF-α水平较高(P<0.05);治疗后RA患者血清BGP及TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RA活动期有骨质破坏及骨吸收现象;TNF-α分泌增加,可能与RA的发生及进展有关。

中西医两法治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:筛选与评价安全、有效、可长期口服的防治骨质疏松(OP)药物。方法:分别用中药壮骨胶囊及西药钙尔奇D治疗105例绝经后OP患者,选择骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)等为观察指标。结果:中药治疗后BMD及血清CT、E2较治疗前升高,西药治疗后BMD、BGP、E2均较治疗前升高。其中中药治疗后较治疗前BMD平均上升5.42%,而西药治疗后较治疗前升高3.07%。血AKP、Ca、P两组治疗前后无显著性差异。治疗前Ⅲ度OP患者的BMD明显低于Ⅰ、Ⅱ度。中药治疗后Ⅱ、Ⅲ度OP患者的BMD低于Ⅰ度;60岁年龄组的BMD显著低于40岁年龄组。结论:中药壮骨胶囊及西药钙尔奇D对绝经后OP治疗均有效,前者疗效似更好。

骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标的相关研究

目的探讨骨质疏松患者骨密度与骨代谢指标之间的关系及临床意义。方法选择我院内分泌科门诊2014年6~12月间骨质疏松症患者64例、骨量低下患者113例以及健康对照组75例,男女不限。在所有研究对象中选取女性237例,其中已绝经女性138例,未绝经女性99例,检测各组骨密度、骨代谢指标等相关因素进行比较。结果骨质疏松组与骨量低下组P1NP、OC、腰椎BMD与正常对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）,骨质疏松组与骨量低下组比较,OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P〈0.05）;绝经与未绝经女性比较,P1NP、OC、腰椎BMD差异有统计学意义（P〈0.05）。结论某些骨代谢标志物与骨密度之间具有一定的相关性,可在一定程度上反映骨代谢变化,各项指标可综合评价骨质疏松症各阶段,在诊断以及评价骨质疏松治疗效果方面具有一定的临床意义。

骨矿含量及血清骨钙素测定对性早熟儿童骨骼发育诊治及疗效考核的价值

为探讨骨矿含量（ＢＭＣ）及骨钙素（ＢＧＰ）测定在性早熟儿童骨骼发育状况的诊断、治疗及疗效考核上的价值，对８２例特发性性早熟女孩，采用单光子吸收法测定桡骨的ＢＭＣ，放射免疫分析法测定血清ＢＧＰ含量。于治疗前及治疗３～４个月后分别测定ＢＭＣ和ＢＧＰ，并与正常同龄儿进行对比。结果：性早熟女孩的ＢＭＣ及血清ＢＧＰ浓度大多较同龄儿显著增高。性早熟Ⅱ～Ⅲ期者ＢＭＣ为０４５２±００８０ｇ／ｃｍ，Ⅳ～Ⅴ期者为０５８５±００９８ｇ／ｃｍ（ｔ＝５３６２，Ｐ＜０００１），示病情越重、病程越长，增高也越明显。治疗后Ⅱ～Ⅲ期者ＢＭＣ降为０３９９±００９３ｇ／ｃｍ，Ⅳ～Ⅴ期者降为０５１９±００７０ｇ／ｃｍ，与治疗前相比，ｔ＝４１４１，Ｐ＜００１。血清ＢＧＰ浓度也均明显降低。表明经过治疗，随着病情缓解，这些指标会有明显改善。因此，ＢＭＣ及ＢＧＰ对性早熟患儿诊治及疗效考核有一定的临床价值。

118例甲亢患者骨密度及骨代谢指标的研究

目的：为探讨甲亢患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法：本文测定了１１８例甲亢患者腰椎（Ｌ２～４）及股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ三角、Ｔｒｏｃｈ）骨密度、血清骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺素中间片段（ＰＴＨ－ｍ）及尿脱氧吡啶啉（Ｄｐｄ）。结果：甲亢患者骨密度低于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１）、血清ＢＧＰ及Ｄｐｄ高于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１），与骨密度呈负相关ｒ＝－０．２１３５、－０．２０５０（ｐ＜０．０５）；而ＰＴＨ－ｍ低于正常对照组，与骨密度无相关性ｒ＝０．０８３０（ｐ＞０．０５）。结论：甲亢为高转换型骨质疏松，ＢＧＰ。

男性老年骨质疏松症患者血清IL-6、BGP和T含量变化及临床意义

目的:探讨老年骨质疏松症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(BGP)和睾酮(T)含量的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对46例老年骨质疏松症患者进行了血清IL-6、BGP和T水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果:老年骨质疏松症患者血清IL-6水平明显高于正常健康人(P<0.01),而BGP、T水平明显低于正常人(P<0.01)。结论:测定老年骨质疏松症患者血清中IL-6、BGP和T水平为临床诊断治疗提供了一个有价值的数据。

丹蛭降糖胶囊治疗大鼠糖尿病牙周炎的效果及牙周组织中骨钙素表达变化

目的观察丹蛭降糖胶囊(DJC)治疗大鼠糖尿病牙周炎的效果及牙周组织中骨钙素(BGP)表达的变化。方法雄性Wistar大鼠80只,20只作为健康对照组(CTL组),其余60只制作糖尿病牙周炎模型。60只建模成功大鼠随机分为糖尿病牙周炎对照组(DP组)、牙周基础治疗组(DP+BT组)、牙周基础治疗加DJC组(DP+BT+DJC组)各20只。DP+BT组大鼠行牙周基础治疗,DP+BT+DJC组大鼠在牙周基础治疗基础上以0.47 g/(kg·d)的DJC灌胃,DP组、DP+BT组给予等量生理盐水灌胃,连续给药2个月。给药2个月后测大鼠空腹血糖;留取包括第一磨牙的双侧上颌骨,计数近中牙龈组织内炎症细胞,采用RT-qPCR法检测牙周组织中的BGP mRNA。结果DP+BT组、DP+BT+DJC组血糖水平低于DP组,但仍高于CTL组,DP+BT+DJC组低于DP+BT组(P均<0.05)。DP+BT+DJC组炎症细胞计数低于DP组、DP+BT组,但仍高于CTL组(P均<0.05)。DP组、DP+BT组牙周组织中BGP mRNA相对表达量低于CTL组(P均<0.05),DP+BT+DJC组牙周组织中BGP mRNA相对表达量高于DP组、DP+BT组(P均<0.05)。结论DJC治疗大鼠糖尿病牙周炎可降低血糖水平,减轻牙龈组织炎症程度,并上调牙周组织中BGP mRNA的表达。

系统性红斑狼疮患者激素治疗前后血清骨钙素、TNF-α、IL-8及C3测定

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗前后骨钙素(BGP)、细胞因子(TNF-α、IL-8)的水平变化及对免疫功能的影响。方法:采用放免法及酶免法检测40例SLE患者激素治疗前后血清BGP、TNF-α及IL-8含量,采用速率散射比浊法测定补体C3含量。以30例正常体检者作对照。结果:治疗前40例SLE患者BGP水平低于正常对照组,而TNF-α及IL-8水平高于正常对照组(P<0.01),补体C3水平低下。激素治疗后,SLE患者血清BGP、TNF-α、IL-8水平均下降,C3水平升高(P<0.05)。结论:SLE患者经激素治疗后有骨丢失现象,TNF-α、IL-8及补体C3参与SLE疾病过程。

男性老年骨质疏松症患者血清IL-8、CT、BGP和T含量变化及临床意义

目的:探讨男性老年骨质疏松症患者血清IL-8、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)和睾酮(T)含量的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对33例男性老年骨质疏松症患者进行了血清IL-8、CT、BGP和T检测,并与35名正常人组作比较。结果:男性老年骨质疏松症患者血清IL-8水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而CT、BGP、T水平则显著地低于正常人组(P<0.01),且血清IL-8水平与CT、BGP、T水平呈明显负相关(r=-0.4712、-0.5014、-0.4915,P<0.05)。结论:检测男性骨质疏松症患者血清IL-8、CT、BGP和T水平为临床的诊断和治疗提供了有价值的数据。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清PICP、ICTP测定及其与骨代谢的关系

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )对骨代谢的影响。 方法 对 30例 2型糖尿病患者及 40例正常人 (对照组 )血清 I型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、I型胶原羧基吡啶并啉交联肽 (ICTP)、骨钙素(BGP)、钙 (Ca)、磷 (P)等骨代谢相关指标进行测定。 结果 2型糖尿病患者血清 ICTP较对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,PICP/ ICTP则较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ,血清 PICP、BGP较对照组降低 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 Ca、P与对照组无显著性差异。血清 ICTP与病程呈正相关 (r=0 .474,P<0 .0 1) ,血清 PICP与 BGP呈正相关(r=0 .5 89,P<0 .0 1)。 结论 2型糖尿病患者骨吸收过程增加较为明显 ,造成骨量丢失。

女性老年骨质疏松症患者血清IL-8、BGP和E_2含量的变化及临床意义

目的:探讨了女性老年骨质疏松症患者血清白细胞介素-8(IL-8)、骨钙素(BGP)和雌二醇(E2)含量的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对32例女性老年骨质疏松症患者进行了血清IL-8、BGP和E2检测,并与35名正常健康人作比较。结果:女性老年骨质疏松症患者血清IL-8水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而BGP、E2水平则明显低于正常人组(P<0.01),且IL-8水平与BGP和E2水平呈明显负相关(r=-0.4816、-0.4713,P<0.05)。结论:检测女性老年骨质疏松症患者血清IL-8、BGP和E2水平为临床诊断和治疗提供了一个有价值的数据。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

糖尿病患者甲状旁腺激素、降钙素和骨钙素相关性研究

采用放射免疫分析方法测定40例正常人和30例糖尿病患者血清甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)和骨钙素(BGP)作相关性研究。结果糖尿病组血清PTH和CT水平均较正常组升高(P<0.01),BGP较正常人降低(P<0.01);相关分析显示正常组和糖尿病组的PTH与CT之间均有明显的相关性,而PTH与BGP间均未见相关变化,CT与BGP在正常组呈负相关变化,而糖尿病组未见相关性变化,3种激素的改变作为研究糖尿病的钙磷代谢紊乱和骨质疏松的机理有独特的临床意义。

2型糖尿病患者骨密度与骨钙素变化研究

目的 :研究 2型糖尿病患者骨密度的变化以及与骨钙素和胰岛功能的关系。方法 :使用定量超声骨量 (QUS)分析系统测定 71例 2型糖尿病踝中部骨超声指数 (OSI) ,根据其测定结果将 2型糖尿病患者分为骨量正常组、骨量减低组和骨质疏松组 ,并与同年龄的正常对照组相比较。同时测定 2型糖尿病患者的血清骨钙素 (BGP)、C肽、血糖、血钙、血磷及血浆硷性磷酸酶等进行组间比较。结果 :2型糖尿病患者OSI低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1)。 2型糖尿病BGP和C肽值三组间相比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病患者骨质疏松的发生比例高于正常人。骨密度降低者BGP和C肽呈同步降低 ,说明2型糖尿病患者的骨质疏松可能与胰岛功能降低有关。血浆骨钙素测定可以作为骨质疏松的监测指标之一。早期诊断糖尿病并及时予以有效的治疗 。