跟骨关节内骨折锁定钢板固定后高压氧辅助治疗的临床效果

背景:切口感染、皮缘坏死、局部皮肤缺损、骨髓炎等是跟骨扩大外侧手术入路常见并发症,处理困难。高压氧治疗在严重挤压伤、慢性骨髓炎、慢性皮肤缺损溃疡等骨科疾病领域中有较为广泛的应用,运用高压氧治疗可能是跟骨骨折固定后切口并发症是一种有效方法。目的:探索高压氧辅助治疗对跟骨关节内骨折手固定后临床疗效的影响。方法:收集2010年1月至2012年9月收治的采用扩大外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折80例患者,根据患者治疗方法的不同分为高压氧治疗组和对照组,各40例,高压氧治疗组患者在固定后24 h后开始接受高压氧治疗,而对照组患者接受的是高压空气。结果与结论:高压氧治疗组3例,对照组4例由于不能耐受高压氧治疗而退出,其余73例患者至少获得2年以上的完整随访。两组患者人口学统计学情况差异无显著性意义(P>0.05)。高压氧治疗组有1例(3%)浅表感染,对照组固定后切口感染3例(8%);高压氧治疗组总的并发症4例(11%),对照组12例(33%),差异有显著性意义(P=0.020)。固定后6个月两组患者美国足踝外科协会评分、SF-36评分、目测类比评分,差异有显著性意义(P<0.05),但固定后2年后两组患者上述指标的差异无显著性意义(P>0.05)。提示高压氧辅助治疗可以预防并降低跟骨骨折经扩大外侧入路手固定后切口并发症的发生比率,高压氧治疗能够明显提高跟骨骨折固定后近期的临床疗效,但对随访2年后的临床效果改善不明显。

对易退加压螺丝钉与骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折，同时移植带肌（血管）蒂骨瓣，提高骨折愈合率，减少骨不连及股骨头缺血性坏死率，并便于骨折愈合后拔钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上，将螺纹的后部增加３～５圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。术中分别于股骨颈张力侧和压力侧植入该钉各１枚，同时于股骨颈前上方刻槽并植入带肌（血管）蒂的髂骨瓣。术后早期功能锻炼，８～１０个月开始负重。结果：１０２例中、青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中，８９例获得随访，随访时间平均为４２个月，其中优良率９２１％，尚可５６％，骨延迟愈合和骨不连接各１例（２３％）而再次手术。２６例因骨折愈合达２年以上而要求取钉，证实该钉拔除容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折，效果确切，愈后便于拔钉；同步植入肌（血管）蒂骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活，加速骨折愈合过程，提高股骨头的成活率。

滑丝螺钉取出困难相关因素分析及处理比较

目的回顾性分析滑丝螺钉取出困难的相关因素并将处理方法予以比较,为临床提供治疗依据。方法统计我科2012年9月～2015年9月内固定取出病例（276例）,分为两组：非螺钉滑丝组（248例）和螺钉滑丝组（28例）。螺钉滑丝组根据取出方法分为打磨法（15例）和长臂大力剪剪断法（13例）。运用统计学方法分析患者手术出血量、手术部位、年龄等因素。结果螺钉滑丝组患者年龄[（27.82±4.74）岁]小于非螺钉滑丝组[（38.53±10.38）岁],下肢螺钉滑丝较上肢多,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组在内固定植入时间和产地比较差异无统计学意义（P〉0.05）。取滑丝螺钉单位时间比较,长臂大力剪剪断法[（4.31±0.86）min]较打磨法[（10.33±1.40）min]时间更短,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两种方法出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论滑丝螺钉取出困难是多因素共同作用的,医生和患者两种因素最为重要。长臂大力剪剪断法取滑丝螺钉优势明显,方法简单有效。

哈弗式骨单元的微观结构模型

本文根据骨的微观结构；运用复合材料力学中的方法，构造了骨板的本构关系。建立了骨单元的微观结构模型，并给出该模型轴对称应变问题的解析解。根据该模型可知，密质骨的宏观弹性系数不仅与骨的孔隙率有关，而且还与骨组织中胶原和矿物质的含量以及胶原纤维的排列方向有关。

带血管蒂大转子骨瓣转移加内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段．方法：采用髋后Ｍｏｏｒｅ切口，应用带旋股内动脉深支大 转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折２６例，随访２年以上。结果：骨折愈合率１００％，骨折愈合时间４～９个月，股骨头坏死率７．７％。结论：该术式有解剖学基础，简便易行，是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法，尤适用于股骨颈后方有骨缺损者。

陕南镇巴早寒武世一类奇特的骨板化石

本文通过对采自陕南镇巴地区下寒武统水井沱组中一类形态奇特的骨板化石的详细研究,认为它是属于生物内部构造的一部分,而不是完整的生物个体。它们的功能及在生物体中的存在方式与海绵骨针类似。关于这类骨板化石确切的分类位置现在还很难定论。目前暂将其置于海绵动物门中,作为一个形态属进行描述和讨论。现描述一属,7种。

带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗手段。方法 应用阔筋膜张肌髂骨瓣移植与螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折30例 ,随访2～8年 ,平均4年6个月。结果 30例骨折全部愈合 ,2例发生股骨头坏死。结论 对青壮年股骨颈骨折 ,本法是一种较理想的治疗方法 。

AKP与生物瓣钙化的研究Ⅲ——生理性钙化与生物瓣钙化中AKP作用的比较

为了进一步探 讨 Ａ Ｋ Ｐ 与钙化的 关系， 本文采 用佝 偻病 大鼠 的骺 骨生 长板 为材 料进 行 体外 钙化 实验，从 Ａ Ｋ Ｐ 活力的 变化追踪钙化 速度的变化；从钙 化速 度的变 化考查 Ａ Ｋ Ｐ 活 力的变 化；比 较生 理性钙化和病理 性钙化中 Ａ Ｋ Ｐ 的 作用，从而为生物 瓣钙化的机理

带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 进一步探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法 ,以提高疗效。方法 采用带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及切开复位内固定治疗股骨颈骨折 2 5例 ,术后观察监测皮岛 ,从而监测股骨头的血供。结果 2 3例术后监测皮岛血运良好 ,2例监测皮岛提示了移植骨瓣的血管危象 ,及时探查手术 ,取出血栓 ,恢复血供。所有病例均早期骨性愈合 ,无股骨头坏死。结论 带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折 ,可以早期监测股骨头血供 ,促进骨折愈合 ,减少股骨头缺血性坏死的发生。