强骨止痛方治疗芳香化酶抑制剂所致乳腺癌骨丢失性疼痛

目的:观察强骨止痛方对芳香化酶抑制剂致绝经期后乳腺癌患者骨丢失性疼痛的作用。方法:芳香化酶抑制剂治疗中并腰背及(或)下肢痛患者54例,随机分为2组,分别予强骨止痛方(治疗组)、钙尔奇D(对照组)干预3个月。治疗前后分别以视觉标尺法(VAS)评价疼痛,总维生素D(VITD-T)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(i PTH)、降钙素、Ⅰ型胶原氨基末端肽(CTx)监测骨代谢、双能X线吸收测定法(DEXA)监测骨密度,血清CEA、CA153、CA125、E2监测对肿瘤及激素影响,血常规、生化监测安全性。结果:治疗组和对照组VAS评分均显著下降[(4.0±0.8)vs(2.0±0.8),(3.9±0.9)vs(2.8±0.8)],治疗组总有效率、显效率与对照组相比有显著差异(92.3%vs 81.0%;69.2%vs 33.3%);治疗后两组血清VITD-T含量均升高[治疗组(12.96±4.97)vs(15.47±5.79);对照组(12.38±3.87)vs(14.36±3.78)];分层分析中,在围绝经期组、显效组及低骨量组升高显著。两组血清CTx均较治疗前下降,分层分析中,低骨量组CTx下降显著[(0.78±0.29)vs(0.71±0.30)]。辨证为脾肾亏虚者与肝肾亏虚者比较,股骨骨密度低[(0.83±0.21)vs(1.03±0.15)],BGP高[(35.99±13.38)vs(23.20±8.03)];肝肾亏虚者VITD-T增加[(16.86±5.76)vs(14.99±5.09)]、BGP下降[(21.11±7.92)vs(31.11±13.76)]均优于脾肾亏虚者。结论:强骨止痛方显著改善骨量减少所致疼痛,疗效优于碳酸钙D3,对雌激素无明显影响;其作用与VITD-T、降低BGP、降低CTx有关;围绝经者、低骨量者敏感性优于高龄、骨质疏松者;辨证肝肾亏虚者为早期阶段,干预效果较佳。

石氏强筋功法联合密骨胶囊治疗骨量减少的慢性非特异性下腰痛随机对照研究

目的观察石氏强筋功法联合密骨胶囊治疗慢性非特异性下腰痛(CNLBP)伴骨量减少的临床疗效。方法纳入90例CNLBP伴骨量减少(肝肾不足证)患者,采用随机对照的试验设计方法,分为A组、B组和C组,每组各30例。3组患者均予密骨胶囊口服,治疗周期为26周;B组患者在此基础上联合石氏强筋功法锻炼,治疗周期为12周;C组患者在此基础上联合核心稳定训练,治疗周期为12期。比较3组患者治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分,检测所有患者的骨密度。结果治疗8周、12周、26周后,3组患者的NRS评分、ODI评分均显著低于入组时(P<0.05),且B组、C组患者的评分均低于A组(P<0.05),B组和C组患者的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,90例受试者的股骨颈、髋部骨密度上升明显。结论石氏伤科强筋功法联合密骨胶囊能有效改善CNLBP伴骨量减少患者的疼痛和功能活动,并维持骨量,疗效较佳,适合临床推广应用。

老年骨量减少或骨质疏松患者临床治疗效果及耳穴贴压优势分析

目的分析社区骨科门诊中接受和未接受耳穴治疗的老年骨量减少或骨质疏松患者的基线情况、服药差异和病情改善情况,为推广耳穴贴压治疗骨质疏松症提供更多证据。方法选择2014年10月至2015年4月至上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心骨科就诊的确诊为骨量减少或骨质疏松老年患者72例数据,患者接受阿仑膦酸钠肠溶片、骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3片等药物治疗和耳穴贴压治疗3个月,病情改善评价内容包括骨密度和骨代谢情况、疼痛强度、生活质量。数据分析采用SPSS 19.0软件。结果治疗后,72例患者在骨密度和骨代谢方面改善差异无统计学意义(P>0.05),而在疼痛缓解和生活质量改善方面效果差异有统计学意义(P<0.05),以是否接受耳穴治疗进行分组,接受组较之未接受组,疼痛缓解、生活质量改善效果更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压单独使用或与药物配合使用,相比于单独使用药物治疗,在疼痛缓解和生活质量改善方面更具优势。

剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术的初步应用分析

目的分析剑突下胸腔镜(S-VATS)胸腺扩大切除术的初步应用效果。方法选取北京大学国际医院2018年8月至2020年6月行S-VATS胸腺扩大切除术患者6例为观察对象,回顾性分析其临床资料。结果6例患者均顺利完成S-VATS胸腺扩大切除术,无中转开胸,R0切除率为100%。手术时间为(175.50±67.78)min,术中出血为(40.83±31.37)mL,术后引流时间为(7.17±3.55)d,术后引流总量为(1781.67±1293.53)mL,术后住院时间为(10.67±6.35)d,总住院时间为(19.67±5.65)d。术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.12±0.48)分。3例出现术后并发症(均为1级并发症),术后并发症发生率为50.00%(3/6),无3~5级并发症及围手术期死亡病例。结论S-VATS胸腺扩大切除术安全有效,手术视野良好,可同时进行双侧胸腔手术,还可以减少手术创伤,具有广阔应用前景。