130例骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片结果分析

目的 :通过对 130例骨髓增生异常综合征 (MDS)患者的涂片和切片联合检测来观察两者的临床价值。方法 :采用简易一步法抽吸———活检技术。在同一穿刺点先做抽取物涂片后 ,再做环钻活检。结果 :粒系、巨核系病态造血检出率切片远高于涂片 ,而红系病态造血检出率切片低于涂片。结论 :两种方法联合应用最大限度地减少MDS的漏诊率和误诊率。

115例特发性血小板减少性紫癜骨髓活检巨核细胞计数与临床疗效关系的研究

本研究首次评价特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片及活检巨核细胞计数与临床疗效关系。按临床类型、血小板计数、骨髓涂片及活检巨核细胞计数115例成人ITP患者疗效。结果表明:①急性ITP患者疗效优于慢性ITP患者,2组近期治疗有效率分别为86.6%及60.4%(p<0.01),而远期治疗有效率分别为82.5%及68.9%(p<0.05)。②发病时不同血小板计数的ITP患者,他们的近期及远期疗效无显著差异(p>0.05)。③按发病时骨髓涂片巨核细胞计数进行分组,即涂片巨核细胞计数小于7个/4.5cm2组、7-35个/4.5cm2组、大于35个/4.5cm2组,这3组的近期治疗有效分别率为53.3%、73.8%及86.2%,这3组间相比较有显著差异(p<0.01),其远期治疗有效率分别为42.8%、84.6%及85.5%,而后2组治疗有效率相比较无显著差异(p>0.05),但后2组分别同第1组比较均有显著差异(p<0.01)。④按发病时骨髓组织切片巨核细胞计数进行分组:即切片巨核细胞计数小于8个/mm2组、8-15个/mm2组和大于15个/mm2组,这3组近期治疗有效率分别为53.8%、85.0%及90.3%,后2组治疗有效率比较无显著差异(p>0.05),但2组分别同第1组比较均有显著差异(p<0.01)。这3组的远期治疗有效率分别为33.3%、63.1%及87.9%,3个组间相比较有显著差异(p<0.01)。⑤ITP患者发病时外周血小板计数同骨髓涂片及组织活检切片巨核细胞计数均无相关性(r=0.31,p>0.05;r=0.41,p>0.05)。骨髓涂片同组织切片巨核细胞计数存在正相关(r=0.52,p<0.01)。单因素logistic回归分析结果表明,骨髓涂片及活检巨核细胞计数对远期疗效影响显著。结论:骨髓活检巨核细胞计数可以作为骨髓涂片巨核细胞计数有效补充,可预测特发性血小板减少性紫癜患者的治疗效果。