European vs 2015-World Health Organization clinical molecular and pathological classification of myeloproliferative neoplasms

The BCR/ABL fusion gene or the Ph^1-chromosome in the t(9;22)(q34;q11)exerts a high tyrokinase acticity,which is the cause of chronic myeloid leukemia(CML).The1990 Hannover Bone Marrow Classification separated CML from the myeloproliferative disorders essential thrombocythemia(ET),polycythemia vera(PV)and chronic megakaryocytic granulocytic myeloproliferation(CMGM).The 2006-2008 European Clinical Molecular and Pathological(ECMP)criteria discovered 3variants of thrombocythemia:ET with features of PV(prodromal PV),"true"ET and ET associated with CMGM.The 2008 World Health Organization(WHO)-ECMP and 2014 WHO-CMP classifications defined three phenotypes of JAK2^(V617F)mutated ET:normocellular ET(WHO-ET),hypercelluar ET due to increased erythropoiesis(prodromal PV)and ET with hypercellular megakaryocytic-granulocytic myeloproliferation.The JAK2^(V617F)mutation load in heterozygous WHO-ET is low and associated with normal life expectance.The hetero/homozygous JAK2^(V617F)mutation load in PV and myelofibrosis is related to myeloproliferative neoplasm(MPN)disease burden in terms of symptomaticsplenomegaly,constitutional symptoms,bone marrow hypercellularity and myelofibrosis.JAK2 exon 12mutated MPN presents as idiopathic eryhrocythemia and early stage PV.According to 2014 WHO-CMP criteria JAK2 wild type MPL^(515)mutated ET is the second distinct thrombocythemia featured by clustered giant megakaryocytes with hyperlobulated stag-horn-like nuclei,in a normocellular bone marrow consistent with the diagnosis of"true"ET.JAK2/MPL wild type,calreticulin mutated hypercellular ET appears to be the third distinct thrombocythemia characterized by clustered larged immature dysmorphic megakaryocytes and bulky(bulbous)hyperchromatic nuclei consistent with CMGM or primary megakaryocytic granulocytic myeloproliferation.

PVSG and WHO vs European Clinical,Molecular and Pathological Criteria for prefibrotic myeloproliferative neoplasms

The Polycythemia Vera Study Group(PVSG),World Health Organization(WHO) and European Clinical,Molecular and Pathological(ECMP) classifications agree upon the diagnostic criteria for polycythemia vera(PV) and advanced primary myelofibrosis(MF). Essential thrombocythemia(ET) according to PVSG and 2007/2008 WHO criteria comprises three variants of JAK2V617 F mutated ET when the ECMP criteria are applied. These include normocellular ET,hypercellular ET with features of early PV(prodromal PV),and hypercellular ET due to megakaryocytic,granulocytic myeloprolifera-tion(ET.MGM). Evolution of prodromal PV into overt PV is common. Development of MF is rare in normocellular ET(WHO-ET) but rather common in hypercellular ET.MGM. The JAK2V617 F mutation burden in heterozygous mutated normocellular ET and in heterozygous/homozygous or homozygous mutated PV and ET.MGM is of major prognostic significance. JAK2/MPL wild type ET associated with prefibrotic primary megakaryocytic and granulocytic myeloproliferation(PMGM) is characterized by densely clustered immature dysmorphic megakaryocytes with bulky(bulbous) hyperchromatic nuclei,which are never seen in JAK2V617 F mutated ET,and PV and also not in MPL515 mutated normocellular ET(WHO-ET). JAK2V617 mutation burden,spleen size,LDH,circulating CD34+ cells,and pre-treatment bone marrow histopathology are mandatory to stage the myeloproliferative neoplasms ET,PV,PMGM for proper prognosis assessment and therapeutic implications. MF itself is not a disease because reticulin fibrosis and reticulin/collagen fibrosis are secondary responses of activated polyclonal fibroblasts to cytokines released from the clonal myeloproliferative granulocytic and megakaryocytic progenitor cells in ET.MGM,PV and PMGM.

Bone marrow metastatic neuroendocrine carcinoma with unknown primary site:A case report and review of the literature

BACKGROUND Metastatic neuroendocrine carcinoma(NEC) of bone marrow is uncommon.Here,we report a case of bone marrow metastatic NEC with an unknown primary site.CASE SUMMARY A 73-year-old Chinese woman was admitted to our hospital because marked chest distress and asthma lasting 1 d on March 18,2018.She was initially diagnosed with pulmonary infection,cardiac insufficiency,thrombocytopenia and severe anemia.Following treatment with antibiotic therapy,diuresis and blood transfusion,the patient’s symptoms greatly improved.After bone marrow examinations,the patient was diagnosed with bone marrow metastatic NEC,bone marrow necrosis(BMN) and secondary myelofibrosis(MF).Further imaging workup did not show the primary tumor,we presumed that the primary site might regress spontaneously or merely be unexplored due to lack of positron emission tomography with gallium peptide.Everolimus(10 mg/d) was added to the treatment and the best supportive and symptomatic therapies were also administered.Unfortunately,the patient’s condition continued to deteriorate and she died on May 15,2018.CONCLUSION Bone marrow invasion of NEC is rare and our patient who suffered from bone marrow metastatic NEC as well as secondary BMN and MF had an extremely poor prognosis.Bone marrow biopsy plays an important role in the diagnosis of solid tumors invading bone marrow.

乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞生物学行为的影响

目的探讨MCF-7乳腺癌细胞条件培养基对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖、凋亡和迁移的影响及分子机制。方法正常环境下培养的BMSC为对照组,以MCF-7细胞条件培养基培养的BMSC为MCF-7条件培养基组,向MCF-7条件培养基组添加10 nmol/L GSK690693(Akt抑制剂)为Akt抑制剂组,向MCF-7条件培养基组添加10µmol/L Reparixin(CXCR1/2抑制剂)为CXCR1/2抑制剂组。MTT实验检测各组BMSC增殖情况,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞凋亡实验检测各组BMSC凋亡率,Transwell细胞迁移实验检测各组BMSC的迁移能力,酶联免疫吸附试验检测两种细胞培养上清液和MCF-7细胞条件培养基中白细胞介素(IL)-8蛋白含量,Western blot检测各组BMSC的蛋白激酶B(Akt)/磷酸化Akt(p-Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达。结果与对照组相比,MCF-7条件培养基组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均增高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与MCF-7条件培养基组相比,CXCR1/2抑制剂组和Akt抑制剂组BMSC的细胞增殖水平、迁移数目以及p-Akt和p-mTOR蛋白相对表达量均降低,细胞凋亡率增加(P<0.05);MCF-7细胞条件培养基和MCF-7培养上清液中IL-8蛋白含量均较BMSC培养上清液中IL-8蛋白含量高(P<0.05)。结论MCF-7细胞条件培养基通过激活Akt-mTOR信号通路促进BMSC增殖和迁移,抑制BMSC凋亡,其中IL-8-CXCR1/2轴发挥关键作用。

骨髓增生性肿瘤病人JAK-2和CALR基因表达及其与预后关系

目的探讨骨髓增生性肿瘤(MPN)病人JAK-2和CALR基因表达及其与预后的关系。方法选取2018年7月—2022年7月石家庄市人民医院收治的38例MPN病人纳入研究组,另选取本院无血液系统疾病志愿者40例纳入对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测两组骨髓液JAK-2与CALR基因表达。根据预后评价标准将研究组再分为低危组、中危组及高危组3个亚组,比较各亚组病人JAK-2与CALR基因表达,并采用Spearman相关性分析两基因表达与预后的关系。结果相较于对照组,MPN各亚组JAK-2与CALR基因表达显著升高(F=278.674、615.206,P<0.05),其中以原发性血小板增多症的两基因表达最高。随着预后评定级别由低危组到高危组转变,MPN病人两基因表达逐渐升高,且Spearman相关性分析显示,两基因表达均与病人预后呈显著负相关(r=-0.491、-0.503,P<0.01)。结论MPN病人JAK-2与CALR基因表达异常升高,且其表达水平与预后呈负相关,临床可据此评估MPN病人的疗效及预后。

芪胶升白胶囊治疗消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制临床效果与安全性观察

目的 观察消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果与安全性。方法 研究纳入消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者合计96例(2021年2月-2022年4月收治),将其以随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患者实施化疗治疗+重组人粒细胞集落刺激因子治疗,观察组化疗治疗同时结合重组人粒细胞集落刺激因子及芪胶升白胶囊治疗。两组数据对比:疗效、白细胞减少继发感染率、治疗前后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)变化、血常规指标变化、免疫指标变化、生活质量量表(KPS)评分变化、不良反应。结果 观察组患者治疗后总有效率(97.92%,47/48)高于对照组(85.42%,41/48)(P<0.05);观察组患者白细胞减少继发感染率(4.17%,2/48)低于对照组(16.67%,8/48)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等血常规指标、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)等免疫指标、KPS评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均比对照组更佳(P<0.05);对照组患者不良反应率(2.08%,1/48)与观察组(4.17%,2/48)比较,P>0.05。结论 消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果较好,可降低患者白细胞减少继发感染率,提升患者生活质量与免疫能力,不良反应率低,安全可靠。

FND方案治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的初步报告

背景与目的:多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)完全缓解率低、复发率高,绝大多数的MM患者经数个联合化疗方案后都会进入难治或复发阶段。本研究旨在观察含氟达拉滨(Fludarabine,Flu)的FND方案(Flu、米托蒽醌、地塞米松)治疗难治和复发性MM的疗效、毒副反应,以期为难治和复发性MM探索出安全有效的治疗方法。方法:将采用VAD方案(长春新碱、吡柔比星、地塞米松)化疗的22例患者作为历史对照组,观察和比较FND组(11例)和VAD组的疗效、达到缓解所需的时间,M蛋白下降50%以上、骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例下降80%或占有<5%及血红蛋白上升20g/L的患者例数和时间,化疗后外周血白细胞和血小板的变化,治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶的变化及不良反应。比较FND组治疗前后MM患者血清β2-微球蛋白的变化。结果:FND组的PR率是45.5%(5/11),高于VAD组的22.7%(5/22)(P<0.05),FND组达到PR的中位时间为76天,长于VAD组的68天(P<0.05)。M蛋白下降50%以上、血红蛋白上升20g/L在FND组分别为45.5%(5/11)、54.5%(6/11),均高于VAD组的22.7%(5/11)、18.2%(4/22)(P<0.05)。两组在治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶均无明显变化;FND组治疗后MM患者血清β2-微球蛋白为(1042.8±72.3)μg/L,显著低于治疗前的(2350.2±184.0)μg/L(P<0.05)。FND组白细胞下降最低值为(0.9±0.5)×109/L,明显低于VAD组的白细胞下降的最低值[(2.1±0.6)×109/L](P<0.05);用FND方案治疗MM过程出现发热、咳嗽分别为36.4%(4/11)、45.5%(5/11),高于VAD组(分别为4.5%和9.0%)(P<0.05)。结论:用含Flu的FND方案治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤PR率优于VAD组,但FND方案发挥明显疗效的时间较长,对骨髓的抑制较VAD方案显著,无肝肾毒性,是一种有效、安全的治疗难治性、复发性MM的方案。

骨髓转移癌41例临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的临床特点。方法:分析41例骨髓转移癌患者的临床特点,包括症状、实验室检查和影像学检查结果。结果:骨痛、发热、消瘦为最常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血出现幼红幼白细胞;68%的患者血清碱性磷酸酶异常升高;88%的患者骨扫描检查发现骨放射性异常。原发灶不明转移癌占46%,其次为肺癌、前列腺癌等。18例接受了抗肿瘤治疗,41例患者的中位生存期仅3.6个月。结论:临床出现骨痛、发热、消瘦伴血象异常、血清碱性磷酸酶升高、骨扫描检查发现骨病灶时应怀疑骨髓转移癌,骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段,及早给予抗肿瘤治疗可以延缓病情进展。

经皮穿刺椎体成形术治疗28例脊柱转移瘤

背景与目的脊柱转移瘤的治疗是临床中较常见的棘手问题,保守治疗难以达到有效止痛及稳定脊柱的效果。开放性手术创伤大,并发症多,常需要一段重要的术后恢复期,从而拖延了对原发疾病的治疗,且不适用于多发性脊柱转移瘤。本研究探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机引导下经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱转移瘤患者的疗效。方法对58例脊柱转移瘤患者,按患者意愿分为治疗组28例,对照组30例,两组资料经统计学分析,各因素均无差异。治疗组采用PVP合并放、化疗,对照组采用常规放、化疗。治疗2个月后观察患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性的改变,以及不良反应。结果经统计学分析,两组治疗后生活质量及骨痛评分的变化均有显著性差异(P<0.05,t1=2.74,t2=11.74)。治疗组脊柱稳定,且无明显不良反应。对照组有5例发生椎体病理性压缩性骨折。结论PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,减少椎体病理性压缩性骨折,改善其生活质量。

^(99)Tc^m-BW250/183骨髓免疫显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值

目的 探讨99Tcm 抗粒细胞单抗BW2 5 0 / 183骨髓免疫显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法 14例疑有恶性肿瘤骨转移的患者接受了99Tcm BW2 5 0 / 183骨髓免疫显像和99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像 ,对比分析两种检查结果 ,并与X线和 (或 )MRI比较。结果 骨髓免疫显像在 4例骨转移患者中新发现骨显像未发现的病变部位 8个 ;6例骨转移患者存在外周骨髓扩张 ;骨髓免疫显像和骨显像诊断骨转移的灵敏度分别为 90 %和 10 0 % ,特异性分别为 10 0 %和 2 5 % ,准确性分别为 92 9%和 78 5 %。结论 99Tcm BW2 5 0 / 183骨髓免疫显像诊断恶性肿瘤骨转移有较高的灵敏度和特异性 ,对于骨骼孤立病灶的良恶性鉴别有重要的临床价值。

390例病理确诊转移性骨肿瘤的临床分析

背景与目的:随着影像、病理等诊断技术的提高,转移性骨肿瘤的早期诊断得到明显改善,但其临床特点复杂,少见报道。本文旨在总结分析经过病理确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点,以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1980年1月至2003年12月我院病理确诊的转移性骨肿瘤390例,总结转移性骨肿瘤的病史、好发部位、临床表现、影像学等临床特点。结果:390例转移性骨肿瘤中,男女比为2.12∶1,中位年龄55.7岁,41岁以上者占81.5%。原发肿瘤依次为肺癌85例(21.8%)、前列腺癌51例(13.1%)、乳腺癌29例(7.4%)、肝癌25例(6.4%)、胃肠癌22例(5.7%);来源不明占96例(24.6%)。脊柱受累占47.7%,其次为骨盆18.2%、股骨15.4%、肋骨12.6%,全身多处转移占20.5%。患者常因骨痛(53.3%)、肿物(14.1%)、病理性骨折(10.3%)、功能障碍(4.9%)甚至截瘫(2.1%)等就诊。原发瘤先被发现的占29.7%,中位转移时间为319天,70.3%的患者不能确定骨转移时间。影像学以溶骨性改变(80.7%)多见,其次为成骨性改变(10.5%)、混合型。结论:转移性骨肿瘤的临床特征复杂,但仍有一定的规律性:(1)转移性骨肿瘤好发于41岁以上的患者;(2)肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌最常发生骨转移,以脊柱受累最为常见,其次为骨盆、股骨、肋骨;(3)临床表现多样而无特异性;(4)影像学表现以溶骨性破坏为主;(5)原发灶不明占24%,应掌握其发病特点争取早期诊断、早期治疗。

Ⅳ期非小细胞肺癌287例放疗后的生存分析

背景与目的:很多Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的患者需要放疗,特别是对脑、骨转移者放疗有很好的治疗作用。本研究旨在分析放疗对Ⅳ期NSCLC患者生存的影响。方法:对287例资料完整的Ⅳ期NSCLC放疗患者进行回顾性分析。脑放疗为平行对穿两野全脑照射,骨放疗为单野局部照射,对原发灶、区域淋巴结和其它转移部位用2维常规分割或3维适形放疗(3dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)。脑和骨放疗通常采用4周20次共40Gy或2周10次共30Gy的治疗方案,原发灶和区域淋巴结的中位照射剂量是50Gy(20～70Gy),其它转移部位的中位照射剂量是46Gy(40～60Gy)。结果:全部患者中位生存期9个月(8～10个月),1年和2年生存率分别是30.2%和8.9%。有化疗和无化疗者中位生存期分别为10个月和8个月(P=0.049)。有脑转移、骨转移、其它转移者中位生存期分别为8个月、9个月、10个月,1年生存率分别24.8%、28.7%和37.5%,2年生存率分别为6.7%、7.0%和15.3%。单因素分析发现对生存有显著影响的因素为病理类型和年龄。腺癌患者的生存期高于鳞癌和其它病理类型,中位生存期分别为10个月、7个月、9个月(P=0.046);≤60岁的患者生存期显著高于>60岁的患者,中位生存期分别为11月、8个月(P=0.012);单纯骨转移患者的中位生存期要大于合并有其它转移者(10个月与6个月,P=0.033),而单纯脑转移和同时合并有其它转移的两组患者中位生存期却无明显差异(9个月与8个月,P=0.3742);肿瘤原发灶和区域淋巴结是否放疗对患者生存时间影响不大(10个月与8个月,P=0.066);是否伴有其它慢性疾病对患者的生存期无明显影响(9个月与10个月,P=0.306)。对脑和骨转移的患者采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。结论:病理类型、年龄对Ⅳ期NSCLC患者的放疗疗效有显著影响,全脑和骨转移采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。

帕米膦酸二钠Ⅲ期临床试验报告

目的观察国产帕米膦酸二钠（ＡＰＤ）对恶性肿瘤溶骨转移疼痛的止痛作用，对恶性肿瘤并发高钙血症的治疗作用，合适的临床剂量及不良反应。方法对４４６例病理确诊的恶性肿瘤溶骨转移疼痛患者，给予ＡＰＤ６０ｍｇ或９０ｍｇ静脉点滴。结果治疗后止痛总有效率第７和第２８天分别为７７８％和８３９％，两剂量组比较，给药后第７天疗效无差别，第２８天９０ｍｇ组略优（Ｐ＜００１）。活动能力改善率第７和２８天分别为５０７％和５９０％，给药后第７天疗效无差别，第２８天９０ｍｇ组略优（Ｐ＜００５）。４７％患者血钙升高，治疗后血钙复常率５７１％。不良反应主要为发热，食欲减退、恶心、全身酸痛等。结论国产ＡＰＤ治疗恶性肿瘤溶骨转移疼痛及高钙血症疗效确实，不良反应轻微短暂，值得在临床上进一步推广使用。

荷人鼻咽癌裸鼠骨髓细胞DNA合成及凋亡相关基因表达的生物节律的初步研究

背景与目的:有关鼻咽癌的生物节律特征尚未见文献报道。本文拟探索荷人鼻咽癌裸鼠骨髓细胞的DNA合成及几种凋亡相关基因表达的生物节律,为临床制定鼻咽癌时辰化疗方案提供必要的参数。方法:BALB/C裸小鼠69只,置于程控的独立光照系统(12h光照,12h黑暗)同步化至少3周。然后双侧腋窝皮下接种人鼻咽低分化鳞癌细胞(CNE-2)裸小鼠移植瘤,成瘤后按6个不同时间点分批处死小鼠,收集骨髓细胞,固定、染色后流式细胞仪测DNA含量,用ANOVA法检验各期细胞在6个时间点差异的显著性,Cosinor法考察G1、S、G2/M期细胞在24h的分布是否符合余弦函数。部分骨髓细胞经裂解、蛋白定量后用WesternBlot法检测不同时间点p53、p21和Bcl-2三种基因蛋白表达的变化情况。结果:G1、S、G2/M期细胞在3、7、11、15、19、23HALO(HoursAfterLightOnset即灯亮后第3、7、11、19、23h)的分布随时间变化有显著性差异,G1、G2/M期细胞24h变化符合余弦节律,高峰值分别位于10.8HALO和1.8HALO。骨髓细胞p53和Bcl-2蛋白表达24h强度不同。p53在11HALO最强,在7HALO最弱;Bcl-2在15HALO最强,在19HALO最弱,p21蛋白未见表达。结论:荷人鼻咽癌裸小鼠骨髓细胞DNA合成随昼夜交替呈节律变化,p53和Bcl-2蛋白表达随昼夜时间变化而规律性波动。

淋巴瘤骨髓浸润的^(18)F-FDG PET显像研究

目的 用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像研究淋巴瘤细胞骨髓浸润。方法 恶性淋巴瘤患者 30例 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 2 0例、霍奇金病 (HD) 10例 ,进行全身18F FDGPET显像。局灶性边缘清楚的淋巴结相应区域18F FDG浓聚视为恶性淋巴结显影。利用灰度色标 ,视觉分析骨髓及肝脏内18F FDG浓聚情况。骨髓的18F FDG分布不均 ,摄取高于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取异常 ;骨髓的18F FDG分布均匀 ,摄取低于或等于肝脏 ,判断为骨髓18F FDG摄取正常。所有患者均行髂棘的骨髓活组织检查。结果 30例中 18例有淋巴结摄取18F FDG ;12例淋巴结摄取18F FDG阴性患者中 ,8例NHL ,4例HD。有 2 6例患者的骨髓18F FDG摄取情况与骨髓组织学检查结果一致 ,其中骨髓有淋巴细胞浸润 7例 ,无淋巴细胞浸润 19例。有 3例骨髓组织学检查阴性的患者 ,18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取异常、骨髓有淋巴细胞浸润 ;1例NHL患者 ,骨髓组织学检查阳性但18F FDGPET示骨髓18F FDG摄取正常。结论 18F FDGPET全身显像能正确评价骨髓淋巴细胞浸润情况 。

胃癌微环境转化后骨髓间充质干细胞的体内致瘤性

背景:临床胃癌组织及裸鼠体内致瘤组织分离得到的胃癌间质干细胞,其生物学特性与骨髓间充质干细胞相似,并证明是肿瘤微环境的重要组成部分,可促进肿瘤的生长。目的:观察经胃癌微环境转化后的骨髓间充质干细胞在体内是否具有致瘤能力。方法:设立骨髓间充质干细胞单独常规培养为对照组,实验组采用Transwell小室将人胃癌BCG-823细胞与大鼠骨髓间充质干细胞非接触共培养建立胃癌微环境。收集骨髓间充质干细胞,分别在裸鼠腋下部位行皮下接种对照组细胞或实验组共培养转化后的骨髓间充质干细胞,观察裸鼠皮下有无结节形成;免疫组织化学法检测肿瘤组织潜伏膜蛋白LMP1及抑癌基因TCF21的表达;透射电镜观察肿瘤组织的超微结构。结果与结论:(1)肿瘤结节:对照组裸鼠接种单独培养的骨髓间充质干细胞7-14 d后,始终未形成肿瘤结节。实验组在第7天皮下开始出现肿瘤结节,至14 d肿瘤结节显著增大并稳定;(2)免疫组织化学显示,实验组潜伏膜蛋白LMP1呈显著现高表达状态,抑癌基因TCF21呈低表达状态;(3)透射电镜结果显示肿瘤体组织体积较大,形态不规则,细胞微绒毛异常增多,表面有许多树枝状突起,细胞内成分发生明显改变;(4)结果表明,经胃癌微环境转化的骨髓间充质干细胞具有体内致瘤能力。

乳腺癌骨转移化疗后骨髓抑制的临床分析

目的观察乳腺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度。方法收集183例伴有骨转移的晚期乳腺癌患者为研究组,86例晚期无骨转移的乳腺癌患者为对照组。平均化疗2周期后,比较两组的骨髓抑制情况和其它不良反应。结果研究组化疗后白细胞、粒细胞、血小板及红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为46.6%、48.1%、37.2%和24.0%,对照组为31.4%、26.7%、16.3%和11.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FEC/CEF方案白细胞、粒细胞、血小板下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为60.8%、62.7%、37.3%,对照组为32.0%、36.0%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度红细胞下降的发生率两组分别为27.5%和8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。AT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为65.1%、69.8%、36.5%和26.9%,对照组为39.3%、32.1%、14.2%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。XT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为16.7%、14.3%、21.4%和14.3%,对照组为14.3%、9.5%、9.5%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞、血小板、红细胞的骨髓抑制最低点出现时间研究组分别为第8、12、16天,对照组为第12、16、18天,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率为16.9%,对照组为7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度感染发生率为9.8%,对照组为2.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者化疗后总体的骨髓抑制较无骨转移的晚期乳腺癌严重,神经毒性和感染的发生率较高,应注意药物的选择和剂量调整。

^(99m)Tc(Ⅴ)-DMSA与^(99m)Tc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的对比研究

目的评价９９ｍＴｃ（Ⅴ）二巯基丁二酸钠（ＤＭＳＡ）显像在骨转移瘤诊断中的意义。方法对１０６例疑骨转移瘤患者进行了９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ全身显像，并与９９ｍＴｃ羟基亚甲基二膦酸（ＭＤＰ）全身骨显像及其它检查作对比。结果１０６例患者中７０例证实有骨转移，９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像均示有异常放射性浓聚，９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像６８例显示了在某些相同部位与９９ｍＴｃＭＤＰ显像有相似的放射性浓聚，２例显像呈阴性。７０例骨转移瘤患者中，９９ｍＴｃＭＤＰ显像检查出２３６个病灶，９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显示了其中１７５个病灶。９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ诊断骨转移瘤的灵敏度为７４２％，特异性为１００％。２４例骨良性病变患者，９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像示轻度异常放射性浓聚，而９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像却未见异常放射性浓聚。１２例无骨转移者，９９ｍＴｃＭＤＰ与９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像均未见异常。结论９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ诊断骨转移瘤的特异性比９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像高。

G-CSF在妇科恶性肿瘤化疗后应用时机的临床观察

目的：探讨G—CSF在妇科恶性肿瘤化疗后的应用时机。方法：将63例妇科恶性肿瘤患者随机分为2组：治疗组，32例，在每次化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制后开始给予G—CSF预防量对症处理，150μg,／d，皮下注射，当出现Ⅲ度骨髓抑制后，给予G—CSF治疗量对症处理，300μg／d，皮下注射；对照组，31例，在每次化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制后开始给予G—CSF治疗量对症处理，300μg／d，皮下注射。两组每日复查血常规，白细胞总数2次超过10×10^9／L，停药继续观察血常规。结果：治疗组出现严重骨髓抑制少于对照组，治疗组白细胞恢复时间短于对照组，两组有统计学意义（P〈0．05）。结论：化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制后及时给予G—CSF是化疗后预防严重骨髓抑制的一种安全、有效的方法，同时可以减少患者的经济负担。

胃肠道癌患者外周血和骨髓中微转移检测的意义

目的:探讨胃道肠癌患者外周血和骨髓中微转移的检测及其意义。方法:以CK19作指标,用巢式RT-PCR方法检测75例胃、结肠癌患者术前外周血中癌细胞,同时对其中33例患者骨髓进行检测。结果:75例中,24例(32.0%)外周血中检测出CK19mRNA的表达,其中60例胃癌患者的检出率为30.0%(18/60),15例结肠癌的检出率为40.0%(6/15)。外周血阳性率随着肿瘤分期的增加而增加。其中33例的骨髓阳性率为48.5%,高于这些患者的血液中阳性率(33.3%)。结论:检测外周血和骨髓中微转移可提高胃结肠癌患者临床分期的准确性,帮助判断患者的预后。