Bone Auditory Thresholds Variations in Cholesteatoma Middle Ear Surgery

Objective: To investigate the changes of bone auditory thresholds variations in cholesteatoma middle ear surgery and its related factors and its related factors. Methods: 122 cases (122 ears) of unilateral cholesteatoma otitis media were treated by mastoidectomy and/or tympanoplasty plus stage I tympanoplasty, and tragus cartilage ring-cartilage membrane (Referred to as cartilage group, 62 ears) and temporalis muscle fascia (Referred to as fascia group, 60 ears) were used as tympanic membrane grafts respectively. The changes of bone conduction hearing threshold were compared between the two groups before and 1, 3, 6 months and 1, 3 years after operation. And compare the difference in the incidence of ossicular chain fixation or necrosis, vestibular window or cochlear window dysfunction between the two groups of patients with increased (positive) and decreased (negative) bone conduction threshold before operation. Results: Compared with the healthy side, 95 ears of 122 ears in the two groups had higher bone conduction hearing threshold before operation. Among them, 48 ears were in cartilage group and 47 ears were in fascia group;In 72 ears (76.34%) of these cases, the bone conduction hearing threshold decreased after operation, and the difference between the two groups was statistically significant (P Conclusion: The improvement of bone conduction hearing threshold in patients with cholesteatoma otitis media is mainly related to the fixation or necrosis of ossicular chain and the dysfunction of two windows. The tragus cartilage ring-perichondrium tympanoplasty can not only reduce the air-bone conduction difference, but also reduce the bone conduction hearing threshold, which has the advantage of stable and lasting hearing improvement.

自制新型骨钻应用于L_(5)/S_(1)椎间盘突出症手术的效果

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术中应用自制新型骨钻治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的有效性及安全性。方法回顾性分析我院收治的52例L_(5)/S_(1)椎间盘突出症患者的临床资料,患者均行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,术中均使用自制新型骨钻行椎间孔成形。记录手术情况及并发症发生情况。术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术前后神经功能改善情况。结果所有患者手术均顺利完成,未发生严重并发症,术后均未出现复发。术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年患者VAS、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05)。结论自制新型骨钻可明显提高椎间孔成形效率,保证手术安全性,早期临床效果满意。

骨环技术纠正种植三维骨量不足的临床回顾研究

目的评价骨环技术同期种植修复在单牙三维骨缺损中的有效性及操作要点。方法回顾2010年8月至2023年2月在北京大学深圳医院口腔科和深圳市友睦口腔门诊部就诊的单牙缺失垂直向骨缺损的病例,采用自体骨环移植同期种植的方法,术后半年二期修复。评价术后并发症、骨增量及种植体失败情况,以及骨增量及种植修复后的骨吸收量。结果167例骨环技术骨增量病例中修复前种植体失败2例,骨环失败4例,修复完成后无种植体失败取出。36例有完整CBCT资料的患者平均垂直骨增量(4.52±0.81)mm,术后6个月唇侧垂直骨吸收(0.25±0.11)mm,种植修复后1年唇侧垂直骨吸收(0.52±0.23)mm。结论基底骨量尚佳的垂直向骨缺损采用自体骨环技术骨增量同期种植可有效恢复垂直向骨量,且有较高的种植体留存率及较低的并发症发生率。

风力发电机组扭缆固定环断裂原因分析及改进方案研究

针对风电机组扭缆固定环断裂问题,利用鱼骨分析方法探寻引起扭缆固定环断裂原因,基于仿真分析方法验证设计可靠性,并结合断裂原因提出解决扭缆固定环断裂的改造方案,以保证风电机组安全稳定运行,并为相关研究和实践运用提供可靠的理论支撑。

环状植骨术同期牙种植临床效果的短期观察

目的观察环状植骨术后的临床效果并总结其手术操作要点。方法15例牙槽骨量严重不足的患者接受环状植骨术并同期植人种植体，术后5个月后行上部修复。分别于术前和术后4个月拍摄锥形束CT，测量牙槽骨增加的高度和唇舌侧骨吸收量。冠修复后4～6个月对其牙龈附着水平、牙间乳头分级和牙周探诊深度（PD）进行测量分析，统计骨环的成活率及种植体的存留率，同时观察术后并发症并了解患者的满意度。结果术后4个月复查，骨环成活率为94．4％，种植体的存留率为100％；增加的垂直骨量为（6．06±1．06）mm，骨吸收量为（1．33±0．84）mm；种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．94±0．73）mm。冠修复后4～6个月随访时，增加的垂直骨量为（5．62±1．03）mm，骨吸收量为（1．51±1．02）mm，种植体颈部中心唇舌向的骨宽度为（6．77±0．72）mm。种植牙和邻牙的PD无明显差异（P〉0．05）。术后无明显的并发症，修复效果好，患者满意度高。结论环状植骨术同期植入种植体，手术操作相对容易，疗程缩短，近期效果可靠，远期效果有待进一步观察。

骨环移植在纠正牙槽嵴骨量不足即刻种植中的应用

目的通过对缺牙区骨量不足患者实施骨环移植种植术,评价骨环植骨同期植入种植体的临床效果,讨论其应用价值。方法 9例患者通过自体骨移植术取骨,制备骨环植入缺牙区并同期植入Ankylos或Xive种植体共11枚,前牙5枚,前磨牙2枚,磨牙4枚,缺隙区可用自体碎骨或骨再生材料填补。龈下愈合,在这个阶段软组织要无张力缝合,并定期复诊。4-6个月后,经临床检查和影像学摄片评价骨环技术在改善缺牙区骨量不足时即刻种植的临床效果。结果 9例患者植入11枚种植体均无松动脱落情况,取骨区术后愈合良好,X线片示受植区种植体骨结合状况佳。8例患者受植区预后良好,牙槽嵴高度和厚度均达到理想水平。1例患者二期手术前受植区嵴顶部分暴露(种植体未暴露)。经治疗后效果不佳取出种植体。结论骨环技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植提供可能,并有效保证了缺牙区牙槽嵴三维骨量的恢复。与经典的二阶段骨增量种植术相比,骨环技术减少了种植治疗步骤,减少了植骨愈合期骨量损失,临床效果佳。不过需要注意对适应症的选取。

环状植骨结合牙种植技术的近期临床效果观察

目的:探讨对牙槽骨严重吸收的患者采用环状植骨结合牙种植技术治疗的临床近期疗效。方法 :回顾性分析本院口腔门诊2012年6月—2013年12月收治的21例牙槽骨量严重不足的患者诊治的临床资料,所有患者均采用环状植骨结合同期植入种植体技术治疗,术后5个月实施上部修复。于手术前及术后5个月对患者进行X线拍片,测量患者牙槽骨高度变化、唇舌侧骨吸收情况、上部修复后3个月的牙龈相关评价指标变化情况。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:21例患者植入21颗种植体,其中直径3.5 mm、长度11 mm的种植体15颗,直径3.5 mm、长度14 mm的种植体6颗。21例骨环术后5个月存活20例,存活率为95.24%,1例因骨环感染、暴露后取出;种植体存留率为100%,无脱落;骨高度增加量(6.74±2.31)mm、骨吸收量(2.62±1.66)mm、种植体颈部唇舌向宽度(7.53±0.73)mm。21颗种植牙中,舌侧和唇侧的骨吸收量分别为(2.81±1.05)mm和(2.46±0.92)mm;两侧骨吸收量差异无显著性(P>0.05);21颗种植牙的PD值为(1.76±0.41)mm与邻近牙(1.70±0.33)mm相比,差异无显著性(P>0.05)。21例患者手术伤口均一期愈合,未发生口唇麻木、牙龈坏死、病理性骨折、颏部歪斜等并发症,仅有2例患者在术后第4个月有轻微的颏部感觉异常,未经特殊处理,2个月后逐渐消失。术后满意度调查,21例患者中,19例表示非常满意,2例表示满意,无不满意患者,满意率达100%。结论:牙槽骨严重缺损的患者采用环状植骨结合牙种植技术具有手术操作相对简单,近期疗效可靠的特点。

改良骨环技术扩增骨量的临床研究

目的:观察胶原基纳米骨环用于颌骨缺损的成骨效果,探讨改良骨环技术用于临床扩增骨量的疗效及可行性。方法:10例牙列缺损拟接受种植修复的患者为研究对象,拟种植区因垂直骨质缺损而骨量不足,经排除手术禁忌后纳入研究并随机分为两组,对照组5例,采取标准GBR手术程序完成骨增量手术,加用1-2枚支抗钉维持成骨空间;实验组5例,采用标准骨环技术完成骨增量手术,将胶原基纳米骨环代替自体骨环,骨环以钢钉固定在骨缺损区。术前、术后即刻、术后6个月,分别对骨缺损区平行投照根尖片确定骨水平,观察骨水平变化,并行组内、组间数据配对t检验,评价骨增量效果。结果:两组骨缺损均得到了不同程度的恢复,两组间骨水平数据,组内术前、术后即刻比较有显著性差异,术前、术后6个月比较无显著性差异;组间比较均为显著性差异。结论:观察期内采用胶原基纳米骨环行改良骨环术扩增骨量不成功,值得推敲失败的原因。

NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损

目的:探讨NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损的临床疗效。方法:选取2013年3月至2020年12月治疗的胫骨感染性骨与软组织缺损患者48例,男34例,女14例,年龄24~55(40.54±11.64)岁,分为研究组与对照组。研究组患者25例,男17例,女8例,年龄31~55(41.36±9.69)岁,采用NRD辅助Ilizarov骨搬移技术治疗。对照组23例患者,男17例,女6例,年龄24~53(38.61±8.76)岁,采用传统骨搬移技术治疗。通过两组患者的治愈率、复发率、针道感染发生率、抗生素使用时间、创面愈合时间、外固定携带时间、骨搬移时间、骨愈合情况、术后功能等指标评价治疗效果。结果:随访时间12~62(33.0±7.2)个月,末次随访时,两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05),针道感染发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的抗生素使用时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05),两组之间的骨搬移时间、外固定携带时间差异无统计学意义(P>0.05),两组骨愈合情况、术后功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NRD辅助Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨与软组织缺损,可以达到满意的治疗效果,缩短了治疗周期及抗生素使用时间。

多发肋骨骨折保守治疗与环抱器外科手术治疗的疗效对比研究

目的研究多发肋骨骨折患者采用保守治疗和环抱器外科手术治疗的临床效果。方法将我院2019年1月~2023年5月期间收治的76例多发肋骨骨折患者采用随机分组方式分为保守组和手术组,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1d和治疗后3d,手术组患者的续期指标改善情况显著优于保守组(P<0.05),保守组VAS评分改善情况显著优于手术组(P<0.05),手术组并发症发生率显著低于保守组(P<0.05),手术组镇痛药物使用时间显著低于保守组,但住院时间和治疗费用显著高于保守组(P<0.05)。结论通过环抱器固定术进行多发肋骨骨折患者的治疗能够提升患者的康复效果、有效降低并发症的发生率,使患者能够更好地康复。

伤寒患者外周血及骨髓涂片细胞形态观察

目的 :探讨伤寒患者外周血及骨髓细胞的变化。方法 :对 70例伤寒患者进行外周血及骨髓细胞形态分析。结果 :伤寒患者血常规检查中除白细胞减少外 ,尚有血红蛋白和血小板减少 ;骨髓涂片中除有白细胞中毒改变外 ,92 .86 %伤寒患者髓片中找到印戒样组织细胞 ,与发热待查组及恶性组织细胞增生症组 (其印戒样组织细胞阳性率分别为 4.2 6 %、0 % )比较 ,差异有极显著意义 ( P <0 .0 0 1)。结论

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损效果分析

目的评价在对胫骨创伤后大段骨缺损患者进行治疗的过程中,行环形外固定架骨搬运治疗的效果。方法便利选取该院于2014年3月—2015年3月期间所收治的创伤性胫骨长段骨缺损患者共20例,采用骨搬运治疗术对患者进行治疗,并对外固定的时间、骨性愈合的速度以及手术完成后肢延长的长度进行记录分析。手术完成后,患者的患侧肢体功能恢复情况则依据Paley的相关准则进行评分。结果该次入选研究的20例患者均成功进行随访,其随访时间最长为3年,最短为1年。其20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,外固定时间和患侧肢体延长长度也得到了改善。依据Paley评分,依据Paley评分,优秀13例、良好5例,尚可2例。20例患者的骨性愈合程度良好,最长时间仅为15个月,最短愈合时间为7个月,中位时间在(10.09±0.58)个月。外固定时间,最长为17个月,最短为1年,中位时间为(14.09±0.64)个月。结论骨搬运治疗方法,总体来说,操作十分便利,且对软组织的损害极小,可以较为简单的对软组织覆盖,骨缺损可以由直径一样的骨块充填和骨重建进行处理,以此在临床中得到广泛的应用。

三嵌段高分子骨组织工程支架材料的制备及细胞粘附性研究

目的 制备三嵌段高分子骨组织工程支架材料———聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇 ,并比较与聚丙交酯 共 乙交酯材料对骨髓基质细胞的粘附性 ,为骨组织工程支架材料的选择提供依据。方法 通过本体开环共聚法合成聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇三嵌段共聚物 ,用红外光谱检测 ;利用高温显微镜测定两种材料的表面接触角 ;体外培养骨髓基质细胞 ,然后分别接种至上述两种材料上 ,测定细胞粘附率和细胞粘附力 ,并进行扫描电镜观察。结果 红外光谱证明聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇三嵌段共聚物形成 ;聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇材料的表面接触角是 6 3 3度 ,聚丙交酯 共 乙交酯材料的表面接触角是 6 7 5度 ;细胞粘附率分别为 6 9 .7%和 6 1. 3% ;细胞粘附力分别为 32 1 . 1 5± 92. 39× 1 0 - 1 0 牛顿和 2 1 6. 96± 73 .76× 1 0 - 1 0 牛顿 ;扫描电镜观察结果为聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇材料表面粘附的细胞数明显多于聚丙交酯 共 乙交酯材料表面粘附的细胞数。结论 聚丙交酯 /乙交酯 /天冬氨酸 聚乙二醇材料的粘附性优于聚丙交酯 共 乙交酯材料的粘附性 ,是一种理想的骨组织工程支架材料。

异体复合骨环前路腰椎间融合术的实验研究

目的 比较异体复合骨环和自体髂骨块行腰椎椎间融合的实验结果 ,研究异体复合骨环行腰椎椎间融合的生物学特点。方法 用 8只成年杂种犬 ,实验以犬腰椎椎间盘摘除后的椎间隙作为实验模型 ,分别交叉配对植入复合骨环和自体髂骨块。植入 1、2、4和 6个月后 ,每组每时间点取 2只犬行 X线正侧位摄片和组织学观察。结果 X线片和组织学观察见异体复合骨环愈合速度快 ,术后 4个月即达到椎间融合的目的 ,表现出与大段同种异体骨移植不同的成骨方式 ,而髂骨组以常见的自体骨移植方式愈合 ,术后 6个月 ,自体髂骨块与周围骨质融合。结论 复合骨环行前路腰椎椎间融合有独特的骨掺入方式 ,是理想的移植材料。

半环槽外固定器建立山羊胫骨缺损模型

目的探索半环槽外固定器建立山羊胫骨段缺损模型。方法山羊9只分3组,制备胫骨中下段20%的骨膜和骨缺损,半环槽外固定器外固定,术后第5、10、15周分别处死1组动物。用放射学、组织学方法评价骨缺损修复情况。结果术后山羊胫骨段缺损处固定稳定,5、10、15周骨缺损处未见骨修复,15周时见骨断端硬化,放射学和组织学检查未见骨形成。结论应用半环槽外固定器建立组织工程用大段骨缺损动物模型效果较好,山羊胫骨20%的骨膜和骨缺损不能自行修复。

Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症

目的:探讨Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症的方法及其疗效。方法:回顾性分析了2015年9月至2018年11月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的7例尺骨骨干续连症患儿临床资料(男5例,女2例),共7臂畸形,年龄8.51~13.0岁。均采用尺骨截骨结合Ilizarov环形外固定架逐步延长尺骨的方法治疗。术后定期随访,末次随访时评价患肢畸形及功能改善情况。结果:7例患儿均获得随访,随访时间12~50个月,尺骨延长长度2.3~4.5 cm,桡骨头有效复位。术后X射线评价和功能评价指标均优于术前(P<0.05)。1例患儿出现骨延迟愈合,调整延长速度后逐渐愈合;1例患儿出现针道感染,给予换药加口服抗生素治疗后治愈。无血管、神经损伤和取出外固定后再发骨折等并发症。结论:Ilizarov环形外固定架骨延长技术治疗儿童尺骨骨干续连症可有效改善患肢功能及外观,疗效满意。

微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定术与皮下内固定支架术治疗骨盆前环骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月该院收治的106例骨盆前环骨折患者的临床资料,根据术式不同将其分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组采用皮下内固定支架术治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗,比较两组手术相关指标(住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量)水平、血清骨转化状态指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、总I型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]水平、骨盆垂直移位距离和并发症发生率。结果:观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组血清BAP、OCN水平高于术前,且观察组高于对照组,两组血清T-P1NP水平低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组骨盆垂直移位距离均短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗骨盆前环骨折患者可改善骨转化状态指标水平,降低手术相关指标水平,缩短骨盆垂直移位距离,效果优于皮下内固定支架术治疗。

后路重建钢板治疗骨盆后环损伤的应用解剖学研究

目的对重建钢板内固定在骨盆后环骨折治疗中的钢板有效固定区、置钉角度及深度进行测量,为临床手术提供解剖学基础。方法解剖21具成人骨盆标本,测量钢板有效固定区、耳状面距、腰骶干内缘距、腰骶干外缘距、骶椎间孔距、偏离角度。结果钢板有效固定区为(54.29±4.63)mm,近髂后上棘第1枚螺钉的耳状面距为(28.30±4.15)mm,腰骶干内缘距为(52.58±3.55)mm,骶椎间孔距(46.89±4.29)mm,第1枚螺钉偏离角度为>(13.80°±8.78°),<(30.19°±11.15°),近髂后上棘第2枚螺钉的耳状面距为(24.02±2.72)mm,近髂后上棘第3枚螺钉的耳状面距为(18.79±2.45)mm,近髂后上棘第4枚螺钉的耳状面距为(18.9±3.15)mm,腰骶干外缘距为(33.35±3.47)mm,第4枚螺钉偏离角度内偏9.24°±3.9°,外偏6.85°±3.1°。结论该研究对重建钢板内固定治疗骨盆后环骨折提供了应用解剖学基础,在每侧髂骨翼置入4枚螺钉是可行的。

九华地藏信仰起源之佛典“钩锁骨鸣”

九华山金地藏信仰中,费冠卿所说"经云:菩萨钩锁、百骸呜矣"其实有着深厚的经典依据,但长期以来未深入探考。实际上佛典中对从凡夫到至诸象狮及十住菩萨与佛的骨骸结构与力量大小有一套说法,亦说骨骸声鸣能反映其五趣六道所在。这些经典说法对灵验故事僧俗传记都产生了影响,在金地藏信仰中也起到重要作用。

自体红骨髓复合自体松质骨填充同种异体皮质骨环重建兔颈椎

目的:探讨自体红骨髓(RBM)复合自体松质骨(ACB)填充同种异体皮质骨环(HCA)重建兔颈椎的作用,为其应用于临床提供实验依据。方法:将RBM与ACB复合,填充在自制的同种异体皮质骨环中;并采用兔第4颈椎椎体切除的颈椎骨缺损模型。通过观察大体形态及进行X线检查、组织形态学检查及血清碱性磷酸酶(ALP)的检测等,比较联合RBM+ACB+HCA移植(A组)、自体骨移植(B组)及HCA移植(C组)重建颈椎的效果。结果:术后8周观察示A、B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂,C组示可见少量骨痂生长,融合不牢;各组血清ALP开始均升高,4周时A、B组血清中ALP浓度都高于C组,有统计学差异(P<0.01),A、B组血清中ALP浓度比较差异无显著性(P>0.05),8周时3组ALP比较无统计学差异(P>0.05);组织学观察A、B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔;扫描电镜观察示A、B组有大量新骨形成。结论:联合RBM+ACB+HCA移植和自体骨移植均有效地重建颈椎,RBM与ACB复合填充的HCA可明显促进HCA重建椎体的作用,可以作为有效椎体重建材料。