Experimental study of repair effects of moderate-intensity static magnetic fields on type 2 diabetic soft tissue wound healing

Objective: To systematically explore the effects of moderate-intensity static magnetic fields (SMF) on type 2 diabetic wound healing and preliminarily explore the possible mechanism, and hence to lay a foundation for its scientific and extensive clinical application. Methods:Round-shape wound of soft tissues with 1-cm diameter was constructed on the dorsum of thirty-two 3-month-old male type 2 diabetic db/db mice and sixteen wild-type mice with the same gene background, followed by covered with transparent film wound dressing. The experiment was divided into the control group (control), db/db mice group (db/db), and db/db mice exposed to SMF group (db/db+SMF) with sixteen mice in each group. Four mice in each group were killed post 5, 12 and 19 days of the wound model establishment, respectively. The mice in the db/db+SMF group were subjected to systemic SMF exposure (4 mT peak intensity) with 2 h per day. The wound closure rate, overall wound healing period, tensile strength, and histopathological morphology in each group were determined and analyzed. The interleukin-1β (IL-1β), tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and vascular endothelial growth factor (VEGF) gene expression were also measured and analyzed. Results: SMF significantly increased the wound closure rate (P<0.05), decreased the overall healing period (P<0.05), increased the tensile strength of wound tissues (P<0.05), decreased the number of inflammatory cells, and inhibited the expression of inflammatory cytokines (IL-1β, TNF-αand IL-6) in db/db mice at 5, 12 and 19 days post-surgery (P<0.05), whereas SMF had no significant effect on the VEGF expression. Conclusion: Moderate-intensity systemic SMF exposure exhibits positive therapeutic effects on accelerating type 2 diabetic soft tissue wound repair, and the positive effects are closely related to its significant anti-inflammatory response.

A New Model to Study Healing of a Complex Femur Fracture with Concurrent Soft Tissue Injury in Sheep

High energy bone fractures resulting from impact trauma are often accompanied by subcutaneous soft tissue injuries, even if the skin remains intact. There is evidence that such closed soft tissue injuries affect the healing of bone fractures, and vice versa. Despite this knowledge, most impact trauma studies in animals have focussed on bone fractures or soft tissue trauma in isolation. However, given the simultaneous impact on both tissues a better understanding of the interaction between these two injuries is necessary to optimise clinical treatment. The aim of this study was therefore to develop a new experimental model and characterise, for the first time, the healing of a complex fracture with concurrent closed soft tissue trauma in sheep. A pendulum impact device was designed to deliver a defined and standardised impact to the distal thigh of sheep, causing a reproducible contusion injury to the subcutaneous soft tissues. In a subsequent procedure, a reproducible femoral butterfly fracture (AO C3-type) was created at the sheep’s femur, which was initially stabilised for 5 days by an external fixator construct to allow for soft tissue swelling to recede, and ultimately in a bridging construct using locking plates. The combined injuries were applied to twelve sheep and the healing observed for four or eight weeks (six animals per group) until sacrifice. The pendulum impact led to a moderate to severe circumferential soft tissue injury with significant bruising, haematomas and partial muscle disruptions. Posttraumatic measurements showed elevated intra-compartmental pressure and circulatory tissue breakdown markers, with recovery to normal, pre-injury values within four days. Clinically, no neurovascular deficiencies were observed. Bi-weekly radiological analysis of the healing fractures showed progressive callus healing over time, with the average number of callus bridges increasing from 0.4 at two weeks to 4.2 at eight weeks. Biomechanical testing after sacrifice showed in- creasing torsional stiffness between four and eight weeks healing time from 10% to 100%, and increasing ultimate torsional strength from 10% to 64% (relative to the contralateral control limb). Our results demonstrate the robust healing of a complex femur fracture in the presence of a severe soft tissue contusion injury in sheep and demonstrate the establishment of a clinically relevant experimental model, for research aimed at improving the treatment of bone fractures accompanied by closed soft tissue injuries.

Bone marrow mesenchymal stem cells promote uterine healing by activating the PI3K/AKT pathway and modulating inflammation in rat models

BACKGROUND Uterine injury can cause uterine scarring,leading to a series of complications that threaten women’s health.Uterine healing is a complex process,and there are currently no effective treatments.Although our previous studies have shown that bone marrow mesenchymal stem cells(BMSCs)promote uterine damage repair,the underlying mechanisms remain unclear.However,exploring the specific regulatory roles of BMSCs in uterine injury treatment is crucial for further understanding their functions and enhancing therapeutic efficacy.AIM To investigate the underlying mechanism by which BMSCs promote the process of uterine healing.METHODS In in vivo experiments,we established a model of full-thickness uterine injury and injected BMSCs into the uterine wound.Transcriptome sequencing was per-formed to determine the enrichment of differentially expressed genes at the wound site.In in vitro experiments,we isolated rat uterine smooth muscle cells(USMCs)and cocultured them with BMSCs to observe the interaction between BMSCs and USMCs in the microenvironment.RESULTS We found that the differentially expressed genes were mainly related to cell growth,tissue repair,and angiogenesis,while the phosphoinositide 3-kinase(PI3K)/protein kinase B(AKT)pathway was highly enriched.Quantitative reverse-transcription polymerase chain reaction was used to validate differentially expressed genes,and the results demonstrated that BMSCs can upregulate genes related to regeneration and downregulate genes related to inflammation.Coculturing BMSCs promoted the migration and proliferation of USMCs,and the USMC microenvironment promoted the myogenic differentiation of BMSCs.Finally,we validated the PI3K/AKT pathway in tissues and cells and showed that BMSCs activate the PI3K/AKT pathway to promote the regeneration of uterine smooth muscle both in vivo and in vitro.CONCLUSION BMSCs upregulated uterine wound regeneration and anti-inflammatory factors and enhanced uterine smooth muscle proliferation through the PI3K/AKT pathway both in vivo and in vitro.

水凝胶:口腔颌面部组织缺损修复中的作用与问题

背景:水凝胶因优越的机械及生物性能在生物医学领域占据独特优势,已成为研究热点。目前水凝胶相关研究涉及组织工程和创口敷料等方面。目的:综述水凝胶的优势性能与在口腔颌面部缺损修复领域中的应用研究进展,探讨水凝胶目前在应用推广中的局限以及在此领域所面临的挑战,为未来研究方向提供新思路。方法:利用计算机检索Pub Med、中国知网、万方数据库发表的相关文献,检索词为“水凝胶,口腔颌面部缺损,机械性能,组织工程,创口敷料”“hydrogel,oral and maxillofacial defects,mechanical properties,guided tissue regeneration,wound dressing”。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入108篇文献进行结果分析。结果与结论:(1)水凝胶具有良好的生物学活性、机械可控性及刺激响应等优势性能。(2)聚合物、金属和陶瓷联合制备的水凝胶复合物具有适当的机械性能、生物降解性以及可控的释放速率,契合颌面骨组织工程的需求。(3)纤维蛋白基水凝胶可填充穿过神经缺损区域的中空神经导管并促进轴突再生和生长从而恢复颌面神经功能。(4)控制纳米材料和水凝胶的相互作用可以改善肌纤维定向结构的形成以促进颌面肌组织再生。(5)多糖水凝胶,因具有控制药物递送和携带生物活性分子等作用,并且与其他材料联合应用可以产生与细胞外基质相匹配的最佳支架,因此逐渐成为修复不规则牙周缺损的首选。(6)磷酸钙或碳酸钙基水凝胶中填充不规则形状或精细的组织缺损并使牙体硬组织再矿化,自组装水凝胶制备简便且生物活性优良。(7)唾液腺来源的细胞外基质样凝胶有望参与许多唾液腺疾病的治疗。(8)水凝胶可作为伤口敷料结合生物黏合剂、脱细胞生物材料、抗微生物和抗氧化剂或干细胞等而被广泛用于治疗各种伤口。(9)纤维蛋白基水凝胶在口腔颌面部缺损修复中最具潜力,其具有优良的生物相容性、柔韧性和可塑性,可与细胞、细胞外基质蛋白和各种生长因子结合,能够促进间充质干细胞的成骨分化、轴突的再生与生长、血管生成、肌管分化、唾液腺组织再生和牙周组织再生,在口腔颌面部缺损组织的修复中具有广泛前景。然而其治疗效果取决于所携带物质的功能,复杂的制备工艺、安全性和长期疗效以及口腔颌面特殊的解剖结构是阻碍推广的难题,这也为未来的研究提供了方向。

Microsurgical repair at early stage for soft tissue defect of limbs wounded by modern firearm

Objective: To explore an early stage repair method for soft tissue defect of limbs of modern firearm wound, and to improve treating result. Methods: Defects of the hind limbs of dogs were repaired with skin, muscle and myocutaneous flaps. Results: Wounds healed within 2 weeks in the experimental group except one that healed in 3 weeks because of infection. Limb function was close to normal. The treatment result was better in the experimental group than the control. Conclusions: Skin, muscle and myocutaneous flaps can cover soft tissue defect at an early stage, prevent and reduce infection, promote the healing and recovery of combined injury, reduce the time of treatment and disability rate.

Review on the research of Chinese medicine promoting tissue regeneration

In the long history of the Chinese nation,traditional Chinese medicine has made great contributions to the protection of the health of the Chinese people.Given that many pathological processes can cause tissue damage,does Chinese medicine also promote tissue regeneration in the process of disease recovery?It has been found from recent research articles that traditional Chinese medicine can promote tissue regeneration in the treatment of diseases.The following is an illustration of the role of Chinese medicine in selected parts of the study.

脂肪组织及其衍生成分在创面修复和血管化中的作用

背景:软组织损伤修复过程中,局部的血管化对创面愈合和功能恢复至关重要。脂肪组织被认为是人体最大的干细胞来源库,目前已开发出多种不同的脂肪成分被用于研究和治疗,其促进血管再生和软组织修复的能力被广泛研究。目的:综述血管化在软组织损伤修复中的研究进展,总结脂肪组织及其衍生成分的制备方法及其在血管化和软组织损伤修复中的应用。证实脂肪组织及其衍生成分在血管和软组织工程中具有卓越的研究价值和临床应用前景。方法:利用PubMed、Web of Science和CNKI数据库检索2010年1月至2023年2月发表的相关文献,中文检索词为“软组织修复,伤口愈合,血管化,血管新生,脂肪组织,间质血管成分细胞,脂肪源微血管片段,纳米脂肪,脂肪干细胞基质胶”,英文检索词为“soft tissue repair,wound healing,vascularization,angiogenesis,adipose tissue,stromal vascular fraction,adipose tissue-derived microvascular fragment,nanofat,adipose extracellular matrix/stromal vascular fraction gel”,并纳入少量年份久远的经典文献。通过阅读标题和摘要进行初筛,排除与文章主题不相关的文献,最终纳入69篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)创面愈合是一项重要的生理过程,主要发生在组织受到损伤时,如创伤、手术、烧伤、肿瘤、感染以及血管性疾病引起的组织损伤缺损等;(2)创伤部位足够的血管化对组织修复、局部稳态的重新构建和功能恢复至关重要;(3)脂肪组织被认为是人体最大的干细胞来源库,目前已有多种不同的脂肪成分被用于研究和治疗;(4)由于其本身具有的成分和制备优势,脂肪组织将在未来的组织工程研究和治疗中继续扮演重要角色。

负压引流辅助治疗骨与软组织感染的机制

背景:随着国内人口老龄化进程的加快,骨与软组织感染的发病率也随之升高。骨与软组织感染可累及包括骨膜、骨皮质、骨松质和骨髓在内的所有骨组织及周围软组织,如糖尿病足、骨髓炎、手术切口感染和关节假体周围感染等均属此范畴,由于其发病机制复杂且治疗困难,因而越来越受到临床关注。负压创面治疗技术是近年来用于伤口治疗的新兴技术,尤其在骨与软组织感染领域疗效显著。目的:综述近年国内外负压创面治疗技术治疗骨与软组织感染的研究进展。方法:检索1990-2022年在PubMed、Web of Science数据库和中国知网发表的相关中英文文献,英文检索词“negative pressure wound therapy,vacuum assisted closure,negative pressure,osteomyelitis,bone infection”;中文检索词“负压伤口疗法,局部负压疗法,负压包扎,负压封闭技术,机械力,骨髓炎,骨感染”。共检索到711篇相关文献,其中65篇文献符合纳入标准。结果与结论:①负压创面治疗技术作为一种创面辅助治疗方式,相对于单一作用的传统敷料,其稳定创面、减轻水肿、降低细菌载荷、刺激肉芽组织和血管生成、改善组织灌注、调控末梢神经、调节生物免疫、促进成骨细胞增殖和分化的多重作用机制,能够更好地管理骨与软组织感染等复杂创面;②现有的大量基础及临床研究结果表明负压创面治疗技术在辅助治疗骨与软组织感染中具有显著的安全性及有效性。

近红外光响应水凝胶在组织工程领域的应用

背景:近红外光响应水凝胶具有高度时空精准性、远程可调性及安全无创性等多种优异特性,为组织工程的发展提供了新的探索方向。目的:总结近年来近红外光响应水凝胶在组织工程领域的应用进展。方法:利用计算机检索中国知网及PubMed数据库相关文献,中文检索词为“近红外光响应水凝胶、组织工程、骨缺损、骨修复、骨再生、伤口愈合、伤口敷料、血管生成”,英文检索词为“near infrared responsive hydrogels,tissue engineering,bone defect,bone repair,bone regeneration,wound healing,wound dressing,angiogenesis”,检索时限为2006年5月至2022年10月,部分经典文献延长检索时间限制,分析所得文献的摘要及内容,通过纳入和排除标准得到相关文献,最终纳入97篇符合标准的文献进行综述。结果与结论:(1)近红外光响应材料通过控制感染减轻炎症、促进血管生成、促进成骨细胞分化和新骨形成等过程参与组织修复。(2)近红外光响应材料可以通过构建具有光热效应的热敏水凝胶或者利用光化学反应制备近红外光响应水凝胶。(3)近红外光响应水凝胶作为伤口敷料在软组织愈合再生过程中,通过聚合物单体的聚合作用实现快速止血及组织黏附等作用,利用光热纳米材料局部光热效应促进抗菌抗炎、促进血管形成和上皮再生等功能。(4)近红外光响应水凝胶在骨重建修复过程中,通过促进间充质干细胞成骨分化、刺激热休克蛋白的表达、增加血管新生等发挥促进修复作用。(5)目前近红外光响应水凝胶与多种治疗策略的组合已呈现出显著协同治疗功能,也被逐步开发应用于其他组织重建和疾病治疗场景。

基于自组装交联的水凝胶在皮肤损伤中的应用

自组装水凝胶具有高吸水性、高保水性、良好的生物相容性、生物降解性和三维立体结构等物理优势,同时具备止血、抗菌、抗炎、抗氧化等功能优势。因此自组装水凝胶作为一种新型伤口敷料,在皮肤损伤的创面愈合和调节再生中具有广阔的应用前景。本文通过分析讨论自组装水凝胶的交联机制,阐述自组装水凝胶的功能,明确其作为伤口敷料在皮肤损伤中的优势,总结自组装水凝胶在皮肤损伤应用中的发展趋势,展望自组装水凝胶的未来方向,有助于更全面地了解自组装水凝胶,为自组装水凝胶的多技术联合应用提供新思路。

面部软组织缺损创面修复的临床要点研究

目的探讨适合面部软组织缺损特点且相对满意的创面修复的方法。方法选取2021年10月-2023年10月笔者科室收治的30例因面部软组织缺损行创面修复的患者,根据面部软组织缺损创面部位、周边邻近器官组织特点、缺损创面大小、创面深度、皮肤质地颜色等不同情况,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣修复创面。观察术后皮片或皮瓣存活情况、创面修复后对周边器官形态影响情况以及瘢痕增生情况。结果30例患者术后皮瓣全部成活,皮片未见明显移位、皮下淤血等,移植皮片或皮瓣颜色与周边相近,未见因皮瓣移位引起明显周边如眼、鼻、上下唇等形态改变。结论根据面部软组织缺损特点,灵活采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等美容修复创面,有较好的治疗效果,值得临床应用。

无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析

目的探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的40例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为护创膜组(20例)与纱布组(20例),护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗,纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果护创膜组患者治疗第7天时创面视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于纱布组(Z=-2969,P=0003),创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/t=-2394、-2782、3186,P=0017、0005、0003),而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677);护创膜组患者术后并发症发生率为150%,与纱布组患者的术后并发症发生率200%无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677)。结论无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度,缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。

游离腓骨皮瓣移植修复前臂外伤后骨缺损合并皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨游离腓骨皮瓣移植修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在海南省人民医院因外伤导致前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的11例患者的临床诊治资料。所有患者急诊时均行外伤清创等相关治疗,创面感染控制满意后采取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损。切取同侧腓骨下段长度7~11 cm,携带游离皮瓣大小为5 cm×8 cm~10 cm×18 cm。腓骨植入骨缺损处后采取钛板内固定,术后定期随访。结果11例带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣术后全部成活。术后均获得18个月以上的随访,全部患者的移植腓骨与前臂骨缺损完全骨性愈合,愈合时间平均为9个月。11例患者中前臂功能优3例,良7例,差1例,优良率为90.9%。切取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣的供区植皮全部成活,功能好,未出现特别不适。结论带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣技术是治疗前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的有效方法,一次性解决了骨和皮肤同时缺损,值得在临床推广使用。

铁死亡对压疮的调控机制:生物信息学分析及实验结果验证

背景:铁死亡介导的缺血再灌注损伤对压疮的发生发展起重要作用,可能存在压疮相关的铁死亡生物标志物,但其机制尚未阐明。目的:通过生物信息学手段探讨压疮的分子机制,寻找压疮过程中铁死亡相关差异基因,为其临床治疗提供新的视角。方法:使用GEO数据库和FerrDb数据库下载数据集并进行预处理。对单细胞转录组测序数据进行聚类和占比分析、代谢活性和拟时序分析、细胞通讯分析、铁死亡基因集细胞识别和富集分析,确定铁死亡差异基因,并通过动物实验进一步验证。将20只SD大鼠随机分为正常组和模型组,每组10只。正常组大鼠不进行任何处理,模型组大鼠采用缺血再灌注循环周期模式制备压疮大鼠模型,采用荧光定量PCR和免疫印迹检测压疮大鼠创面组织内差异表达基因和蛋白的变化。结果与结论:(1)单细胞转录组测序数据聚类划分为6种细胞类型,压疮组2型和3型角质形成细胞占比较高。(2)不同细胞亚群之间具有明显的代谢异质性和演变轨迹。(3)2型和3型角质形成细胞在细胞通讯中作用最强,2型角质形成细胞配体-受体强度最佳。(4)2型角质形成细胞铁死亡得分较高,有显著上调或下调的差异基因,并得到27个GO富集条目、20个KEGG富集条目和24个铁死亡相关差异基因,以谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和长链酯酰辅酶A合成酶4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)为主。(5)动物实验验证了与正常组相比,模型组大鼠铁死亡抑制蛋白GPX4表达下调,铁死亡促进蛋白ACSL4表达上调。上述结果证实,压疮组织中存在铁死亡,GPX4和ACSL4为调控压疮组织中铁死亡的重要基因。

湿性愈合理念在四肢骨折伴软组织缺损术后创面护理的应用

目的探讨分析基于湿性愈合理念的综合皮肤护理干预对四肢骨折伴软组织缺损术后创面愈合情况的影响。方法于2020年10月至2023年10月期间,选取我院收治的四肢骨折伴软组织缺损术后患者180例,均予以基于湿性愈合理念的综合皮肤护理,观察干预情况。结果患者创面上皮化面积为(2.17±0.49)cm²,创面渗出评分、视觉模拟评分法(VAS)评分为(0.79±0.21)分、(1.24±0.41)分,创面愈合时间为(10.69±1.57)d;干预后的血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)较干预前高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较干预前低(P<0.05);干预后患者满意度为满意度为96.67%。结论基于湿性愈合理念的综合皮肤干预可促进四肢骨折伴软组织缺损术后患者创面愈合,减轻疼痛,也能调节生长因子水平,减轻炎症反应,患者满意度高,值得推广。

人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标影响研究

目的分析人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月于郑州市骨科医院治疗的78例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者临床资料。随机数字表法分组。对照组采用游离植皮治疗。观察组采用人工真皮修复治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组移植物存活率、手术次数和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间、创面愈合时间长于观察组,且手术费用低于观察组(P<0.05)。观察组指腹感觉等级达到S3+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),指腹两点辨别觉及TAM评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后红细胞压积、全血黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工植皮手术相对于传统方法对全血黏度、红细胞压积有更小的影响,可为促进创面愈合创造良好的条件,同时指腹感觉相关功能的恢复与游离植皮修复术效果相当。

骨间背逆行岛状皮瓣和股前外侧游离皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨骨间背逆行岛状皮瓣与股前外侧游离皮瓣修复手腕部软组织缺损的临床疗效。方法将2019年5月-2023年6月收治的41例手腕部皮肤软组织缺损患者按照皮瓣修复方式随机分为观察组(前臂骨间背逆行岛状皮瓣修复19例)和对照组(股前外侧皮瓣游离移植修复22例)。比较两组皮瓣移植成活率、并发症发生率、皮瓣外观优良率及供区损伤情况。结果所有患者均获得6个月随访,皮瓣均成活。观察组1例皮瓣远端出现水疱,换药后伤口获得愈合,其余供区愈合良好;1例皮瓣毛发旺盛,给予激光脱毛处理,其余皮瓣外形、质地满意,明显优于对照组。结论骨间背逆行岛状皮瓣外观优良率优于对照组(P<0.05),两组皮瓣移植一次成活率、创面愈合情况、供区损伤情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨间背逆行岛状皮瓣、股前外游离皮瓣作为皮瓣供区,皮瓣成活率高,均能有效修复手腕部软组织缺损。

不同灸温对2期压力性损伤大鼠创面修复的实验研究

目的观察不同灸温对压力性损伤大鼠创面修复的影响。方法选择65只SPF级SD雄性大鼠,取其中60只根据缺血-再灌注原理进行压力性损伤造模,在成功造模的基础上将模型大鼠随机分为模型组、(42±1)℃艾灸组、(45±1)℃艾灸组、(48±1)℃艾灸组,每组15只。模型组创面仅给以碘伏消毒,1次/d,干预12 d;艾灸组用直径18 mm的艾条,施以回旋灸,10 min/次,1次/d,干预12 d。分别于干预第3、7、10天观察比较四组大鼠创面愈合情况、愈合时间及愈合率、病理改变,并观察血管内皮细胞生长因子A(VEGF-A),缺氧诱导因子1α(HIF-1α),磷酸化蛋白质丝氨酸苏/氨酸激酶(p-Akt)的表达水平。结果干预第3、7、10天,与模型组比较,艾灸组创面愈合时间显著缩短;(45±1)℃艾灸组创面愈合时间短于(42±1)℃艾灸组及(48±1)℃艾灸组;创面愈合率显著高于(42±1)℃艾灸组及(48±1)℃艾灸组(均P<0.05)。HE染色结果显示,(45±1)℃艾灸组炎症细胞少于其他组,新生的肉芽组织多于其他组,血管内皮细胞及成纤维细胞排列更紧密。免疫组化结果显示,干预第3、7天,与模型组比较,艾灸组VEGF-A、HIF-1α及p-Akt表达水平均较高;与(42±1)℃艾灸组及(48±1)℃艾灸组相比,(45±1)℃艾灸组VEGF-A、HIF-1α及p-Akt表达水平较高;干预第10天,(45±1)℃艾灸组VEGF-A及p-Akt表达水平显著高于其他组(均P<0.05)。结论(45±1)℃艾灸可促进压力性损伤创面愈合,缩短愈合时间,提高修复效果。

金属有机框架基水凝胶复合材料修复软硬组织损伤的潜力和优势

背景:由于单纯水凝胶材料存在机械性能差、药物释放不稳定及功能单一等问题,近年来,研究者通过在水凝胶中引入金属有机框架制备了多种金属有机框架基水凝胶复合材料,并在软硬组织修复领域展现出巨大的潜力。目的:以金属有机框架在金属有机框架基水凝胶材料中的作用对该复合材料进行分类,进一步归纳其在软硬组织修复领域的研究进展,以期为后续对该复合材料合成机制和临床应用的深入研究提供思路与理论支持。方法:在Web of Science、PubMed、中国知网和万方数据库中,以“金属有机框架,水凝胶,组织工程,组织,骨再生,骨,伤口”为中文检索词,以“Metal organic frameworks,Hydrogels,Tissue engineering,Tissue,Bone regeneration,Bone,Wound”为英文检索词进行文献检索,检索时间范围为2000年1月至2023年8月。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除中英文文献重复性研究及内容不相关的文献,经文献质量评价后,最后纳入73篇文献进行综述。结果与结论:(1)金属有机框架基水凝胶材料有效解决单纯水凝胶材料机械性能差、药物释放不稳定、功能单一的问题;(2)金属有机框架通过加强水凝胶交联、增强水凝胶药物递送能力和赋予水凝胶多种功能以提高水凝胶修复软硬组织能力;(3)在硬组织修复方面,在骨缺损、骨关节炎和骨软骨缺损等疾病的动物模型中表现出良好的修复效果,提示其在临床修复中具有潜在的应用前景;(4)在软组织修复方面,能发挥止血、抗菌、调节炎症状态、调节氧化应激状态及促进血管生成等多种功能,有效改善各类复杂伤口的微环境,促进软组织再生;(5)尽管金属有机框架基水凝胶材料具有许多优异的性能,但目前尚处于起步阶段,在向临床转化的过程中仍存在一些亟待解决的难题,例如金属有机框架的细胞毒性及金属有机框架的大规模合成等;(6)随着研究的进一步深入,金属有机框架基水凝胶材料在软硬组织修复领域具有广阔的应用前景。

骨膜瓣治疗创伤性骨外露创面的研究进展

骨外露创面的修复一直都是临床治疗中的巨大难题,目前治疗此类创面的主流方案是皮瓣移植,但该术式手术难度较高,需要临床医生具备熟练的显微操作技术。而且,如何减轻供瓣区的创伤、如何修复供瓣区遗留的创面同样对临床医生造成了困扰。骨膜瓣因具备血运丰富、抗感染能力强、切取容易、并发症少等优点,被广泛应用于颌面外科、骨科对骨缺损的修复重建。随着临床对骨膜瓣研究的深入,近年来许多成功利用骨膜瓣修复创伤性骨外露创面的案例被报道,进一步证实了骨膜瓣在临床上的应用潜力。然而目前对骨膜瓣修复创伤性骨外露创面的临床疗效仍需进一步研究。因此,本文对骨膜瓣解剖结构、治疗骨外露创面作用机制、临床应用情况、优缺点及面临问题进行综述,以期为临床应用提供参考,进一步推动骨膜瓣在创伤性骨外露创面修复领域的应用。