下肢洗剂治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节综合评分、血清学指标变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组的愈显率为66.67%(20/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的WOMAC量表评分、膝关节综合评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有不同程度下降,且试验组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢洗剂对于阳虚寒凝型膝骨关节炎具有治疗作用,可以很好地改善其临床症状,使血清炎性因子水平降低,在临床有一定的应用推广价值。

刘元禄教授治疗骨科疾病经验撷菁

膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等均是临床常见的骨科疾病。刘元禄教授于1969年在辽宁中医学院医疗系毕业后,从事中西医结合骨科的医、教、研工作已长达50余载,对膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等各种骨科疑难病症的诊治具有较高的造诣。现此研究通过病因病机、中医辨证、典型医案等对刘元禄教授治疗膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等经验进行总结,并作出以下综述。

垫枕结合加味桃红四物汤治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的探讨垫枕结合加味桃红四物汤治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选择2021年4月—2021年12月漳州正兴医院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者60例为研究对象,按抽签法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予加味桃红四物汤,观察组在对照组基础上采用垫枕干预,比较2组伤椎Cobb角、胸腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、舒适状况及护理工作满意度。结果入院时2组Cobb角、ODI评分、VAS评分、舒适状况评分及护理工作满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,观察组ODI及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院当天舒适状况及护理工作满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,观察组Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性胸腰椎压缩性骨折患者采用垫枕结合加味桃红四物汤治疗有利于改善患者胸腰椎功能,缓解疼痛程度,提高舒适状况及对骨科护理工作的满意度。

雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨中医雷火灸治疗中期股骨头缺血性坏死患者的临床效果及对髋关节功能的影响。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2020年5月—2022年5月收治的中期股骨头缺血性坏死患者70例,按照治疗方案分组,对照组34例给予常规西药治疗,研究组36例给予常规西药结合中医雷火灸治疗。治疗4周后,评估两组临床疗效、中医证候积分、血清指标,并以Harris髋关节评分量表为依据评估髋关节功能情况。结果 治疗后,研究组关节沉重、髋部疼痛、舌质暗、脉弦涩积分均低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)水平、Harris髋关节评分均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论 为中期股骨头缺血性坏死患者提供中医雷火灸治疗,可降低其中医证候积分,并改善血清指标,对髋关节功能的改善有重要意义,临床效果确切。

基于“在筋守筋、在骨守骨”理论探析高树中教授治痹特色

总结高树中教授基于“在筋守筋、在骨守骨”理论治疗痹证特色。“在筋守筋、在骨守骨”出自《灵枢·终始》,高教授认为病位在筋骨之痹,病变脏腑涉及肝脾肾,治疗应守筋守骨。临证针刺以局部解结消灶为主,远近配穴,重视三阳经取穴,穴少而精;强调针法操作,巧施针法,随咳进针,活动患处;针刺宜深内而久留,意在刺至病所;常用砖熨法、麦麸熨法,配合引经药,引药至病所。刺熨方药结合,药廉效佳,法活机圆,内外合治,效如桴鼓,为临床治疗痹证开拓思路。

骨碎补总黄酮及其成分柚皮苷促进牵张成骨新骨愈合作用比较

目的中药骨碎补是中医骨伤科的常用药,现代研究表明,骨碎补总黄酮及其成分柚皮苷均能促进牵张成骨过程。通过动物体内实验,观察比较骨碎补总黄酮和柚皮苷对牵张成骨骨愈合的影响。方法取雄性新西兰兔15只,按前期研究造模步骤完成牵张成骨模型兔造模;将模型兔分为3组(n=5),在术后第2天开始分别予生理盐水、骨碎补总黄酮[200 mg/(kg·d)]和柚皮苷[100 mg/(kg·d)]灌胃给药。术后第56天处死动物,观察各组骨标本牵张区骨缺损修复情况,并行显微CT(Micro computed tomography,Micro-CT)检查、生物力学检测。结果与柚皮苷组相比,骨碎补总黄酮组骨骼矿物质密度(Bone mineral density,BMD)、骨表面积组织体积比值(Bone volume to tissue volume,BV/TV)、骨小梁厚度(Trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(Trabecular number,Tb.N)更高,差异有统计学意义(P<0.05),而骨碎补总黄酮组骨小梁分离度(Trabecular separation,Tb.Sp)更小,差异有统计学意义(P<0.05)。与柚皮苷组相比,骨碎补总黄酮组骨标本能承受的最大应力(Maximum stress,N/mm^(2))和最大载荷(Maximum loading,N)均更大(P<0.05)。结论本研究表明,骨碎补总黄酮和柚皮苷对牵张成骨骨愈合均有促进作用,而总黄酮比其成分柚皮苷更显著。

中药封包联合针刺运动治疗肩周炎临床观察

目的 评估中药封包联合针刺运动治疗肩周炎的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年12月来开封市中医院颈肩腰腿痛科就诊的80例肩周炎患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予中药封包及针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺运动治疗,观察2组患者的临床疗效,通过视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分,评估2组患者治疗前后肩关节疼痛和肩关节功能的变化情况。结果 观察组治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05);2组治疗后VAS评分低于治疗前(P<0.05),CMS评分高于治疗前(P<0.05),且观察组评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论 中药封包联合针刺运动治疗肩周炎的疗效显著、安全可靠。

二仙汤治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症临床观察

目的观察二仙汤治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选取肾阳虚型老年性骨质疏松症患者90例,分为对照组与治疗组,各45例。对照组予口服碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠,治疗组在此基础上加用二仙汤。比较2组治疗12周后临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组(P>0.05);治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,2组骨密度水平差异无统计学意义(P>0.05);β-CTX治疗前后无明显变化,治疗组PINP、BGP高于对照组。结论二仙汤联合碳酸钙D3与阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症疗效优于对照组,能延缓骨质疏松进展,缓解临床症状,可供临床参考使用。

冲击波配合动态拨筋手法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察运用冲击波配合动态拨筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2022年10月—2023年8月在荣成市中医院住院治疗的膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为治疗组及对照组,各30例。对照组给予传统推拿治疗,治疗组放松推拿治疗后给予动态拨法,冲击波治疗1次/周。3周为1个疗程,于治疗前和治疗3周后采用WOMAC指数及VAS评分对2组患者进行评定。结果治疗后,2组患者WOMAC指数疼痛、日常生活质量、总分评分及VAS比较,P<0.05,差异具有统计学意义;2组晨僵评分差值比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论冲击波配合动态拨筋手法较传统治疗可显著改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛、日常生活能力,提高整体疗效。

刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 探讨刃针结合关节松动术治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年1月收治的64例早期ANFH患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组选用刃针结合关节松动术治疗;对照组选用刃针治疗。经统计分析,2组患者性别、年龄、病程资料等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于治疗前,治疗14 d后、1个疗程后、治疗结束4周后,采集数据。应用视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分,评价患者髋部疼痛、功能障碍情况。结果 2组患者无脱落。治疗后,2组髋部疼痛、功能障碍等症状较前明显好转,且VAS评分、Harris评分较治疗前均有改善(P<0.05)。治疗结束4周后对2组患者随访,治疗组VAS评分为(2.29±1.02)分、Harris评分为(91.05±2.32)分,优于对照组的(2.85±1.34)分、(90.30±2.25)分(P<0.05)。结论 刃针结合关节松动术对早期ANFH的治疗效果确切,可减轻患者髋部疼痛、改善功能障碍等症状、提高患者生存质量,且安全性较高,远期效果显著。

针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬临床观察

目的探讨针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果。方法选择上饶市万年县中医院2018年6月—2021年12月收治的60例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组单纯使用手法放松,观察组在对照组基础上辅以小针刀和中药熏洗治疗,疗程均为30 d。观察两组并发症发生情况及治疗前后膝关节被动屈曲最大活动角度、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果两组均未发生骨折、感染、烫伤等并发症。治疗后,两组膝关节屈曲角度、HSS评分均显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬,可有效改善患者膝关节活动度,减轻疼痛,提高关节总体功能,是有效的干预措施,值得临床推广。

温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎临床观察

目的探究温针灸改善膝关节退行性骨关节炎患者关节功能的临床效果。方法选择2019年6月—2021年6月洪都中医院门诊收治的68例膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各34例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组采用温针灸治疗。2组治疗前后进行视觉模拟评分量表(VAS)和Lysholm膝关节评分表(LKSS)的评分,以及进行白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平检测,并对比、观察效果。结果5个疗程后,2组的VAS评分均降低、LKSS评分均增高(P<0.05),且观察组的VAS评分比对照组低(P<0.05),LKSS评分比对照组高(P<0.05);2组的IL-1β、TNF-α、MMP-3水平均降低,且观察组均比对照组低(P<0.05)。结论温针灸可有效缓解膝关节退行性骨关节炎患者的疼痛,恢复其膝关节功能,并能改善其炎性症状,值得推广应用。

耳穴埋籽联合中药熏蒸治疗椎-基底动脉综合征临床观察

目的观察评价耳穴埋籽联合中药熏蒸治疗椎-基底动脉综合征的临床效果。方法选取扬州市中医院脑病科2021年11月—2022年8月收治的90例椎-基底动脉综合征患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组,各30例。A、B组分别采用耳穴埋籽治疗、中药熏蒸治疗,C组采用耳穴埋籽联合中药熏蒸治疗。治疗15 d后比较三组效果。结果C组的总有效率为100.00%(30/30),优于A组的93.33%(28/30)和B组的96.67%(29/30)(P<0.05)。C组治疗后的症状积分优于A组和B组(P<0.05)。C组的不良反应总发生率与A组和B组相当(P>0.05)。结论耳穴埋籽联合中药熏蒸治疗椎-基底动脉综合征效果确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。

周原甲骨释字三则

周原甲骨在历史学和文字学上均有重要价值。其文字多已释出,不过,有三个字为过去所误解。经过考证,周原甲骨H11:28中的“”字左从玉,右从“柲”之初文,左上一笔为饰笔,可释为“珌”,读作“玭”,表珠玉,用来祭祀。H11:41中的“■”字即《说文》的“[列马]”字。H11:87中的“■”字从鼎異声,读作“[钅弋]”,是鼎的一种。

红花化瘀汤熏洗用于髌骨骨折术后临床观察

目的分析红花化瘀汤熏洗对髌骨骨折患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及膝关节活动度的影响。方法选取厦门市中医院2018年12月—2020年10月接收的髌骨骨折患者60例,均行切开复位克氏针张力带内固定术治疗,并依据随机抽签法随机分成研究组与对照组,对照组术后行常规康复锻炼干预,研究组基于对照组予以红花化瘀汤熏洗干预,统计比较2组临床疗效、肿胀疗效;治疗前及治疗1个月、3个月的VAS评分,膝关节活动度,美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果研究组临床总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的60.00%(18/30)(P<0.05);研究组治疗肿胀总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);治疗1个月、3个月后研究组膝关节活动度大于对照组,VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论红花化瘀汤熏洗应用于髌骨骨折患者术后,可促进膝关节功能恢复、加快患肢消肿、减轻术后疼痛度,并改善膝关节活动度。

基于脏腑学说探讨补肾通痹法对膝骨关节炎的疗效及炎性细胞因子的影响

目的:基于脏腑学说探讨补肾通痹法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法:选取2019年3月至2020年4月就诊于石家庄市人民医院的KOA患者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例,对照组给予服用双氯芬酸钠缓释胶囊,试验组给予补肾通痹汤联合艾灸及双氯芬酸钠缓释胶囊,治疗30 d,比较2组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后,试验组有效率高于对照组(P<0.05),2组VAS、WOMAC评分及血清IL-6、TNF-α水平比较,均较治疗前下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:补肾通痹法治疗KOA可有效减轻临床症状,降低炎性细胞因子水平,具有良好的临床疗效。

浮针扫散再灌注配合火针治疗寒凝血瘀型膝骨性关节炎临床研究

目的研究寒凝血瘀型膝骨性关节炎患者接受浮针扫散再灌注配合火针治疗的效果。方法选取于2020年7月—2021年7月济宁市中医院收治的60例寒凝血瘀型膝骨性关节炎患者,按就诊先后顺序随机分为浮针加火针组(30例,浮针扫散再灌注配合火针治疗方案)与普通针刺组(30例,普通针刺治疗),观察其临床效果。结果治疗后,浮针加火针组寒凝血瘀型膝骨性关节炎患者膝关节疼痛评分、膝关节功能评分低于普通针刺组,差异有显著统计学意义(P<0.01);浮针加火针组总有效率为96.67%(29/30),高于普通针刺组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论寒凝血瘀型膝骨性关节炎患者接受浮针扫散再灌注配合火针治疗后能够显著改善疾病疼痛问题,优化患者关节功能,效果明显。

中西医结合治疗不分泌型多发性骨髓瘤及其化疗相关周围神经病变验案

不分泌型多发性骨髓瘤(NSMM)的西医治疗主要包括化疗、干细胞移植、免疫治疗、靶向治疗和支持治疗等。然而,西医治疗常出现严重的周围神经病变,影响患者的生活质量和治疗依从性。北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科在西医治疗的基础上联合中药口服、中药热奄包、中药泡洗、针灸等中医疗法治疗NSMM及其化疗相关周围神经病变,临床疗效佳。选取应用中西医结合方案治疗NSMM及其化疗相关周围神经病变验案1例,以期为NSMM及其周围神经病变的临床治疗提供借鉴。

基于心肾相交探讨绝经后骨质疏松症合并冠心病的发病机制

《黄帝内经》曰:“年四十而阴气自半”,绝经后女性肝肾精血不足,骨枯髓减,气血亏虚,血不得行,因虚致瘀,无以濡养筋骨和血脉,终致骨痿与胸痹合而为病。从中医角度来说,绝经后骨质疏松症合并冠心病为本虚标实之证,治疗上重视标本兼顾。此文从“整体观念”的角度出发,将心与肾相联系,并结合对心肾相交的认识,从心肾的关系探讨绝经后骨质疏松症合并冠心病的发生机制,以期为临床治疗提供更好的指导价值,为治疗绝经后骨质疏松症提供新的方向。

从肾虚血瘀论治多发性骨髓瘤周围神经病变

多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤,具有不可治愈性。蛋白酶体抑制剂等药物的应用显著提高了患者的完全缓解率及总生存期,但随着药物的应用和疾病进展,高达60%的患者可出现不同程度的周围神经病变,从而影响了临床药物的选择及剂量调整,甚至导致停药,极大地降低了患者的临床疗效和生活质量。近年来,作者导师刘朝霞教授基于“肾虚血瘀”理论以“补肾益精、活血化瘀”为治疗原则,自拟益肾活血方治疗和缓解多发性骨髓瘤周围神经病变,在临床应用中取得一定的效果。