保乳术后放疗加后装插植治疗与加电子线放疗远期疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳手术后常规全乳放疗加后装插植治疗与加电子线补量照射的长期疗效及美容效果．方法回顾性分析1995年1月至2003年12月在昆明医科大学第三附属医院就诊的早期乳腺癌患者，要求肿块最大直径≤3 cm，显微镜下手术切缘阴性，腋窝淋巴结清扫为阴性，病理类型为浸润性导管癌．选取有随访资料的53例；其中23例术后使用6MV-X线切线野常规分割全乳房照射46-50 Gy/23-25次，局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8-10 Gy/1-2次，30例对照组电子线加量照射10 Gy/5次．治疗后2 a内每3个月，第3-5年每6个月，之后每年随访1次观察治疗和美容效果．结果全组病例随访217个月（平均165个月），插植组2例分别在治疗后62个月和158个月死于远处转移，美容效果优良率均超过78%．无局部复发，局控率100%．3、5、10、15 a生存率分别为100%、100%、95.7%、88.3%；电子线组3例分别在治疗后45个月、97个月、87个月死于远处转移，美容效果优良率均超过80%．有1例局部复发，局控率97.0%；3、5、10、15 a生存率分别为100%、96.7%、93.6%、82.3%个月，2组局部复发率、生存率和美容效果比较没有差别（P〈0.05）．结论早期乳腺癌保乳术后6MV-X线切线照射加瘤床后装插植治疗与电子线野局部加量比较，疗效及美容效果相当、生存质量高，治疗时间短.

瘤段切除结合内照射治疗恶性骨肿瘤临床分析

目的 观察高剂量率骨内插植内照射治疗骨肿瘤的保肢效果。方法 8例恶性骨肿瘤均在术中置管进行内照射，每次治疗10Gy,2次/周，共6次，总剂量60Gy。治疗后2周有5例行瘤段切除术。结果 所有病人都能耐受治疗，瘤段切除标本见瘤段区均有广泛坏死、出血、死骨残存及组织退变，肿瘤的边缘3-6Gy照射区发现有少量退变不明显的瘤细胞存在，生存1年和3年分别有7例和5例。结论 高剂量率骨内插植内照射结合瘤段切除治疗骨肿瘤是可行的。

中晚期宫颈癌^(252)Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗的近期疗效分析

为了观察同步放化疗对中晚期宫颈癌近期临床疗效,对28例未接受过任何治疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者行252 Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗。化疗采用顺铂(DDP)30 mg,d1～d5静脉推注,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg,d1～d5静脉滴入,21～28d为1个周期,共用2个周期;1个周期化疗结束后2d开始采用直线加速器体外放疗,盆腔前后左右4野盒式照射,2Gy/(次.d),4次/周,组织量达30～36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm×10cm,继续盆腔前后2野照射,使盆腔外照射剂量达46～50Gy;期间配合252 Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为(7～10)Gy/次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点剂量达36～40Gy,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月复查盆腔MR结果示仅3例未控,其余皆达到CR,1和2年生存率分别为89.28%和85.71%,主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎和消化道反应和骨髓抑制,以轻度为主,经处理后可恢复,无严重不良反应。初步研究结果提示,252 Cf中子腔内后装加常规外照射同期化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高局控,不良反应可耐受,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段,但长期疗效及晚期反应还需进一步观察。