Beta-blocker use and risk of symptomatic bradyarrhythmias： a hospital-based case-control study

Objective To investigate the risk factors of symptomatic bradyarrhythrnias in relation to β-blockers use. Methods A hospital-based case-control study [228 patients： 108 with symptomatic bradyarrhythmias （cases） and 120 controls] was conducted in Sultanah Aminah Hospital, Malaysia between January 2011 and January 2014. Results The mean age was 61.1 ~ 13.3 years with a majority of men （68.9%）. Cases were likely than control to be older, hypertensive, lower body mass index and concomitant use of rate-controlling drugs （such as digoxin, verapamil, diltiazem, ivabradine or amiodarone）. Significantly higher level of serum potassium, urea, creatinine and lower level of estimated glomerular filtration rate （eGFR） were observed among cases as compared to controls. On univariate analysis among patients on β-blockers, older age （crude OR： 1.07; 95% CI： 1.03-1.11, P = 0.000）, hypertension （crude OR： 5.6; 95% CI： 1.51-20.72, P = 0.010）, lower sodium （crude OR： 0.04; 95% CI： 0.81-0.99, P = 0.036）, higher potassium （crude OR： 2.36; 95% CI： 1.31-4.26, P = 0.004） and higher urea （crude OR： 1.23; 95% CI： 1.11-1.38, P = 0.000） were associated with increased risk of symptomatic bradyarrhythmias; eGFR was inversely and significantly associated with symptomatic bradyarrhythmias in both ＇β-blockers＇ （crude OR： 0.97; 95% CI： 0.964）.98, P = 0.000） and ＇non-β-blockers＇ （crude OR： 0.99; 95% CI： 0.97-0.99, P = 0.023） arms. However, eGFR was not significantly associated with symptomatic bradyarrhythmias in the final model of both ＇β-blockers＇ （adjusted OR： 0.98; 95% CI： 0.96-0.98, P = 0.103） and ＇non-p-blockers＇ （adjusted OR： 0.99; 95% CI： 0.97-1.01, P = 0.328） arms. Importantly, older age was a significant predictor of symptomatic bradyarrhythmias in the ＇β-blockers＇ as compared to the ＇non-β-blockers＇ arms （adjusted OR： 1.09; 95% CI： 1.03-1.15, P = 0.003 vs. adjusted OR： 1.03; 95% CI： 0.98-1.09, P = 0.232, respectively）. Conclusion Older age was a significant predictor of symptomatic bradyarrhythmias in patients on β-blockers than those without β-blockers.

Fetal Bradyarrhythmias:Etiopathogenesis,Diagnosis and Treatment:Between Literature Review and Experience of a Tertiary Center

Fetal arrhythmias reach up around 10%of the total third-level perinatal cardiology references.Sustained bradycardia is defined as a baseline fetal heart rate(FHR)of less than 110 bpm sustained for at least 10 min.The overall incidence of malignant fetal bradyarrhythmias,such as complete atrioventricular block(AVB)and channellopathies,is relatively rare,1:5000 pregnancies,but represents a serious emergency for the gynecologist,neonatologists,and pediatric cardiologists.Fetal complete AVB is strongly associated with maternal connective tissue disease,but it can be also associated with congenital heart disease and usually with a poorer prognosis with high risk of fetal hydrops and abortion.Currently,the treatment of severe fetal bradyarrhythmias is principally pharmacological and aims to increase the FHR,besides an early resolution of underlying causes,when possible,and a promptly management of fetal heart failure.Intrauterine electrostimulation nowadays is an experimental pioneering method,reserved for limited selected cases.

Temporary pacemaker protected transjugular intrahepatic portosystemic shunt in a patient with acute variceal bleeding and bradyarrhythmia:A case report

BACKGROUND Esophagogastric varices are a common complication of cirrhosis with portal hypertension and endoscopic treatment has been recognized as a primary preventive and therapeutic option for such patients;however,it should be noted that bradyarrhythmia is regarded as one of the contraindications to endoscopic examination.Meanwhile,acute variceal bleeding may result in a high mortality rate in cirrhotic patients with portal hypertension accompanied by bradyarrhythmia.At present,there is an absence of reports concerning the treatment of such group of patients who underwent transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS).The present report details the case of a cirrhotic patient with acute variceal bleeding accompanied by bradyarrhythmia who underwent TIPS under temporary pacemaker protection.CASE SUMMARY We report the case of a 64-year-old male patient who was confirmed with bradyarrhythmia by ambulatory electrocardiogram 24 h before the operation.The patient was successfully treated by TIPS under temporary pacemaker protection.CONCLUSION In terms of cirrhotic patients with abnormal cardiac electrophysiological conduction,TIPS may be effective in reducing the complications of portal hypertension following the exclusion of severe pulmonary hypertension and heart failure,showing moderate feasibility in clinical applications.

Study of Bradyarrhythmias in Acute Myocardial Infarction

Background: Arrhythmias after acute myocardial infarction are common. Bradyarrhythmias need specific insight into when and how to treat them. Objectives: To delineate the incidence, course, and management of different types of bradyarrhythmias after acute myocardial infarction, the study period was five years. Methods: 453 patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) were admitted to intensive care in five years. ECGs were analyzed for the presence of bradyarrhythmias and details of management. Results: 65 patients with bradycardia were found. Sinus bradycardia in 40, sick sinus syndrome in 10, junctional rhythm in 10, second-degree block in 10, complete heart block in 24. We divided patients with sinus bradycardia into a stable group and an unstable group. Unstable sinus bradycardia is more prevalent in cases with hypotension or shock, slower heart rates, gross or transmural infarction. Also, predictors of instability were changeable morphology of the “P” wave and inferior rather than anterior infarction. The indications and danger of atropine are defined. Complete heart block was found in 24 patients (0.053%). 13 were managed by drug therapy (isoprenaline, corticosteroids, and atropine);Eleven patients were paced. 14 out of the 24 patients died (58%), the total mortality rate among the 453 patients was 22%. The prognostic factors of CHB were defined. Techniques of introduction of the lead in RV without fluoroscopy are described. Conclusions: Sinus bradycardia in AMI is accompanied by a lower incidence of mortality. Atropine is not a safe drug to be given as routine. Complete heart block predictors of mortality are the association with heart failure, early-onset, and persistence of the block.

Relationship among intermittent pulse,regularly intermittent pulse,and bradyarrhythmia

Pulse diagnosis is an important basis for the diagnosis of Chinese medicine.It is the rich experience accumulated by the predecessors in the long and continuous practice,and it is a unique diagnosis method of Chinese medicine.There are many names of pulse conditions in traditional Chinese medicine.The four elements are analyzed and summarized in terms of position,number,shape,and momentum.The four elements are used as 28 kinds of pulses.Among them,the regularly intermittent pulse and the intermittent pulse are characterized by arrhythmia and intermittent stop of the pulse.Intermittent pulse means irregular intervals;when a pulse comes,Regularly Intermittent pulse have regular stops.This kind of phenomenon is similar to the bradyarrhythmia in modern medicine.The knot pulse is an irregular pulse stopping,which can be seen clinically in sinus arrest,second-degree type I sinus block,second-degree type I atrioventricular block,and escape beats and so on.On the other hand,Regularly Intermittent pulse is a regular pulse stopping,which can be clinically found in the second degree type II sinus block,the second degree type II sinus block,and the second degree type I atrioventricular block with a special 2:1 type of atrioventricular block type and so on.

基于数据挖掘的缓慢性心律失常专利复方用药规律研究

目的通过专利分析,挖掘缓慢性心律失常中药复方用药规律。方法检索国家知识产权局专利库中治疗缓慢性心律失常的中药专利复方数据,使用中医传承辅助平台,采用频数统计、关联原则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法对药物频次、核心药物组合、组方规律、新处方进行挖掘分析。结果共纳入复方专利72项,涉及药物240味,使用频次较高的中药包括黄芪、桂枝、丹参。常见药对包括桂枝-附子,黄芪-桂枝,丹参-桂枝等。药味以甘、辛、苦为主,药性以温药居多,归经多属肺、心、脾经,高置信度关联规则有“白芍-陈皮-柴胡”等,共有8对核心组合;新处方4首。结论借助中医传承辅助平台分析得到了复方中药专利治疗缓慢性心律失常的用药规律,为选方用药提供了参考依据。

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

补肾活血方治疗老年缓慢性心律失常随机对照研究

目的观察补肾活血方对老年缓慢性心律失常肾虚血瘀证患者的临床疗效及安全性。方法选取就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房的63例老年缓慢性心律失常患者,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组31例。治疗组予补肾活血方,200 mL/次,2次/d;对照组予参松养心胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者疗程均为4周。对比两组患者中医证侯积分、临床疗效、24小时动态心电图、常规心电图、心功能、生活质量评分及安全性指标。结果与对照组比较,治疗组中医证候总积分,心悸、胸闷、畏寒肢冷、头晕耳鸣等单项证候积分均降低(P<0.05);24小时动态心电图总心率、平均心率及最慢心率均升高(P<0.05,P<0.01);生理和社会功能等方面生活质量评分升高(P<0.05)。在临床疗效、常规心电图及心功能方面,治疗组与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血方治疗老年缓慢性心律失常肾虚血瘀证患者具有良好的临床疗效及安全性。

麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的网络药理学机制

目的:基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法:通过TCMSP数据库结合OB、DL、HL检索麻黄附子细辛汤中麻黄、附子、细辛的化学成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名,运用GeneCards数据库获取缓慢性心律失常的相关靶点与基因。通过Venny图将缓慢性心率失常的靶点和药物靶点进行分析,筛选出交集靶点,并借助Cytoscape 3.6.1软件构建化合物靶点相互作用图;根据STRING数据库构建蛋白质相互作用的PPI网络图;利用David数据库对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选出麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的36个有效活性成分,关键化合物为槲皮苷和山柰酚;与治疗缓慢性心律失常相关的靶点65个,主要靶点有IL-6、TNF、VEGFA、CXCL8、IL-1B等,主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号通路、一氧化氮生物合成过程的正向调节、去甲肾上腺素-肾上腺素血管收缩参与全身动脉血压的调节、血管生成的积极调节等生物工程,通过参与TNF、Toll样受体、钙、cGMP-PKG等信号通路治疗缓慢性心律失常。结论:该研究从多角度探索了麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的可能作用机制,认为麻黄附子细辛汤通过多成分、多靶点、多途径治疗缓慢性心律失常,为临床上治疗该病提供了有力的依据。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

中药治疗缓慢性心律失常随机对照试验结局指标的现状分析

[目的]分析中药治疗缓慢性心律失常随机对照试验结局指标的现状,为构建中药治疗缓慢性心律失常核心指标集奠定基础。[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase 8大数据库自建库起至2023年12月关于中药治疗缓慢性心律失常的随机对照试验。对纳入研究进行偏倚风险评估,并对结局指标进行分析总结。[结果]共纳入322篇文献,总样本量30854例,报告结局指标93项。使用频次排名前10位的结局指标分别为临床疗效(78.6%)、24 h平均心率(60.0%)、心率(57.5%)、不良反应(45.7%)、24 h最慢心率(31.1%)、实验室安全性指标(24.8%)、中医证候积分(21.7%)、24 h总心搏数(16.1%)、心电图疗效(15.8%)及24 h最快心率(13.7%)。所有文献共包含23个测量时间点,其中63.0%的研究疗程为4周。[结论]中药治疗缓慢性心律失常随机对照试验的结局指标存在诸多问题,如各个研究选择的结局指标具有较大的异质性、指标含义不清、未区分主客观指标、远期及经济学指标关注不足等,亟需进一步构建中药治疗缓慢性心律失常核心指标集,促进中医药研究高质量发展。

左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常患者临床有效性及安全性评估

目的评估左束支区域起搏(LBBP)治疗缓慢性心律失常(BA)患者的有效性及安全性。方法将82例BA患者按照起搏器植入位置不同分成LBBP组41例、右室间隔起搏(RVSP)组41例,两组患者均行常规心脏检查。分别于术前及术后6个月观察两组患者BA症状和心率,并评估手术有效性,应用起搏器程控仪测定起搏参数,采用超声检查心功能,使用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估生活质量,记录并发症发生情况。比较两组患者临床疗效、起搏参数、心功能、生活质量及并发症。结果LBBP组患者临床疗效总有效率高于RVSP组(P<0.05)。两组患者心室感知、阈值及阻抗在组间效应、时间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,LBBP组患者RVEDV、RVESV均升高,RVEF、RVFAC均降低,且RVEDV、RVESV均高于RVSP组,RVEF、RVFAC均低于RVSP组(P<0.05或0.01)。两组患者CQQC各维度评分均较术前升高,且LBBP组高于RVSP组(P<0.05或0.01)。在随访期间,两组患者均未出现并发症。结论LBBP对应用永久性心脏起搏器植入的BA患者有良好的治疗作用,保持稳定的起搏参数,保护心功能,安全性良好,有助于提高患者生活质量。

心宝丸与苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常的效果观察

目的 分析缓慢型心律失常患者实施心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗的效果。方法 120例缓慢型心律失常患者,以入院单双号分组,即对照组、研究组,每组60例。对照组给予心宝丸治疗,研究组在对照组治疗基础上辅以苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗。比较两组患者心率状态、转归情况、临床时间指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者室性期前收缩频率较治疗前均降低、且研究组室性期前收缩频率(1904.51±80.02)次/d低于对照组的(2369.21±99.18)次/d,两组患者心脏搏动频率较治疗前均上升、且研究组心脏搏动频率(61.09±2.68)次/min高于对照组的(55.73±2.04)次/min(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前升高、且研究组LVEF(61.26±2.95)%高于对照组的(53.80±2.11)%,两组患者症状积分均较治疗前降低、且研究组症状积分(0.97±0.26)分低于对照组的(1.48±0.32)分(P<0.05)。研究组起效时间(3.49±1.09)d、心电图恢复时间(14.28±2.53)d、出院时间(15.91±1.66)d均短于对照的(5.53±2.31)、(18.09±2.77)、(20.05±2.12)d(P<0.05)。研究组临床总有效率达到96.67%,对照组仅为81.67%,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组、对照组不良反应发生率未表现出差异(P>0.05)。结论 心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常有显著疗效,能迅速恢复心电图状态,提升心功能,恢复心脏搏动频率,且安全性高,对缓慢型心律失常较适用。

基于数据挖掘探讨中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病缓慢性心律失常的用药规律

目的:探讨中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并缓慢性心律失常的用药规律。方法:通过检索中国知网、万方数据知识服务平台等5个数据库,搜集从建库起至2024年1月10日关于中药复方治疗冠心病缓慢性心律失常的文献,按照纳入和排除标准建立方剂数据库,采用中医传承辅助平台V2.5分析药物频次、药物功效、关联规则、复杂网络、熵聚类等。结果:最终纳入43首处方,涉及91味中药,使用频次最多的前5味中药为丹参、桂枝、黄芪、附子、麦冬;分类频次最多的中药为补气药,其次是活血化瘀药、解表药、温里药、理气药;四气以温、寒、平为主;五味以甘、辛、苦为主;主要归经依次为心经、肺经、脾经、肝经、肾经;常用药对组合为“丹参-桂枝”“川芎-丹参”“黄芪-桂枝”“丹参-附子”;聚类得到“五味子-附子-麻黄-麦冬-火麻仁”“肉桂-瓜蒌-白术-菟丝子”“丹参-茯苓-陈皮-麦冬”“川芎-红花-薤白-瓜蒌-白术”共4组新方。结论:冠心病缓慢性心律失常的基本病机为本虚标实,虚者以气虚、阳虚为主,实者多为血瘀、寒凝。中医药治疗本病的配伍规律以益气活血为主,辨证佐以温阳通络、理气祛痰、养血滋阴,为临床用药提供了一定的参考。

心脏神经消融术治疗功能性窦房结功能障碍的研究进展

对于功能性窦房结功能障碍(SND)患者,心脏自主神经系统(ANS)的调节失衡可能是其发病机制。心脏神经消融术(CNA)作为一种新疗法,通过消融心脏自主神经节可提升功能性心动过缓患者的心率、改善患者症状。本文从患者选择、ANS、消融技术及临床疗效及安全性四个方面总结了近年来国内外应用CNA治疗功能性SND患者的研究。CNA可能作为SND患者起搏器植入的潜在替代方案,但仍需要具备更大样本量及更长随访时间的研究来进一步证实。

经皮冠状动脉介入治疗联合心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的效果

目的探究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)联合心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死(AMI)并发缓慢性心律失常的效果。方法选取2016年5月至2021年5月安宁市第一人民医院收治的62例AMI并发缓慢性心律失常患者作为研究对象,按照随机抽签法分为PCI组与联用组,每组31例。PCI组采用PCI术治疗,联用组采用PCI联合临时心脏起搏器治疗。比较两组心肌指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、B型钠尿肽(type B natriuretic peptide,BNP)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、心输出量(cardiac output,CO)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)]水平、生命质量评分及不良反应发生情况。结果联用组LVEDD、LVESD均短于PCI组,BNP、Mb、cTnI水平均低于PCI组,LVEF、CO水平均高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病情(illness state,IS)、体力(physical function,PF)、生活功能(life function,LF)、心理功能(mental function,SMF)、医疗情况(medicine function,MF)、工作情况(work function,WF)评分及总分均高于治疗前,且联用组高于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组不良反应发生率低于PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI联合临时心脏起搏器治疗AMI并发缓慢性心律失常效果显著,能改善患者心肌指标水平,减少不良反应的发生,提高生命质量,值得临床推广应用。

缓慢性心律失常中医药临床研究进展

从缓慢性心律失常的病因病机、辨证分型及中医药治疗等方面梳理中医药治疗缓慢性心律失常的现状、疗效、问题及前景。

心复康对缓慢性心律失常大鼠的实验研究

目的:观察心复康对缓慢性心律失常大鼠的治疗作用并探讨其可能作用机制。方法:选择甲状腺切除大鼠60只,随机分为心复康高中低剂量组、心宝对照组、阿托品对照组和模型对照组,6组另选取健康大鼠为空白对照组。各组均进行相应治疗疗程为1周,2周后大鼠皮下注射可乐定,并同时灌胃给药,分别记录灌胃后0.5h、1h、1.5h、2h心电图信号。心电图测定后,并取血检测环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷含量。结果:心复康高、中剂量组能提高缓慢性心律失常大鼠的心率,改善房室传导,其疗效明显优于对照组;可以提高血浆环磷酸腺苷含量,降低环磷酸鸟苷的含量(P<0.05或P<0.01)。结论:心复康可以有效提高缓慢性心律失常大鼠心率,其机制可能是通过对神经内分泌的调节来实现的。

非心脏手术前安装心脏临时起搏器指征的探讨

目的探讨非心脏手术前安装心脏临时起搏器的指征。方法对102例合并缓慢性心律失常的外科患者术前植入临时起搏器,根据术中和术后心电图监测记录,将患者分为起搏组和备用起搏组,对比分析2组的临床特点。结果围手术期37例出现起搏心律(起搏组),65例为自主心律(备用起搏组)。与备用起搏组比较,起搏组患者年龄偏大[(61±17)岁vs(52±14)岁,t=2.885,P=0.005],具有器质性心脏病[心肌梗死:54%(20/37)vs14%(9/65),χ2=18.733,P=0.000;心肌病:8%(3/37)vs0%(0/65),P=0.045]和晕厥病史的患者[11%(4/37)vs0%(0/65),P=0.030]相对较多,24小时动态心电图(Holter)[97%(36/37)vs48%(31/65),χ2=25.741,P=0.000]和超声心动图(UCG)[97%(36/37)vs45%(29/65),χ2=26.076,P=0.000]检查结果异常的比例较高,差异具有显著性。结论手术前植入临时起搏器需全面评价患者的临床情况,Holter发现缓慢性心律失常,同时UCG显示心肌病变的高龄患者,特别是合并晕厥的患者,具有植入临时起搏器的明显指征,阿托品试验阳性意义有限。

临时心脏起搏器在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

目的探讨伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中应用临时心脏起搏器的安全性。方法34例伴缓慢型心律失常的老年拟行LC患者,于术前安置临时心脏起搏器。LC术中应用超声刀切开、止血,不使用电刀。结果34例LC均获成功,无手术并发症,围手术期无严重心血管并发症发生。结论围手术期安置临时心脏起搏器,术中使用超声刀可有效提高伴缓慢型心律失常的老年患者LC围手术期的安全性,减少严重心血管系统并发症的发生。