基于数据挖掘的陈可冀院士治疗心律失常用药经验研究

目的:借助中医传承辅助平台(V2.5)分析陈可冀院士治疗心律失常的组方规律,总结并传承用药经验。方法:收集并整理陈可冀院士2002年4月—2004年11月治疗心律失常的医案处方,采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统聚类、不受监督的熵层次聚类等方法对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等进行统计、关联、聚类分析。结果:共收集陈可冀院士治疗心律失常处方92则,包含中药94味,多为甘、寒类药物,归经以肝经、心经为主。使用单药频次最高的为丹参、珍珠母、延胡索、苦参、玄参等,高频对药为延胡索-苦参(占比27.2%),常用角药为麦冬-丹参-五味子(占比22.8%)。药物组合的关联分析以麦冬-五味子为核心,配以丹参、黄连、延胡索等药物,形成党参-黄连-黄芩-五味子等核心处方药物。结论:陈可冀院士治疗心律失常的用方通常以生脉散为基础方,根据心率不同,快速性心律失常对证用方加减调整,缓慢性心律失常以温通复脉方为基础方,随症、证配伍丹参、延胡索、苦参、黄连等药物,发挥抗心律失常作用。

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊(人参、甘松等)治疗不同病因缓慢型心律失常(病态窦房结综合征、慢快综合征、房室传导阻滞)的疗效与安全性。方法:选择缓慢型心律失常患者134例,随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次,每日3次;对照组口服心宝丸180～360mg,每日3次,疗程4周。2组其它用药基本相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:症状改善率治疗组(76.81%)显著高于对照组(41.54%),P<0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例,对照组37例),治疗后治疗组心率提高7.21次/min,对照组提高2.1次/min,两组比较有显著性差异,P<0.01。24h动态心电图疗效方面,治疗组总有效率(69.45%)显著优于对照组(27.03%),P<0.01。慢快综合征患者共48例(治疗组26例,对照组22例),治疗组窦性心率提高的总有效率(73.08%)显著高于对照组(22.73%),P<0.01。24h动态心电图评价参松养心胶囊对慢快综合征患者快速型心律失常的显效率治疗组(11.54%)高于对照组(4.55%),P<0.05。房室传导阻滞总例数(13例)较少,与治疗前比较,治疗组6例中3例,对照组7例中1例由高度AVB转化为低度。不良反应发生率治疗组与对照组(2.5%对3.6%)比较无显著差异,P>0.05。结论:参松养心胶囊是治疗缓慢型心律失常有效、安全的药物。

中药心复康与心宝治疗缓慢性心律失常的比较

目的:研究中药心复康对缓慢性心律失常的治疗作用及其机制。方法:将75例缓慢性心律失常患者随机分为心复康治疗组40例与心宝对照组35例,两组患者疗程均为4周,以心电图、动态心电图等观察治疗前后心率和心律变化。结果:两种药物对缓慢性心律失常均有疗效,心复康组总有效率为90.00%,心宝组总有效率为65.71%,且心复康组在提高心率、改善心律失常方面明显优于心宝组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药心复康对缓慢性心律失常有显著疗效,其机制可能是该方具有益气通脉、温补心肾的作用,从而增加心肌收缩力,改善心肌血供及心功能,提高和改善窦房结功能及房室传导功能。

温肾活血汤治疗冠心病缓慢型心律失常

目的观察温肾活血汤治疗冠心病缓慢型心律失常的临床疗效。方法将42例缓慢型心律失常病人随机分成两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服温肾活血汤,疗程4周,观察两组临床症状和疗效、心电图变化,疗程4周。结果治疗组总有效率为90.48%,明显优于对照组的61.90%(P<0.05),治疗组在提高心率、改善心电图及临床症状方面优于对照组(P<0.05)。结论温肾活血汤治疗缓慢型心律失常疗效优于单纯西药治疗。

生脉饮合淫羊藿治疗缓慢性心律失常的临床研究

目的观察生脉饮合淫羊藿对缓慢性心律失常的治疗作用。方法将140例缓慢性心律失常患者随机分为生脉饮(人参、麦冬、五味子)合淫羊藿加减治疗组70例和心宝丸对照组70例,两组患者疗程均为4周,观察两组治疗后,心率的变化;比较疗效。结果在临床疗效方面,生脉饮合淫羊藿组疗效明显优于心宝丸组(α=0.05);治疗后生脉饮合淫羊藿组在提高心率方面明显优于心宝丸组(P<0.05)。结论生脉饮合淫羊藿治疗缓慢性心律失常有较好的临床疗效。

参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常32例

目的:观察参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法:将64例患者随机分为观察组与对照组各32例,对照组口服氨茶碱,观察组口服参仙升脉口服液联合氨茶碱,2组均连续治疗4周。观察2组的临床疗效及24小时动态心电图的变化情况。结果:总有效率对照组为65.8%,观察组为84.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。24小时总心搏数和平均心率治疗后明显增高(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参仙升脉口服液联合氨茶碱治疗缓慢性心律失常疗效优于单纯使用氨茶碱。

参仙升脉口服液治疗老年人缓慢性心律失常的疗效观察

目的:观察参仙升脉口服液治疗老年人缓慢性心律失常的疗效。方法:选择老年人缓慢性心律失常患者96例,随机分为参仙升脉组、心宝丸组、氨茶碱组。参仙升脉组:口服参仙升脉口服液,每次20ml,2次/日;心宝丸组:口服心宝丸,每次4丸(240mg),2次/日;氨茶碱组:口服氨茶碱,每次0.2g,3次/日。4周为1个疗程,观察用药前后临床症状、心电图、24小时动态心电图。结果:(1)每组治疗前后比较,24小时总心率、最快心率、最慢心率、平均心率、早搏数均明显增加,P<0.05;治疗后参仙升脉组的24小时总心率、最快心率、最慢心率、平均心率、早搏数与心宝丸组、氨茶碱组比较,P<0.05,均有显著性差异。(2)治疗4周后,三组心电学疗效方面,参仙升脉组显效21例、有效6例,总有效率84.4%;心宝丸组显效12例、有效8例,总有效率62.5%;氨茶碱组显效14例、有效9例,总有效率71.9%。参仙升脉组与心宝丸组、氨茶碱组比较P<0.05。(3)治疗4周后,三组临床症状疗效方面,参仙升脉组显效18例、有效10例,总有效率87.5%;心宝丸组显效16例、有效5例,总有效率65.6%;氨茶碱组显效12例、有效8例,总有效率62.5%。参仙升脉组与心宝丸组、氨茶碱组比较P<0.05。结论:参仙升脉口服液治疗老年人缓慢性心律失常疗效明显优于心宝丸或氨茶碱。

基于复杂网络分析中医药自拟方治疗缓慢性心率失常用药规律

目的主要分析中医药自拟方在治疗缓慢性心率失常研究中的用药规律,为临床防治心动过缓提供可借鉴的治疗思路。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)和万方数据库,获得中医药治疗缓慢性心率失常的文献,并手动筛选出以中医药自拟方治疗缓慢性心率失常的相关文献。采用BICOMB 2分析软件对所有中药信息进行抽取和整理并生成共现矩阵,采用Net Draw绘制网络图谱进行分析。结果共纳入669篇中药自拟方治疗缓慢性心率失常的文献,整理出906条自拟方,包含227味中药,其中炙甘草出现频率最多(557次),其次为附子(489次)、桂枝(480次)、黄芪(453次)、丹参(377次)、人参(352次)、麦冬(312次)、细辛(309次)、当归(286次)、麻黄(254次);按功效分类后,补虚药(51味)、清热药(33味)、活血化瘀药(25味)、化痰止咳平喘药(22味)共占总药味的47.29%,处于主要地位。结论临床用于治疗缓慢性心率失常的中药种类较多,但有规律可循,许多高频中药或药对可直接配伍成相关的中成药以及经典方,体现了临床实践、经验传承和新药研发的关联性。

斑马鱼缓慢性心律失常模型的构建

目的建立一种简单易行、重复性好的斑马鱼缓慢性心律失常模型及其评价体系。方法选用24 hpf的野生型和心脏标记绿色荧光蛋白的转基因斑马鱼,分别用不同浓度的维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、美西律干预48 h,检测斑马鱼生存率、心率、心博量、心输出量、射血分数、心室舒张期和收缩期面积差值、静脉窦与动脉球(SV-BA)间距等心脏功能和心脏毒性评价指标。结果药物毒性的评价中,半数致死浓度(IC_(50))排序为普罗帕酮<美西律<胺碘酮<美托洛尔和维拉帕米。维拉帕米显著降低斑马鱼心率、心输出量、射血分数及心室舒张期和收缩期面积差值,增加SV-BA间距;普罗帕酮降低斑马鱼心率及心输出量;美托洛尔降低斑马鱼心率;胺碘酮降低斑马鱼心率,增加SV-BA间距;美西律增加SV-BA间距。结论维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮均可制备斑马鱼缓慢性心律失常模型,其中维拉帕米效果最佳。本研究提出运用维拉帕米等抗心律失常药物构建缓慢性心律失常斑马鱼模型,并建立了相应的评价指标,对缓慢性心律失常的研究及药物研发均具有重要的意义。

缓慢性心律失常辨证论治浅识

根据治疗缓慢性心律失常的临床体会,结合现代研究,探讨病因病机,辨证论治,并对心肾阳虚、气阴两虚、气虚血淤、痰浊阻遏四个证型进行了论述。

心脏自主神经消融治疗缓慢性心律失常研究进展

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证明是治疗VVS及相关心动过缓的有效方法。影响GP消融成功率的因素包括:具体的消融部位、GP定位、手术技术、消融终点评估以及其他干预措施的整合。文章就GP消融治疗VVS及心动过缓的最新进展做一综述。

麻黄细辛附子汤治疗缓慢性心律失常随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:分析评价麻黄细辛附子汤治疗心动过缓的疗效。方法:通过计算机检索1949年-2014年CNKI、VIP、CMB三大数据库关于麻黄细辛附子汤治疗心动过缓的文献352篇,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT),采用Cochrane协作网,Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇随机对照临床研究的文献,计2 109例患者,经Meta分析结果显示,组间比较有显著性差异。其中,①麻黄细辛附子汤与西医治疗:OR=4.19,95%可信区间为[2.75,6.39],Z=6.66,P<0.00001,RR=1.29,95%可信区间为[1.19,1.39],Z=6.42,P<0.00001,RD=-0.20,95%可信区间为[-0.26,-0.15],Z=7.04,P<0.00001。②麻黄细辛附子汤+西医治疗与西医治疗:OR=4.36,95%可信区间为[2.87,6.60],Z=6.94,P<0.00001,RR=1.30,95%可信区间为[1.21,1.40],Z=6.92,P<0.00001,RD=-0.24,95%可信区间为[-0.29,-0.15],Z=8.49,P<0.00001。③麻黄细辛附子汤与其他中医药治疗:OR=3.17,95%可信区间为[2.15,4.70],Z=5.78,P<0.00001,RR(total)=1.31,95%可信区间为[1.18,1.44],Z=5.38,P<0.00001,RD=-0.20,95%可信区间为[-0.27,-0.13],Z=5.83,P<0.00001。结论:麻黄细辛附子汤治疗心动过缓优于单纯西医疗法及其他中医药治疗。

替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常的影响及机制

目的探讨替格瑞洛对冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常的影响及机制。方法选择行冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者96例，采用随机数字表法将患者分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，每组48例。术前1h，氯吡格雷组患者给予负荷剂量氯吡格雷600mg，替格瑞洛组患者给予负荷剂量替格瑞洛180mg，两组术后均给予氯吡格雷75mg／d的维持治疗。观察术后1、7、14d缓慢性心律失常发生情况、血小板聚集率、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）及脂蛋白相关磷脂酶A2（LP—PLA2）表达情况及不良反应发生情况。结果氯吡格雷组及替格瑞洛组患者术后缓慢性心律失常发生率均明显减少（P〈0．05）。与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者在不同时间段缓慢性心律失常发生率减少更为明显（P〈0．05）；术后1、3d血小板聚集率减少更明显（P〈0．05）。结论替格瑞洛减少冠状动脉介入治疗术后缓慢性心律失常发生，其可能与减少血小板聚集有关。