重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症AHF患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响

目的 研究重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症急性心力衰竭(AHF)患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响。方法 对2020年6月至2022年6月上海市浦东新区人民医院收治的107例重症AHF患者的临床急救资料进行回顾性分析。根据急救方法不同将其分为对照组(n=51)和联合组(n=56)。所有患者均进行强心、利尿、抗感染等常规急救措施,对照组采用双水平气道正压通气,联合组采用双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗。统计分析两组治疗前后的临床疗效、治疗前和治疗72 h后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,并记录两组患者的撤机时间及24 h尿量。结果 联合组的临床总有效率为91.07%,明显高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者LVEF为(55.13±4.45)%,显著高于对照组[(47.96±4.75)%],LVESV、NT-proBNP分别为(53.61±5.45) mL、(1 848.43±209.31) ng/L,均显著低于对照组[(69.14±5.37) mL、(2 731.35±221.57) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者心率及MAP、PaCO_(2)水平分别为(86.75±10.52)次/min、(89.32±1.25) mmHg、(40.24±3.63) mmHg,均显著低于对照组[(98.18±8.65)次/min、(100.74±2.15) mmHg、(48.02±3.97) mmHg],PaO_(2)水平为(69.37±5.07)mmHg,高于对照组[(59.16±5.34) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者SOD、CAT、GSH-Px水平分别为(558.16±54.35)μg/g、(281.07±45.69)μg/g、(55.34±4.14)U/L,均显著高于对照组[(479.67±55.14)μg/g、(229.81±45.62)μg/g、(41.05±4.91) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者撤机时间为(22.31±5.81) h,短于对照组[(29.05±6.63) h],24 h尿量为(1 628.85±138.92) mL,大于对照组[(1 337.95±110.59) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气用于重症AHF衰竭急救临床疗效显著,可有效改善患者心功能、血流动力学及抗氧化指标,对促进钠排泄和缩短撤机时间更为有利。

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对难治性心力衰竭患者血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响

目的:探讨难治性心力衰竭(RHF)患者采用冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗,对其血流动力学、心肌损伤及肾功能的影响。方法:选择200例RHF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(n=113)和观察组(n=87)。两组均给予基础对症治疗,对照组加用呋塞米治疗;观察组在呋塞米治疗的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者治疗两周后的临床疗效、血流动力学参数、心肌损伤指标及肾功能指标。结果:治疗两周后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);患者平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数,血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)均降低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);肾小球滤过率(GFR)升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米有利于提升RHF治疗效果,改善血流动力学指标,缓解心肌损伤,保护肾功能。

重组人脑利钠肽与硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效、心功能及血流动力学指标对比

目的探究重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝普钠(SNP)治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效、心功能及血流动力学指标的区别。方法选取2018年10月至2020年10月新里程安钢总医院收治的105例AHF患者纳入研究,根据给予治疗方法的不同分为研究组(63例)与对照组(42例),研究组给予rhBNP,对照组给予SNP,比较两组患者治疗后的临床疗效、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血流动力学参数[血氧饱和度(SpO_(2))、中心静脉压(CVP)、舒张末期流速(EDFV)、收缩期峰值流速(PSFV)]及用药安全性。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、血流动力学水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD、CVP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SpO_(2)、EDFV、PSFV均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBNP治疗AHF相较于SNP能提高患者治疗有效率,改善心功能指标及血流动力学指标,且用药安全性高。

重组人脑利钠肽联合无缝隙细节管理治疗老年急性心力衰竭疗效及炎性因子、血流动力学影响的临床研究

目的 探讨重组人脑利钠肽联合无缝隙细节管理治疗老年急性心力衰竭疗效及炎性因子、血流动力学影响的临床效果。方法 选取院2021年3月-2022年3月本院诊治的老年急性心力衰竭患者60例作为研究对象。按随机数表法将患者分为三组,每组各20例,研究A组予以常规抗心衰治疗+常规护理,研究B组在A组基础上额外予以重组人脑利钠肽治疗,研究C组则在A、B三组的治疗护理基础上实施无缝隙细节管理。对比三组干预效果。结果 C组总有效率明显比A、B组更高(P<0.05),治疗后,C组治疗后的IL-10、hs-CRP水平最低,且PCWP、PAP指标明显上升,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合无缝隙细节管理治疗老年急性心力衰竭疗效显著,可有效改善患者炎性因子、血流动力学指标,促进病情早日康复,应用前景广阔。

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价

目的观察国产重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效及安全性。方法选择ADHF住院患者200例,心功能（NYHA）Ⅲ~Ⅳ级,随机分为试验组（rh-BNP＋硝普钠治疗）100例,对照组（硝普钠治疗）100例,分别静脉滴注48h。观察给药前后血流动力学改变、临床症状、心脏超声变化,记录不良事件。结果与对照组比较,试验组给药1h后平均肺毛细血管楔压[MPCWP,（19.09±3.33）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）vs（24.62±5.15）mm Hg,P〈0.05]、平均肺动脉压[（26.71±2.92）mm Hg vs（35.67±4.22）mm Hg,P〈0.05]、心输出量[（3.57±0.53）L/min vs（3.15±0.40）L/min,P〈0.05]有显著差异。2组MPCWP和心输出量的差异持续至给药4h（P〈0.05）;试验组与对照组第1天（24h）总尿量比较有统计学差异[（2410.00±826.88）ml vs（2110.00±768.64）ml,P〈0.05];试验组全身临床症状变化比例在给药1h高于对照组（99.0%vs 82.0%,P〈0.05）,试验组较对照组LVEF明显升高（P〈0.05）。结论rh-BNP和硝普钠联合治疗ADHF能更快更显著改善患者的血流动力学指标,增加尿量,改善临床症状,提高LVEF,耐受性和安全性良好。

血清脑钠肽水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭发展过程的价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭程度分级的价值。方法雄性Wistar大鼠80只被随机分配到4周假手术组(F4)、12周假手术组(F12)、4周手术组(T4)以及12周手术组(T12)。使用腹主动脉缩窄法建立大鼠心力衰竭模型。利用电动跑台检测大鼠的运动耐量。通过右侧颈总动脉插管记录血流动力学指标:动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP),左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)和左室舒张末压(LVDEP)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中BNP浓度。处死大鼠后称量心、肝、肺、肾各脏器质量,计算质量指数(脏器质量/体质量)。结果(1)各脏器质量指数:手术组全心质量指数较假手术组增大[T4组(4.3±1.6)比F4组(3.1±0.5)g/kg,P<0.05;T12组(4.0±0.3)比F12组(2.7±0.1)g/kg,P<0.01]。肺脏、肝脏、右肾质量指数在4周没有差异,到12周明显增加。(2)血流动力学分析显示:SBP、DBP及MBP在T4组开始明显升高,T12组有所降低。LVEDP和±dp/dtmaxT4组与F4组比较,差异无统计学意义,T12组LVEDP比F12组明显升高[(24.2±24.3)比F12组(3.9±5.5)mmHg,P<0.01];±dp/dtmax在T12组明显降低(P<0.01)。(3)运动耐量分析显示:T4与F4组、T12与F12组相比,大鼠耐受负荷差异均无统计学意义。(4)血清BNP水平:从术后4周即开始明显升高[T4组(298.0±88.0)比F4组(168.0±23.6)pg/mL,P<0.05],到术后12周差异有非常显著意义[T12组(475.5±121.1)比F12组(171.1±49.1)pg/mL,P<0.01]。结论与运动耐量、血流动力学指标相比,血清BNP水平的升高出现的更早,评价动物模型的心脏功能更加敏感与客观。

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效研究

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效。方法选取2012年1—12月在中国医科大学附属第一医院心血管内科住院治疗的急性心力衰竭(AHF)患者31例,随机交替分为治疗组(16例)和对照组(15例)。治疗组采用常规治疗和静脉注射rh-BNP治疗24 h,对照组采用常规治疗和静脉注射硝酸甘油(NTG)治疗24 h。治疗组6例,对照组5例放置Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测,测定并记录用药前及用药后0.25、0.5、1、2、3、6、9、12、24 h的肺毛细血管压(PCWP)、肺动脉压(PAP);测定用药前和用药后24 h的心率(HR)、血压〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕和用药前后的24 h尿量;记录用药前与用药后各时间点呼吸困难情况;测定用药前与用药后24 h血清钾离子(K+)、血肌酐(Scr)、血浆BNP水平;观察药物不良反应和主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果两组患者PCWP和PAP在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,两组患者用药前的PCWP和PAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组用药后0.25、0.5、1、2、3 h的PCWP和PAP均低于对照组(P<0.05)。组内比较显示,治疗组用药后各时间点的PCWP、PAP均低于用药前(P<0.05);对照组用药后2、3、6、9、12、24 h的PCWP低于用药前(P<0.05);对照组用药后6、9、12、24 h的PAP低于用药前(P<0.05)。用药后治疗组24 h尿量高于对照组(P<0.05)。用药后0.25 h和用药后0.5 h治疗组的呼吸困难评分差值为(1.42±0.47)分和(2.08±0.52)分,分别高于对照组的(0.29±0.47)分和(1.43±0.85)分(t=4.915、2.409,P<0.05)。用药前和用药后24 h两组血清K+、Scr及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组用药后24 h血浆BNP水平均低于用药前(P<0.05)。两组患者均未发现明显的症状性低血压、过敏及肾功能恶化等与rh-BNP相关的严重不良反应,住院治疗1周内未发生MACE。结论 rh-BNP较NTG治疗AHF能快速、有效地降低PCWP、PAP,改善患者血流动力学及临床症状,无明显不良反应发生,值得在临床推广应用。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效评价

目的:研究静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效。方法:2006年8月～2008年8月住院的急性心肌梗死伴心力衰竭患者81例,随机分为常规治疗组(n=43)和rhBNP治疗组(n=38),常规治疗组:予病因、强心、利尿、扩血管治疗,rhBNP治疗组:常规治疗基础上加静脉注射rhBNP[90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,0.0075μg/(kg·min)维持静脉注射48h]。应用USCOM无创血流动力学监测系统监测各组治疗前、治疗后30min、1、3、6、12、24和48h的血流动力学参数和48h的尿量、血肌酐、血钾、血钠。结果:rhBNP静脉注射后外周血管阻力(SVR)较治疗前下降(P<0.05),每搏输出量(SV)﹑心脏指数(CI)﹑总尿量(UR)较治疗前升高(P<0.05),血肌酐(CR)较治疗前下降(P<0.05),较之常规治疗组的变化更明显。结论:急性心肌梗死伴心力衰竭患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的血流动力学效应和临床效果。

B型钠尿肽对心力衰竭生物工程模型肾血流动力学的影响

背景:肾循环灌注减少、肾血流降低会造成肾损伤,心力衰竭患者合并肾损伤会明显增加死亡率。但B型钠尿肽对于心力衰竭患者肾功能的影响目前存在较大争论,关于B型钠尿肽对心力衰竭肾灌注的研究很少。目的:评价不同剂量重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死伴心力衰竭生物工程模型肾循环的血流动力学效应。方法:应用前降支球囊闭塞结合微血栓悬液灌注构建急性心肌梗死伴心力衰竭约克猪模型共12头,随机分入重组人B型钠尿肽组和对照组(n=6)。重组人B型钠尿肽组给予重组人B型钠尿肽1.5μg/kg,2 min内匀速静推后,以0.010μg/(kg·min)静脉泵入60 min,然后依次加量至0.020μg/(kg·min)、0.030μg/(kg·min)静脉泵入各60 min。对照组依照相同给药方法给予生理盐水。在球囊闭塞前、成模后即刻、不同剂量重组人B型钠尿肽给药后60 min,行肾动脉造影,比较肾动脉管径的变化。多普勒导丝测定肾动脉平均峰值速率。计算平均动脉压和跨肾灌注压。结果与结论:造模成功后与基线比较,肾动脉管径无变化,肾动脉平均峰值速率明显下降,肾动脉血流量显著降低,肾动脉血管阻力明显升高,跨肾灌注压明显降低。给予重组人B型钠尿肽0.010μg/(kg·min)后可见肾动脉扩张,并随剂量增加,肾动脉直径继续增加。肾动脉平均峰值速率增高,但较基线差异无显著性意义,此后,随剂量增加,肾动脉平均峰值速率逐渐下降。给药后肾动脉血管阻力逐渐下降,呈剂量依赖性。跨肾灌注压随着药物剂量的升高进行性下降,至0.030μg/(kg·min)泵入时显著低于对照组。给予重组人B型钠尿肽后肾动脉血流量逐渐升高,最高点出现在0.020μg/(kg·min)。结果可见急性心肌梗死伴心力衰竭模型应用重组人B型钠尿肽可增加肾灌注,0.020μg/(kg·min)效果最强。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭18例疗效分析

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性。方法入选住院经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者18例,给予rhBNP 0.15μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg.kg-1.min-1连续静脉滴注24h。在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标。结果在注射rhBNP15min时肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显下降(P<0.05),收缩期血压在给药后1h下降,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;心率也明显改善;血钾、钠、肌酐无明显变化。未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论静脉内给予rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,安全可行。

灯盏花素对急性左心衰患者心功能及血流动力学的影响

目的 探讨灯盏花素在急性左心衰患者中对改善其心功能及血流动力学的影响.方法 纳入急性左心衰患者80例,将其随机分为常规治疗组和常规治疗＋灯盏花素组,检测其治疗前后HR、SBP、DBP、NT-proBNP、LVEF、CO等指标,并对其进行统计描述和分析.结果 常规治疗＋灯盏花素组较常规治疗组治疗急性左心衰的总有效率显著增高（P〈0.05）,LVEF及CO 也较常规治疗组显著增高（P〈0.05）.结论 灯盏花素联合常规治疗对急性左心衰患者心功能的改善具有积极的治疗意义.

重组脑钠肽对顽固性心衰伴肾功能不全病人血流动力学及肾功能影响

目的观察应用重组脑钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人的血流动力学及肾功能变化。方法应用rhBNP治疗10例顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测,测定病人的动脉血压、中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等。检查病人的左室射血分数(EF)、肾功能,计算出病人的肌酐清除率(Ccr),应用rhBNP后24,48 h再次复查上述指标。结果静脉应用rhBNP后病人的PCWP在5 min时降低(3.0±s 0.8)mmHg,60 min时降低(14.0±2.6)mmHg,降低了27%,以后降幅趋于平稳,至24 h及48 h时PCWP稳定在(30±5)mmHg。静脉应用rhBNP后48 h,PCWP降低了(19.4±2.2)mmHg,占38.8%,主要发生在应用后的1 h以内,占总下降率的64.4%,同时RAP及CVP也有所下降。EF 48 h内有明显上升,从(30±6)%到(39±7)%,P<0.01。但动脉血压无明显变化。病人Ccr有明显变化:从(27±17)mL·min^(-1)上升到(35±17)mL·min^(-1),P<0.01。结论顽固性心力衰竭时应用rhRNP静脉注射可快速、有效地降低PCWP,并改善肾功能,从而有效地治疗顽固性心力衰竭。

温补心阳和肾阳方对心力衰竭大鼠心功能和心肌磷酸腺苷含量的影响

目的研究温补心阳和肾阳方对心力衰竭大鼠心功能和心肌磷酸腺苷含量的影响。方法采用结扎冠状动脉前降支术制备心力衰竭大鼠模型,用温补心阳和温补肾阳方于术后2周灌胃,以假手术组为空白对照组,曲美他嗪为阳性药物对照组。给药8周,采用酶联免疫吸附法检测心梗后心力衰竭大鼠药物干预前后脑钠肽(BNP)水平,测定治疗后血流动力学改变,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压上升下降最大速率(±LVdp/dtmax),并行高效液相法测定心肌组织中AMP、ADP、ATP的含量。结果对心力衰竭大鼠心功能的影响,温补心阳和肾阳组较模型组,显著降低BNP水平(P<0.01),改善心肌收缩、舒张功能。而肾阳组大鼠LVSP、+LVdp/dtmax较心阳组升高(P<0.05),LVEDP、-LVdp/dtmax、HR、BNP较心阳组降低(P<0.05)。对心力衰竭大鼠心肌磷酸腺苷含量的影响:温补心阳和肾阳组大鼠较模型组心肌AMP、ADP降低(P<0.05),ATP含量升高,而肾阳组大鼠心肌ATP含量显著高于模型组(P<0.01),较心阳组更接近曲美他嗪和假手术组。结论温补心阳和温补肾阳可改善心力衰竭大鼠能量代谢,提高心功能,其中以温补肾阳作用更显著。

温阳法、滋阴法、活血法及复合法对肾阳虚型心力衰竭大鼠心室重构及心功能的影响

目的比较温阳法、滋阴法、活血法及复合法对肾阳虚型心力衰竭大鼠心室重构(ventricular re-modeling,VR)及心功能的影响。方法采用切除双侧甲状腺组织后持续静脉滴注阿霉素的方法制备心肾阳虚型心力衰竭大鼠模型。随机分为模型组生理盐水6mL/(kg·d)灌胃、温阳组温阳健心灵浸膏6mL/(kg·d)灌胃、活血组川芎丹参浸膏6mL/(kg·d)灌胃、滋阴组麦冬知母浸膏6mL/(kg·d)灌胃及复合组阴阳双补健心浸膏6mL/(kg·d)灌胃,每组10只。另选取10只大鼠作为正常对照组(正常组),自由饮食饮水。各组连续干预4周。观察大鼠左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)、左心室内压最大上升和下降速率maximal rate of left ventricular pressure of development(+dp/dtmax) and maximal rate of left ventricular pressure of decline(-dp/dtmax),测量动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP),计算平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录心率(heart rate,HR)。称取心脏质量(heart mass,HM)、左心室(包含室间隔)质量(left ventricular mass,LVM)及右心室质量(right ventricular mass,RVM),计算心脏质量指数(heart mass index,HMI)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。采用RT-PCR法测定大鼠心肌基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of matrixmetalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达。采用双抗体夹心ELISA法测定血清MMP-9、TIMP-1、N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的含量。结果与正常组比较,模型组HR、LVEDP、HM、LVM、HMI、RVM、LVMI、NT-proBNP、MMP-9含量及MMP-9mRNA升高,SBP、DBP、MAP、LVSP、±dp/dtmax、TIMP-1含量及TIMP-1mRNA降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,温阳组SBP、DBP及±dp/dtmax升高,LVEDP、NT-proBNP、MMP-9降低;活血组HR、LVEDP、HM、LVM、HMI、RVM、LVMI、MMP-9mRNA、NT-proBNP、MMP-9含量均降低,±dp/dtmax、TIMP-1mRNA升高;复合组HR、LVEDP、±dp/dtmax、LVMI、NT-proBNP、MMP-9降低,TIMP-1升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。与温阳组比较,滋阴组SBP及+dp/dtmax降低,活血组HR、MMP-9mRNA降低,复合组HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血法及复合法调节肾阳虚型心力衰竭大鼠MMP-9、TIMP-1表达,有效减轻VR,改善心功能。

坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

目的探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的影响。方法将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF(心脏射血分数)、FS(左室短轴缩短率)及CI(心脏指数)。结果治疗组EF、FS、CI改善(P均<0.01),血浆BNP浓度比对照组显著降低(P<0.01)。结论坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学及心功能的影响。方法选取2017年1~6月期间大连大学附属中山医院循环四科收治的60例ADHF患者,按随机数表法分为对照组与观察组,每组30例,两组患者均常规治疗,对照组同时给予硝酸甘油静脉泵注,观察组同时给予r h BNP静脉泵注,观察用药前、用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时两组患者心率、呼吸、收缩压、平均动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、平均肺毛细血管楔压值(MPCWP),用药前及用药72 h后左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)水平。结果观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时心率、呼吸及收缩压较用药前明显下降,对照组用药后12 h、24 h、48 h、72 h以上指标较用药前也明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后1 h时观察组患者的以上指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者用药后12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后1 h时观察组患者的MPAP和MPCWP低于对照组,CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEF较治疗前明显升高,BNP较治疗前明显下降,且治疗后LVEF升高、BNP下降幅度观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP治疗AD HF能更快地改善患者血流动力学及心功能,提高临床治疗效果。

曲美他嗪在老年慢性心力衰竭中的应用

目的探讨曲美他嗪在老年慢性心力衰竭中的治疗效果。方法我院老年科2004年12月至2007年10月资料完整的住院经门诊随访患者40例,在接受原常规药物及药物剂量不变的同时,加用曲美他嗪20mg,每日3次,共12月。治疗前后分别进行临床评估、无创血流动力学监测、血浆BNP水平检测及超声心动图检查。结果曲美他嗪治疗12月后心功能NYHA分级有显著改善(P<0.05)。治疗后心脏指数、每搏输出量、加速度指数、左室射血时间、左室做功指数、左定射血分数较治疗前明显增加,预射血期及血浆脑利钠肽明显减少,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后SBP、DBP、HR较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者在对原来病因等治疗基础上长期应用曲美他嗪可改善心功能,且安全、依从性好、无负性血流动力学影响。

新活素对老年顽固性心力衰竭患者无创血流动力学参数的影响

目的应用无创血流动力学监测观察新活素(重组人脑利钠肽)对老年顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法选取2012年1月至2013年10月收治的老年顽固性心力衰竭患者38例,随机分为试验组(新活素)和对照组。两组治疗前后分别应用Bio Z ICG无创血流动力学监测仪。选取10种血流动力学参数:心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)进行血流动力学定量评估。结果治疗后,试验组与对照组比较,心率减慢,输出量/心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05),预射血期、收缩时间比率明显缩短(P<0.05),血浆脑利钠肽浓度(BNP)显著下降(P<0.05),收缩压、速度指数、加速指数差异无统计学意义。结论新活素治疗老年顽固性心力衰竭具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。

环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响

目的观察环磷腺苷葡胺(MAC)对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)病人心功能和血浆胱抑素C(Cys-C)及脑钠肽(BNP)的影响。方法将56例老年CHF病人随机分为两组。对照组26例,给予常规抗心衰治疗;治疗组30例,在常规抗心衰治疗的基础上加用MAC 120mg加入5%葡萄糖液250mL内静脉输注,每日1次,14d为1个疗程。观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、Cys-C和BNP的变化。结果两组治疗后心功能均有不同程度改善,与对照组治疗后比较,治疗组LVD、LVS明显缩小,LVEF、CO显著增加,血浆胱抑素C和BNP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MAC可改善老年慢性CHF病人心功能,降低血浆胱抑素C和BNP水平,治疗CHF疗效显著。

温补肾阳方对心肌梗死后心力衰竭大鼠血流动力学及血清肌钙蛋白I和脑钠肽含量的影响

[目的]研究温补肾阳方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏血流动力学及血清心肌肌钙蛋白(ITNI)和脑钠肽(BNP)含量的影响。[方法]采用结扎冠状动脉前降支术制备心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,造模成功后,将大鼠随机分为模型组,曲美他嗪为对照组,假手术组为空白对照组,温补肾阳方高、中、低剂量组。给药8周后测血流动力学指标,如左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压上升下降最大速率(±LVdp/dtma)x;应用双抗体夹心法测定心肌梗死后心力衰竭大鼠药物干预前后TNI水平;采用酶联免疫吸附法检测治疗前后大鼠BNP水平。[结果]治疗后测血流动力学,与模型组相比,温补肾阳方中、高剂量组与曲美他嗪组均可显著升高心力衰竭大鼠LVSP和+LVdp/dtmax(P<0.01),降低其LVEDP、-LVdp/dtma(xP<0.01),且高剂量组要优于中剂量。与模型组相比,补肾阳方高、中、低剂量组及曲美他嗪组均可显著降低心力衰竭大鼠TNI及BNP水平(P<0.01)。[结论]温补肾阳方能提高心力衰竭大鼠的心脏收缩、舒张功能,减轻心肌受损,改善心功能。