Shifting balance from neurodegeneration to regeneration of the brain: a novel therapeutic approach to Alzheimer's disease and related neurodegenerative conditions

Neurodegeneration is one of the biggest public health problems in modern society. Age-associated neurodegeneration, which is accelerated several-fold in Alzheimer＇s disease （AD） alone, is not only an enormous social and economic burden to the affected in- dividuals and their families, but is also a great scientific challenge. Currently 25-35 million people worldwide suffer from AD, the single largest cause of dementia in middle- to old-aged individuals. These numbers are projected to triple by 2050 if no treatment to prevent or reverse AD is developed.

对比增强SWI对不同病理类型肺癌脑转移瘤的诊断价值

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌患者,其中腺癌组40例,鳞癌组18例,小细胞癌组21例,均行颅脑MR常规平扫、SWI、CE-T 1WI及CE-SWI检查,比较CE-SWI与CE-T 1WI检出的脑转移瘤数目及转移瘤内是否存在CIPS,转移灶经3个月后随访证实。结果:CE-T 1WI与CE-SWI对腺癌脑转移瘤的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.05,P=0.025),对鳞癌(χ^(2)=0.00,P=1.000)与小细胞癌(χ^(2)=0.27,P=0.603)脑转移瘤的检出率差异无统计学意义。腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组三组间CIPS阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.004),其中鳞癌组与腺癌组(χ^(2)=11.08,P=0.001)、鳞癌组与小细胞癌组(χ^(2)=8.26,P=0.004)间差异有统计学意义,腺癌组与小细胞癌组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.717)。结论:CE-SWI对肺腺癌脑转移瘤的检出较CE-T 1WI更有优势。肺腺癌、小细胞癌脑转移瘤的CIPS阳性率较鳞癌显著增高,CE-SWI可为肺癌脑转移瘤MRI检查常规序列的有利补充,为临床诊疗提供更多重要参考信息。

导航下显微神经外科手术影像漂移的分析

目的 总结应用手术导航系统的经验 ,分析术中影像漂移的原因 ,并提出避免及解决此问题的方法。方法 本研究应用美国SofamorDanek公司生产的StealthStation手术导航系统 ,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航 ,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月完成导航下显微神经外科手术 15 0例 ,观察到影像漂移共 16例 (10 .7% ) ,其中 10例为系统性影像漂移 (6 2 .5 % ) ,6例为结构性影像漂移 (37.5 % ) ;10例中 9例系统性影像漂移得到纠正 (5 6 .3% ) ,另外 1例及 6例结构性影像漂移 (43.7% )未能得到满意解决。结论 对于系统性影像漂移 ,可通过严格导航及手术操作 ,选择最佳注册点来避免 ,一旦发生可通过导航系统的Re align功能纠正 ,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决 ;而对于结构性影像漂移 ,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防 ,一旦发生 ,则需依靠三维超声。

神经导航在颅脑手术中的应用(附70例临床分析)

目的 探讨StealthStation神经导航系统在颅脑手术中的应用。方法 观察 70例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统的情况 ,包括测量注册准确性 ,参考头架的不同使用方法对导航准确性的影响 ,检测术中准确性及不同部位病灶的术中脑移位 ,并对导航在不同肿瘤手术中的作用进行分析。结果 平均注册误差和 10cm预期准确性分别为 ( 2 5 6± 1 0 0 )mm和 ( 2 45± 0 78)mm。有 5例因平均注册误差 >4mm加用表面注册 ,结果误差减至 ( 1 0 9± 0 2 4)mm。除了微血管减压术 1例和活检 3例 (术后均症状改善或不变 )外 ,其余 66例病人共 67个病灶 ,全切除 5 5个 ( 82 9% )、次全切除 6个( 9 0 % )、大部切除 6例 ( 9 0 % )。术中持续准确性SA1、SA2和SA3分别为 ( 2 3 8± 1 2 7)mm ,( 1 2 1± 0 98)mm和 ( 1 3 5±1 13 )mm。症状改善或不变 5 8例 ( 87 9% )、加重 6例 ( 9 1% )、死亡 2例 ( 3 0 % )。结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航 ,准确可靠 ,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生。

神经导航术中脑移位的研究

目的定量研究不同神经导航手术中的脑移位,评价术中脑移位对神经导航手术定位准确性的影响。方法在73例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,制作骨瓣前在骨窗外作对照参考点,然后分别测量硬膜、皮层和病灶移位程度,并分别对不同病理性质肿瘤的移位情况进行分析。结果平均注册误差(2.13±0.74)mm,术中持续准确性为(1.17±0.67)mm;所有73例的硬膜、皮层和病灶移位程度分别为(2.80±2.48)mm、(5.14±4.05)mm以及(3.53±3.67)mm。胶质瘤组的硬膜、皮层和病灶移位均是最大的,而海绵状血管瘤组以及颅底肿瘤组的移位明显低于胶质瘤组。结论术中脑移位是影响神经导航手术定位准确性的重要因素,对不同性质和部位病变术中脑移位的了解有助于指导手术操作。

大脑半球胶质瘤切除术中锥体束移位的初步研究

目的探索大脑半球胶质瘤切除术中锥体束的移位情况及解决方法。方法 选择术前影像学诊断为额、颞、岛叶胶质瘤的患者63例,手术采用仰卧位下额颞入路,术前及术中应用MR I弥散张量成像技术进行扫描,并进行锥体束的追踪描计,对比术前及术中锥体束的位置。结果 锥体束在前后方向上18例发生向前移位,移位距离从0.9 mm至11.4 mm,42例发生向后移位,移位距离从1.7 mm至10.4 mm,3例无移位;锥体束在左右方向上31例发生向外移位,移位距离从1.5 mm至11.2 mm,30例发生向内,移位距离从1.3 mm至8.1 mm,2例无移位。结论 锥体束的移位的方向和距离具有不可预测性,最佳解决方案是通过术中影像及神经导航的实时更新并予以保护。

神经导航在后颅凹手术中的应用

目的 探讨神经导航系统在后颅凹手术中的应用价值 ,总结克服脑漂移的技术操作体会。方法 在36例后颅凹手术中 ,应用美国枢法莫 丹历公司的Stealthstation导航系统进行病灶定位。结果 成功切除后颅凹肿瘤 2 8例 ,夹闭动脉瘤 3例 ,切除AVM 2例 ,切除静脉畸形、进行活检和取颅内金属异物各 1例。效果满意 ,无手术死亡者 ,除 6例听神经瘤患者术后出现面瘫外 ,无其他手术并发症。结论 应用导航技术进行后颅凹病变手术 ,可以完成术中病灶的精确定位和最佳手术入路的选择 ,并可降低术中医源性损伤 。

CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血患者预后的预测效能

目的分析CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血(ICH)患者预后的预测效能。方法90例ICH患者,均于入院时接受头颅CT检查,根据治疗3个月后格拉斯哥预后量表评分,分为预后良好组与预后不良组,比较两组脑中线移位、血肿量,Logistic和ROC分析患者预后影响因素及脑中线移位、血肿量对预后的预测效能。结果预后不良组丘脑出血占比、脑中线移位值、血肿量大于预后良好组(P<0.05);Logistic分析显示,丘脑出血、脑中线移位值、血肿量为患者预后不良独立危险因素(P<0.05);脑中线移位值、血肿量预测患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861和0.763,脑中线移位值预测灵敏度为0.784,特异度为0.811,血肿量灵敏度为0.602,特异度为0.849。结论CT评估脑中线移位与血肿量,对ICH患者不良预后具有较高预测效能,有助于指导预后评估。

神经导航系统手术中脑组织移位及相关因素研究

目的 :利用导航系统进行手术 ,探讨神经导航手术中脑组织移位影响因素及处理。方法 :使用导航显微镜的记忆功能 ,分别对路径方向及平面方向两种移位进行研究 ;同时对术中脑室开放组与未开放组的移位大小进行比较。结果 :所有病灶在导航显微镜下全切除。病变体积及手术时间长短对脑组织在手术路径方向的移位有相关性 ;手术入路的角度及病变的深度与路径方向的移位有相关性 ;脑室开放后大量脑脊液的丢失对皮层在路径方向及平面方向的移位均有影响。结论 :重力作用是脑组织移位的重要因素。对于术中脑组织的移位 ,可以采用相应的措施减少移位的程度。

开颅手术中锥体束移位的探讨及应对策略

目的探索神经外科手术中锥体束的移位情况及应对策略。方法选择74例术前影像学诊断为额、颞及岛叶占位病变的病人,术前及术中应用MRI弥散张量成像(DTI)技术进行扫描,传入神经导航工作站进行锥体束的追踪描计,并对比术前及术中锥体束的位置。结果锥体束在前后方向方面25例发生向前移位,45例发生向后移位,4例无移位;锥体束在左右方向上32例发生向外移位,38例发生负向移位,4例无移位。结论在颅脑病变切除术中,锥体束的移位是普遍存在的,而且移位的方向及距离不具有可预测性,只有通过术中磁共振实时更新导航才能予以保护。

导航技术在神经外科的临床应用及其局限性的探讨(附58例临床报道)

目的 :探讨计算机辅助立体定向神经导航系统在神经外科手术中的作用及其局限性。方法 :总结 5 8例采用StealthStation 4 .1神经导航系统进行的颅脑手术的病例资料 ,其中各型肿瘤共 5 2例 ,脑血管畸型 4例 ,脑脓肿 2例 :位于大脑半球浅部者 2 4例 ,位于大脑半球深部者 2 1例 ,颅底 8例 ,小脑半球 2例 ,脑干 3例。结果 :颅内 5 8个病灶中 ,经神经导航手术全切除4 5个 ( 77.6 % ) ,次全切除 5个 ( 8.6 % ) ,大部切除 2个 ( 3.4 % ) ,部分切除 6例 ( 10 .3% )。术后症状改善或不变 5 2例 ( 89.7% ) ,加重 5例 ( 8.6 % ) ,死亡 1例 ( 1.7% )。结论 :神经导航系统有助于提高神经外科手术的定位准确性 ,增加病灶全切除率 ,且安全可靠 ,可广泛应用于各种颅脑手术。但该神经导航系统尚不能解决术中发生因脑移位而出现的定位问题 ,作者分析导航系统在不同颅脑手术中的作用 。

缺血性脑卒中脑温度的磁共振波谱研究

目的应用磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)监测缺血性脑卒中卒中灶及脑干的温度变化.方法选取缺血性脑卒中患者15例,健康对照15例,分别于第1周及第8周行常规轴位T2WI,FLAIR及MRS扫描,测量卒中灶及脑干乙酰-天门冬氨酸(N-acety-L-asparticaca acid,NAA)化学位移,通过公式T=37+100(CSNAA-2.035)计算相应脑区温度,观察并对比分析数值的变化.结果患者卒中灶温度第1周高于第8周,差异具有统计学意义(P<0.05);卒中灶温度第1周高于健康志愿者相应脑区,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MRS能从分子水平研究缺血性脑卒中患者脑区温度变化,并有望用于评价临床疗效.

多体素^1H MRS测定正常脑组织不同区域的代谢物分布

目的:测定正常人脑组织不同部位代谢物浓度、计算其比值。材料和方法:用多体素磁共振质子波谱PRESS序列测定100例正常脑组织的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑代谢物浓度,观察NAA、Cho、Cr的波峰特点,计算和分析NAACr、ChoCr、NAACho的比值。结果:正常脑实质的1H波谱Levene方差分析显示额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑的NAACr(P<0.000)和NAACho(P=0.001)有显著差异,ChoCr在上述各部位的浓度无显著差异(P=0.068)。进一步用Bonferroni方差分析比较各组间显著差异性显示小脑NAACr低于额叶、顶叶、枕叶的NAACr(P值分别<0.05,<0.01,<0.05),小脑NAACho低于顶叶、枕叶的NAACho(P均<0.01),而额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区之间NAACr、NAACho无显著差异。结论:多体素1HMRS可以测定NAACr、ChoCr、NAACho浓度比值,不同解剖部位代谢物浓度不尽相同,为颅脑代谢异常提供参考标准。

术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤:158例临床体会

背景与目的:手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)导航手术,可达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的。本研究评估iMRI导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效。方法:2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术。结果:手术总耗时2.5～8.5h(平均5.2±1.5h)。图像质量优144例(91.1%),良9例(5.7%),差5例(3.2%)。iMRI扫描次数2～5次(平均2.5±0.7次),其中3次42例(26.6%),4次15例(9.5%),5次6例(3.2%)。39.9%的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除。术后早期MRI证实肿瘤全切率达90.5%,术后严重致残率6.8%。无iMRI相关不良事件发生。结论:iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。

CT测量脑出血量及中线移位的临床应用

目的：探讨 CT 测量脑出血量及中线结构移位的临床应用价值。方法选择本院收治的脑出血患者120例,通过 CT 观察出血部位、出血量及中线结构移位程度,并分析临床治疗后患者一年内死亡率与中线结构移位程度的关系。结果出血部位基底节78例,丘脑17例,脑叶8例,小脑半球10例,脑干7例；脑出血量≤28 mL 80例,〉28 mL 40例；中线移位0、1-5 mm、6-10 mm、〉10 mm,死亡率分别为12.6%、21.88%、57.14%及78.0%,中线移位越明显,死亡率越高。结论 CT 测量脑出血量及中线结构移位对脑出血的临床治疗具有指导性意义。

脑内病变导航手术中脑和病变移位规律初探

目的探讨大脑半球脑内病变导航手术中脑和病变移位的规律与对策。方法大脑内病变20例,术中在硬脑膜打开前、后用导航仪测出硬脑膜和脑表面标记点的差值,为病变切除前的脑移位量。对病变边界可辨的13例患者测量病变移位量。分析脑和病变移位的方向、程度及其影响因素。结果术中寻找病变成功率为100%,全切率75.0%。术中脑移位平均9.62(1～16)mm。病变边界可辨者病变移位量平均6.54(0～13)mm。其中,病变向骨窗方向移位者11例,向深部移位者1例。结论对于边界清楚的脑内病变,应用导航的目的主要是准确找到病变。对于边界不清者,要引导术者寻找增强影像所显示的病变边界、引导全切,因此更需注意脑和病变移位问题。脑移位与病变体积、占位效应和颅内压有关。病变移位与脑移位方向一致,移位量小于脑移位量。

急性高原应激大鼠脑组织NO、SOD及血浆皮质醇的含量变化

目的 :观察急性高原应激大鼠脑组织一氧化氮 (NO)含量和超氧化物歧化酶 (SOD)活力变化 ,探讨高原应激自由基对脑的损害作用。方法 :通过急性进入高原建立急性应激模型 ,分别取脑边缘系统大脑额叶、海马、下丘脑及中脑 ,制成脑组织匀浆 ,测定NO含量和SOD活力 ,测定血浆皮质醇含量。结果 :急性高原应激组大鼠大脑额叶、海马、下丘脑组织SOD活力明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,NO含量在海马、下丘脑升高明显 (P <0 0 5 ) ,血液皮质醇含量增高。结论 :在高原应激反应对脑的损害中 。

颅脑创伤后垂体功能减退的危险因素分析

目的探讨颅脑创伤(TBI)患者垂体功能减退的发病率及相关危险因素。方法回顾性分析198例颅脑创伤患者的临床资料。依据是否发生垂体功能减退,将患者分为垂体功能减退组与正常组;分析比较两组患者的相关临床指标。结果本组患者中42例患者出现垂体功能减退,156例患者垂体功能正常。单因素分析显示,入院时格拉斯哥昏迷量表GCS评分、颅内压≥20 mmHg、头颅CT中线移位≥5 mm、颅底骨折、ICU住院天数及总住院天数与颅脑创伤后垂体功能减退有关。多因素Logistic回归分析显示,颅内压≥20 mmHg(OR=3.495,P=0.022)、头颅CT显示中线移位≥5 mm(OR=6.882,P=0.003)、GCS评分≤8(OR=2.482,P=0.039)是颅脑创伤患者发生垂体功能减退的独立危险因素。结论颅脑创伤后患者垂体功能减退的发病率较高。颅内压≥20 mmHg、头颅CT中线移位≥5 mm、GCS评分≤8是颅脑创伤后垂体功能减退的独立危险因素;应加强对这类患者的垂体功能评估,并进行激素替代治疗,改善预后。

一种基于超像素和改进U-net的多模态脑部肿瘤图像分割方法

针对多模态脑部肿瘤图像分割难度较大和对脑部肿瘤边缘区域的分割不足等问题,本文将多模态脑部肿瘤图像分割任务分成两部分解决.第一部分是对脑部肿瘤轮廓区域的分割,先用超像素分割算法对图像进行预处理简化图像的表示形式,再提取每个超像素区域的灰度直方图,通过皮尔逊相关系数计算每个超像素区域的相似度,最后用均值漂移算法对剩余的直方图进行迭代运算,完成对脑部肿瘤图像轮廓区域的分割.通过在2D脑部肿瘤图像LGG数据集上的大量实验分析,本文的肿瘤轮廓分割模型可以很好的分割出肿瘤轮廓.第二部分用本文改进的U-net算法对脑部肿瘤图像轮廓区域进行精细的多模态分割.在多模态脑部肿瘤图像数据库Brats2019进行大量的实验,结果表示本文算法能够很好的细分出脑部肿瘤区域.

质子磁共振波谱在脑肿瘤中的应用研究

目的 研究脑肿瘤质子磁共振波谱的不同表现及其临床应用价值。材料与方法 搜集行质子磁共振波谱检查并经病理追踪证实的 6 5例脑肿瘤患者 ,其中Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤 12例 ,Ⅲ级星形细胞瘤 6例 ,成胶质细胞瘤 8例 ,胶质瘤术后复发 4例 ,脑膜瘤 9例 ,转移瘤 17例 ,神经鞘瘤 4例 ,垂体瘤 4例 ,表皮样囊肿 1例 ;对侧正常相应部位作为自身对照组 2 0例。观察定点分辨选择波谱 (PRESS)采集N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 /磷酸肌酸 (Cr/PCr)、含胆碱类化合物 (Cho)及乳酸 (Lac)的共振峰 ,化学位移成像(CSI)代谢物的区域分布和回波脉冲序列 (STEAM )对脂质 (Lip)、丙氨酸 (Ala)等短T2 代谢物的显示。结果 同对照组比较脑肿瘤NAA有不同程度下降 (P <0 .0 5 ) ;脑外肿瘤NAA低于脑内肿瘤 ,脑膜瘤NAA/Cr、NAA/Cho比Ⅲ级星形细胞瘤低 (P <0 .0 5 ) ;NAA减少在肿瘤中心明显 ;在肿瘤坏死区及术后残腔几乎测不到NAA。胶质瘤实体部分Cho信号增加 (P <0 .0 0 5 ) ;成胶质细胞瘤Cho/Cr比Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤高 (P <0 .0 5 ) ;4例肿瘤复发Cho明显升高。约 2 1.5 %的肿瘤显示Lac峰 ,其中高级别胶质瘤坏死区和术后残腔 8例 ,表皮样囊肿 1例 ,神经鞘瘤囊变区 2例 ,肿瘤水肿区 3例。约 2 1%的未经治疗的胶质瘤出现Lip信号 ;