从“肝与大肠相通”理论辨治代谢相关脂肪性肝病的应用与中医实践

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种除酒精或其他明确肝损伤因素导致的肝脏病理综合征,随着近年饮食及生活习惯的改变,MAFLD的流行率以前所未有的速度上升,已成为我国慢性肝病及肝酶异常的第一大原因。MAFLD具有起病隐匿、发病率高及肝外不良影响等特点,发病与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等因素密切相关。中医学将MAFLD命名为“肝癖”,认为因肝体用失调、脾肾亏虚等,最终出现痰瘀互结,阻滞肝脏经络最终导致MAFLD。“肝与大肠相通”理论是目前治疗MAFLD的新思路,通畅肠腑、降浊升清,可协调肠腑、肝脏气机,从而辅助提高MAFLD治疗效果。遂从“肝与大肠相通”理论的内涵、应用及医案举例等入手,剖析“肝与大肠相通”理论,为临床治疗MAFLD提供一种新的治疗思路。

基于肾与肠相关理论与溃疡性结肠炎抗复发治疗

溃疡性结肠炎是一种原因尚未明确的慢性疾病,以大肠黏膜与黏膜下炎症,以及炎症引起的溃疡为主要特征。它具有反复发作的特点,而且每次的发作都是前次基础上的加重,在治疗上比前次时间长,取效慢,花费多。用药贵。因此对于本病抗复发的研究,会给本病的治愈带来希望。文章根据《内经》"肾为胃关,开窍于二阴"之说,认为溃疡性结肠炎复发的原因与肾虚有关,提出补肾(温肾阳与补肾阴)能改善疾病缓解期,缓解症状,并能有效防止溃疡性结肠炎的复发,并以补肾可调节肠道免疫功能,而阐述了其治疗机理。

肺与大肠神经肽类物质相关性实验研究

目的:以中医脏腑理论"肺与大肠相表里"为指导思想,建立肺病动物模型与肠病动物模型,分别选取二个不同时间点(第8天、第16天)观察不同组织中相关活性物质SP、VIP、iNOS、CGRP的表达与关联,探求"肺与大肠相表里"的病理实质。方法:两批健康雌性SD大鼠,体质量110~120 g,每批35只。随机将每批的35只大鼠分为5组,均为正常组、限食组、限水组、高氧组和低氧组,测定肺和大肠中CGRP、iNOS、SP和VIP等物质的含量的变化观察肺与大肠在神经肽相关物质方面的相关性。结果:8天和16天时5组之间大鼠肺与肠道的CGRP、iNOS、SP和VIP的含量两两相比,均无统计学差异(P>0.05)。结论:无法证明肺与大肠在神经肽物质CGRP、iNOS、SP和VIP中有关联。

蛋白酶激活受体2在“肺合大肠”生理机制中作用的实验研究

目的探讨蛋白酶激活受体2(PAR-2)在"肺合大肠"生理机制中的作用。方法将30只SD大鼠随机分为空白对照组、肺生理性激活组、结肠生理性激活组,每组10只。肺生理性激活组采用雾化吸入1%PAR-2激活剂反肉桂酰-亮-异亮-甘-精-亮-鸟-[酰胺](tc-LIGRLO)溶液建立肺生理性激活大鼠模型;结肠生理性激活组采用结肠内灌入1%tc-LIGRLO溶液建立结肠生理性激活大鼠模型。观察各组大鼠肺与结肠功能、肺与结肠迷走神经放电活动、支气管与结肠平滑肌张力及收缩频率。结果肺生理性激活组碳末推进率、结肠平滑肌张力及收缩频率较空白对照组明显增高,激活后10 min时迷走神经放电活动较激活前降低(P<0.05)。结肠生理性激活组气道阻力和肺动态顺应性较空白对照组明显改善,支气管平滑肌张力及收缩频率明显下降,激活后10、15 min迷走神经放电较激活前升高(P<0.05)。结论通过刺激支气管或结肠PAR-2,可使相合脏腑的功能发生改善,说明PAR-2可能在"肺合大肠"生理机制中起着维持肺与结肠气机通降功能的作用。

阴虚质、平和质女性渐衰期血液生化指标与肠道菌群多样性特征分析

目的:分析阴虚质与平和质女性在渐衰期血液生化指标和肠道菌群方面的差异,丰富"体衰相关论"的内涵。方法:按照《中医体质分类与判定标准》在北京市自然人群中招募35~49岁的女性志愿者60人,分为阴虚质组和平和质组各30人,并进行血液和粪便取样。对血液样本运用生化法进行分析;对粪便样本运用16s rDNA测序技术进行肠道菌群特征分析并绘制共发生网络图(Network图)进行讨论。结果:血液生化指标方面,与平和质组比较,阴虚质组三酰甘油、血红蛋白、血小板分布宽度、血小板体积、红细胞分布宽度标准差、大血小板比例的数值均较低,白细胞、红细胞分布宽度变异系数的数值均较高。肠道菌群特征方面,阴虚质组的菌群门类为厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门和疣微菌门,比平和质组多了疣微菌门;阴虚质组平均相对丰度最大的前3位菌属从大到小依次为不明韦荣球菌科属、不明瘤胃菌科属和考拉杆菌属,而平和质组为不明瘤胃菌科属、分节丝状菌属和寡养单胞菌属;阴虚质组存在负相关关系的菌属,其中关系最复杂的是拟杆菌属,平和质组不存在负相关关系菌属。结论:渐衰期的阴虚质女性比平和质脂肪合成降低,食物消化吸收率降低,炎症反应更明显,各类贫血和血管性疾病等发病风险更高,免疫功能相对下降,机体具有更明显的衰老特征,为"体衰相关论"提供一定的微观依据。

从肝脾相关理论探讨中医药防治慢性肝病的思路与方法

肝脾相关理论认为肝与脾生理上制中有生,相互为用,病理上相互影响,互相传变,肝病可传脾,脾病亦可及肝,这与现代医学"肠-肝轴"学说具有相似之处。现代研究表明肠道微生态系统紊乱是各种慢性肝病的重要发病基础,其引起的消化道临床症状与中医脾虚的证候表现存在一致性。因此,基于"肠-肝轴"学说和中医肝脾相关理论,可认为肝郁脾虚为慢性肝病的主要病机,痰、湿、瘀等为其发病的关键,治疗应以疏肝健脾为法,同时注重解毒通络,祛除致病因素。

从肺论治肛肠疾病临证体会

肺与大肠在生理和病理上有着密切的联系,肺的疾病可引起肛肠病变,临床上治疗痔疮、肛裂、直肠脱垂、泄泻、便秘、肠易激综合征等均可以"肺与大肠相表里"为原则,从肺着手,辨证而治。