IDEAL-IQ序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究

目的 探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence, IDEAL-IQ)来源的R2^(*)值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2^(*)梯度回波(gradient recalled echo, GRE)序列来源的R2^(*)值进行比较。材料与方法 回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1∶3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶。将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组。所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2^(*)值(R2^(*)IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2^(*)值(R2^(*)GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及肿瘤长径。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异。采用Spearman相关性分析R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE及二者与ADC的相关性。采用配对样本t检验比较R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE的差异。采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能。结果 相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE呈中度相关(r=0.763,P<0.001),二者与ADC值均呈负性弱相关[r=-0.300(R2^(*)IDEAL),-0.306(R2^(*)GRE),P<0.001]。良性组与恶性组中,R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE均呈中度相关(r=0.745、0.680,P<0.001),二者与ADC均无相关性。两种序列所得的R2^(*)值差异有统计学意义(P<0.001)。R2^(*)IDEAL在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.001),管腔HER-2阴性型R2^(*)值最高。对于单一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2^(*)IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IDEAL-IQ序列生成的R2^(*)值可用于区分良恶性乳腺肿块,可能成为除ADC外辅助乳腺肿瘤良恶性鉴别的又一无需对比剂参数。

乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析

目的探讨超声影像学诊断与鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法对262例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,观察肿块的形态、边缘、包膜、内部回声、微钙化、纵横比、腋窝淋巴结及乳腺肿块的彩色多普勒血流信号,与术后病理结果进行对比观察。结果所有病例共检出314个肿块,超声影像学诊断乳腺良性肿块与病理诊断的符合率为97.3%,误诊率为2.7%;超声影像学诊断乳腺恶性肿块与病理诊断的符合率为92.9%,误诊率为7.1%。超声检查结果显示,良恶性肿块在肿块形态、边缘、回声、微钙化、纵横比、腋窝淋巴结等影像学特征比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声影像学可较为准确地诊断并鉴别乳腺肿块的良恶性。

乳腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态分析

目的 探讨血流频谱形态在诊断乳腺良恶性肿块中的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声检测95个乳腺肿块,分析其多普勒血流频谱形态。结果 良性肿块血流形态以静脉和低阻力型多见。恶性肿块血流形态多样,以湍流和高阻力型多见。结论 彩色多普勒血流频谱形态的分析可作为鉴别诊断乳腺良恶性肿块的一项有价值的指标。

彩色多普勒能量图在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的临床价值

目的 探讨能量多普勒超声 (CDE)在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的临床价值。方法 应用能量多普勒技术检测 90例乳腺良恶性肿块 ,并与彩色多普勒血流图 (CDFI)技术相比较 ,分析肿块的血流检出率、分布、形态及血流丰富程度。结果 乳腺良性肿块的CDE血流检出率为 95 % ,乳腺恶性肿块为 1 0 0 % ,与CDFI相比均有提高。 87.5 %乳癌的CDE显示有Ⅱ、Ⅲ级血流 ,其中 ,5 5 %乳癌的CDE血流图表现为粗细不一、扭曲状的血管网。结论 CDE技术提高了乳腺肿块血流的检出率 ,并能生动、完整地显示乳腺癌的丰富血管网 。

动态增强磁共振成像在112例乳腺肿瘤患者诊疗中的应用

目的探讨动态增强磁共振成像在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法选择经病理确认的乳腺肿瘤患者112例,分为良性组77例和恶性组35例,行动态增强扫描磁共振检查,记录病灶形态学特征、时间信号曲线、动态增强的强化参数,比较良性组和恶性组的各项指标差异。结果两组形态学特征比较及时间-信号强度曲线见表1,差异有显著性(P<0.05)。动态增强的强化参数中,恶性组的最大强化斜率、1分钟时的强化率大于良性组,达峰时间小于良性组,差异有显著性(P<0.05)。以时间-信号强度曲线类型为良、恶性诊断指标,有较高的敏感性(97.1%)。结论动态增强磁共振成像是鉴别乳腺肿瘤良恶性病变的有效手段,结合形态学特征、强化参数及时间-信号强度曲线类型,可提高诊断的特异性。

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用

目的:探讨在超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统对乳腺肿瘤的诊断和治疗的临床应用价值。方法:对515例乳腺肿瘤患者在实时超声引导下运用Mammotome旋切系统进行微创旋切术,并对515例乳腺肿瘤患者的700个病灶进行分析。结果:510例患者的695个良性病灶被准确完全切除,每个肿物的平均切除时间为25min,平均旋切次数为9次。5例患者的5个恶性病灶获得病理诊断后及时进行化疗及手术。结论:Mammotome微创旋切系统操作简易、安全且损伤小,是乳腺肿瘤诊断和治疗的有效方法。超声在Mammotome微创旋切术中起到了关键性的引导作用。

Y14在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:研究Y14在乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤组织及癌旁乳腺组织的表达及意义。方法:应用westem blotting、RT-PCR等方法测定Y14在乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤组织及癌旁乳腺组织的表达情况。结果:1)Y14在乳腺癌组织和癌旁乳腺组织的表达水平有明显差异,乳腺癌组织的Y14表达明显高于癌旁乳腺组织(P<0.05)。2)在乳腺癌中,组织学Ⅲ级组的Y14表达明显高于Ⅰ级和Ⅱ级组(P<0.05)。3)有淋巴结转移的腋窝淋巴结(+)组的Y14表达高于腋窝淋巴结(-)组(P<0.05)。4)乳腺癌≤2cm组的Y14和upf1表达和>2cm组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Y14的作用在乳腺癌组织中明显增强。Y14的表达在组织学Ⅲ级和腋窝淋巴结转移(+)乳腺癌组织中表达增高,与肿瘤大小无关。

乳腺癌改良根治术后胸壁新发良性肿物的超声特征

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁新发良性肿物的超声表现特点。方法回顾性分析19例乳腺癌改良根治术后胸壁新发肿物并被病理证实为良性患者的超声表现及临床病理特征。结果 19例患者乳腺癌改良根治术后3个月~10年胸壁新发良性肿物,其中73.7%（14/19）集中于术后2年内,24个病灶大小4.0~45.0 mm,术后病理诊断证实：45.8%（11/24）为脂肪坏死,33.3%（8/24）为炎性反应伴异物巨细胞反应,其他20.9%（5/24）。24个胸壁病灶术前超声正确提示11个（11/24,45.8%）为良性病变可能,其中脂肪坏死4个,超声表现：2个低或无回声,形态规则,边界清,未见血流;2个低回声,形态不规则,边界不清,内可见中高回声或钙化,未见血流。炎性反应伴异物巨细胞反应5个均为多发病灶,超声表现：3个伴显著后方回声衰减,2个呈中高回声,少或未见血流。1个脂肪瘤及1个纤维脂肪组织急性及慢性炎性反应均表现为中高回声。结论乳腺癌改良根治术后患者胸壁新发良性肿物的时间多在手术后2年内,病理类型复杂,多见脂肪坏死或炎性反应伴异物巨细胞反应,超声表现多样,需依靠病理明确诊断。

彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

目的分析彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在彩色多普勒超声室行彩色多普勒超声检查后经病理确诊的63例乳腺肿瘤患者的临床资料,比较彩色多普勒超声对良恶性肿瘤的检出率和影像学图像表现。结果经病理诊断确诊良性肿瘤49例,恶性肿瘤14例。经彩色多普勒超声检出良性肿瘤47例,其中1例恶性肿瘤误诊为良性,检出率为93.88%,误诊率2.13%;检出恶性肿瘤11例,检出率为78.57%。良性肿瘤多普勒超声图像多为圆形或者椭圆形,有包膜,与周围乳腺组织分界清晰,边缘光滑锐利,内部呈均匀回声,微小钙化极少见,血流不丰富并呈现低速低阻型血流;恶性肿瘤多普勒彩色多普勒超声图像形状不规则,无包膜,与周围乳腺组织分界不明显,边缘多呈毛刺样改变,内部多为不均匀回声,多数见微小钙化,血流丰富并呈现高速高阻型血流。结论彩色多普勒超声具有操作简单、成本低廉、无侵入性操作、可重复性强、安全无痛无创等优点,易被患者所接受,可为乳腺肿瘤的临床诊断及治疗提供参考。

Watson关怀理论下的康复锻炼指导在乳腺良性肿瘤患者中的应用研究

目的:分析Watson关怀理论下的康复锻炼指导对乳腺良性肿瘤微创旋切术患者疼痛、负性情绪及肩部活动度的影响。方法:选取我院2021年1月至2022年6月期间接受微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者105例为研究对象,抽签法分两组,对照组52例给予Watson关怀理论下的常规护理干预,观察组53例在对照组基础上增加康复锻炼指导,对比两组患者疼痛、负性情绪及肩部活动度。结果:观察组愈合率较对照组高,复发率较对照组低(P<0.05)。观察组术后6d、12d、24d的疼痛数字等级评定量表(NRS)评分较对照组低(P<0.05);焦虑评分、抑郁评分、恐惧评分和自卑评分较对照组高(P<0.05)。结论:Watson关怀理论下的康复锻炼指导干预微创旋切术患者效果好,能够缓解患者疼痛,减少负面情绪,增加肩部活动度。

近红外七甲川花菁染料IR-80染色鉴别乳腺良恶性细胞

目的观察乳腺上皮细胞株和乳腺癌细胞株通过近红外(near-infrared,NIR)荧光染料IR-80活体染色后不同的染色效果,探讨最佳实验条件用于良、恶性乳腺细胞的鉴别。方法将人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB231和人乳腺上皮细胞株MCF-10A与5、2.5、1.25、0.625μmol/L浓度的NIR荧光染料IR-80在37℃下共同孵育30 min,缓冲液清洗后,应用激光共聚焦显微镜观察乳腺癌细胞和乳腺上皮细胞在500 ms、1 s和2 s曝光条件下荧光强度。结果当曝光时间一定时,随着IR-80染料应用液浓度的降低,每种细胞系NIR荧光强度逐渐降低;当IR-80染料应用液浓度一定时,随着曝光时间的增加,NIR荧光强度有所增强,但不明显;同样浓度和曝光时间下观察,乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB231)荧光染色强度高于人乳腺上皮细胞系(MCF-10A)。当IR-80应用液浓度为1.25μmol/L时,不同曝光条件下,乳腺癌细胞系NIR荧光染色强度明显高于乳腺上皮细胞系,而乳腺上皮细胞系不发荧光。结论七甲川花菁染料IR-80活体染色时,乳腺癌细胞荧光强度明显高于乳腺上皮细胞,当IR-80染料应用浓度为1.25μmol/L,曝光时间为1 s可鉴别乳腺良、恶性细胞,其有望成为鉴别临床乳腺穿刺标本和手术新鲜组织标本良、恶性的新方法。

70例彩色多普勒超声乳腺肿瘤鉴别诊断分析

目的对70例彩色多普勒超声乳腺肿瘤鉴别诊断进行分析和讨论。方法选取本院2017年1月～2017年11月收治的乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及乳腺癌患者70例,所选患者均采用彩色多普勒超声检查,并与手术病理检查结果进行对比。结果经过彩色多普勒超声检查之后,乳腺癌诊断准确率为91.43%、良性肿瘤诊断准确率为94.29%,彩色多普勒超声检查与病理学检查无显著差异,统计学无意义(P> 0.05)。结论在鉴别诊断乳腺肿瘤的过程中,应用彩色多普勒超声检查,不仅可以将病灶位置等相关内容展现出来,同时也可以促进诊断准确率的提高,值得应用。

MRI三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的探讨磁共振三维动态增强减影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法52例乳腺病变磁共振检查分别进行反转恢复法加权成像、动态增强扫描、减影成像,评价乳腺良恶性病变的MRI征象、早期增强率、峰值增强率、峰值时间、时间-信号强度(T-SI)曲线等指标的诊断价值。结果乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征;乳腺良性病变特征性表现有类圆形或分叶状,边缘光整,强化均匀及强化后可见低信号间隔。良恶性病变的早期增强率、达到峰值强化的时间以及曲线类型分布之间有显著性差异(P<0.05),峰值增强率无显著性意义。结论MRI三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。

弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性比较

目的:比较超声弹性成像与常规超声对乳腺肿瘤良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析某院收治的124例(140个病灶)乳腺肿瘤患者的临床资料,根据超声检查方式不同分为对照组和观察组。其中对照组60例(66个病灶)行常规超声检查,观察组64例(74个病灶)行超声弹性成像检查,以病理检验结果为金标准,分析比较2组诊断的准确度、特异度及敏感度。结果:经与病理结果对比分析可知,常规超声组诊断的恶性敏感度为85.00%,特异度为84.78%,准确度为84.85%。超声弹性成像组诊断的恶性敏感度为95.83%,特异度为96.00%,准确度为95.95%。2组的准确度、特异度及敏感度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声弹性成像技术诊断乳腺肿瘤,可以清晰描述肿瘤的大小、形态、数目及边缘等,有效提高乳腺肿瘤的诊断准确度、特异度和敏感度,对乳腺肿瘤良恶性的判断有着重要价值。

核磁弥散加权成像及表面扩张系数值在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨核磁弥散加权成像(DWI)及表面扩张系数值(ADC)在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取60例乳腺病变患者,均行常规核磁共振扫描、动态增强扫描及DWI检查,经术后活检与病理学诊断确诊。在后处理工作站上完成对不同弥散敏感因子系数值(b值)500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2) DWI图像与ADC图像的信号强度、ADC值测量,采用ROC检验诊断效能,进行统计学分析。结果 b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,良性病变平均ADC值均显著高于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC图像上良性病变病灶呈相对高信号影,而恶性病变病灶呈相对低信号影,且与周围正常腺体组织分界清晰。b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,ROC曲线下面积(AZ)=0.986、0.974,两b值对诊断乳腺良、恶性病变有统计学意义(P<0.05),两b值的AZ值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线确定良、恶性病变ADC诊断阈值,b=500 s·mm^(-2)、1000 s·mm^(-2)时,阈值分别为1.21×10^(-3)s·mm^(-2),1.12×10^(-3) s·mm^(-2),据此阈值分析出恶性病变诊断的敏感度为91.67%、95.83%,特异度为97.22%、91.67%。结论 DWI及ADC值测量在良、恶性乳腺肿瘤中具有较高的诊断和鉴别价值,可提高恶性病变诊断的敏感度、特异度。

MRI多参数评估经皮微波消融治疗乳腺良性病变效果

目的 观察MRI多参数评估经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性病变的效果。方法 回顾性分析63例接受超声引导下经皮MWA治疗乳腺良性病变(共66个病灶)患者的消融前及消融后6个月乳腺MRI,对比消融前与6个月后病灶MRI表现,包括病灶最长径、体积、T1信号、T2信号、弥散加权成像(DWI)信号、表观弥散系数(ADC)及增强特点,根据实体瘤疗效评价标准评估经皮MWA治疗效果。结果 63例66个乳腺良性病灶均消融成功。相比消融前,消融后6个月病灶最长径及体积缩小,T1信号升高、T2及DWI信号减弱、ADC升高,增强信号减弱(P均<0.01)。消融后6个月,66个病灶中,18个完全缓解,46个部分缓解,2个疾病稳定。结论 MRI多参数有助于评估经皮MWA治疗乳腺良性病变的效果。

3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDS)联合超声乳腺影响报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值。方法选取行乳腺肿瘤切除术的260例患者,每位患者均于术前分别进行3D-PDS及BIRADS检查。术后取得病灶280个,根据病理检查结果,将280个病灶分为良性组(n=168)以及恶性组(n=112),对2组的3D-PDS特征以及二维BI-RADS特征进行比较,观察是否存在差异。以病理结果为金标准,绘制受试者操作特性曲线(ROC)曲线,比较单独采用3D-PDS、BI-RADS方法或两种方法联合使用在对乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断中的诊断能力大小。结果 2组在血管形态、分布以及穿入血管的有无等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01);并且2组在二维超声特征的比较上,2组病灶的形状大小、边界、生长方位、后方回声以及钙化等方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独采用3D-PDS、二维超声检查方法的曲线下面积分别为(0.796,0.691),而两者联合使用方法下的曲线下面积为(0.852),大于前两者。结论 3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中具有重要意义,能够提高病灶的鉴别诊断能力。

合成MRI全容积直方图特征鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨合成MRI(synthetic MRI, SyMRI)定量参数直方图特征鉴别乳腺良恶性病变的价值。材料与方法 回顾性收集2019年10月至2021年11月经病理证实的186例乳腺病变患者资料,术前均行常规MRI和SyMRI扫描。利用PyRadiomic软件提取SyMRI定量参数的直方图特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性病变SyMRI定量参数的直方图特征差异,将单因素分析中差异具有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评估参数的诊断效能。结果 共纳入150例患者的166个病灶(61个良性,105个恶性)。多因素分析结果显示T1-90th(P=0.002)、T1-熵(P=0.001)与质子密度-峰度(P=0.014)是鉴别乳腺良恶性病变的独立预测因素。logistic回归模型鉴别乳腺良恶性病变的AUC值为0.89(95%CI:0.84~0.94),敏感度为85.15%,特异度为81.97%。结论 SyMRI直方图特征可为鉴别乳腺病变治疗前精准诊断提供依据。

经乳晕缘小切口手术治疗乳腺良性肿瘤的临床观察

目的:探讨经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及患者满意度。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用经乳晕缘小切口治疗,对照组采用传统放射状切口治疗,比较二者手术情况及患者满意度。结果:观察组患者手术时间及术中出血量略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。观察组在手术切口长度、切口愈合质量及愈合时间、瘢痕宽度及术后并发症,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异存在显著性(P<0.05)。结论:经乳晕缘小切口手术治疗乳腺良性肿瘤安全可靠,术后瘢痕不明显,更符合女性对胸部审美的要求。

彩色多普勒超声鉴别乳腺肿瘤良性和恶性的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值。方法将2015年2月—2017年2月于本院进行乳腺肿瘤疾病诊断的患者中采用随机抽签模式抽出230例作为研究对象,均给予彩色多普勒超声来对患者肿瘤性质进行诊断,并以其病理结果来进行对比分析,后观察患者的恶性/良性肿瘤检出率、声像图表现及特异度、敏感度。结果病理结果显示恶性肿瘤共有20例(8.69%)、良性肿瘤210例(91.31%);运用彩色多普勒超声诊断后,共检出恶性肿瘤19例(8.26%)、良性肿瘤221例(91.74%),组间数据比较无统计学差异(P>0.05);声像图表现显示乳腺恶性肿块存在边界模糊、形态不规则、周边有明显血流信号、内部回声错杂且有皮肤浸润等现象,良性肿瘤的声像图则是与恶性肿瘤显示相反。结论针对乳腺肿瘤疾病,采取彩色多普勒超声进行诊断,患者检查指标图像显示结果清晰度高,对提高患者肿瘤检出率和鉴别其肿瘤性质具有较好的临床价值。