泉州地区支气管哮喘儿童过敏情况分析

目的调查泉州地区支气管哮喘患儿的过敏情况。方法分析2012年1月至2023年6月我院收治的320例支气管哮喘患儿过敏原以及其他系统过敏情况。结果320例患儿过敏原检测阳性率为89.38%,吸入性过敏原主要为尘螨、屋尘、蟑螂,分别占74.38%、20.94%、14.69%;食物性过敏原主要为鸡蛋白、牛奶、蟹,分别占19.69%、19.02%、12.81%。不同年龄组户尘螨、屋尘、狗毛鸡蛋白阳性分布存在差异,婴幼儿组尘螨阳性率低于学龄前组和学龄组(χ^(2)=29.24、33.87,P<0.05);婴幼儿组屋尘阳性率低于学龄组(χ^(2)=4.59,P=0.030);与学龄组相比,学龄前组狗毛、鸡蛋白阳性率更高(χ^(2)=10.07,10.54,P<0.05)。共病221例(69.06%),3个以上系统过敏75例(23.44%)。需要耳鼻喉科诊疗165例,其中鼻炎162例,需要皮肤科诊疗118例,营养科11例,眼科6例,消化科4例,药剂科4例。结论泉州地区支气管哮喘儿童最主要的过敏原为尘螨,不同年龄患儿户尘螨、屋尘、狗毛、鸡蛋白阳性分布存在差异,支气管哮喘容易合并多系统过敏表现,评估和管理需注意多学科联合。

粉尘螨滴剂对Ⅰ型变态反应的影响

目的考察粉尘螨滴剂时Ⅰ型变态反应的影响。方法2，5，10倍临床拟使用剂量的粉尘螨滴剂于大鼠或豚鼠舌下给药4～5周，进行大鼠的同种被动皮肤过敏反应（PCA反应）实验、豚鼠支气管哮喘实验、致敏豚鼠离体回肠平滑肌过敏性收缩实验（Sehultz Dale test）、大鼠肥大细胞释放组胺实验和致敏大鼠肺中白细胞浸润实验。结果粉尘螨滴剂按拟定的临床给药方案给药4-5周能够明显减小大鼠PCA反应的蓝斑直径和染料的渗出，明显延长卵白蛋白致豚鼠死亡时间，降低豚鼠死亡率，抑制豚鼠回肠Schultz Dale反应时的收缩（P〈0．05），抑制抗原再次刺激时大鼠肥大细胞释放组胺，明显减少致敏大鼠抗原再次刺激时肺内过敏性白细胞渗出（P〈0．01）。结论粉尘螨滴剂舌下给药4—5周能抑制Ⅰ型变态反应。

儿童支气管哮喘96例血清IL-13的研究

目的:探讨血清IL-13水平与儿童哮喘的关系。方法:用ELISA法检测血清IL-13、总IgE水平,采用荧光酶联免疫法测定嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,同时计数外周血嗜酸性粒细胞(EOS),并对检测结果进行统计学处理。结果:哮喘组患儿血IL-13水平与正常对照组比较差异有显著性(P<0.001),哮喘组血IL-13水平与ECP、总IgE及EOS计数均呈正相关。结论:血IL-13水平与儿童哮喘发病间可能存在着密切的关系。

β_2受体激动剂在气道疾病中的应用评价

目的 :随着环境的污染和致炎物质的侵袭 ,近年来 ,哮喘和慢性阻塞性肺病已成为重要的社会公共问题 ,在其治疗中 ,β2受体激动剂作用于小气道 ,通过兴奋 β2 受体而松弛支气管平滑肌 ,增强肾上腺皮质激素受体的移位。本文则旨在回顾此类药物的进展和临床评价。方法 :检索和采用中、外文献的综述方式。结果与结论 :选择性 β2 受体激动剂疗效确切 ,对受体选择性高 ,在治疗支气管哮喘、气管炎、慢性阻塞性肺病上显示了良好的前景。

麻地平喘汤治疗支气管哮喘热哮证研究

目的：探讨麻地平喘汤治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效和安全性。方法：采用随机对照的方法，将63例患者分为两组。治疗组口服中药麻地平喘汤150ml，每日3次，并吸人布地奈德400-800μg／d；对照组单纯吸人布地奈德400-800μg／d。疗程4周。结果：治疗组患者平均晨间最大呼气量（PEF）的改善和第1秒用力呼气量（FEV1）及无症状天数的增加较对照组明显（P〈0．05），两组均无明显不良反应。结论：治疗组在改善肺功能、控制哮喘症状、改善生活质量方面优于对照组。

支气管哮喘伴焦虑患者同步心理干预治疗的临床研究

目的探讨心理干预在伴焦虑的支气管哮喘患者治疗中的重要性。方法选择中度持续的支气管哮喘伴焦虑患者50例为研究对象,焦虑指数>50%作为焦虑判断标准。随机分两组治疗,一组24例给予普米可都保600μg/日,并给予每月集体心理疗法,另一组26例单纯普米可都保600μg/日。采用放射免疫方法对每位患者治疗前及治疗后12周测定肺功能FEV1预计值%。结果联合组哮喘发作率明显减少,与对照组比较有显著差异,X2=6.21,P<0.05;同时12周后肺功能FEV1预计值%改善联合组明显优于对照组,两组间有显著差异,P<0.05。结论心理干预在伴焦虑的支气管哮喘患者治疗中有非常重要的临床意义,推测心理因素应激与支气管哮喘存着一种精神病理学关系。

降低合并支气管哮喘肿瘤患者麻醉风险措施探讨

目的 探讨降低合并支气管哮喘肿瘤患者麻醉风险的措施。方法 分析 1996年 6月至 2 0 0 3年 10月对 18例合并支气管哮喘肿瘤手术患者的麻醉情况 ,其中局麻 2例 ,硬膜外阻滞麻醉 3例 ,气管插管全麻 13例。结果 全组患者麻醉平稳 ,术中无哮喘发作 ;17例顺利度过围手术期 ,1例于术后第 2天哮喘发作。结论 选择合适的麻醉方法和药物 。

吸入性肾上腺皮质激素治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病

近年来,在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的治疗药物中,肾上腺皮质激素可对抗炎症或过敏介质,通过对慢性阻塞性肺疾病者的前炎症因子、炎症细胞、氧化应激的影响而发挥良好的疗效。吸入性肾上腺皮质激素疗效确切,对过敏介质选择性高,在治疗支气管哮喘、气管炎、慢性阻塞性肺疾病上显示了良好的前景。

布地奈德混悬液吸入治疗中重度支气管哮喘的临床观察

目的评价中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸入布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间。方法36例中、重度支气管哮喘患者为治疗组,给予吸入布地奈德混悬液2mg bid,对照组为同期收治的支气管哮喘患者33例。观察病情缓解和糖皮质激素减量的天数及肺功能变化。结果治疗组和对照组使用全身糖皮质激素天数分别为(7.6±2.7)、(12.8±3.7)d,症状缓解时间分别为(8.1±2.3)d和(12.5±3.1)d比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸入布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间,且不良反应少,无须再口服糖皮质激素。

泡桐花总黄酮抗哮喘豚鼠气道炎症的作用机制探讨

目的通过豚鼠哮喘模型研究泡桐花总黄酮抗哮喘气道变应性炎症的作用。方法以卵蛋白(OA)致敏豚鼠为动物模型,灌胃途径予以泡桐花总黄酮大、小剂量,观察各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、嗜酸性粒细胞(EOS)数和嗜酸性粒细胞特异性趋化因子(Eotaxin)的改变。结果泡桐花总黄酮可显著延长致敏豚鼠的引喘潜伏期,不同程度地抑制BALF中的EOS和白细胞总数及气道上皮Eotaxin的过度表达。结论泡桐花总黄酮对哮喘具有一定的保护作用,其中泡桐花总黄酮可能通过调控Eotaxin在气道黏膜上皮的过度表达,进而抑制Eos向哮喘气道的募集,消除气道炎症,成为其发挥抗过敏性哮喘的重要环节。

孟鲁司特治疗重症支气管哮喘60例疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对重症支气管哮喘的临床疗效。方法:选择本院重症住院患者60例,随机分成实验组30例,在常规静脉使用甲泼尼龙、氨茶碱基础上,加用顺尔宁,如有急性呼吸道感染(ARI)合并细菌感染时,加用抗生素治疗。对照组30例,除不用孟鲁司特治疗外,其余治疗均与实验组相同。结果:实验组37、d缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的临床症状及动脉血气(PaO2和PaCO2)较治疗前均有显著改善(P<0.05),而且实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对重症支气管哮喘治疗效果明显。

IL-17、IgE在支气管哮喘患儿血清中的浓度变化及其临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿IL-17、IgE的浓度变化与其病情轻重程度的相关性。方法将支气管哮喘急性期患儿(27例)和经吸入性糖皮质激素治疗后临床症状得到缓解的急性期患儿(36例)分别作为哮喘急性期组和急性缓解期组。检测两组患儿外周血清中IL-17、IgE含量和NEU、EOS及LYM的数量,并分析其与IL-17、IgE表达水平的相关性。结果哮喘急性期组与急性缓解期组的IgE、NEU、EOS及LYM数量比较,差异显著(P<0.05)。急性缓解期患儿NEU、EOS及LYM数量与IL-17水平有显著相关性(P<0.05)。治疗后,急性期组哮喘患儿血清中IL-17与IgE、NEU及LYM的数量均呈正相关(P<0.05)。结论IL-17、IgE可能参与了支气管哮喘的发病机制,可作为判断患儿病情的理论依据。

变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗

目的观察顺尔宁(孟鲁斯特)治疗伴常年性变应性鼻炎-鼻窦炎(ARS)的轻度持续支气管哮喘患者的疗效。方法50例伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎的轻度持续支气管哮喘患者,随机分组,一组给予顺尔宁10mgqd口服,共26例,另一组给予布地奈德(普米克都保)100μgBid吸入治疗,共24例,治疗12周,监督每位患者记录以下内容:(1)治疗前第一周及治疗第12周哮喘发作的次数;(2)治疗前后测定FEV1预计值,外周血嗜酸粒细胞数。以上指标按统计学方法作两组的比较,同时观察孟鲁司特的安全性。结果顺尔宁组与布地奈德组比较哮喘发作次数明显减少,且顺尔宁组起效明显快于对照组,在用药后第一天就显现出疗效,即鼻炎症状、眼部症状及胸闷症状改善,在夜间醒觉次数的记录中发现联合顺尔宁组可显著减少夜间醒觉次数,明显优于对照组,第12周外周血嗜酸粒细胞数在顺尔宁组从7.5%±1.2%降到(4.9±2.1)%,布地奈德组从(7.2±1.5)%降到(5.0±2.1)%,两组对照统计学上无显著性差异,两组肺功能FEV1测定均明显提高,分别改善7.56%、7.08%,统计学上无显著性差异。通过12周副反应观察,顺尔宁安全性较好,除2例有轻度胃肠道反应外,未发现其它明显不良反应。结论顺尔宁可作为上下呼吸道联合治疗的一线选择,既控制了ARS炎症,又减轻哮喘的气道变应性炎症,同时通过控制变应性鼻炎-鼻窦炎的哮喘高危因素而间接改善哮喘症状,显著减少夜间醒觉次数,改善生活质量。

多元化健康宣教对支气管哮喘患儿家属认知程度及服药依从性的影响

目的:探讨多元化健康宣教对支气管哮喘患儿家属认知程度及服药依从性的影响。方法:选取2015年8月~2017年8月我院收治的支气管哮喘患儿60例为研究对象,随机分为研究组35例和对照组25例,对照组给予常规雾化吸入治疗,并对其家属进行常规健康教育,研究组在对照组基础上对患儿家属实施多元化健康宣教,比较两组患儿治疗效果及干预前后哮喘发作次数与肺功能,即第1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF%),采用自拟"哮喘儿童家长知信行调查问卷"、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估家属认知水平及患儿服药依从性,并观察两组用药期间不良反应。结果:研究组治疗有效情况明显高于对照组(P<0.05);研究组干预后哮喘发作次数明显少于对照组,而FEV1%、PEF%较对照组高(P<0.05);干预后研究组家属认知总评分高于对照组(P<0.05);干预后研究组服药依从性明显高于对照组,不良反应较对照组(P<0.05)。结论:对支气管哮喘儿童家属开展创新健康教育,可提高其认知程度及患儿服药依从性,同时改善患儿肺功能、减少哮喘发作次数及药物相关不良反应,提高整体疗效,值得在临床推广实践。

左旋氨氯地平(施慧达)治疗老年支气管哮喘临床研究

目的观察钙离子拮抗剂左旋氨氯地平(施慧达)对老年支气管哮喘(简称哮喘)患者的支气管平滑肌的影响。方法选择伴有原发性高血压病或血压在120～135/60～85mmHg的中度急性发作期老年哮喘患者31例(年龄>60岁)。随机分成常规治疗组(A组,15例),和左旋氨氯地平联合治疗组(B组,16例)。观察治疗1周后的临床疗效。结果左旋氨氯地平联合治疗组治愈率明显高于常规治疗组(χ2=4.40,P<0.05)有显著性差异。结论在常规治疗哮喘的基础上加用左旋氨氯地平可以取得更好的疗效。实验证明,左旋氨氯地平作为一种阻断血管平滑肌细胞钙内流、舒张血管、降低血压的药物,还能有效地阻滞支气管平滑肌细胞的钙内流,抑制平滑肌兴奋-收缩耦联,舒张支气管,控制哮喘。这也是该药治疗哮喘的基本理论依据。

屋尘螨抗原对大鼠支气管上皮细胞白细胞介素6和白细胞介素8表达的影响

目的探讨屋尘螨(Derp1)抗原对大鼠原代支气管上皮细胞白细胞介素6(IL-6)和IL-8表达的影响。方法将大鼠原代支气管上皮细胞随机分为正常对照组和实验组。实验组再分为3个不同浓度组(1、5及10μg/mL),待细胞生长至融合90%的单层平面时,分别加入不同浓度的Derp1抗原液。在4、8和24 h分别观察各组细胞的形态。采用酶联免疫法(ELISA)检测其细胞上清液IL-6和IL-8的浓度含量。结果正常对照组细胞表现为单层细胞平铺状态,实验组细胞形态及细胞间隙无明显变化,屋尘螨刺激4 h,IL-6和IL-8释放水平开始升高;刺激8 h,IL-6和IL-8继续升高,以5μg/mL组和10μg/mL组更为显著(P<0.01);刺激24 h,IL-6和IL-8进一步升高但与8 h组相比无统计学意义(P>0.05)。结论 Derp1抗原刺激气道上皮细胞释放一系列炎症因子如IL-6和IL-8从而参与哮喘气道炎症反应。

补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期患者33例临床观察

目的评价补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效及可能作用机制。方法将67例支气管哮喘缓解期患者随机分为治疗组33例,对照组34例。治疗组给予补肺颗粒,对照组给予补肺颗粒模拟剂,两组均口服每次6 g,每日3次。疗程1个月,随访3个月。两组患者分别于治疗前后及随访时进行中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分,检测呼出气一氧化氮(Fe NO)、肺通气功能指标,观察支气管扩张剂使用次数、急性发作次数。结果治疗组治疗后及随访时中医证候评分较本组治疗前明显下降,ACT评分明显升高,并且改善程度优于同时间的对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后Fe NO水平均较本组治疗前下降,并且治疗组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。两组随访时吸入支气管扩张剂次数均较本组治疗前明显减少,并且治疗组随访时明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者肺通气功能各指标及随访期间急性发作次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补肺颗粒治疗支气管哮喘缓解期能够显著改善患者症状、降低Fe NO水平、抑制气道炎症,从而达到减少患者哮喘发作的目的。

舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析

目的:观察舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效,为儿童支气管哮喘治疗方案的完善提供参考依据。方法:选取支气管哮喘患儿103例,随机分为舒利迭观察组和辅舒酮对照组,治疗期间两组患儿在有急性哮喘症状时按需使用万托林气雾剂,并记录使用次数。比较两组患儿日/夜间症状评分和肺功能改善情况。结果:治疗后,舒利迭观察组53例中,显效34例,有效18例,无效1例,总有效率98.1%;辅舒酮对照组50例中,显效21例,有效21例,无效8例,总有效率84.0%,两组有效率与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭在改善儿童哮喘症状方面取得了肯定的疗效,是治疗儿童支气管哮喘较理想的药物。

布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊治疗重症支气管哮喘患者中的应用效果评价

目的观察布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊治疗重症支气管哮喘患者中的应用效果。方法参照随机数字表法,将2017年7月—2019年6月在某医院接受急诊治疗的40例重症支气管哮喘患者分为两组,每组各20例。对照组患者采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合福莫特罗干粉剂治疗。两组患者均治疗1个月,观察两组C反应蛋白(CRP)、血常规水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FCV)比值(FEV_(1)/FCV)和最大呼气流量(PEF)]。结果治疗期间对照组患者夜间睡眠时憋醒次数为(13.55±3.25)次,观察组患者夜间睡眠时憋醒次数为(5.25±0.95)次;组间相比,差异有统计学意义(t=10.962,P<0.05);治疗后,观察组CRP、白细胞计数、嗜酸性粒细胞比率、淋巴细胞比率分别为:(12.36±1.43)mg/L、(6.31±1.05)×10^(9)/L、(4.82±2.03)%、(20.06±2.48)%,均低于对照组的(15.98±1.95)mg/L、(8.59±1.34)×10^(9)/L、(6.79±2.68)%、(25.09±3.12)%,(t值分别为6.695、5.990、2.621、5.644,P值均<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FCV水平分别为:(2.51±0.70)L、(3.28±0.75)L/s、(75.38±8.49)%,均高于对照组(2.02±0.52)L、(2.76±0.66)L/s、(62.63±6.89)%,(t值分别为2.513、2.328、5.215,P值均<0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊重症支气管哮喘患者的治疗中效果较好,能有效改善CRP及血常规水平,提高肺功能。

支气管上皮细胞在支气管哮喘发病中的作用

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多细胞，多细胞组分参与形成的慢性气道炎症性疾病。支气管上皮细胞是气道结构细胞作为抵抗外界损伤因素的第一道防线，当吸人性刺激物质时，首先激化支气管上皮细胞并破坏上皮细胞的正常结构和生理功能，应激状态下的上皮细胞通过分泌炎性介质与自身细胞或其他气道结构细胞、炎性细胞、抗原递呈细胞等相互作用，积极参与哮喘的气道慢性炎症发生与发展进程。