颊肌粘膜瓣的应用解剖

目的：为颌面外科设计颊肌粘膜瓣修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面提供形态学依据。方法：采用５２侧成人头颈矢状断标本，借助解剖显微镜解剖和观察了颊肌粘膜瓣的神经和血管来源、行径、分支和分布特点。结果：颊肌粘膜瓣的感觉神经是颊神经，运动神经为面神经的颊支，其在第２、３磨牙相对的颊区与颊神经交通。颊肌粘膜瓣主要有三条动脉：颊动脉、面动脉和上牙槽后动脉的颊侧分支；其静脉较动脉丰富，向后注入翼丛，向前回流至面前静脉。并对颊肌和粘膜进行了测量，所得数据经统计学处理。结论：颊肌粘膜瓣是修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面理想的粘膜瓣，临床可根据需要设计瓣的范围。在瓣的蒂部应掌握适当厚度，以防止瓣的血管和神经损伤。

颊肌及其血供的应用研究

在40例(男24例,女16例)成人尸体上解剖观测了颊肌的附着部位、肌肉的大小及其血供来源.颊肌可移植面积为43×19mm.其血供以颊动脉为主.颊动脉始部外径平均0.84mm,长度平均21.00mm.为临床工作者提供了一种理想的肌粘膜瓣.

颊粘膜肌瓣单独或联合颊脂垫修复舌腭缺损

应用颊粘膜瓣单独或联合颊脂垫修复舌腭缺损是一种简单而有效的手术方法。笔者自１９３９年至１９９６年，应用该方法修复舌癌切除后≤１／２舌缺损１０例，修复软腭缺损２例。瓣全部成活，吞咽、语言功能恢复快，外形满意。术后几天开口约１．５ＣＭ～２．０ｃｍ，２周后张口逐渐恢复正常。本技术为舌半侧以内缺损和软腭缺损的修复提供了可靠实用的新方法。

双侧带蒂颊粘膜肌瓣修补过宽腭裂

目的:探索修复过宽腭裂的手术方法,以达到良好的腭咽闭合效果。方法:应用双侧颊粘膜肌瓣对过宽腭裂进行修复手术。 结果:应用该手术方法修复 12 例过宽腭裂患者,效果满意。 结论:该方法有以下优点:①手术不剥离硬腭区粘骨膜,对上颌骨的损伤很小;②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能,促使异位的提肌悬吊再形成;③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处,能使软腭充分后退,实现腭咽闭合,而且可有效地防止瘘孔的发生。

颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用

目的 研究颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的可行性及临床应用。方法 10例6～13岁唇腭裂患者腭裂术后并发硬腭部穿孔及前庭瘘,穿孔大小约5～10mm×8～15mm ,手术方法:将硬腭前分穿孔周边偏口腔侧切开达骨面,在口腔侧向鼻腔侧翻瓣,鼻腔侧黏膜作内翻缝合。制作同侧颊肌黏膜组织瓣并将瓣旋转绕过牙槽裂达腭侧与口腔侧黏骨膜对位褥式加间断缝合,碘仿纱布加压固定,术后10d拆线,无需断蒂。结果 所有病例伤口均一期愈合,组织瓣血供良好,未出现复裂。结论 应用颊肌黏膜瓣修补腭裂术后硬腭前分穿孔能达到良好效果,该组织瓣血供丰富,可操作性强,为修补腭裂术后穿孔提供一种有效的方法。

颊肌粘膜瓣在修复腭及口咽缺损的应用

目的 使腭裂病人术后软腭进一步延长，以利于腭咽闭合，为给口咽部肿瘤术后创面提供优质的粘膜瓣进行修复。方法 选用颊肌粘膜瓣对其进行了面部解剖学研究，从而进一步确认颊肌粘膜瓣血管来源、走行和分布。结果 此法治疗不完全性腭裂、口咽部肿瘤３９ 例，为组织瓣的设计、切取、愈后提供了可靠的依据。结论 颊肌粘膜瓣用于治疗不完全性腭裂、口咽部缺损疗效确切，可推广应用。

颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

应用颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损10例。方法根据缺损大小和部位设计制作单侧或双侧、蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损，6例修复舌、牙龈、口底、咽侧区，2例单侧瓣修复翼下颌皱襞，2例双侧瓣修复口底正中缺损。结果本组病例肌粘膜瓣全部成活，1例近期有轻度开口受限，2周后恢复正常，口腔粘膜无明显修复痕迹及收缩现象。结论颊肌肌粘膜瓣是口腔内软组织缺损理想的修复材料。

颊肌黏膜瓣在宽大红唇及口轮匝肌缺损修复中的应用

目的探讨修复大面积的红唇及口轮匝肌缺损的手术方法。方法设计以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌黏膜瓣,用以修复上或下唇宽大的红唇及口轮匝肌缺损。结果共治疗7例,5例患者术后无任何并发症,2例患者颊肌黏膜瓣尖端黏膜坏死,未累及肌层,术后创面通过黏膜上皮化而愈合,无其他并发症发生。术后早期即可测到温度觉、触觉,肌电图和电镜显示瓣内肌肉有运动神经支配。结论应用颊肌黏膜瓣可以修复用常规方法难以解决的宽大红唇及口轮匝肌缺损,并且可获得良好的形态、感觉和功能。