重组人表皮生长因子治疗烧伤创面的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子治疗烧伤创面的疗效和安全性。方法采用开放性临床观察,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和慢性溃疡创面进行自身对照观察,在正规治疗的基础上,局部喷rhEGF或安慰剂,以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应。结果重组人表皮生长因子治疗浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面、残余肉芽创面、慢性溃疡,治疗组较对照组创面愈合时间分别提前为2.08d、3.00d、4.33d、4.80d,组间比较有统计学意义(P<0.01),未见明显的不良反应。结论rhFGF能够有效促进浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面、残余肉芽创面及慢性溃疡创面的愈合,未发现明显的药物不良反应。

康美肤烧伤膏对大鼠烫伤创面碱性成纤维细胞生长因子及其受体表达的影响

目的:通过观察创面修复过程中创面愈合率以及碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblast growth factor,bFGF)及其受体(bFGFR)表达,探讨康美肤烧伤膏促进创面愈合的可能机制。方法:建立大鼠Ⅱ度烫伤模型,将动物分为对照组(自然愈合组)和实验组(康美肤烧伤膏组)。采用免疫组化染色半定量分析,测定伤后3、7、14、21天的创面愈合率及创面组织中bFGF和bFGFR的表达。结果:康美肤烧伤膏治疗组创面愈合率高于自然愈合组,两组间差异具有显著性(P<0.05)。康美肤烧伤膏治疗组在创伤愈合的早、中期创面bFGF和bFGFR蛋白的表达明显高于自然愈合组,差异有显著性(P<0.05)。结论:康美肤烧伤膏可能是通过提高创面组织bF-GF和bFGFR的表达,从而促进创面的修复过程。

冰冻健康人血浆(S／D法)防治烧创伤休克的多中心随机对照试验

目的:评价冰冻健康人血浆(S/D法)对烧伤复苏及创伤性休克治疗的有效性及安全性。方法:多中心、随机、阳性对照研究。共408例需输血病人,随机分为试验组(予单血型或通用型S/D血浆)和对照组(予新鲜冰冻人血浆),均按烧伤面积及创伤或手术失血量应用血浆进行抗休克复苏,监测生命体征,直至病情稳定无需再补充血浆为止。比较2组抗休克的有效率、血浆用量及安全性。结果:试验组272例,其中单血型组133例,通用型组139例;对照组136例。治疗期间所有病人生命体征平稳,3组血浆防治烧创伤休克的有效率均为100％,血浆用量分别为(1144±s1609)、(1078±1487)和(1388±1958)mL,差异无显著意义(P>0.05)。单血型组发生1例过敏反应(0.8％),余无其他不良反应。无由药物引起的肝炎及其他病毒感染。结论:冰冻健康人血浆(S/D法)是安全、有效的防治烧创伤休克的药物。

不同厚度脱细胞猪皮作为微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的临床观察

目的观察不同厚度脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果。方法随机选择15例大面积深度烧伤患者，其中男性12例，女性3例，年龄35～57岁。烧伤后3-7d行大面积切痂，7例覆盖中厚型脱细胞猪皮，8例覆盖全厚型脱细胞猪皮，将自体微粒皮涂抹于创面，植皮区与供皮区面积比均约为10：1，常规加压包扎。观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观。结果术后5d脱细胞猪皮与手术创面粘贴良好；中厚型脱细胞猪皮于术后10d、全厚型脱细胞猪皮于术后2周左右脱水干燥；中厚型脱细胞猪皮于术后3周、全厚型脱细胞猪皮于术后1个月左右逐渐分批脱落：脱落后全厚型脱细胞猪皮组创面愈合率达90．3％±2．7％，明显优于中厚型脱细胞猪皮组的68．2％±29％（P〈0.05）：创面愈合后全厚型脱细胞猪皮组瘢痕较轻，外观及弹性优于中厚型脱细胞猪皮组。结论脱细胞猪皮替代异体皮作为微粒皮移植覆盖物．全厚型脱细胞猪皮优于中厚型脱细胞猪皮。

深Ⅱ度烧伤伤后24小时内创面磨削的临床观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤伤后24h内创面行磨削术的安全性和临床疗效。方法30例有磨削手术指征并在伤后24h内行磨削术的深Ⅱ度烧伤患者为A组；25例磨削条件相似并按常规在伤后3—6d行磨削术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果两组患者住休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组休克期尿量明显增多，回吸收期的体温、心率与B组明显不同，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；A组创面平均愈合时间较B组显著缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内磨削是安全的，并能缩短创面愈合时间。

持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨持续封闭负压引流(VAC)技术在深度烧伤创面修复中的应用效果。方法选取我院收治的60例深度烧伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组行持续封闭负压引流技术,对照组行生物敷料A方法。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的创面愈合时间、Mc Gill疼痛评分、抗感染药物使用时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论持续封闭负压引流技术可显著提高深度烧伤创面的修复效果,值得在临床推广应用。

异体脱细胞真皮和异种脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的应用效果比较

目的比较异体脱细胞真皮和异种（猪）脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的效果，探讨异种脱细胞真皮替代异体脱细胞真皮的可行性。方法选择深圳市宝安人民医院2012年5月～2013年6月有深Ⅱ度偏深和Ⅲ度烧伤创面需削痂切痂植皮治疗，同时自体皮源不足的患者30例，采用随机数字表法分为两组，采用异体皮＋微粒皮治疗的15例患者设为异体组，采用异种（猪）脱细胞真皮＋微粒皮治疗的15例患者设为异种组。比较两组创面愈合时间、近期愈合质量；患者均随访6个月，采用温哥华瘢痕评分量表和患者自我满意度评价表对愈合效果进行评价。结果近期效果：异体组31个创面Ⅰ类愈合16个（51．61％），Ⅱ类愈合15个（48．39％）；异种组30个创面Ⅰ类愈合15个（50．00％），Ⅱ类愈合15个（50．00％），差异无统计学意义（P〉0．05）。两组创面脱水干燥时间、深Ⅱ度创面愈合时间和Ⅲ度创面愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。远期效果：随访6个月，两组色泽、血管分布、厚度和柔软度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。异体组和异种组优良率分别为51．61％和50．00％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种材料疗效相似，基本可互相替代，将其应用于临床可缓解异体皮的皮源不足．同时降低患者的治疗费用，社会和经济效益双赢。

自体微粒皮移植术修复深度烧伤创面的临床分析

目的总结自体微粒皮移植术修复深度烧伤创面的临床救治经验。方法收集2002年11月至2013年8月入我院采用自体微粒皮移植术治疗深度烧伤的214例患者的临床资料,分析治疗过程中各因素对患者预后、创面愈合情况以及近、远期愈合质量的影响。结果 1伤后1周内与1周后行切痂微粒皮移植的病死率为分别为16.1%、32.1%（P〈0.05）。2对377个部位的创面愈合率进行分析,B组（扩展比5∶1~10∶1）愈合率最高,达（77.23±19.91）%,比A组（扩展比小于5∶1）具有明显优势（P〈0.05）;在相同愈合率下,B组愈合速度为（1.84±0.76）%/d明显快于C组（扩展比大于10∶1）的（1.53±0.51）%/d（P〈0.05）。3分析创面近期愈后质量显示,174个部位的表皮少量反复破溃,占所有307个部位中的56.68%。4189个部位的创面远期愈后质量显示,其瘢痕增生程度与创面一期愈合率关系密切（χ2=11.697,P〈0.05）。结论对深度烧伤患者早期行切痂微粒皮移植能明显降低患者的病死率;适当的扩展比（5∶1~10∶1）具有良好的创面愈合效果;提高创面一期愈后率能有效改善患者的远期愈合质量。

柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面

目的观察柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面的临床效果。方法选取烧伤患者80例,通过随机分组的方式分为治疗组和对照组,各40例,治疗组选择本院自制柏竭珍珠膏(血竭、积雪草、当归、黄柏等)进行治疗,对照组使用京万红软膏进行治疗。观察治疗后不同时间段的创面愈合率及不良反应发生情况。结果治疗组在第7,14,21 d时的愈合率均显著高于对照组(P<0.05),2组在治疗期间均无明显不良反应发生。结论柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面,能改善局部血液循环,减少创面细菌和毒素,有效控制感染及促进创面愈合,且无明显不良反应。

双黄连溶液对大鼠烫伤、烧伤治疗作用的实验研究

目的:研究双黄连溶液对实验大鼠皮肤烫伤、烧伤的治疗作用。方法:分别制备大鼠背部、足部水烫伤模型及背部酸、碱烧伤模型,分为双黄连溶液治疗组、磺胺嘧啶银组、模型对照组,观察双黄连溶液对大鼠皮肤创面的治疗作用。结果:双黄连溶液冷湿敷明显缩短烫伤、烧伤后大鼠创面愈合时间,与模型组相比有统计学差异;愈合速度与磺胺嘧啶银组相近,并能使创面积明显缩小。显微镜下观察真皮内皮肤附件结构完整,未见水肿、炎性细化浸润。结论:双黄连溶液冷湿敷具有促进实验大鼠创面愈合作用。

新型湿性敷料治疗中小面积烧伤创面的疗效观察

目的观察新型湿性敷料治疗中小面积烧伤创面的临床疗效。方法选取我院2013年11月至2015年3月收治的烧伤患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采取传统敷料治疗,观察组患者采取新型湿性敷料治疗。比较两组患者治疗3天、7天和14天后的治愈率,并将两组患者换敷料时的VAS评分以及治疗成本进行对比。结果观察组治疗后3天、7天和14天的治愈率均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗成本比较无显著差异(P>0.05),但观察组换敷料时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论新型湿性敷料用于治疗中小面积烧伤创面能够有效提高患者治愈率,减少患者换敷料时的疼痛,且治疗成本不会大幅度增加,适合推广。

脱细胞异体真皮与自体皮复合移植一期修复面部III度烧伤创面

目的探讨异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植一期修复面部Ⅲ度烧伤创面的临床治疗效果。方法2004年6月～2010年1月收治的面部Ⅲ度烧伤创面均一期行植皮手术的患者72例，单纯自体皮移植的为对照组48例，包括：自体刃厚皮移植组（对照组A）28例，自体中厚皮移植组（对照组B）20例；异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的为干预组24例。对治疗后植皮成活率、皮下血肿率、残余创面发生率、瘢痕修复等结果进行统计学比较分析。结果①干预组制皮存活率为87．5％，对照组A为89．3％，对照组B为90．O％，组间比较发现，三组存活率差异不明显（P〉0．05），无统计学意义。②并发症发生隋况如下，干预组皮下血肿为2例（8．3％），残余创面发生为2例（8.3％），对照组A分别为6例（21．4％）和5例（17．9％），对照组B分别为2例（10．0％）和1例（5．0％），经组问比较发现，干预组明显优于对照组A（P〈0．05），与对照组B差异不明显（P〉0．05）；干预组发生1例植皮区瘢痕修复（4．2％），对照组A瘢痕修复1例（3．6％），对照组B为10例（50．O％）。瘢痕修复发生率方面，干预组与对照组A差异不明显（P〉0．05），但明显优于对照组B（P〈0．05）。③干预组与对照组B在R2及R5弹I生参数指标差异不明显（P〉0．05），但明显高于对照组A（P〈0．05），差异有统计学意义。结论异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植，术后皮下血肿少，植皮成活率高，弹性好，远期效果满意度高等诸多优点，为临床治疗面部大面积深度烧伤提供参考。

苦地湿敷剂对小鼠深Ⅱ度烧伤创面MK2表达的影响

目的 研究苦地湿敷剂（Kudi Shifu Ji,KDSFJ）对小鼠皮肤深Ⅱ度烧伤修复中MAPK激活蛋白激酶2（MAP kinase-activated protein kinase 2,MAPKAP-K2 or MK2）表达的影响.方法采用80 ℃恒温水烫小鼠皮肤3 s制作60只深Ⅱ度烧伤小鼠模型,造模成功后随机将其分成3组：苦地湿敷剂组（A组）,硼酸组（B组）,空白组（C组）,其中A和B组外喷伤口,每天治疗2次,C组不做处理.在建模后第4、8、12天,每组分别随机处死5只小鼠,第19天时终止研究,处死所有小鼠,每次测量创面或疤痕面积,并进行免疫组化染色,应用图像分析软件Image-Pro plus 6.0进行半定量分析,检测MK2的表达情况.结果 ①第4天,A组面积明显小于其他两组（F=28.655,P＝0.000）;第12天,A组小鼠全部已脱痂愈合,皮损最小（F=2.910,P＝0.072）;第19天,A组疤痕面积最小（F=7.447,P=0.008）.②不同时间3组间MK2表达平均光密度比较差异均有统计学意义.C组在实验第4～19天全程呈高表达,B组在实验第4～12天MK2表达明显低于其他组,在第19天上升接近C组水平.A组MK2的表达呈现出先逐渐抑制,第12天时达到低点,第19天稍微回升,但明显低于其他组（F=25.687,P=0.000）.结论 ①MK2在小鼠深Ⅱ度烧伤创面发生和愈合过程中呈持续高表达;提示创面组织MK2通路参与炎症的发生、发展和修复;②苦地湿敷剂促进烧伤创面的愈合,其机制可能与逐渐抑制创面MK2表达,进而降低炎症过度反应有关.

速效烧伤油治疗烧伤的药效学和体外抑菌作用研究

目的观察速效烧伤油促进烧伤创面愈合的作用及其体外抗菌效果。方法建立小鼠背部Ⅱ度烧伤和大鼠Ⅲ度烧伤模型,观察药物对烧伤的治疗效果;通过体外抑菌试验,考察药物的抑菌作用。结果与空白对照组比较,速效烧伤油可明显减少创面渗出、缩短愈合时间,其作用相当于京万红软膏;速效烧伤油体外对致病菌有明显抑菌作用。结论速效烧伤油具有明显促进实验动物烧伤创面愈合的作用。

蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的研究蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤的治疗作用。方法取Wistar大鼠70只,采用沸水烫伤法造成深Ⅱ度烫伤模型,随机分为空白组、模型组、基质组、阳性药组和蜂花烧烫伤膏低、中、高剂量组。分别给予相应的干预措施,分别于第4、8、11、14、17天时测定大鼠体质量和创面面积。结果与模型组相比,阳性药组,低、中、高剂量组,基质组对治疗约8%深Ⅱ度烫伤的大鼠疗效显著(P<0.01),中、高剂量组的效果明显优于阳性药组和基质组(P<0.05)。各组间大鼠体质量变化无显著性差异。结论蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤有良好的治疗作用,且优于京万红烧烫伤膏。

ADM治疗小儿Ⅱ度烫伤对创面愈合的促进作用

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)治疗对Ⅱ度烫伤患儿创面愈合的促进作用。方法回顾性分析96例Ⅱ度烫伤患儿临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组47例和观察组49例。对照组采用传统换药方法进行治疗,观察组采用异种脱细胞真皮基质进行覆盖治疗,对比两组创面愈合时间、换药次数及创面感染率。结果治疗后,两组所有患儿均存活。对照组通过长时间包扎换药后创面愈合,观察组有48例一次性治愈。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),换药次数明显少于对照组(P<0.05),创面感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用异种脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烫伤,能明显缩短创面愈合时间,减少换药次数,降低感染率,有利于患儿尽快康复。

磨痂术配合生物敷料A在四肢深II度烧伤中的应用

目的探讨磨痂术配合生物敷料A治疗四肢深II度烧伤的临床效果。方法将73例四肢深II度烧伤患者按创面处理方式分组,32例为磨痂术配合生物敷料A治疗组,41例为传统治疗对照组,观察两组病人的白细胞计数、体温、创面感染及愈合时间等。结果磨痂组与对照组比较,磨痂术配合生物敷料A处理创面可明显提高四肢深II度烧伤有效率(29/32vs31/41,P<0.05),全身炎症反应轻,创面愈合时间缩短(13.79±5.72vs17.08±8.39,P<0.01),瘢痕增生不明显。结论磨痂术配合生物敷料A是治疗四肢深II度烧伤创面较理想的方法,早期进行更佳,但对手部偏深的深II度烧伤仍不能完全替代早期削痂植皮术。

b-FGF对Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的:观察b-FGF在Ⅱ度烧伤治疗中对创面愈合的影响。方法:全组80人,使用b-FGF47人,对照组33人,其它治疗方法相同,比较创面愈合速度。结果:使用b-FGF组创面愈合速度明显增快。结论:在常规治疗烧伤的基础上,局部使用b-FGF,可以加速创面愈合,不失为一种值得推进方法。

烧伤创面治疗中透明质酸钠对磺胺嘧啶银药物毒性影响的研究

目的:将透明质酸钠与磺胺嘧啶银制成混合剂,用于对大鼠烧伤创面模型的治疗,对照分析,进而评估联合用药的安全性。方法:采用大鼠制作烧伤动物模型,随机均等分为实验组、对照组。对照组烧伤创面外涂磺胺嘧啶银,实验组大鼠创面外涂混合制剂(磺胺嘧啶银和透明质酸钠),采用暴露疗法,每天处理创面,周期21d,分别于涂药后的3d、5d、7d、10d、14d、21d分批处理老鼠,每批每组各5只,断头采血,进行肝肾功能测定,记录、分析所得数据,计量资料组间对比,使用SPSS统计学软件行统计学分析。结果:混合制剂组第3、5、7、10、14、21d所提取的血浆中肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶浓度与磺胺嘧啶银组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透明质酸钠与磺胺嘧啶银在创面的联合应用,且并未出现明显肝肾功能损害表现。

定形次全厚皮片修复烧创伤创面的美学观察

目的：研究烧创伤皮肤缺损的新式皮片移植技术。方法：选择12例复杂的烧创伤皮肤缺损患者，早期作创面康复治疗，创面恢复活力后作定形次全厚皮片移植术。结果：12个定形皮片中10个皮片完全成活。有2个皮片有点状皮片坏死，自然愈合。术后3～23个月随访10例，各修复部位皮片缝合口瘢痕不明显，表面平坦，外观优良。结论：定形次全厚皮片移植是一种获得烧创伤创面美容修复的理想方法。