皮肤再生医疗技术对大鼠慢性难愈合创面组织匀浆中TNF-α和IL-6水平的影响

目的观察皮肤再生医疗技术(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合皮肤创面组织匀浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法将54只慢性难愈合创面模型SD大鼠随机分为观察组、贝复济组、模型组各18只,造模成功后以湿润暴露疗法(MEBT)创面分别贴两层湿润烧伤膏(MEBO)纱条、贝复济浸透纱布、生理盐水纱布;空白组建立全层皮肤缺损模型,不加任何干预措施。造模后第3、7、14天各组随机处死5只大鼠,取相同部位皮肤溃疡创面肉芽组织,采用HE染色观察创面组织病理,ELISA法检测创面组织匀浆中的TNF-α、IL-6水平。结果造模后第14天,观察组、贝复济组大鼠创面组织中大量微血管生成,炎症细胞消失,创面恢复良好。各组大鼠创面组织匀浆中TNF-α、IL-6水平随时间延长均呈下降趋势,但以观察组下降最明显,模型组下降最缓慢;观察组、贝复济组创面组织匀浆中TNF-α、IL-6水平始终高于空白组(P均<0.01);且造模后第7天,观察组创面组织匀浆中TNF-α、IL-6水平低于贝复济组(P均<0.01);造模后第14天,观察组与贝复济组创面组织匀浆中TNF-α、IL-6水平比较无统计学意义(P均﹥0.05)。结论 MEBT/MEBO可以合理控制炎症因子TNF-α、IL-6的释放,改变病理炎症反应状态,从而促进创面愈合。

基于MEBT/MEBO的ERK1/2和p38信号通路与糖尿病足免疫表达关系的研究

目的观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法糖尿病足患者40例予MEBT/MEBO干预治疗,留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶(MAPKK6)、原癌基因(c-myc)、Akt、活化复制因子2抗体(ATF2)及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况,并观察二者间关系。结果经MEBT/MEBO治疗后,39例患者足部创面面积有不同程度缩小,仅1例患者无明显变化,显效14例(35.00%),有效25例(62.50%),无效1例(2.50%)。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达(任一指标)及免疫阳性表达(具体指标)比较差异均有统计学意义(P<0.05),在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时,免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布,治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布,治疗后创面组织信号通路分子ERK1/2、p38、MAPKK6、c-myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论 MEBT/MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1/2和p38信号通路分子及免疫表达,ERK1/2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。

烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤的疗效观察

目的探讨烧伤皮肤再生医疗(MEBT/MEBO)技术对小儿烧伤的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2015年4月收治住院治疗的烧伤患儿98例的临床资料。按照随机数字表的分组方法将98例患儿分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规治疗,观察组给予MEBT/MEBO技术治疗。结果观察组患儿创面面积、愈合时间、植皮数及瘢痕愈合例数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面感染5例(10.2%),对照组创面感染13例(26.5%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.356,P=0.037<0.05)。结论 MEBT/MEBO技术能够缩小创面面积、加快创面愈合时间、减少植皮数及瘢痕增生,可有效预防局部感染的发生,是小儿烧伤的理想治疗方案。

再生医学技术在多学科的临床应用与展望

目的:总结了解近年再生医学及技术在临床多学科的应用与进展情况。方法:对1999年以来再生医学及技术的临床研究和应用报告进行分类、总结和综述。结果:再生医学技术不仅被广泛应用于皮肤烧伤、慢性溃疡的救治,而且已被更广泛地应用于普通外科、骨科、创伤外科、手外科、肛肠科、妇产科、眼科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科等多学科、多领域。结论:再生医学技术能实现人体多组织器官(皮肤、黏膜、神经、肌肉、肌腱等)的原位再生修复,适合临床多学科推广应用,特别是在医治肿瘤方面,经临床实验研究发现,再生医学技术能促进骨髓细胞增长,使癌细胞停止增殖,直至死亡,使我们看到了攻克癌症的希望。

皮肤再生医疗技术治疗颜面部深Ⅱ度烧伤临床体会

目的 :探讨皮肤再生医疗技术—MEBT/MEBO治疗颜面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法 :对过去 10年内我院治疗的 118例颜面部深Ⅱ度 (深、浅型 )烧伤病例进行回顾性分析。结果 :深Ⅱ度浅型创面 36例均无瘢痕形成 ,仅有色素沉着 ;深Ⅱ度深型创面有瘢痕形成者 3例 ,瘢痕形成率 3 6 7% (3/ 82 ) ,瘢痕散在 ,非增生状。全部病例均未并发器官功能伤残。结论 :皮肤再生医疗技术—MEBT/MEBO有促进颜面部深Ⅱ度烧伤创面再生。

皮肤原位再生医疗技术联合微针导入治疗白癜风疗效观察

目的:探讨运用皮肤原位再生医疗技术联合微针导入治疗白癜风的临床效果。方法:选取局限型白癜风患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组使用微针在皮损区打孔,湿润烧伤膏外涂微针打孔区皮损,油纱覆盖于皮损区,并包扎固定;对照组皮损区采用外擦卤米松乳膏、卡泊三醇软膏的序贯治疗。30d为1个疗程,3个疗程后对比两组患者治疗前后临床疗效。结果:治疗组有效率为65%,对照组有效率为65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用皮肤原位再生医疗技术结合微针导入治疗局限型白癜风疗效满意,可在临床应用。

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30+6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。

从再生医学角度探讨深度烧伤界定与坏死组织层处理方法

目的:加深对再生医学的理解,探讨皮肤再生医学对“深度烧伤”的界定与相应的治疗方法。方法:通过查阅传统疗法关于“深度烧伤”概念的认识和针对焦痂所采取的处理方法文献复习,结合“皮肤再生医学”的现代理论与实践,从病理组织学与临床特点方面对徐荣祥提出的三度六分法中六个烧伤深度界面综合分析,“深度烧伤”以传统方法治疗是否瘢痕愈合为基准,施加于创面上的一切疗法是否利于创面愈合为原则。结果:①传统疗法对“深度烧伤”概念的认识并不一致,对焦痂采用的处理方法有碍于皮肤再生修复;②从“皮肤再生医学”角度拟定,三度六分法中的深Ⅱ度深型是“深度烧伤”的最低界定深度;③“激活潜能再生细胞疗法”是治疗一切烧伤创面的核心技术,Ⅲ度烧伤辅以“皮肤耕耘减张术”或“坏死层薄化技术”处理,能充分发挥“激活潜能再生细胞疗法”的作用。结论:深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度与深Ⅲ度合称为“深度烧伤”,“激活潜能再生细胞疗法”是皮肤再生的核心技术,“皮肤耕耘减张术”的最佳适应证为浅Ⅲ度创面,“坏死层薄化技术”有利于深Ⅲ度创面再生修复。

湿性烧伤治疗技术在深度烧伤的临床应用体会

目的 :总结和简述烧伤湿性医疗技术在治疗深度烧伤的临床应用经验。方法 :对我院近年来 15 0例深度烧伤病人全程股规范应用湿性医疗技术治疗的创面 ,深度创面采用耕耘疗法。结果 :15 0例病人创面全部愈合 ,创面愈合时间最短 10天 ,最长 5 6天。没有一例植皮 ,创面均达到生理性愈合 ,无畸形 ,无功能障碍。结论 :湿性疗法对深度烧伤疗效显著 ,深度烧伤创面能实现生理性愈合 。

全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值

目的探讨全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的近远期疗效,评价其在小面积深度烧伤创面修复中的价值。方法小面积深度烧伤患者26例(30处创面),采用全厚皮移植、各种皮瓣和直接缝合等整形外科技术进行创面修复,观察愈合情况。患者出院后3个月、6个月、12个月随访,调查患者满意度。结果本组26例患者30处创面经整形外科技术修复,其中创面Ι期愈合28处,占93.33%;出现腹部带蒂皮瓣蒂部感染1处,Ⅱ期断蒂手术是经处理后愈合良好;全厚皮移植1处虽然为Ι期愈合,但出现局部花斑改变;创面术后外形良好,肤色与正常皮肤相似,弹性好,随访过程中无明显瘢痕生长情况,关节部位无明显的功能障碍;随访3个月、6个月、12个月,满意度无明显差异(P>0.05)。结论全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中可以缩短创面愈合时间,远期满意度高,美学效果理想,在临床上具有广阔的前景。

烧伤皮肤再生医疗技术在小儿烧伤治疗中的应用效果分析

目的:探讨烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤的效果。方法:收治烧伤患儿58例,随机分为常规治疗组及再生技术组,比较两组治疗效果。结果:再生技术组创面愈合、住院时间和家长满意度均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论:烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤的效果显著。

皮肤再生技术在烧伤及创疡的临床应用和推广

目的 :寻找治疗烧伤、外伤、感染等皮肤、粘膜组织损伤的最佳治疗方法。方法 :通过对我院 7年来采用“烧伤皮肤再生医疗技术”治疗过的病员和既往采用“传统疗法” (干燥暴露疗法 )治疗的病员的临床病历的复习 ,从病员的接受能力、治疗过程中病员的症状、心理改变、脏器损害、愈合情况 (时间、功能恢复、外观、皮肤功能等 )临床参数总结分析。结果 :烧伤皮肤再生医疗技术治疗的病员住院时间短 ,脏器损害的程度轻且恢复的时间快 ,原位再生的皮肤外观正常、皮肤功能完备、致残率大大降低。结论

MEBT/MEBO对糖尿病创面Smad1表达的影响的实验研究

目的观察皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法(moist exposed burn therapy,MEBT)/湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)]对糖尿病大鼠创面骨形成蛋白(BMP)/Smad信号通路中Smad1表达的影响,探讨MEBT/MEBO促进糖尿病创面愈合的机制。方法将90只Wistar大鼠随机分成对照组、模型组和MEBO组三个组,每组30只,对照组建立普通创面模型,模型组和MEBO组建立糖尿病创面模型,模型组和对照组采用生理盐水纱布湿敷换药,MEBO组采用MEBO干预创面,分别于治疗第1天、第5天、第11天,对比创面的愈合情况,取创面组织采用qRT-PCR技术检测Smad1的表达水平,免疫组化法检测大鼠创面中Smad1蛋白表达水平。结果(1)治疗第5天、第11天,三组大鼠创面愈合率对比,MEBO组>对照组>模型组(P<0.05);(2)治疗第1天、第5天、第11天,模型组Smad1 mRNA表达均低于对照组,MEBO组Smad1 mRNA表达高于对照组(P<0.05),三组的Smad1 mRNA表达在治疗第5天降低,治疗第11天达到高峰;(3)免疫组化显示Smad1蛋白表达在第5天达到高峰。结论MEBT/MEBO可促进糖尿病慢性创面愈合,其机制可能是通过调控Smad1表达和BMP/Smad信号通路。

皮肤原位再生医疗技术在小儿烧伤中的应用体会

目的总结皮肤原位再生医疗技术治疗小儿烧伤创面的优点。方法完全遵照皮肤原位再生医疗技术的原则治疗小儿烧伤,包括全身系统规范治疗及创面规范处理,并对应用后的效果进行评价分析。结果 64例患儿中完全治愈63例,死亡1例。治愈的63例患儿创面均自行愈合,浅Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间8.36 d±1.98 d,深Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间15.05 d±2.73 d,浅Ⅲ度烧伤创面平均愈合时间28.92 d±7.75 d。所有病例功能恢复良好,且治疗过程中无出血,疼痛轻,且无1例发生感染。结论皮肤原位再生医疗技术为小儿烧伤创面提供了全新的治疗方法,临床结果显示其具有显著的疗效和较强的实用性、先进性。

应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合光子治疗仪治疗Ⅳ期压疮的临床研究

目的:对比观察应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合光子治疗仪治疗Ⅳ期压疮的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年7月在本院住院符合Ⅳ期压疮诊断的患者,按照随机数表法随机分治疗组(20例)与对照组(20例),其中治疗组采用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合光子治疗仪治疗压疮创面,对照组采用传统凡士林纱联合光子治疗仪常规消毒换药治疗压疮创面,对比观察两组创面面积缩小比例、清创时间及临床疗效。结果:治疗50 d后,治疗组压疮创面面积缩小比例显著高于对照组(P<0.05),治疗组治疗2周后疼痛评分比对照组低(P<0.05),治疗组总有效率为95.0%(19/20),显著高于对照组的70.0%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合光子治疗仪治疗Ⅳ期压疮,有效促进Ⅳ期压疮创面愈合,缩短Ⅳ期压疮创面治疗时间,减少瘢痕形成,而且操作简单,值得临床推广。

论大面积烧伤感染期的诊治特点

目的:总结皮肤原位再生医疗技术在大面积特重度烧伤患者感染期的救治特点,提高烧伤皮肤原位再生医疗技术在大面积烧伤中的救治水平。方法:作者9年来分别在全国23个省市会诊抢救烧伤面积在90%以上的烧伤患者62例,均采用烧伤皮肤再生疗法救治,抢救成功最大烧伤面积100%+口腔黏膜、食道黏膜烫伤。结果:62例严重烧伤患者,治愈60例,死亡2例,其中1例死于入院48h内暴发脓毒性休克,1例死于重度吸入性损伤继发肺部感染。结论:总结皮肤原位再生医疗技术在严重烧伤感染期的救治特点,包括感染期观察的三个"3"阶段规律和四项观测指标,强调了预防烧伤感染的原则是早期应用抗生素,在确诊感染后应及时、高效、足量的联合应用敏感抗生素,同时加强清除创面液化物等皮肤原位再生医疗技术的规范化创面处理。

烧伤创面外用药物的临床应用现状

外用药物治疗烧伤创面的历史久远,在20世纪中叶,我国引进了西方的烧伤治疗模式,将控制创面感染作为烧伤治疗的核心,外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)可预防或控制感染,促使创面干燥,并为深度烧伤创面的切(削)痂手术治疗创造条件。但之后的研究发现,SD-Ag治疗烧伤的作用在逐渐减弱,单纯应用SD-Ag难以控制复杂类型的细菌感染。在烧伤治疗徘徊不前的困境下,20世纪70年代末,我国学者徐荣祥教授根据中国"理法方药"原理,发明了一种创面外用药物——湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO),实现了烧伤皮肤组织的原位再生修复,获得了举世瞩目的成就。笔者回顾了相关资料和研究成果,针对烧伤创面外用药物的临床应用现状作一综述,旨在进一步完善烧伤治疗体系。

应用和推广烧伤皮肤再生医疗技术的体会(二)

目的 :通过临床实践总结、分析、认识干细胞与再生医学理论在烧伤创疡中的作用与效果 ;方法 :应用MEBT/MEBO观察烧伤创疡创面的再生修复变化。结果 :MEBT/MEBO治疗 77种创疡疾病冶愈率达92 %以上 ,有效率达 1 0 0 %。结论 :MEBT/MEBO治疗慢性体表性溃疡及皮肤病性皮肤损伤、感染性溃疡效果满意。

皮肤再生医疗技术结合红光照射治疗压疮的疗效分析

目的探索Ⅲ、Ⅳ期压疮的有效治疗方法。方法将50例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,在积极治疗原发病、及时纠正贫血及低蛋白血症、抗感染等全身综合治疗的基础上,治疗组采用皮肤再生医疗技术结合红光照射治疗,每日照射1次,每次15～20 min,并根据创面情况每日换药1～3次;对照组采用常规外科换药结合红光照射治疗,每日照射1次,每次15～20 nin,并根据创面情况每日换药1～2次。对比观察两组患者创面愈合情况。结果治疗组患者的压疮创面全部自行愈合,愈合时间最短为9 d,最长为91 d;对照组患者的压疮创面也全部愈合,但其中5例采用自体皮移植封闭创面,愈合时间最短为15 d,最长为108 d。两组患者创面愈合时间对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论皮肤再生医疗技术结合红光照射治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效显著,可促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。