钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿的效果分析

目的:探讨钻孔冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿患者的效果。方法:选择龙南市第一人民医院神经外科2019年4月—2022年4月收治的80例老年慢性硬脑膜下血肿患者,按照不同手术方式分组:采取锥孔引流术治疗为A组、钻孔冲洗引流术治疗为B组,各40例。对比疗效,包括临床总有效率、手术相关指标、炎症因子、复发率,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度。结果:B组临床总有效率为95.00%较A组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间较A组短,术中出血量少于A组,NIHSS评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率5.00%低于A组的20.00%,复发率2.50%低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔冲洗引流术近远期效果显著,且安全性高,利于减轻患者炎症反应、神经功能受损程度,降低复发率。

不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)

目的探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率。方法回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指标进行分析比较。结果日常生活能力改善ADL评分比较,A组和B组无明显差异,C组优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);复发率比较,A组和B组无明显差异,C组复发率低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上述3种手术方法中,扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点。

加减血府逐瘀汤治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：考察慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma,CSDH）术后采用加减血府逐瘀汤治疗的临床疗效。方法：收集2010年1月至2013年4月在泸州医学院附属中医医院住院的CSDH患者137例,随机分为2组,对照组65例,观察组72例,对照组给予更换引流袋、止血、预防感染、补液、和脑神经营养药。观察组在对照组治疗的基础上,术后第2天服用加减血府逐瘀汤。结果：与对照组比较,观察组的血肿全吸收例数显著增多（P〈0.05）,血肿吸收50%~99%、30%~49%、0%~29%及血肿体积增大的例数无显著差异（P〉0.05）。两组患者治疗期间血、尿常规及肝、肾功能与治疗前比较均无异常改变,无明显不适。对照组显效38例、有效12例、无效10例,其中5例复发;观察组显效54例、有效13例、无效4例,其中1例复发。观察组的显效例数和总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：加减血府逐瘀汤可有效减少CSDH术后残余积血和复发。

慢性硬膜下血肿的手术治疗(附48例报告)

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗。方法 CSDH患者48例,12例采用钻颅冲洗手术,36例采用钻颅冲洗加引流手术。结果通过住院天数、术后出血、脑皮层未复张对两组进行比较,两种方法均取得较好的疗效。结论 CSDH患者的手术治疗首选钻颅冲洗引流术,钻孔冲洗亦是一种好方法,手术的关键在于血肿腔彻底的冲洗。

持续腰大池引流在外伤性硬膜下积液治疗中的运用

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗措施。方法回顾分析35例进展型外伤性硬膜下积液病例:对照组采用钻孔引流术,持续引流5-6天后拔除引流管;处理组采用持续腰大池引流,持续引流7-12天后拔管。头颅CT评价治疗效果。结果16例采取钻孔引流术的对照组治愈率为31.25%,19例采取持续腰大池引流的处理组治愈率为78.95%。两组治愈率有统计学意义(精确概率法计算P=0.007)。结论持续腰大池引流是治疗进展型外伤性硬膜下积液一有效方法。

预见性护理在脑出血钻孔引流术中的应用及对SF和SP的影响

目的探讨预见性护理在脑出血患者钻孔引流术中的应用及对血清铁蛋白(SF)、血清P物质(SP)的影响。方法选取2015年1月至2017年12月本院行微创钻孔引流术的脑出血患者120例,根据其护理方式分为对照组66例和观察组54例。所有患者入院后给予对症处理,吸氧、心电监护、预防血管痉挛及补液等,准备微创钻孔引流手术,护理中两组患者均给予脑出血常规护理,观察组在此基础上实施预见性护理。观察两组患者术后并发症发生率,采用SF-36量表评价患者生活质量,检测两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清铁蛋白(SF)、P物质(SP)含量。结果观察组术后肺部感染、压疮、尿路感染及便秘等发生率均较对照组降低(均P<0.05),观察组总体并发症发生率较对照组降低(20.37%比37.88%,P<0.05);给予对症护理后,两组躯体综合组分数(PSC)和心理综合组分数(MSC)均升高(均P<0.05),且观察组一般健康状况(GH)、躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、社会功能(Sf)和生命力(VT)评分较对照组升高(P<0.05);给予对症护理后,两组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α、SF均较护理前降低(均P<0.05),且观察组上述指标降低明显(P<0.05),SP水平较护理前升高(P<0.05),且观察组升高更为显著(P<0.05)。结论预见性护理在脑出血钻孔引流术治疗中可减轻术后并发症发生,提高患者生活质量,减轻炎症反应,调节血清铁蛋白和P 物质水平,发挥促进损伤恢复作用。

慢性硬膜下血肿36例手术治疗体会

目的观察局麻+监护下颅骨钻孔(单孔)血肿腔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2005年6月—2012年5月经颅脑CT及MRI诊断明确为慢性硬膜下血肿患者36例,实施钻孔引流术的情况。结果 36例慢性硬膜下血肿患者实施颅骨钻孔血肿腔外引流术后,临床症状消失30例,症状改善6例,住院时间7 d^15 d,平均9 d,无1例死亡。2 d^14 d复查CT,36例血肿均消失,8例颅内少量积气、积液,无1例复发。结论慢性硬膜下血肿微创引流术操作简单,创伤小,手术时间短,痛苦轻,恢复快,费用低,疗效佳,适合在基层医院开展。

常规开颅对比钻孔引流及显微镜辅助小骨窗开颅对基底节区高血压脑出血患者的临床研究

目的:分析基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)行常规开颅术、显微镜辅助小骨窗开颅术及钻孔引流术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月-2020年3月于笔者所在医院择期行手术治疗的96例基底节区HICH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为常规开颅组(32例)、小骨窗开颅组(32例)、钻孔引流组(32例)。常规开颅组行常规开颅术治疗,小骨窗开颅组行显微镜辅助小骨窗开颅术治疗,钻孔引流行钻孔引流术治疗。比较三组手术相关指标,近、远期疗效及术后并发症发生情况。结果:三组术后再出血率和血肿清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小骨窗开颅组和钻孔引流组手术时间、住院时间均明显短于常规开颅组,术中出血量均明显少于常规开颅组,差异有统计学意义(P<0.01),且钻孔引流组手术时间、住院时间、术中出血量均优于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,钻孔引流组优良率显著高于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钻孔引流组预后良好率显著高于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钻孔引流组术后并发症发生率显著低于小骨窗开颅组和常规开颅组(P<0.05),但小骨窗开颅组与常规开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅术、小骨窗开颅术相比,基底节区HICH患者应用钻孔引流术治疗创伤更小,近、远期疗效更佳,且安全可靠。

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床分析

目的分析老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术(BHID)后的并发症及其原因和防治方法。方法回顾性分析我院经钻孔冲洗治疗的73例老年CSDH患者的临床资料。结果全组治愈73例,死亡0例。出现并发症11例。其中颅内血肿4例,癫癎发作3例,张力性气颅及脑卒中各1例。结论BHID治疗CSDH较为安全,但仍有一些并发症和一定的死亡率。

特殊类型慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨特殊类型慢性硬膜下血肿开颅手术治疗的策略与预后。方法对9例钻孔引流术中改行开颅手术治疗的慢性硬膜下血肿患者,回顾性分析其影像学特点、术中血肿形态和术后恢复情况,探讨此类慢性硬膜下血肿的诊治策略、手术技巧和术后可能产生的并发症。结果 1例高龄患者因硬膜下血肿机化较严重,仅行大部清除,而其他患者血肿均予以完全清除。3例患者术后出现并发症,经积极对症处理后,均痊愈出院。结论对影像学表现高度怀疑为固态或机化血肿的患者,术前均需做好开颅手术准备;小骨瓣开颅手术创伤小、神经功能恢复较好、血肿清除及脑组织复位满意,可根据术前影像学资料合理设计手术切口及方案。

慢性硬膜下血肿减少严重并发症的手术技术要点探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术技巧,防止并发症,提高手术疗效。方法对1998—2008年187例接受单钻孔引流术的CSDH手术方式的选择、手术操作中各步骤的技术要点以及病人的处理进行归纳总结,并应用于手术实践。结果随着手术技巧的提高,病人术后并发症明显减少(由23.2%降至5.7%)。结论单钻孔引流术是治疗CSDH安全、有效的手术方式,掌握手术技术要点,提高手术技巧可使并发症明显降低。

32例慢性硬膜下血肿钻双孔引流术临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的手术治疗效果。方法颅骨钻双孔引流术。结果29例痊愈,3例出现硬膜下积液。结论颅骨钻双孔引流术并发症少,效果好。

外伤性硬膜下积液临床治疗体会

目的研究外伤性硬膜下积液(TSE)的临床特点、发病机制和治疗方法。方法对90例TSE患者进行临床资料回顾性分析。结果非手术治疗75例,其中随访65例,痊愈18例,显效32例,无效15例,有效率76.9%;手术治疗15例,随访14例,痊愈5例,显效6例,无效3例,有效率78.6%。随访总有效率77.2%。结论在治疗TSE患者时,应采取综合疗法,多数预后良好。

小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血的临床比较

目的 对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年12月本院接收的75例脑出血患者为调查对象,随机分成常规组(n=37)和研究组(n=38),其中常规组采用小骨窗开颅手术治疗,研究组采用钻孔引流术治疗,分析两组治疗效果。结果 研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均更短,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各维度分数高于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后NIHSS分数低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅手术对比,脑出血患者应用钻孔引流术治疗后的效果更加显著,能够有效缩短患者住院时间,改善患者生活质量和神经系统的恢复,降低术后并发症。

慢性硬膜下血肿穿刺冲流引流术治疗临床分析

目的研究慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法采用床旁骨锥钻孔引流治疗34例慢性硬膜下血肿患者。结果治愈34例,死亡0例,1例复发,同样方法再次处理后治愈。结论床旁骨锥钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿是安全、有效的方法,特别适合心肺功能差的老年患者。

钻孔引流术联合闭式冲洗操作方法对慢性硬膜下血肿并发症及疗效的影响

目的探讨钻孔引流术联合术中闭式冲洗操作方法对慢性硬膜下血肿(CSDH)术后并发症和疗效的影响。方法回顾性收集2017年1月至2018年9月西部战区总医院神经外科收治的98例单侧CSDH患者临床特点和影像资料,随机分为试验组(n=70)和对照组(n=28),两组患者术后均持续引流,术后1 d复查头颅CT,对术后硬膜下积气量、症状改善时间、残余血肿、颅内感染以及术后1年随访复发情况进行比较。结果试验组术后硬膜下积气量、剩余血肿量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001),出院前患者症状改善时间优于对照组(P<0.001);两组颅内感染比较,差异无统计学意义(P=1.000);术后随访1年,试验组有1例复发,对照组有6例复发,其中4例需要再次手术,2例需开颅(P=0.002)。结论CSDH钻孔引流术联合闭式冲洗是一种比较安全的操作方法,降低了出血风险和术后气颅的形成,同时也降低了患者术后1年复发率和再手术率。

改良与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年8月我院采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的16例患者为改良组,另外选择2004年3月至2008年12月采用传统慢性硬膜性血肿钻孔引流术治疗的28例患者为对照组,比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果两组手术时间和术后颅内积气比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者术后随访3个月,复查头颅CT血肿均完全吸收。结论改良的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有疗效满意、手术时间短、术后并发症少的特点,是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。

单侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的临床预测模型建立与验证

目的研究基于临床资料建立并验证单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的预测模型。方法纳入采用钻孔引流治疗的366例单侧CSDH患者。根据首次钻孔后3个月内是否CSDH复发,将患者分为复发组和非复发组;分析比较与CSDH术后复发可能相关的15项因素。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归来降低数据维度和筛选预测因子,纳入多因素Logistic回归建立预测模型并制作列线图。受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线用于验证模型的区分度和拟合优度。决策曲线分析评价预测模型的临床适用性。结果LASSO回归筛选出4个预测因子(年龄、脑萎缩、术前血肿量、脑复张率),纳入Logistic回归并形成列线图。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.769;校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性;决策曲线分析则显示模型在一定范围内的临床适用性。结论本研究建立的CSDH术后复发的预测模型具有良好的区分度、拟合优度和临床适用性,有利于个体化治疗的调整及对复发高风险患者的针对性观察随访。

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的效果分析

目的分析采用开颅清除血肿与钻孔术腔冲洗持续引流治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的临床疗效。方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2008年5月至2017年8月收治的47例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者的临床及随访资料,23例采用开颅清除血肿(开颅组),24例采用钻孔术腔冲洗持续引流(钻孔组)。比较两组术后置管时间、住院时间、术后1个月残余血肿量、3个月复发例数,并分析其临床效果。结果 3例患者失访,其中开颅组2例,钻孔组1例。开颅组置管时间1.9±0.7天,住院日10.8±1.3天,术后1月血肿残余2.0±0.5ml,复发0例。钻孔组置管时间5.5±0.9天,住院日11.2±1.2天,术后1月血肿残余13.4±1.8ml,复发3例;两组住院时间无统计学意义(P0.05),置管时间、术后1月血肿残余量、复发率有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者,行开颅清除血肿较钻孔术腔冲洗持续引流具有置管时间短、术后1月血肿残余少、复发率低等优点。

高血压脑出血手术方式探讨

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供保证。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗脑内血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术、脑室钻孔外引流术。共治疗高血压脑出血184例。结果:根据不同病情灵活采用4种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,4种术式各有其相对的适应证。