用金标法快速测定血清中cTn-Ⅰ在急性心肌梗死诊断上的应用

为探讨急性心肌梗死和疑为心梗病人血中 c Tn I的敏感性和特异性 ,采用金标法对 5 2例就诊病人测定其血中 c Tn- 和酶学法测定 CK- MB两个指标 ,结果发现急性心肌梗死组病人血中的 c Tn- 敏感度高于 CK- MB,但二者无显著性差异 ;而疑为心梗病人血中的 c Tn- 敏感度高于 CK- MB且具有显著的特异性。c Tn-

血清HMGB1 miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的:探究血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2019年12月本院收治的NRDS患儿120例,根据患者病情分为轻度组(胸片结果为Ⅰ、Ⅱ级)、重度组(胸片结果为Ⅲ、Ⅳ级),各72、48例。另选取同期本院产科出生正常新生儿40例为对照组。对比三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平差异,并进行预后预测。结果:三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平重度组>轻度组>对照组(P<0.05)。住院期间,120例NRDS患者共34例(28.33%)死亡,86例(71.67%)存活。两组患者的年龄、性别、出生体重、母亲年龄、剖宫产、出现呼吸困难时间、母亲糖尿病、母亲高血压、胎粪吸入、宫内窘迫、新生儿窒息、等相比较均无明显差异(P>0.05),但两组在病情、HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平的差异间具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平对NRDS患者的预测的AUC为0.933、0.892、0.766,具有较高准确性;以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,该点预测,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平敏感度、特异度:为91.2%82.4%/50.0%、91.9%/100.0%100.0%,预测具有较高价值。三项联合预测AUC为0.925,敏感度、特异度为85.3%、98.8%,预测价值较高。结论:血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平在NRDS患儿中呈高表达,且与病情程度相关密切,具有较高的预后预测评估价值。

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)提纯及ELISA的建立

目的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnⅠ)的提纯及酶联免疫分析方法的建立。方法从猝死健康人心脏中,提取人心肌肌钙蛋白Ⅰ作为抗原,用其免疫新西兰雌性大耳白家兔,制备出抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ抗体,采用夹心方法,建立cTnⅠ酶联免疫吸附分析法。结果从人心肌中提取出11.7mgcTnⅠ,心肌肌钙蛋白Ⅰ抗血清滴度达1∶100000,Ka=2.38×109Lm/ol。方法学指标:灵敏度为0.2ngm/l;精密度,批内、批间变异系数分别为CV=3.8%和CV=8.2%;准确度,平均回收率99.7%;特异性,与心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白C、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)均无交叉反应。用该方法和进口试剂盒对32例急性心肌梗死(AMI)患者和40例健康人血中cTnⅠ水平进行检测,两者符合率分别为93.7%、95.0%。结论该方法适于临床常规检验及科研工作需要,具有广泛应用前景。

cTn-I、Mb、CK-MB对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的：探讨cTn-Ⅰ、Mb和CK-MB检验在急性心肌梗死患者中的临床诊断意义.方法：对35例本院确诊为急性心梗患者做回顾性调查分析,依据入院时间比较其CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB的阳性率及阴性率,以及在各时段用CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB诊断AMI的敏感性及特异性进行比较.结果：在AMI早期诊断中,Mb的灵敏度最高,而CK-MB在8h以内的结果与正常组比较没有统计学意义.cTn-Ⅰ的早期诊断价值良好.单项检测时CK-MB的特异性在AMI早期诊断中的价值有限.当多项目联合检测时,真阳性率有较大提高,可得到较满意的结果,加上连续动态检测,可以基本排除AMI漏检的可能性.Mb＋ cTn-Ⅰ组合的真阳性率,在4 ～8h已达到100％的满意效果,与Mb＋ cTn-Ⅰ＋CK-MB组相同.结论：在AMI的急诊患者及时做CK-MB、Mb、CTn-Ⅰ的检查及动态观察能提高确诊率（确定是AMI或非AMI）,可以为患者接受及时正确的治疗保障时间.

BNP、cTn-I、UA和PA在慢性心力衰竭诊断及疗效观察中的合理应用

目的探讨B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白-I(cardiac troponin-I,cTn-I)、尿酸(uric acid,UA)和前白蛋白(prealbumin,PA)在慢性心力衰竭(CHF)的诊断和疗效观察中合理应用技巧。方法分别测定CHF患者血浆中BNP、cTn-I水平和血清中UA、PA水平,并与对照组比较;分析抗心衰治疗7天后4项指标的变化;观察UA、PA的变化与BNP、cTn-I变化之间的相关性。结果 CHF患者BNP、cTn-I、UA水平较对照组均有所升高(t值分别为91.660、28.738、16.325,P均<0.001),PA较对照组有所下降(t=11.371,P<0.001),均有统计学意义;抗心衰治疗后,BNP、cTnI、UA较治疗前均有下降(t值分别为12.512、5.104、3.907,P均<0.001),而PA有所上升(t=4.270,P<0.001),均有统计学意义;UA变化与BNP变化呈正相关关系(r=0.617,P<0.001),随BNP的升高而升高;PA变化与BNP变化呈负相关关系(r=-0.421,P<0.001),随BNP的升高而降低;PA变化与cTn-I变化呈负相关关系(r=-0.301,P<0.001),随着cTn-I的升高而降低;UA则与cTn-I无相关关系(P>0.05)。结论 BNP、cTn-I、UA、PA在CHF的诊断和疗效观察中均有很好的应用价值;UA、PA在对CHF患者进行疗效判断时可作为较好的观察指标,对BNP能够起到一定的替代作用。

人心肌肌钙蛋白Ⅰ的分离纯化

目的 制备抗人cTnⅠ单克隆抗体 ,以便进一步制备AMI诊断制剂。方法 用兔骨骼肌Tnc(sTnC)制备TnC Sepharose 4B亲和柱 ,直接从心肌组织中分离提纯人cTnⅠ。结果 所提纯的cTnⅠ经SDS PAGE分析已达电泳纯 ,其相对分子质量和氨基酸组成与文献报道相符。结论 为建立AMI早期诊断试剂奠定了基础。

36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。

米力农对瓣膜置换术病人围术期肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的研究瓣膜置换病人围术期的心肌损害程度及米力农对其的影响。方法20例心功能Ⅱ级～Ⅲ级瓣膜置换术病人，随机分为米力农组和对照组，主动脉开放即刻米力农组10min内用负荷剂量米力农50μg／kg、继以0．5μg／（kg·min）持续静脉输注，对照组则只给予生理盐水。分别于麻醉诱导后开胸手术前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、6h（T2）、24h（T3）取中心静脉血，免疫荧光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果两组T1、T2、T3cTnⅠ均明显升高，米力农组cTnⅠ在T1、T2、T3显著低于对照组（P〈0．05）。结论体外循环下瓣膜置换术应用米力农能够有效减轻心肌损伤程度。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸肌酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断的临床价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸肌酶同工酶（CK—MB）在川崎病（Kawasaki disease．KD）急性期心肌损伤的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTnⅠ、CK—MB、肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度，并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）32例和无心脏病变组（B组）35例，比较cTnⅠ和CK—MB的敏感性和特异性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异（P〉0．05），而血清cTnⅠ、CK—MB浓度明显高于对照组（P〈0．01）；在诊断KD急性期心肌损伤cTnⅠ的敏感度（84．85％）和特异度（82．86％）均高于CK—MB的敏感度（66．67％）和特异度（77．14％）。结论：cTn工与CK—MB为诊断KD患几急性期心肌损伤的特异性指标，但cTnⅠ具有更高的特异性及敏感性。

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性心肌梗死（AMI）临床诊断和治疗中的意义。方法选择临安市人民医院（以下简称“我院”）2011年8月～2013年5月收治的AMI患者60例，作为实验组；另外选取同期在我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。采用非均相免疫法检测患者的cTnⅠ、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。AMI患者口服阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗，并分析cTnⅠ水平与预后的关系。结果实验组cTnⅠ、Mb和CK—MB含量分别为（1．150±0．120）μg/L、（423±187）μg/L和（1521．9±382．8）U／L，均明显高于对照组[（0．016±0．007）μg/L、（90±58）μg/L和（215．9±42.3）U/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；疗效评价为显效和有效患者的cTnⅠ水平分别为（0．021±0．008）μg/L和（0．132±0．225）μg／L，而无效的为（1．018±0．124）μg／L，无效患者cTnⅠ水平明显高于显效和有效，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnⅠ水平的检测可以作为AMI诊断的重要指标和依据，同时也可以作为预后情况的判断标准，应该加以推广。

心脏生化标志物与无创性检查诊断ACS的对比分析

目的探讨心脏生化标志物与无创性检查对冠脉病变的诊断价值。方法对131例经CAG确诊为ACS患者的心脏生化标志物cTnⅠ、CK-MB与ECG及LVEF进行分析,探讨心脏生化标志物与血管病变的关系。结果心脏生化标志物与LVEF呈负相关(P<0.01),是评价心功能状态和判断心肌梗死面积的敏感指标,可独立作为心脏结构改变和心脏不良性重构的标志物;ACS患者血清心脏生化标志物与冠状动脉病变的范围和程度密切相关,多支病变者高于单支病变者,且与冠状动脉狭窄程度具有相关性(P<0.01);心脏生化标志物检测与ECG具有较好的一致性(P<0.01),心脏生化标志物水平与远期(26±10)个月心脏事件发生有关(P<0.01)。结论心脏生化标志物与无创性检测对ACS临床诊断、危险分层和评估预后具有重要的临床价值。

急性脑出血患者血清肌钙蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)患者血清肌钙蛋白(Cardiac troponinⅠ,cTn-Ⅰ)含量动态变化及其对心肌损伤的诊断价值。方法:研究组ACH患者,检测98例ACH患者发病后<24h、72h、7d及14d时血清cTn-Ⅰ含量,入院时行神经功能缺损评分,并根据神经功能障碍程度分为轻、中、重3组;对照组检测98例健康体检者血清cTn-Ⅰ含量。结果:研究组在发病后24h、72h、7d时血清cTn-I含量与对照组和研究组发病14d时比较显著升高(P<0.01),发病后14d血清cTn-Ⅰ含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);神经功能受损程度(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分越高,cTn-Ⅰ含量越高,3组cTn-Ⅰ含量在发病24h、72h、7d比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑出血早期血清cTn-Ⅰ含量明显升高,提示cTn-Ⅰ可作为早期检测急性脑出血患者心肌损害的一项指标。

81例冠心病患者血清胱抑素C检测分析

目的探讨冠心病患者血清胱抑素(CysC)水平变化与冠心病的相关性。方法选取81例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,分为隐匿型冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死(简称心梗)恢复期4个组作为病例组,35例健康体检者作为对照组,同时测CysC及心肌钙蛋白I(cTn-I)的水平并分析两者的相关性。结果隐匿型冠心病组及心绞痛组CysC水平[分别为(1.71±0.37)mg/L及(1.65±0.21)mg/L]升高,与cTn-I水平呈正相关;急性心肌梗死组及心梗恢复期组CysC水平[分别为(0.47±0.23)mg/L及(0.51±0.17)mg/L]降低,与cTn-I水平呈负相关。结论血清胱抑素C水平可以作为监测及诊断冠心病有价值的参考指标。

联合检测血细胞因子在小儿肺炎的临床意义

目的探讨不同程度小儿肺炎时,白细胞(WBC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)和血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的变化与临床意义。方法 2008年1月至2010年12月我科收治肺炎患儿80例,根据病情轻重将患儿分为重症肺炎(52例)和非重症肺炎(28例),所有患儿治疗一周前后进行上述指标检测并进行对比。结果①重症组患儿WBC、NE、ESR、CRP和cTn-Ⅰ水平明显高于非重症组患儿,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,两组患儿的WBC、NE、ESR和CRP、cTn-Ⅰ水平较治疗前明显下降(P<0.05);③两组治疗后比较,cTn-Ⅰ差异无统计学意义。结论联合检测WBC、NE、ESR、CRP和cTn-Ⅰ等多项指标,可很好地反映病情轻重变化。重症肺炎患儿尤其合并心衰者,cTn-Ⅰ明显升高,联合检测cTn-Ⅰ能更准确地进行病情判断,其下降预示病情改善。

保心宁片对冠状动脉结扎大鼠心肌缺血的保护作用

目的研究保心宁片对冠脉结扎大鼠心肌缺血的保护作用,并探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠按体质量随机分为对照组、模型组、复方丹参滴丸组、保心宁片低、中、高剂量组,复方丹参滴丸剂量为0.15g.kg^(-1)、保心宁片按0.5、1.0、2.0 g.kg^(-1)按10 mL.kg^(-1)给药。于第7天给药30 min后通过结扎冠脉建立大鼠心肌缺血模型。测定血清CK、CK-MB、cTn-Ⅰ、、MyoG、LDH含量,心脏组织匀浆中MDA含量和SOD活性,计算心肌梗死面积。结果与模型组比较,各组LDH、CK、CK-MB、cTn-Ⅰ、MyoG活性均明显降低,组织匀浆中SOD活力增加,MDA含量降低,具有统计学差异(P<0.05);各组心肌梗死面积均明显降低,具有统计学差异(P<0.05)。结论保心宁片对冠脉结扎大鼠心肌缺血具有保护作用,可能是增强冠脉供血和心肌代谢,改善心功能,有效抑制大鼠心肌缺血梗死。

血清肌钙蛋白I水平对急性冠脉综合征病人预后的影响

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)水平与急性冠脉综合征(ACS)病人预后的相关性。方法选择ACS病人76例,入院后立即抽取肘静脉血测定血清cTnI水平,并观察病人住院期间和随访30d主要心血管事件的发生情况。结果76例ACS病人中,血清cTnI值增高(≥0.16ng/mL)者32例,在30d随访中cTnI增高组发生主要心血管事件明显高于cTnI正常组(P<0.05)。结论血清cTnI值增高是ACS病人预后预测因素,并且是ACS病人主要心血管事件发生的独立预测因子。

肌钙蛋白Ⅰ对非心源性危重患者的预后价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ（CTNⅠ）能否预测非心源性危重患者的28d病死率。方法选取2006年10月20日至2007年10月20日北京朝阳医院431例急诊室非心源性危重患者，测量血中CTNⅠ浓度，记录各项生化指标并计算APACHEⅡ评分。随访28d，记录患者是否存活，进一步分析人选时CTNⅠ水平与28d病死率的关系。结果共200例患者CTNⅠ水平升高，与CTNⅠ水平正常组比较，CTNⅠ升高组患者的28d病死率更高。CTNⅠ水平预测28d死亡率的ROC曲线下面积是0．733，预测患者死亡率的最佳界值点是0．05ng／L。多因素回归分析表明CTNⅠ升高〉0．05ng／L（HR1．979，95％CI1．398～2．802，P〈0．001）、APACHE Ⅱ评分升高〉16（HR4．428，95％CI 3．019～6．494，P〈0．001）、血浆白蛋白水平降低〈25g／L（HR1．812，95％CI 1．276～2．573，P=0．001）是预测患者28d死亡率的独立危险因素。进一步分析表明，CTNⅠ与APACHEⅡ评分均升高的患者28d病死率最高。结论急诊非心源性危重患者的CTNⅠ水平升高是其28d病死率的独立预测因子，同时CTNⅠ联合APACHEⅡ评分对于此类患者的预后有协同作用。