血红蛋白、胆红素、乳糜、羟苯磺酸钙对3种检测系统的干扰

目的探讨内源性干扰物质血红蛋白(Hb)、胆红素、乳糜微粒和外源性干扰物质羟苯磺酸钙对干化学(Vitros 5600系统)和湿化学(cobas c501系统、迈克-7180系统)检测系统常规生化项目检测的影响。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件要求,采用高、低2个水平的血清或血浆基础样本,与干扰物质配制成不同浓度梯度的Hb、胆红素F、乳糜和羟苯磺酸钙干扰样本,模拟轻、中、重度干扰。分别采用Vitros 5600系统、cobas c501系统和迈克-7180系统检测干扰样本,计算干扰样本与基础对照样本检测结果的相对偏移和绝对偏移。结果在Hb干扰试验中,Vitros 5600系统13个项目中有9个受到不同程度的干扰,cobas c501系统13个项目中10个受干扰,迈克-7180系统11个项目中有8个受干扰。在胆红素干扰试验中,Vitros 5600系统11个项目中有3个受干扰,cobas c501系统11个项目中有5个受干扰,迈克-7180系统9个项目中有2个受干扰。在乳糜干扰试验中,Vitros 5600系统12个项目中有2个受干扰,cobas c501系统12个项目中有4个受干扰,迈克-7180系统10个项目中有4个受干扰。羟苯磺酸钙对3种检测系统的肌酐(Cr)项目均有明显干扰,但Vitros 5600系统的受干扰程度要小于其他2种系统。结论在常规生化项目的检测中,不同的检测系统均会受内源性和外源性干扰物质的影响,但干化学检测系统的抗干扰能力整体强于湿化学检测系统。

振幅整合脑电图联合NSE、S100B、BAEP及NBNA对新生儿高胆红素血症脑损伤的诊断价值

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合神经元烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及新生儿行为神经评定(NBNA)在胆红素脑病中的变化及诊断价值。方法将2020年8月至2021年8月成都市金牛区妇幼保健院收治的胆红素脑病10例纳入脑损伤组,同期将该院收治的新生儿高胆红素血症无脑损伤新生儿76例纳入非脑损伤组。比较两组中aEEG、NSE、S100B、BAEP及NBNA的变化,并绘制ROC曲线,评估其诊断价值。结果脑损伤组中重度aEEG的比例显著高于非脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,脑损伤组的NSE、S100B、BAEP及NBNA的比例也均显著高于非脑损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测脑损伤的诊断性能分析显示,aEEG、NSE、S100B、BAEP及NBNA的AUC分别为0.896、0.734、0.720、0.750、0.550。联合5个因素的AUC为0.993,提示诊断价值很好。结论aEEG联合NSE、S100B、BAEP及NBNA对胆红素脑病的诊断价值均较好。

色素及混合型结石组成的研究

色素及混合型结石是两类发病率高，且难于治疗的胆结石。利用红外光谱、扫描电子显微镜及能谱（ＥＤＡＸ）对３例典型的色素及混合型结石进行了观察和研究。研究表明不同结石及结石中不同区域结石的组成不同，并且其主要成分胆红素钙具有非化学计量的性质。

胆红素钙结石兔模型β-葡萄糖醛酸酶的变化

通过胆红素钙结石病兔模型,用生物化学和酶组织化学的方法,动态、系统地观察兔肝胆组织和胆汁中细菌性和组织源性β-葡萄糖醛酸酶在色素石成石过程中的变化,证实内、外源性β-葡萄糖醛酸酶均可参加成石过程。外源性β-葡萄糖醛酸酶在成石前期迅速升高,以后随胆道感染被控制而下降。内源性β-葡萄糖醛酸酶在成石初期逐渐升高,以后长期维持在较高水平,在成石初期和生长期的作用不容忽视。作者还讨论了β-葡萄糖醛酸酶在成石中的作用。

肝细胞膜钙泵与钠泵活性变化在胆红素钙结石形成中的作用

目的 探讨肝细胞膜钙泵和钠泵活性变化在胆红素钙结石形成中的作用。方法 建立胆红素钙结石兔模型 ,对照组 2 8只 ,胆道不全梗阻组 (BO) 36只 ,胆道不全梗阻加感染组 (BOI) 39只 ,各组再按术后处死时间 (3、7、14和 2 0天 )分组 ,动态测定各组各时相肝细胞膜钙泵、钠泵活性及肝细胞钙含量。结果 BOI组及 BO组肝细胞钙进行性增多 ,而肝细胞膜钙泵、钠泵活性呈进行性下降 ,与对照组相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ,BOI组上述变化较 BO组明显 (P<0 .0 5 )。结论 兔胆红素钙结石形成过程中存在肝细胞膜钙泵和钠泵活性渐进性下降。钙泵、钠泵活性下降引起肝细胞钙超负荷 。

糖蛋白/胆红素钙水溶性复合物的形成及光谱研究

采用傅立叶变换红外光谱(FT-IR),结合减法、二阶导、退卷积和曲线拟合等先进光谱技术,紫外可见光谱,ICP-AES分析方法,对不同质量比的α-酸性糖蛋白(AGP)和胆红素钙(CaBR)反应后的滤液进行了研究。结果表明,AGP和CaBR之间存在着较强的相互作用,导致AGP二级结构的有序性增加,CaBR的水溶性增大,两者形成了可溶性的AGP/CaBR复合物。

熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究

目的前瞻性分析熊去氧胆酸(UDCA)在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效。方法共119例患者随机分成UDCA组和对照组,并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术(ERBD)后塑料内支架,肉眼判断支架阻塞或堵塞。采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子(APF)含量,细菌培养分析支架内细菌学,红外光谱分析胆红素钙、胆固醇和碳酸钙盐含量。结果对照组和UDCA组APF蛋白定量分析数值分别为(10.17±2.38)和(17.55±9.39)ng/m L,两组发生支架堵塞率分别为58.3%和10.0%,两组差异有显著性(P<0.01)。使用UDCA组支架内生物膜的胆红素钙和碳酸钙含量均明显低于对照组(P<0.01)。阻塞支架包含多种胆道感染的细菌种群,多由肠道细菌逆行感染引起的。结论 UDCA可能通过促进内源性胆汁酸的分泌,增加APF含量,来减缓胆道支架蛋白生物膜的形成,而减少胆石生成保持胆道通畅。

水相模拟体系中胆红素钙的合成与表征

以水溶液作为生物模拟体系,在不同反应摩尔比条件下,合成了一系列胆红素钙,利用中、远红外光谱,多晶X射线粉末衍射谱,电感耦合等离子体发射光谱等对合成的胆红素钙进行了表征.结果表明:胆红素钙的组成在Ca(C33H34N4O6)和Ca2.4(C33H32N4O6)(H2O)0.06之间变化,具有非化学计量性质,显示了与生物矿化产物相类似的特征.不同的胆红素钙其配位情况有所不同,并且钙含量较高时形成的胆红素钙有较好的结晶态.

肝细胞膜钠泵活性变化在胆红素钙结石成石过程中的作用

目的 探讨肝细胞膜钠泵 (Na+ K+ ATPase)活性变化在胆红素钙结石成石过程中的作用。方法 采用胆红素钙结石兔模型进行研究 ,对照组 2 8只 ,胆道不全梗阻组 (BO组 ) 3 6只 ,胆道不全梗阻加感染组 (BOI组 ) 3 9只 ,各组再按术后处死时间 3d、7d、14d及 2 0d时相分组。动态测定各组各时相肝细胞膜钠泵活性、肝细胞钙及胆汁中胆汁酸含量。结果 BO组及BOI组肝细胞膜钠泵活性及胆汁中胆汁酸含量进行性下降 ,肝细胞钙含量呈进行性增多 ,与对照组相比差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ,但BOI组上述变化较BO组明显 (P<0 .0 5 )。结论 胆红素钙结石成石过程中存在肝细胞膜钠泵活性的进行性下降 ,钠泵活性下降引起肝细胞钙超负荷及胆汁中胆汁酸含量下降 ,从而促进成石。细菌感染加重上述变化 。

兔胆红素钙结石成石过程中血清、胆汁免疫球蛋白和胆囊免疫球蛋白分泌细胞含量的变化

为动态观察胆红素钙结石成石过程中免疫球蛋白的变化，探讨在成石过程中免疫球蛋白的作用，将100只日本大耳白兔随机分为正常对照组（Con组，n＝10），胆道不全梗阻组（BO组，n＝45）和胆道不全梗阻加感染组（BOI组，n＝45），动态检测实验组术后3、7、14和20天的胆汁，血清免疫球蛋白（Ig）及胆囊Ig分泌细胞的含量，并比较其变化。结果：实验组各时相血清IgA浓度均明显高于Con组（P＜0．001），血清中IgG浓度随结石形成增加而逐渐升高。胆汁细菌培养阴性者胆汁中IgA和IgG浓度高于Con组（P＜0．05），胆汁细菌培养阳性者胆汁中Ig浓度略低于Con组。Con组免胆囊粘膜存在少量的Ig分泌细胞，BO组胆囊粘膜IgG和IgA分泌细胞无明显变化，BOI组Ig分泌细胞明显高于Con组（P＜0．001），以InG分泌细胞最为明显。以上结果提示：兔胆红素钙结石成石过程中，血清和胆汁Ig有明显改变，而胆汁中Ig的含量与细菌感染密切相关，IgA在成石过程中起着主要作用。

肝胆结石片对动物胆红素结石的防石作用研究

研究结果表明：连续ｉｇ肝胆结石片１．５ｇ、３．０ｇ（生药）／（ｋｇ·ｄ）９８天，可使豚鼠的成石率由８８．９％分别降至３３．３％、１１．１％（ｐ均＜０．０１），有显著的防石作用。能抑制成石豚鼠血清、胆汁中游离胆红素、降低有或无石囊壁重，且能促进大鼠的胆汁分泌量增加（ｐ＜０．０５或０．０１）；有良好的利胆作用。对正常小鼠血清甘胆酸影响不明显，无明显急性毒性反应。

胆红素脑病的早期预测:神经运动评估联合结合血清酸性钙结合蛋白S100B

目的为了早期预测重型高胆红素血症的新生儿发生胆红素脑病的可能性。方法通过ELISA法检测了90例新生儿高胆红素血症患儿血清酸性钙结合蛋白S100B的变化,并对所有新生儿在新生儿住院及三个月大时进行了神经检查。结果酸性钙结合蛋白S100B与血清总胆红素具有相关性,住院时有无神经功能障碍组酸性钙结合蛋白S100B差异具有显著性。胆红素376μmol/L预测神经功能障碍的敏感性和特异性分别为83.4%和72.9%,S100B 32.6 pg/mL预测神经功能受损的敏感性和特异性分别为82.2%和68.3%。结论血清酸性钙结合蛋白S100B可作为高胆红素血症患儿脑功能受损的早期预测指标。

肝脂质代谢异常在兔胆道不全梗阻并感染致胆囊胆红素钙结石过程中的作用

目的 探讨肝脏脂质代谢异常在胆道不全梗阻并感染致兔胆囊胆红素钙结石过程中的作用。方法 49只兔随机分为 3组 :结石A组 ( n =15 )和结石B组 ( n =2 2 )及正常对照组 (C组 ,n= 12 ) ,通过胆道不全梗阻并感染构建兔胆囊胆红素钙结石模型。检测以下项目 :( 1)血浆甘油三酯(TG ) ,磷脂 (PL ) ,总胆固醇 (TCh ) ,游离胆固醇 (FCh) ,高密度脂蛋白及其亚组分胆固醇 (HDL Ch ,HDL2 Ch及HDL3 Ch)的浓度 ;( 2 )胆汁FCh和甘氨酸胆酸 (GCA )及甘氨酸脱氧胆酸 (GDCA )的浓度。结果 ( 1)与C组比较 ,A组及B组的血浆PL均明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,A组血浆TG明显升高 (P <0 .0 5 ) ;( 2 ) 3组间血浆TCh及FCh差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,B组的血浆HDL Ch ,A组及B组的血浆HDL2 Ch均显著低于C组 (P <0 .0 1) ,而A组及B组HDL3 Ch则显著高于C组 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;( 3 )B组胆汁GCA及A组和B组胆汁GDCA显著低于C组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但 3组间GCA /GDCA比值差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 4 )A组及B组胆汁中的FCh较C组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 兔胆道不全梗阻并感染可引起肝脏HDL合成减少与成熟障碍 ,造成胆固醇的转运及代谢异常 ,从而导致胆汁酸分泌减少 ,胆汁中胆固醇浓度升高。

金熊胆安胶囊对实验性豚鼠胆石胆汁中胆红素、钙离子及β-葡萄糖醛酸酶的影响

目的 :观察金熊胆安胶囊对实验性豚鼠胆色素结石的溶石作用及机制。方法 :用致石饲料诱发豚鼠胆石模型后 ,予以金熊胆安胶囊混悬液灌胃治疗 ,疗程结束后 ,检测胆汁中总胆红素、间接胆红素、钙离子 (Ca2 + )含量及 β 葡萄糖醛酸酶活性 ,分别用重氮法、甲基麝香草酚蓝比色法和石井畅法测定。结果 :金熊胆安胶囊有较好地降低胆汁中总胆红素、间接胆红素、Ca2 + 浓度及 β 葡萄糖醛酸酶活性的作用。结论 :金熊胆安胶囊有较好的溶石作用 ,其机制与改善致石胆汁、恢复胆囊动力学环境有关。

胆红素/HDEHP反相微乳液的制备及应用

制备了部分皂化的含胆红素 (H2 BR) /二 (2 乙基已基 )磷酸酯 (HDEHP) /氯仿 /苯 /氨水的反相微乳液 ,并通过透射电镜、电导率仪和动态激光光散射仪等对所制备的微乳液进行了表征。结果表明 ,苯和氯仿的体积比为 7∶3的混合溶液为该微乳液形成的最佳有机溶剂 ,1 0 0mol/L的氨水为最有效皂化剂 ;形成微乳液的H2 BR和HDEHP的摩尔比随 2个表面活性剂总浓度的增加而减小 ;H2 BR量的多少对微乳液内增溶的水量影响较大。微乳液内的水滴直径在 6 0～ 12 0nm范围内 ,以此微乳液作为细胞膜模拟体系 ,制备了含CaCl2 /H2 BR/HDEHP/氯仿 /苯 /氨水的新微乳液 ,并进一步诱导和调控了胆红素钙的形成 ,发生了类似生物体内的矿化过程。

不同环境体系中胆红素钙成核与生长的模拟研究

采用FT-IR,XRD,SEM等研究了四种不同模拟体系中胆红素钙晶体的成核与生长情况.结果表明,水溶液中胆红素钙很难结晶形成晶体结构,但在模拟体系中,碳酸钙晶体与聚乙二醇模板的共同作用可诱导胆红素钙晶体的成核与生长.在此过程中,CO2气体促进了碳酸钙晶体的形成,碳酸钙晶体的不同晶面的选择性吸附和聚乙二醇分子中的氧原子为胆红素钙晶体的形成提供了有效位点和取向调控作用.

脆弱类杆菌与大肠杆菌在胆红素结石成因中的比较研究

作者在制成以脆弱类杆菌为代表的厌氧菌胆红素结石兔模型基础上,对脆弱类杆菌与大肠杆菌在成石中的作用进行了对比研究。作者证实脆弱类杆菌与大肠杆菌按最适比例导致的胆道感染形成的结石最多。早期控制感染是防止成石的关键。脆弱类杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶的能力较大肠杆菌强,在色素石成石中作用更大。

旋磁场对胆结石病人胆汁中胆红素、钙、胆固醇和pH的影响

目的 探讨旋磁场与大面积静磁场对置对胆结石病人胆汁中总胆红素（BIT）、直接胆红素（BID）、间接胆红素（BII）、钙（Ca）、胆固醇（CH）和pH的影响。方法 旋磁组30例,测定旋磁处理前后65对胆汁样本。空白对照组15例,留取前后30对胆汁样本。将直径12mm圆形稀土永磁片110块,表面磁感应强度210mT,分别间隔10mm贴于210mm×220mm铁皮上形成一个大面积磁板与旋磁头表面静磁感应强度160mT,旋转平均表面磁感应强度100mT呈异名极对置,磁板置肝区背侧,旋磁头置剑突下处理40min。结果 旋磁组胆结石病人胆汁（n=65）:经旋磁场与磁板对置处理前减去处理后差值的x±s和t值分别为BIT41.81±93.52、3.59;BID 13.57±43.70、2.46;BII28.27±61.67、3.32;Ca 0.19±0.31、4.87;CH0.12±0.29、3.36;pH 0.01±0.27、0.30。除pH外,其余各项指标P值均<0.05。对照组胆汁（n=30）:间隔时间前后差值的x±s和t值分别为BIT4.42±22.05、1.14;BID2.40±12.37、1.06;BII2.52±46.27、0.30;Ca0.01±0.18、0.50;CH0.03±0.15、0.94;pH 0.009±0.06、0.84。P值均>0.05。结论 在本项磁场类型、强度和时间处理条件下,旋磁场与磁板对置能明显影响胆结石病人胆汁中的BIT、BID、BII、Ca和CH的浓度变化,且有显著降低的作用。

中药复方JEYS溶石和利胆作用研究

目的:观察中药复方JEYS的溶石和利胆作用。方法:取同一病人的多发性胆石标本随机分为生理盐水组,JEYS低、高剂量组及阳性对照组,用试管法溶石;用豚鼠胆道插管法进行利胆实验,实验分组同溶石组。观察给药前30min,给药后30,60和90min的胆汁流量;检测胆汁中钙离子、总胆固醇和总胆红素的含量。结果:中药复方JEYS有明显的体外溶石作用,且溶石液中的钙离子浓度和总胆红素浓度均明显升高;中药复方JEYS可以明显增加单位时间的胆汁流量及胆汁流量增加百分率,且各给药组中的总胆红素、总胆固醇和钙离子的含量均不同程度降低。结论:中药复方JEYS有体外溶解胆结石的作用,有利胆和降低胆汁中钙离子、总胆红素和总胆固醇的作用。

人胆汁糖蛋白与活性氧自由基引起胆红素钙沉淀聚合的研究

从胆囊炎或胆结石病人的T管胆汁中分离出了糖蛋白。研究了含胆红素、氯化钙、胆盐和糖蛋白体系中,胆红素钙的形成。实验结果指出,在糖蛋白的作用下,胆红素钙的颗粒增大和单位体积内的颗粒数增加。用类似实验,也观察到了由黄嘌呤氧化酶/次黄嘌呤产生的超氧游离基也引起胆红素钙的聚合。因此,糖蛋白和游离基在胆结石形成过程中的作用值得进一步研究。