低分子肝素钙联合来曲唑治疗PCOS不孕症效果及对血浆D-D、FPA影响

目的:探讨低分子肝素钙联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效及对血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白肽A(FPA)的影响。方法:将2020年10月-2022年10月本院就诊的90例PCOS不孕症患者随机分两组,均给予来曲唑治疗,联合组联合低分子肝素钙治疗,比较两组疗效及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白肽A(FPA)水平变化。结果:联合组总有效率(93.3%)高于常规组(77.8%),治疗后3、12个月后排卵率及妊娠率均高于常规组,子宫动脉阻力指数(0.62±0.07)、搏动指数(1.54±0.26)低于常规组(0.75±0.08、1.91±0.32),子宫内膜厚度(9.92±1.58 mm)高于常规组(8.76±1.44mm),血浆D-D(0.32±0.09mg/L)、FPA(8.52±2.39mg/L)低于常规组(3.56±0.48 mg/L、11.71±3.30mg/L)(P<0.05),两组不良反应(17.8%、11.1%)无差异(P>0.05)。结论:低分子肝素钙与来曲唑联合治疗PCOS不孕症疗效提高,可促进患者排卵及妊娠,改善血浆D-D、FPA水平,且安全性良好。

分娩前血清钙、磷和D-二聚体水平预测宫缩乏力性产后出血价值

目的:探究产妇分娩前血清钙、磷、D-二聚体水平在预测宫缩乏力性产后出血中的临床价值。方法:回顾性收集2018年10月-2023年10月本院收治的分娩产妇106例,按照是否发生宫缩乏力性产后出血分为观察组(n=21,发生宫缩乏力性产后出血)与对照组(n=85,无宫缩乏力性产后出血),收集产妇病历资料,比较两组产前血清钙、磷、D-二聚体水平,采用多因素logistic回归分析法筛选造成产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素,分析产前血清钙、磷、D-二聚体水平预测宫缩乏力性产后出血价值。结果:观察组分娩前血清钙(2.39±0.31 mmol/L)、磷(1.27±0.30 mmol/L)水平均低于对照组(2.66±0.28 mmol/L、1.53±0.35 mmol/L),D-二聚体(0.40±0.09 mg/L)高于对照组(0.32±0.10 mg/L)(均P<0.05);logistic回归分析显示,低血清钙、低磷水平、高D-二聚体、高龄、高体质指数、产程延长是造成产妇发生宫缩乏力性产后出血的危险因素(P<0.05)。血清钙、磷、D-二聚体联合预测宫缩乏力性产后出血的曲线下面积0.912,敏感度95.2%、特异性50.6%,其预测效能高于单独指标(均P<0.05)。结论:产妇分娩时低钙和磷、高D-二聚体、年龄较大、产程较长、高BMI是造成宫缩乏力性产后出血的危险因素,而血清钙、磷、D-二聚体水平联合检测可有效预测宫缩乏力性产后出血的发生。

25-羟维生素D、血清钙、血清磷及D-二聚体水平预测产后出血的价值分析

目的:探讨25-羟维生素D、血清钙、血清磷、D-二聚体水平预测产后出血的价值。方法:选取2020年4月—2022年6月淄博市高青县妇幼保健院妇产科收治的192例分娩产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血分为未出血组(n=161)和出血组(n=31)。检测两组25-羟维生素D、血清钙、血清磷、D-二聚体水平。结果:两组血清磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血组D-二聚体水平高于未出血组,血清钙、25-羟维生素D水平低于未出血组(P<0.05)。两组血清磷降低率比较,差异无统计学意义(P>0.05);未出血组D-二聚体升高率、血清钙降低率和25-羟维生素D缺乏率均低于出血组(P<0.05)。D-二聚体、25-羟维生素D、血清钙和血清磷预测产妇产后出血的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.812、0.721、0.573,D-二聚体、25-羟维生素D和血清钙均有良好的预测价值,血清磷的预测价值一般。结论:25-羟维生素D、血清钙、D-二聚体水平预测产后出血的价值较高。

外周ALP、钙离子和D-二聚体浓度对乳腺癌骨转移的预测价值

目的:探讨外周血碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、钙离子(Ca^(2+))和D-二聚体浓度对乳腺癌骨转移的预测价值。方法:回顾性分析2022年7—12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的乳腺癌患者111例,根据骨扫描和磁共振检查结果分为无骨转移组(63例)、局限性骨转移组(骨转移病灶≤5个)(15例)和广泛性骨转移组(骨转移病灶>5个)(33例)。采用单因素方差分析、Spearman相关性分析和ROC曲线分析各指标对乳腺癌骨转移的预测价值。结果:3组患者ALP和D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05),Ca^(2+)浓度差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示,广泛性骨转移组ALP明显高于无骨转移组,局限性骨转移组、广泛性骨转移组D-二聚体均明显高于无骨转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);无骨转移组与局限性骨转移组ALP、局限性骨转移组与广泛性骨转移组ALP及D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman检验结果显示,ALP(r=0.294,P=0.001)和D-二聚体(r=0.593,P<0.001)与骨转移严重程度呈正相关,Ca^(2+)与骨转移严重程度无相关性(r=0.012,P=0.902)。外周血ALP和D-二聚体水平诊断乳腺癌骨转移的AUC分别为0.653(95%CI:0.549~0.757)和0.841(95%CI:0.753~0.929),最佳截断值分别为:73.500U·L^(-1)和0.635mg·L^(-1),敏感度分别为58.333%、77.083%,特异度分别为72.718%、93.939%。两者联合预测乳腺癌骨转移的AUC最高,为0.847(95%CI:0.764~0.930),敏感度77.083%,特异度95.385%。根据方差分析结果表明,ALP与D-二聚体联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度较高,能够更好地识别骨转移病例;特异度方面,两者联合相较于D-二聚体没有显著的优势;D-二聚体的约登指数较高。结论:外周血ALP和D-二聚体浓度对于预测乳腺癌骨转移有一定的预测价值,作为骨标志物与乳腺癌骨转移具有相关性,且单选择D-二聚体可作为预测指标。

二元羧酸盐热稳定剂在PVC中的应用

通过碱中和法制备了庚二酸钙、壬二酸钙、壬二酸锌,采用复分解反应法制备了二聚酸钙,采用刚果红法与热烘法研究了二元羧酸盐热稳定剂对PVC的热稳定作用。结果表明,二元羧酸盐具有较好的热稳定性,尤其是壬二酸钙因其金属含量高和与PVC糊的相溶性好,使其具有相对较好的热稳定性效果,且具有较好的初期着色性。

血钙、D-二聚体、血糖对高甘油三酯血症性急性胰腺炎预后的影响

目的:观察高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血钙、D-二聚体、血糖水平的变化,探讨其与疾病严重程度及预后的关系。方法:选择急性胰腺炎(AP)患者366例,其中76例患者为HLAP。另外选择60例健康志愿者作为对照组。根据疾病严重程度,将HLAP患者分为轻症和重症患者。测定患者血甘油三酯(TG)、血钙、D-二聚体和血糖水平,并计算24h急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和48h急性胰腺炎预后因素(Ranson)评分,评估对HLAP患者疾病严重程度和预后的影响。结果:HLAP组患者24hAPACHEⅡ评分和48hRanson评分明显高于非HLAP组患者(P<0.05)。HLAP组患者血糖、血钙、D-二聚体水平分别为(13.03±5.22)mmol/L、(2.02±0.37)mmol/L、(2.34±1.45)mg/L,与非HLAP组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且HLAP组患者病情越严重,TG水平、血糖和D-二聚体水平越高,血钙水平越低(P<0.05)。结论:HLAP患者进行血糖、血钙和D-二聚体水平检测,有助于对患者疾病严重程度和预后进行判断。

二核铝酸酯对碳酸钙的改性作用及应用研究

用经二核铝酸酯处理过的L-CaCO_2与聚丙烯(PP)共混,共混物的力学性能和扫描电镜观察均说明这些铝酸酯有显著的隅联作用。以2DH-306作偶联剂,当共混物的L-CaCO_2/PP<25/75时,共混物的冲击强度比PP平均高出10kJ/m^2,比未改性的L-CaCO_2的共混物高出近30kJ/m^2。所用的L-CaCO_3对PP的β-晶有成核作用,二核铝酸酯对此作用有增强的协同效应。共混物PP结晶中的β-晶含量对共混物的断裂伸长率有重大影响。

环保型二聚酸钙锌PVC热稳定剂的研制

通过复分解法制备了二聚酸钙和二聚酸锌,并通过红外检测证明了其结构;采用刚果红法、热烘法研究了二聚酸钙和二聚酸锌对PVC的热稳定作用,并与传统的硬脂酸钙、硬脂酸锌热稳定剂作了比较。结果表明二聚酸钙或二聚酸锌作为PVC的热稳定剂具有更好的性能,有望在PVC加工中获得广泛应用。

血清钙、D-二聚体及血凝指标水平与脑出血病情的相关性研究

目的探讨血清钙、D-二聚体及血凝指标水平与脑出血病情的相关性。方法选取300例脑出血患者,分为大量出血组和小量出血组,每组150例。比较2组血清钙、D-二聚体及血凝指标水平。结果大量出血组患者的血清钙水平低于小量出血组,D-二聚体水平高于小量出血组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。大量出血组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于小量出血组,血小板计数、纤维蛋白原水平均低于小量出血组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血清钙、D-二聚体及血凝指标变化与脑出血病情变化存在相关性。

卡前列素氨丁三醇对剖宫产术患者血钙、D-二聚体水平的影响及产后出血的防治效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产术后患者的血钙、D-二聚体水平的影响及对出血的防治效果。方法选择2013年10月—2015年2月解放军202医院收治的90例剖宫产术后患者,按照随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用缩宫素静脉注射,观察组采用缩宫素静脉注射联合卡前列素氨丁三醇子宫壁内注射。比较两组止血效果,剖宫产术中及术后2、24 h出血量,产后出血发生率,血钙、D-二聚体水平变化。结果观察组止血总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组术中及术后2、24 h出血量明显低于对照组(P<0.01),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.01);治疗后两组血钙均升高、D-二聚体水平均下降(P<0.01),观察组改善水平优于对照组(P<0.01)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血,可促进宫缩,控制出血量,升高血钙水平,降低D-二聚体水平,显著提高止血效果。

PVC用二聚脂肪酸钙/锌复合热稳定剂体系的配方优化

以二聚脂肪酸为原料,1,4-二氧六环为溶剂,分别与氢氧化钙、氧化锌反应,制备了二聚脂肪酸钙/锌盐(DFA-Ca/DFA-Zn),并采用傅里叶变换红外光谱和电感耦合等离子体发射光谱对其进行了结构表征,发现合成产物为目标产物。以DFA-Ca/DFA-Zn为聚氯乙烯(PVC)/对苯二甲酸二辛酯(DOTP)体系的主热稳定剂,依次向PVC/DOTP体系加入辅助热稳定剂环氧大豆油(ESO)、山梨醇和β-二酮,通过变色法和刚果红法考察了这3种辅助热稳定剂对上述PVC体系初期着色性及长期热稳定性的影响,在此基础上筛选出最佳的DFA-Ca/DFA-Zn复合热稳定剂体系的配方,即DFA-Ca/DFA-Zn/ESO/山梨醇/β-二酮的最佳质量比为1.08/0.27/1/0.5/0.3,在45 g PVC/22.5 g DOTP体系中加入上述配方条件下的复合热稳定剂体系3.15 g时,可使该PVC体系在185℃的静态热稳定时间达195.4 min。

黄芪桂枝五物汤防治深静脉血栓形成模型大鼠的实验研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤防治深静脉血栓形成(DVT)模型大鼠的作用机制。方法将40只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组及肝素钙组,每组10只。除假手术组外,其他3组均构建不完全结扎的大鼠股静脉血栓模型。中药组采用黄芪桂枝五物汤冻干粉溶液2.0 g/(kg·d)灌胃;肝素钙组采用低分子量肝素钙351.43 IU/(kg·d)皮下注射;假手术组、模型组均以蒸馏水灌胃;各组大鼠给药时间均为造模前7 d至造模后7 d,给药1次/d,持续给药14 d。治疗后取各组大鼠腹主动脉血,检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等凝血指标,并进行血浆代谢产物分析;取各组大鼠股静脉段,观察静脉血栓形成段的组织形态学差异。结果与假手术组比较,模型组大鼠FIB及D-D水平均升高,APTT、PT、TT均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,肝素钙组、中药组FIB及D-D水平均下降,APTT、PT、TT均延长,差异有统计学意义(P<0.05);与肝素钙组比较,中药组D-D水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆代谢产物分析显示,模型组与假手术组共筛选出27种差异代谢物;黄芪桂枝五物汤可以使14种差异代谢物显著回调,主要涉及改善维生素K、三甲基胺氮氧化物(TMAO)、鹅肌肽、L-肌肽、肉碱代谢、胆汁酸代谢和脂代谢等;低分子量肝素钙可以使8种差异代谢物显著回调,主要涉及TMAO、鹅肌肽、L-肌肽、肉碱代谢以及氨基酸代谢等。组织形态学结果显示,假手术组静脉管腔中无血栓形成;模型组中静脉管腔被血栓填塞,炎性细胞浸润较为严重;肝素钙组静脉管腔内部分血栓崩解,部分血栓收缩,炎性细胞浸润较模型组轻;中药组静脉管腔内血栓大部分崩解消失,残留少量血栓收缩,管壁炎性细胞浸润较轻,提示病理损害程度较轻。结论黄芪桂枝五物汤具有抗凝、改善代谢紊乱、抑制血栓形成、保护血管内皮细胞以及减轻炎性细胞浸润等作用,这可能是其治疗DVT的重要机制。

低分子肝素钙联合D-二聚体检测预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的临床研究

目的研究低分子肝素钙联合D-二聚体检测预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取我院2014年至2016年收治的90例剖宫产术后产妇随机平均分为两组。观察组术后采用低分子肝素钙联合D-二聚体检测治疗,对照组术后行常规治疗。比较两组产妇的深静脉血栓发生率、凝血功能指标、D-二聚体水平及血常规指标。结果观察组治疗后的血浆D-二聚体、血常规和凝血功能指标水平以及深静脉血栓发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后联合应用低分子肝素钙,可明显降低产妇的凝血功能指标及血浆D-二聚体水平,有效预防下肢深静脉血栓的形成,值得临床推广。

D-二聚体检测下配合低分子肝素钙自主功能锻炼预防老年人下肢骨折术后血栓形成

目的:探讨评价血浆D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼预防老年人下肢骨折术后血栓形成。方法:38例老年下肢骨折患者,术后第1天起给予低分子肝素钙4100U于腹壁前外侧皮下注射,每天1次,连续使用21d。用药期间采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体含量,并行双下肢自主股四头肌收缩锻炼及踝关节背伸锻炼预防下肢静脉血栓形成。结果:38例患者中仅有1例,入院D-二聚体数值异常增高,经治疗达正常值后,手术治疗骨折。其余37例患者术后给予D-二聚体检测,低分子肝素钙皮下注射、自主功能锻炼预防治疗。38例患者住院期间无一例血栓形成。结论:D-二聚体检测下,低分子肝素钙应用加自主功能锻炼能有效预防老年人下肢骨折术后静脉血栓形成。

血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液关系的研究

目的:探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)相关性胸腔积液之间的关系。方法:71例研究对象分为A组(AECOPD合并胸腔积液组)27例,B组(单纯AECOPD组)31例及C组(非COPD组,对照组)13例,并将A组随机分为A1组13例及A2组14例,所有入选AECOPD患者均按照COPD诊治指南治疗,A1组在规范治疗方案基础上加用低分子肝素钙治疗。观察治疗前后血浆D-二聚体及胸腔积液量。结果:①D-二聚体水平:治疗前A1组及A2组血浆D-二聚体水平均明显高于B组(P<0.05),而A、B组均明显高于C组(P<0.05);治疗1周后A1组D-二聚体水平较A2组、B组下降(P<0.05),2周后与C组对比,无明显差异(P>0.05),而A2组、B组D-二聚体水平下降缓慢,4周后与C组对比,无明显差异(P>0.05)。②胸腔积液量:治疗前A1、A2组之间胸腔积液量无明显差异(P>0.05);治疗2周后两组患者胸腔积液量均减少(P<0.05),而A1组胸腔积液量少于A2组(P<0.05);治疗4周后A1组所有患者胸腔积液全部吸收,而A2组仍有5例患者存在少量胸腔积液(P<0.05)。③胸腔积液量与血浆D-二聚体呈正相关(r=0.607,P<0.05)。结论:AE-COPD相关性胸腔积液的发病可能与肺循环高凝状态有关。使用低分子肝素钙治疗可加快AECOPD相关性胸腔积液的吸收。

降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值

目的分析降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)和淀粉酶(AMS)对重症肺炎患者的病情和预后的评估价值。方法取我院符合研究条件的病人76例,根据APACHEⅡ得分情况,分为3组,即A组25例(低于20分)、B组28例(20-30分)、C组23例(>30分)。根据恢复情况设置生存、死亡组,分别为49例和27例。检测各组PCT、D-D、CRP和AMS水平,并进行比较,分析APACHEⅡ评分与以上各检测指标的相关性。结果入院第1天,A组、B组和C组的各指标水平无显著差异(P>0.05);入院第3天和第7天,各指标水平C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组各指标高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分和PCT、D-D、CRP、AMS指标水平呈正相关(r=0.696、0.702、0.781、0.638,P<0.05)。结论PCT、D-D、CRP和AMS是评价重症肺炎病情的重要指标,各指标的检测可为病情的评估及预后的改善提供有效指导。

血清相关标记物联合检测在评估颅脑损伤程度及预后中的临床应用

目的探讨血清相关标记物联合检测在评估颅脑损伤(TBI)严重程度及预后中的临床应用。方法选取2017年1月至2019年1月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院治疗的60例颅脑损伤患者作为观察组,同时选取同期健康体检者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和钙结合蛋白B(S100B)水平,采用免疫比浊法测定血清D-2聚体(D-D)水平。随访3个月,根据格拉斯哥预后(GOS)量表评分,进一步将观察组患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分),同时评估D-D、NSE、S100B水平与TBI患者严重程度相关性及预后的关系。结果轻型组、中型组、重型组患者血清D-D、NSE、S100B水平显著高于对照组,差异具有极显著性统计学意义(P <0.01)。中型组、重型组患者D-D、NSE、S100B水平与轻型组比较,差异有极显著性统计学意义(P <0.01);中型组患者D-D、NSE、S100B水平与重型组比较,差异有极显著性统计学意义(P <0.01)。D-D、NSE、S100B水平与TBI患者严重程度呈正相关(r=0.832、0.732、0.821,P <0.01),而与GOS预后评分呈负相关(r=-0.431、-0.643、-0.316,P <0.01)。随访3个月,预后良好组患者45例,预后不良组患者15例,2组患者D-D、NSE与S100B水平比较差异具有极显著性统计学意义(P <0.01)。结论测定TBI患者血清D-D、NSE、S100B水平有助于判定患者颅脑损伤严重程度及预后。

芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗2型心肾综合征疗效及对血清hs-CRP、D-D、ET-1的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗2型心肾综合征(CRS)的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法将98例2型CRS患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组均给予强心、利尿、扩管等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊口服,疗程均为12周。观察2组治疗前后心功能(心脏结构功能、心电图)、肾功能、肾动脉血流指标及血清hs-CRP、D-D、ET-1水平变化情况。结果 2组治疗后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD),N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,心电图中心室率、QRS波时限、QT间期(QTc),血肌酐(SCr)水平,肾小球滤过率(GFR),血清胱抑素C水平,肾动脉内径(D),肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax),肾动脉阻力指数(RI)较治疗前均明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清hs-CRP、D-D、ET-1水平均明显降低(P均<0.05),观察组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗2型CRS疗效确切,能够显著改善患者的心、肾功能,其机制可能与抑制炎性反应、改善高凝状态以及血管内皮功能有关。

钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征患儿血清中的表达及检测价值

目的:观察钙结合蛋白S100A12在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中的表达,并探讨其检测的临床价值。方法:选取2015年2月-2018年8月本院收治的ARDS患儿85例为ARDS组,同期选择本院30例健康足月儿为对照组。85例ARDS患儿根据相关标准将分为轻度组28例,中度组27例及重度组30例,根据患儿28 d预后情况分为存活组58例和死亡组27例。比较各组血清S100A12、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)表达水平,分析血清S100A12与PCT、D-D的相关性关系以及对ARDS患儿预后的预测价值。结果:ARDS组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于对照组(P<0.05);不同病情程度ARDS患儿血清S100A12、PCT及D-D表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情严重程度加重,血清S100A12、PCT及D-D表达水平均呈明显升高趋势(P<0.05);死亡组血清S100A12、PCT及D-D表达水平均明显高于存活组(P<0.05);血清S100A12与PCT、D-D呈正相关性关系(r=0.613、0.675,P<0.05);血清S100A12 ROC曲线下面积(AUC)优于PCT、D-D。结论:钙结合蛋白S100A12在ARDS患儿早期诊断、病情严重程度判断及预后预测方面均具有较高的临床价值,尤其是预后预测方面优于PCT、D-D等传统实验室指标,值得临床广泛应用。

血生化指标对急性胰腺炎严重程度早期预测价值的研究

背景:急性胰腺炎(AP)发病率逐年上升,病死率却居高不下,早期识别有重度发展倾向的患者并予早期干预具有重要临床意义。目的:探讨临床常用AP相关血生化指标对其严重程度的早期预测价值。方法:收集2014年1月-2014年12月武汉大学人民医院收治的AP患者205例,其中轻度、中度和重度AP(SAP)分别为92例、72例和41例,同期92名健康体检者作为对照组。采集人口统计学资料、慢性病史、入院48 h内血生化指标、Ranson评分、BISAP评分以及其他临床资料,进行四组间比较。以ROC曲线评价各项指标对SAP的预测效能,以Logistic回归分析评价其与SAP的关联性。结果:Ranson评分、BISAP评分、D-二聚体、血钙、降钙素原(PCT)、CRP、超敏CRP(HS-CRP)、三酰甘油、血糖在四组间的差异有统计学意义(P<0.05)。血钙早期预测SAP的曲线下面积(AUC)为0.838,仅次于Ranson评分和BISAP评分,PCT和D-二聚体的准确性亦较高,但低于血钙,其他指标准确性均较低。Logistic回归分析显示,Ranson评分、PCT和HS-CRP与SAP的关联性最强(OR均>1 000),血钙和D-二聚体OR值分别为0.013和19.479。结论:血钙、D-二聚体和PCT是较好的早期预测AP严重程度的血生化指标。