皮胶原的结构、性质与提取方法

简要介绍了动物皮胶原的结构组成和物化性质,着重综述了最近几年国内外从猪皮、牛皮和鱼皮中提取胶原的工艺方法。

一种代替氢氧化钙的无灰膨胀剂

将用常规工艺浸水、酶脱毛的小牛皮,分别用不同用量的氢氧化钙、氢氧化钠、NA-N膨胀剂进行碱膨胀,测定碱膨胀不同时间碱皮和蓝皮Ts、膨胀液中羟脯氨酸的含量、脱碱后裸皮进行组织切片后的显微镜观察图、成革的物理力学性能。结果表明:NA-N膨胀剂处理后的效果比用氢氧化钙处理后的效果还要好,因此NA-N膨胀剂一种可以代替氢氧化钙作为小牛皮革的清洁生产材料。

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的：观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法：7例（16处）下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后，对溃疡创面进行清创并采用 VSD 技术封闭创面，7～10 d 后视情况行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面。结果：7例患者的溃疡创面均愈合，术后予以弹力绷带加压包扎，随访半年，无复发。结论：对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡，及时行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎，能有效提高治愈率，降低复发率。

应用显微外科皮瓣对小腿足部软组织缺损的疗效分析

目的分析在小腿、足部软组织缺损患者中实施显微外科皮瓣治疗的临床效果。方法选取2015年4月至2017年6月在本院接受治疗的小腿足部软组织缺损患者92例作为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规疗法,观察组患者行显微外科皮瓣修复,将治疗后两组患者总疗效率进行对比。结果观察组中总疗效率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床上针对小腿足部软组织缺损病症采取显微外科皮瓣修复治疗能够获得良好的效果,值得临床推广。

黄牛不涂饰软鞋面革工艺研究

本文着重研究了不涂饰软鞋面革的复鞣、染色、加脂、整饰工艺。在工艺中，采用了多种鞣剂结合复鞣；硫酸铝配合顶染工艺，使成革表面着色浓厚；喷染中应用适量聚氨酯树脂，使成革耐干湿擦性能良好；轻熨、轻压、返盖成革微小伤残。

小腿及足踝部组织缺损的修复与重建

目的探讨小腿及足踝部组织缺损的修复与重建的优化选择。方法分析423例病例，应用10余种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移和游离皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损。小腿及足踝部软组织缺损周围皮肤条件良好者，选择邻近的非主干血管蒂（肌）皮瓣转移；皮肤缺损范围大者，组合逆行腓肠神经营养血管皮瓣与肌瓣或游离皮瓣。结果所有病例随访6—12个月，成活412例，9例远端少部分坏死，其中4例局部皮瓣转移修复，1例肌瓣转移，4例肉芽组织生长后植皮修复；2例游离皮瓣术后血管危象坏死，Ⅱ期游离皮瓣修复。伤口Ⅰ期愈合397例，21例经伤口换药后Ⅱ期愈合，其中5例术后感染加重，予以伤口清创、置管持续冲洗后伤口愈合。结论小腿及足踝部损伤多种类型，不同的术式可满足各种创面的要求。手术的选择是关键。

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.

负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区植皮中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术在小腿带蒂岛状皮瓣供区创面游离植皮的临床疗效。方法:选取在本院行小腿带蒂岛状皮瓣修复足踝部及小腿部皮肤软组织缺损患者共70例,按手术先后顺序随机分为VSD组和压包组。VSD组供区皮瓣切取后予游离植皮及负压封闭引流术;压包组供区皮瓣切取后予游离植皮及传统植皮压包术。观察记录两组术后第1天、第7天、第14天视觉疼痛模拟评分(VAS),并观察比较两组拆包时间、植皮愈合时间、植皮存活率、感染率和皮下血肿发生率。结果:VSD组术后第7天、第14天VAS评分均低于压包组(P<0.05);VSD组拆包时间及植皮愈合时间均短于压包组(P<0.05);VSD组植皮存活率高于压包组(P<0.05);VSD组感染率和皮下血肿发生率均低于压包组(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术有利于促进小腿带蒂岛状皮瓣供区创面游离植皮的愈合,缓解疼痛,减少不良反应,安全有效,值得临床推广。

股前外侧皮瓣游离移植术修复小腿及踝部皮肤软组织缺损临床疗效研究

目的:探讨股前外侧皮瓣游离移植术修复小腿及踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:选取86例小腿及踝部皮肤软组织缺损患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组以常规背阔肌皮瓣移植修复治疗,观察组以股前外侧皮瓣游离移植修复治疗,对比两组修复效果、疼痛、手术指标和并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),而两组术中出血量和住院时间对比无统计学差异(P>0.05);观察组皮瓣存活率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后皮瓣感觉和供区变化对比无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生情况对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在小腿及踝部皮肤软组织缺损中以股前外侧皮瓣游离移植修复治疗可以缩短手术时间,提高皮瓣存活率,效果显著。

新生尕里巴牛犊皮制革研究

提出了用新生尕里巴牛犊皮制造包袋革以及制造工艺的要点

生肌地黄膏联合凡士林纱布治疗小腿皮肤缺损的疗效分析

目的:探讨生肌地黄膏联合凡士林纱布对小腿皮肤缺损的临床治疗效果。方法:选取2017年3月-2019年3月在我院接受治疗的创伤小腿皮肤缺损患者60例,按治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。两组均给予清创治疗,对照组给予凡士林纱布封闭创面,治疗组给予外敷生肌地黄膏并用凡士林纱布封闭创面。比较两组患者治疗总有效率,住院天数、植皮所需时间和换药次数,以及并发症的发生情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P <0.05),治疗组住院天数、植皮所需时间及换药次数、并发症发生率方面均明显低于对照组(P <0.05)。结论:生肌地黄膏联合凡士林纱布封闭创面,能明显促进创面肉芽生长,为再次手术创造有利条件。

骨搬移技术结合皮瓣转移技术治疗严重小腿毁损伤的疗效观察

目的分阶段、分次实施治疗严重的小腿毁损伤,达到保留肢体和最大限度恢复下肢功能的目的。方法 2012年1月-2016年1月,使用清创、皮瓣转移、骨搬运、踝关节功能重建等方式治疗的8例小腿毁损伤的患者。男5例,女3例。年龄23~51岁,平均39.9±8.8岁。8例患者均为胫腓骨开放性骨折,其分型属于Gustilo Ⅲ型。其中3例为受伤当时急诊就诊本院。5例患者受伤后在基层医院就诊,出现并发症后转至我院就诊。结果随访时间26~38个月,平均32.6±4.7个月。患者入院后清创至感染控制所需14~21天,皮瓣转移术后需要21~35天观察,骨搬运用时50~120天,踝关节功能重建需要时间为90~120天。8例患者的小腿皮肤软组织缺损区域均得到了有效覆盖、胫骨骨缺损区域均得到了骨搬移的有效填充。8例患者骨搬运后均出现不同程度的足下垂症状、通过功能重建踝关节处于90°功能位,行走功能恢复。结论通过使用清创、皮瓣转移、骨搬运及踝关节功能重建等方法分阶段、分次治疗小腿毁损伤,可以有效纠正小腿皮肤软组织缺损、骨质缺损及纠正足下垂等症状。

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的疗效观察

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的临床疗效。方法:将小腿及足部皮肤缺损患者81例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。其中对照组40例采用临床常规手术方法治疗,而研究组41例采用游离股前外侧皮瓣修复术治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),对照组则为75.00%(30/40),研究组总有效率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后恢复时间皆明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小腿及足部皮肤缺损采用游离股前外侧皮瓣修复处理可以取得比较良好的效果,安全性更高,值得借鉴。

外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ型开放性骨折的效果评价

目的探讨外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ型开放性骨折的效果。方法方便选取2014年1月—2018年8月胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者50例,所有患者进行外固定架与小腿皮瓣治疗。分析疗效;骨折平均愈合的时间、关节功能恢复正常的时间;手术前后患者生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况;手术并发症率。结果50例患者经治疗,皮瓣存活有50例,皮瓣部分坏死有8例,皮瓣完全坏死有2例。其中,创面I期愈合有35例,II期愈合有15例。50例患者骨折平均愈合的时间是(11.78±2.22)个月;关节功能恢复正常的时间(14.78±2.42)个月;手术后生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况(95.11±2.42)分、(95.24±3.41)分、(4.02±0.24)分优于手术之前(81.12±2.25)分、(82.42±2.44)分、(6.23±1.21)分,(t=8.204、8.255、9.124,P<0.05)。结论胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者行外固定架与小腿皮瓣疗效明显,可改善生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况,加速康复,皮瓣存活率高。

穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损40例

目的:研究小腿皮肤软组织缺损患者应用穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗的疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年3月到2019年3月治疗的40例行穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗的小腿皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察患者术后疗效及并发症发生情况,并根据并发症有无情况分为有并发症组和无并发症组,分析影响并发症的相关因素。结果:40例患者术后总优良率为95.0%,并发症发生率为37.5%;有并发症患者和无并发症患者在性别、年龄以及BMI上差异无统计学意义(P>0.05),但在皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度上无并发症组均高于有并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度虽在一定程度上影响患者术后并发症的发生,但均非导致患者发生并发症的独立影响因素,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗小腿皮肤软组织缺损时,穿支蒂螺旋桨皮瓣的总体疗效良好,但需要在皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度上不断调整,减少后期并发症的发生。

持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的观察自制持续皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月采用自制持续皮肤牵伸器治疗的20例小腿皮肤缺损骨外露患者资料,男15例,女5例;年龄19~54岁,平均34岁。皮肤缺损部位:上臂2例,前臂3例,小腿下段15例(中段5例,中下段6例,踝部4例)。皮肤缺损程度:骨外露4例,肌腱外露7例,单纯皮肤缺损13例。缺损面积平均为14.1cm×4.3cm,均为创伤后皮肤软组织缺损。结果全部患者获6~12个月(平均10.6个月)随访,术后20例患者创面均愈合,愈合时间为3~7周,平均3.6周。16例患者1次牵张成功后直接间断缝合,4例患者因皮肤缺损面积较大或伴有感染出现牵拉针切割皮肤后脱落,再次穿针牵张成功后间断缝合。牵张后的皮肤色泽与正常皮肤接近、毛发生长正常、弹性良好、无臃肿且触痛觉正常。结论自制持续型皮肤牵伸器在修复四肢皮肤软组织缺损是一种可行方便的手术方法。