象性合参论远志效用特色与优势

采用药性与法象理论合参方法,融合现代药理与临床认识,阐释远志双调心神的作用机制,为远志治疗难治性病证提供药学与临床依据。研究发现,远志的特殊药象是其宁心安神功效的药材学基础,结合其“辛烈开窍”的性能特点,采用象性合参的方法,不仅有助于理解远志双调心神的特殊功效及其“安神不闭窍,开窍不动神”的药效特点,而且对认识用其治心神疾患、睡眠紊乱以及惊风、中风、癫痫等病证的作用优势,也提供了“象思维”的路径。象性合参还可揭示远志交通心肾的作用机制,并与其双调心神作用结合,拓展治疗心神失常之应用范围。因此,运用象性合参阐释远志的多重药理效用,是探析其治疗疑难杂病机制的重要方法。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

从心、肝、肾论治子宫内膜异位症伴焦虑、抑郁

子宫内膜异位症(EMs)常伴随焦虑、抑郁等异常情绪,同时,焦虑、抑郁等精神心理异常可能与EMs发生、发展有关,二者相互影响。EMs患者长期处于负面情绪可加重痛经、月经不调等症状,影响治疗效果,并给患者造成极大的身心负担,严重降低生活质量。本文从中医理论出发,结合女性生理特点及该病症状,基于中医心、肝、肾功能异常与EMs伴焦虑、抑郁的关系,重点阐述从心、肝、肾论治EMs伴焦虑、抑郁的思路和方法。

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。

庄国康教授从心论治斑秃经验

斑秃以头发突然出现斑片状局限性脱落为特征,严重影响患者心理健康和生活质量。心主神明,情志失调首责于心,而发属心,禀心而生长,斑秃脱发与情志失调密切相关。庄国康教授基于“心主神明”中医理论,认为心神、心血、心火与头发生长息息相关,临证常从心论治斑秃,以调心安神、补心活血以及清心降火诸法施治,并注重疏导患者心理,临床疗效佳。

镇静安神针法治疗失眠的临床观察

目的观察镇静安神针法治疗失眠的临床疗效。方法选择失眠症患者70例,取镇静安神组穴〔(四神聪,神门(双),三阴交(双)〕针刺,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改善情况。结果针刺治疗后失眠患者的睡眠状态、睡眠时间、睡眠潜伏期、PSQI因子分数均有明显改善。结论镇静安神针法治疗失眠效果显著,方法简便易行,值得临床推广应用。

黄尧洲从心论治老年性皮肤瘙痒症经验

文章介绍黄尧洲教授从心论治老年性皮肤瘙痒症的经验。老年性皮肤瘙痒症病位在肌肤,但与五脏相关,尤重于心肝两脏;本质是本虚标实、虚实夹杂,心肝血虚为本,血虚生风、肝生内风、感受风燥发为瘙痒为标。故治疗此病应重视心神与肝脏的调摄,注重以调理心神为先,常采用宁心安神法,以安神止痒为主,重用重镇安神、养心安神药物,才能有效治疗。临床上创制养心安神止痒方,专方化裁治疗此病,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的诊疗特色。

周惠芳诊治多囊卵巢综合征经验拾萃

基于病因病机、诊治思路、辨证施治及治疗经验等几个方面对周惠芳教授诊治多囊卵巢综合征经验进行论述。周惠芳临证30余载,在国医大师夏桂成"心(脑)-肾-子宫轴"理论的指导下,结合自身多年临床经验审因施治,认为该病的病理基础是肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标,本虚标实相兼为病。治疗上提出补肾活血是其基本治疗方法,补肾调周法是治疗本病的关键所在,同时注重心肾同调并贯穿始终。临证时将补肾宁心与调周法相结合,并注重心理疏导与生活规律,取得较为满意的临床疗效。

加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠

目的观察加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,共治疗1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果治疗组总有效率为82.05%,对照组为76.92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味逍遥丸联合穴位贴敷具有疏肝解郁、清热养血、宁心安神、交通心肾之功,治疗肝郁型围绝经期失眠在改善睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片。

针刺“宁心安神”抗焦虑的AVP及其受体机理探讨

焦虑障碍为常见难治的心理疾病之一。研究显示,焦虑障碍与精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)及其受体AVPrla、AVPrlb密切相关。中医针灸常以"宁心安神"为抗焦虑治则,临床疗效显著。然而目前尚未见针刺"宁心安神"抗焦虑的AVP及受体相关研究。故本文从应激、焦虑障碍与AVP及其受体、针刺抗焦虑作用和针刺"宁心安神"抗焦虑的AVP及其受体机理分析,探讨针刺抗焦虑的部分神经内分泌作用机理,为针刺抗焦虑机理研究提供新思路。

灵芪加口服液对心脾两虚小鼠益气宁心安神功效研究

目的:通过观察灵芪加口服液对心脾两虚小鼠体质量和行为学等指标的影响,评价灵芪加口服液益气宁心安神功效。方法:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导建立小鼠心脾两虚证候模型,并检测其体质量、摄食量、肠推进,以及悬尾和游泳不动时间、睡眠行为学实验及脑神经递质含量测定。结果:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导形成心脾两虚证候模型,模型组小鼠体质量下降,摄食减少,游泳不动时间和悬尾不动时间延长,肠推进亢进,入睡时间、苏醒时间明显缩短,脑神经递质含量减少;灵芪加口服液可明显改善以上实验指标。结论:灵芪加口服液改善心脾两虚所致失眠的药效学作用可能与其益气、宁心安神之功效密切相关,同时脑神经递质的改变可能是其发挥益气宁心安神功效的物质基础。

镇心安神法治疗特应性皮炎多中心随机对照研究

目的探讨镇心安神法治疗特应性皮炎(AD)的临床疗效。方法选取作者所在5家医院收治的AD患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例。试验组患者按辨证分型予中药镇心安神法治疗;对照组患者予氯雷他定片口服及丁酸氢化可的松乳膏外用。两组均持续治疗8周。结果试验组脱落9例,对照组脱落8例、剔除1例。试验组总有效率为88.54%,与对照组的83.33%无显著差异(P>0.05);两组患者病变范围、皮疹严重程度、瘙痒指数与影响睡眠程度、特应性皮炎指数(SCORAD)评分、生活质量评分均无显著差异(P>0.05);试验组复发率为22.22%,显著低于对照组的54.17%(P<0.05);两组均未出现与药物相关的严重不良反应(P>0.05)。结论镇心安神法治疗AD,具有较好的近期和远期疗效,且能降低复发率。

313例冠心病心律失常患者滋阴降火安神方药应用情况的队列研究

目的随访冠心病心律失常出院患者滋阴降火安神方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访山东中医药大学附属医院2008年1月1日—2013年12月31日冠心病心律失常住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及死亡、心衰恶化再入院的发生情况,单因素χ2检验、logistic回归分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者313例,失访率18.91%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)194例(61.98%),应用频次较高的口服中成药依次为参松养心胶囊、稳心颗粒、速效救心丸等,中药汤剂依次为生脉散、炙甘草汤、心疾宁方等。终点事件暴露组发生26例(13.47%),非暴露组34例(28.57%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关。结论以生脉散、参松养心胶囊等为代表的滋阴降火安神方药能减少冠心病心律失常患者终点事件的发生,但临床应用不足。

疏肝健脾养心安神法治疗糖尿病抑郁障碍临床研究

目的观察糖郁汤治疗肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍的临床疗效。方法选择108例患者,共93例纳入分析。均维持原糖尿病基础及降糖药物治疗,随机分为试验组(糖郁汤,n=31)、对照组(左洛复,n=32)和空白组(n=30),疗程12周。观察各组治疗前后中医证候、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、抗抑郁药副反应评定量表积分及血糖等变化。结果试验组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);试验组与对照组抗抑郁疗效优于空白组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组生存质量量表中心理健康积分高于试验组(P<0.05),其余4项差异均无统计学意义(P>0.05);试验组仅1例出现不良反应,对照组9例出现不良反应。结论糖郁汤可有效改善肝郁脾虚、心神不宁型糖尿病抑郁障碍患者临床症状,改善糖尿病抑郁及焦虑的不良情绪,有效提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量;且具有良好的安全性。

调心安神针法调节室性心律失常模型兔心肌细胞Cx43表达的免疫组化研究

目的研究调心安神针法对于室性心律失常模型兔心肌细胞缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)的影响。方法采用兔耳缘静脉注射氯化钡的方法制作室性心律失常模型。40只新西兰兔随机分为对照组、模型组、针刺组、药物组,针刺组施以调心安神针刺法(取灵台、神道及双侧内关、百会),药物组给予盐酸普罗帕酮片(心律平)灌胃。实验完毕后取兔左心室,通过免疫组织化学染色技术及计算机图像处理系统对Cx43的表达进行对比分析。结果模型组Cx43的表达较对照组显著降低(P<0.01),针刺组及药物组Cx43的表达均较模型组增加(P<0.05),二者之间无明显差异(P>0.05)。结论调节心肌细胞Cx43的表达可能是该针法治疗心律失常的靶点之一。

茯苓在《金匮要略》中的配伍运用规律探析

[目的]探析茯苓在《金匮要略》中配伍运用的规律,总结张仲景运用茯苓的指征,从而为临床中医学者拓宽思路,增强广大中医学者对茯苓作用的认识。[方法]运用数理学统计方法,对《金匮要略》方中茯苓及其与方中诸药的使用频次、用量配伍等情况进行分析。[结果]张仲景在《金匮要略》一书中使用茯苓共31次,涉及23方及方后加减,遍及12篇章。仲景用茯苓,常配伍甘草、桂枝、大枣、干姜、当归、白术、川芎、半夏、泽泻、猪苓、防己、丹皮等。通过对茯苓及其配伍用药的归纳和总结,得出茯苓可有利水消肿、健脾渗湿、宁心安神等作用,主要用于治疗虚烦失眠、奔豚病、痰饮、咳嗽、水气、妇科等疾病。[结论]《金匮要略》对茯苓及其组方使用指征有着清晰的脉络,后世医家将其运用于各种疾病,疗效显著。茯苓及其组成方药的药用价值极高,有待进一步将其研发成各种有效制剂,以提高茯苓在临床中的使用价值。

基于形神同调从心肝论治抽动障碍

抽动障碍的发病与心肝关系密切,肝风内动,筋脉挛急而致抽动,为形病;心血不足,心失所养,而致情绪障碍等,为神病,治疗时应注重“形神同调”。从心肝出发,以治肝调形、养心安神为治则,发病初期重在调形,以疏肝行气息风为主,佐以安神;发作程度重,合并共患病,应调形安神并重,治宜泻火平肝,重镇安神;抽动缓解期以健脾滋肾、养心安神为主,佐以息风,采用内外合治的方法,有助于提高抽动障碍的疗效,强化本病的防治及远期管理,也为其他儿童神经精神障碍性疾病的中医辨治提供新的思路。

超微养心安神汤对慢性心力衰竭大鼠神经内分泌因子及心肌组织结构的影响

目的研究超微养心安神汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠神经内分泌因子及心肌组织的影响。方法给予Wistar大鼠连续6周腹腔注射阿霉素复制CHF动物模型,实验分为正常对照组、模型组、西药对照组、超微养心安神汤高剂量组(中药高剂量组)、超微养心安神汤低剂量组(中药低剂量组)。喂养4周后,免疫组化法检测大鼠血清中神经内分泌因子心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的含量,观测大鼠心肌组织结构变化。结果中药高剂量组、中药低剂量组大鼠血清ANP、ALD、AngⅡ含量均低于西药对照组(P<0.05),中药高、低剂量组组间差异无统计学意义(P>0.05),中药高、低剂量组心肌组织结构受损最小。结论超微养心安神汤可抑制大鼠神经内分泌因子释放,从而减轻心肌损伤。

韩斐教授治疗儿童抽动障碍的用药规律研究

目的分析韩斐教授治疗抽动障碍(tic disorder,TD)的用药特点,探讨其用药规律。方法收集2018年9月1日至2019年8月31日就诊于中国中医科学院广安门医院儿科门诊,经韩斐教授诊治的TD患儿的病案数据。运用SPSS 22.0统计软件,采用频数分析、因子分析、聚类分析等统计方法进行数据挖掘。结果本研究共纳入病例308例,剔除联合应用西药者8例,最终纳入首诊处方300首,涉及药物112味,共计6898次。高频药物前10位是龙骨(99.67%)、酸枣仁(99.67%)、僵蚕(98.33%)、白芷(97.00%)、柴胡(96.67%)、辛夷(95.00%)、柏子仁(89.33%)、首乌藤(77.33%)、藿香(73.33%)、荆芥(67.33%)。所用药物主要为安神药、解表药、平肝息风药,药性以平、温,辛、苦(微苦)为主,主要归心、肝、肺经。因子分析得到10个公因子,聚类分析得到7个核心药物组合。结论韩斐教授治疗TD以安神、息风、宣肺为治疗原则,尤重安神之法,并根据辨证配合使用清热药、补虚药等。

穴位埋线治疗心脾两虚型失眠临床研究

目的:观察穴位埋线治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法:选取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾两虚型失眠患者60例,随机分为埋线组和药物组,每组30例。药物组给予归脾丸配合枣仁安神胶囊口服治疗,埋线组给予穴位埋线治疗。结果:两组组内中医证候及PSQI量表各时段评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);埋线组中医证候及PSQI量表评分治疗后优于药物组(P<0.05);两组间在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍方面治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在睡眠效率和睡眠障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线治疗心脾两虚型失眠疗效显著,且治疗效果优于药物治疗。