象性合参论远志效用特色与优势

采用药性与法象理论合参方法,融合现代药理与临床认识,阐释远志双调心神的作用机制,为远志治疗难治性病证提供药学与临床依据。研究发现,远志的特殊药象是其宁心安神功效的药材学基础,结合其“辛烈开窍”的性能特点,采用象性合参的方法,不仅有助于理解远志双调心神的特殊功效及其“安神不闭窍,开窍不动神”的药效特点,而且对认识用其治心神疾患、睡眠紊乱以及惊风、中风、癫痫等病证的作用优势,也提供了“象思维”的路径。象性合参还可揭示远志交通心肾的作用机制,并与其双调心神作用结合,拓展治疗心神失常之应用范围。因此,运用象性合参阐释远志的多重药理效用,是探析其治疗疑难杂病机制的重要方法。

疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

徐凤芹从“心主神明”辨治失眠经验

失眠病位主要在心,涉及肝、脾、肾。心神失养或实邪内扰、心神不宁皆可导致失眠。临证宜分清脏腑病位、标本虚实。肝郁血虚、心神失养者,常以柴胡加龙骨牡蛎汤或解郁合欢汤加减;痰热内盛,扰动心神者,常以半夏秫米汤或十味温胆汤加减;心脉瘀阻、心神不宁者,常以血府逐瘀汤加减。老年人作为特殊的群体,失眠病位多在心肾,常合并脾胃虚弱,可选用交泰丸或合用归脾汤加减,并强调对于原发病的治疗和药物因素。失眠患者也需适当使用安神药物。在安神药物配伍上,多基于辨证论治角度,结合现代药理研究精妙施用安神药物。

周小舟基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍经验

在终末期肝病进展过程中,肝硬化患者睡眠障碍发病率较高。目前西药治疗该病存在明显的肝肾损伤与停药后不良反应,影响其治疗效果。肝硬化与睡眠障碍可归属于中医学“积聚”与“不寐”范畴。“积聚”由肝脾气机逆乱,痰湿瘀血阻滞所致。在“积聚”发生发展中,肝失疏泄,脾失健运,肝阴肝血不足,脏腑阴阳失和,魂不守舍则外发为“不寐”。周小舟教授以气血为本,指出肝硬化睡眠障碍的病机以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾同调,兼调补心神为要,创制肝硬化安神方(由香砂六君子汤化裁加减而成,由醋香附、砂仁、薏苡仁、山药、麸炒白术、鸡内金、栀子、党参、丹参、陈皮、茯神、龙眼肉、合欢皮、炙甘草共14味药物组成),临床疗效显著。周小舟教授基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍的临床经验可为中医临床治疗该病提供参考。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

王暴魁教授辨治失眠临证经验浅析

王暴魁教授认为失眠的直接病机为心神不安,与脏腑营卫气血亏虚,五脏无以藏神,卫气无以入营密不可分。年老久病体虚之人还可责之阳虚阴格。而脏腑虚衰、情志不遂、饮食不宜等因素导致痰湿、湿热、肝火、气滞、食积等邪客于脏腑间,阻滞卫气出入阴阳之道,从而导致失眠。结合临证实践经验,王暴魁教授以补五脏、宁心神、调阴阳为要,不忘逐客邪,通阴阳,使阴阳既济,互根互用,寤寐得安。

陈意教授“以和统之”理论治疗不寐临床经验探讨

[目的]总结陈意教授“以和统之”理论指导下治疗不寐的临证经验。[方法]通过师承学习、整理归纳相关文献及陈意教授的论述与案例,详细阐述对不寐病因病机的认识,探讨基于“以和统之”理论的独特辨治思路和经验,并举以医案验证。[结果]陈意教授认为不寐的发生是由于脏腑阴阳失衡、气血失和,提出以和法统摄八法,采取分而治之的策略,并强调养、疏、清、宁,形成了独特的安神助眠治疗特色。所附医案为值绝经前后的不寐患者,以阴阳失衡、阴不敛阳而致阴虚火旺为主病机,予滋阴降火、宁心安神治法,进一步调和气血,恢复脏腑功能,达到“阴平阳秘”的状态,“致中和”、人安寐。[结论]陈意教授以“以和统之”理论治疗不寐,疗效显著,值得学习与推广。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症患者的影响

目的探讨调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症(CID)患者的影响。方法前瞻性选取陕西中医药大学附属医院2021年9月至2023年8月收治的CID患者102例,按照随机抽签法分为对照组、观察组,各51例。对照组男29例、女22例,年龄(40.26±8.54)岁;观察组男27例、女24例,年龄(42.73±8.15)岁。对照组给予认知行为疗法,观察组给予调心安神针刺法联合认知行为疗法,两组均每周干预1次,持续4周。统计对比两组治疗效果,治疗前与治疗4周失眠严重指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及血清神经递质水平。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P=0.046)。治疗4周,观察组ISI、PSQI评分分别为(9.53±2.74)分、(6.17±2.45)分,均低于对照组[(11.23±2.58)分、(10.32±2.62)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组γ-氨基丁酸、谷氨酸水平分别为(10.42±1.32)ng/L、(17.42±0.92)μmol/L,均高于对照组[(8.61±0.95)ng/L、(15.62±1.24)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分分别为(31.42±5.52)分、(36.15±6.43)分,均低于对照组(39.63±5.47)分、(41.62±5.79)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调心安神针刺法联合认知行为疗法治疗CID患者效果确切,能减轻失眠程度,改善睡眠质量,提高血清神经递质水平,缓解不良情绪。

从心、肝、肾论治子宫内膜异位症伴焦虑、抑郁

子宫内膜异位症(EMs)常伴随焦虑、抑郁等异常情绪,同时,焦虑、抑郁等精神心理异常可能与EMs发生、发展有关,二者相互影响。EMs患者长期处于负面情绪可加重痛经、月经不调等症状,影响治疗效果,并给患者造成极大的身心负担,严重降低生活质量。本文从中医理论出发,结合女性生理特点及该病症状,基于中医心、肝、肾功能异常与EMs伴焦虑、抑郁的关系,重点阐述从心、肝、肾论治EMs伴焦虑、抑郁的思路和方法。

黄尧洲治疗瘙痒性皮肤病经验介绍

介绍黄尧洲教授治疗瘙痒性皮肤病的临床经验。黄尧洲教授认为瘙痒性皮肤病的病机为心神失调;从“诸痛痒疮,皆属于心”的中医理论出发,创镇心安神法;运用龙牡汤加减治疗瘙痒性皮肤病及相关病症如慢性荨麻疹、银屑病及掌跖脓疱病、特应性皮炎、慢性单纯性苔藓等,形成独特的理、法、方、药、用,同时注重生活及饮食调养,故可取得较好临床的疗效。

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律,为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例,分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。【结果】(1)共纳入病例2612例,其中男性883例(33.81%),女性1729例(66.19%);年龄方面,以20~49岁的青中年为主,其中又以30~39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型方面,分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火,其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)用药方面,涉及中药272味,频次较高的依次为酸枣仁(1909次)、白芍(1900次)、郁金(1708次)、远志(1565次)、珍珠母(1562次)等;核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁金等。【结论】肝气郁结为郁证的核心病机贯穿始终,同时易夹杂血瘀、痰结、阴虚等复杂病机;治疗上应以疏肝解郁、养心安神为主要原则,并根据不同证型或清肝泻热,或痰瘀并治,或气血同调,综合施治。

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。

庄国康教授从心论治斑秃经验

斑秃以头发突然出现斑片状局限性脱落为特征,严重影响患者心理健康和生活质量。心主神明,情志失调首责于心,而发属心,禀心而生长,斑秃脱发与情志失调密切相关。庄国康教授基于“心主神明”中医理论,认为心神、心血、心火与头发生长息息相关,临证常从心论治斑秃,以调心安神、补心活血以及清心降火诸法施治,并注重疏导患者心理,临床疗效佳。

调督安神针刺治疗心脾两虚型失眠的临床疗效评价

【目的】观察调督安神针刺法结合药物艾司唑仑治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。【方法】将70例心脾两虚型原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予睡前口服艾司唑仑片治疗,连续治疗6周;治疗组在对照组口服药物的基础上给予调督安神针刺治疗,取穴百会、印堂、神庭、安眠、神门、三阴交等,每周3次,连续治疗6周。分别在治疗前、治疗3周、治疗6周,以及治疗结束后1个月随访,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth思睡量表、阿森斯失眠量表(AIS)对患者的睡眠情况进行评估。【结果】(1)脱落情况:治疗组有5例、对照组有3例患者不能按照规定如期进行治疗而脱落,最终治疗组30例、对照组32例患者完成试验。(2)疗效情况:治疗组总有效率为90.0%,优于对照组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3周、治疗6周及治疗结束后1个月随访时,治疗组在降低PSQI、Epworth和AIS量表评分方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】调督安神针刺法结合药物艾司唑仑治疗心脾两虚型原发性失眠的疗效确切,其疗效明显优于单纯药物治疗。

镇静安神针法治疗失眠的临床观察

目的观察镇静安神针法治疗失眠的临床疗效。方法选择失眠症患者70例,取镇静安神组穴〔(四神聪,神门(双),三阴交(双)〕针刺,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改善情况。结果针刺治疗后失眠患者的睡眠状态、睡眠时间、睡眠潜伏期、PSQI因子分数均有明显改善。结论镇静安神针法治疗失眠效果显著,方法简便易行,值得临床推广应用。

黄尧洲从心论治老年性皮肤瘙痒症经验

文章介绍黄尧洲教授从心论治老年性皮肤瘙痒症的经验。老年性皮肤瘙痒症病位在肌肤,但与五脏相关,尤重于心肝两脏;本质是本虚标实、虚实夹杂,心肝血虚为本,血虚生风、肝生内风、感受风燥发为瘙痒为标。故治疗此病应重视心神与肝脏的调摄,注重以调理心神为先,常采用宁心安神法,以安神止痒为主,重用重镇安神、养心安神药物,才能有效治疗。临床上创制养心安神止痒方,专方化裁治疗此病,体现出中医专病专方、辨病与辨证相结合的诊疗特色。

周惠芳诊治多囊卵巢综合征经验拾萃

基于病因病机、诊治思路、辨证施治及治疗经验等几个方面对周惠芳教授诊治多囊卵巢综合征经验进行论述。周惠芳临证30余载,在国医大师夏桂成"心(脑)-肾-子宫轴"理论的指导下,结合自身多年临床经验审因施治,认为该病的病理基础是肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标,本虚标实相兼为病。治疗上提出补肾活血是其基本治疗方法,补肾调周法是治疗本病的关键所在,同时注重心肾同调并贯穿始终。临证时将补肾宁心与调周法相结合,并注重心理疏导与生活规律,取得较为满意的临床疗效。

加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠

目的观察加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗肝郁型围绝经期失眠的临床疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组给予加味逍遥丸联合穴位贴敷治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,共治疗1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者治疗前后睡眠质量(取其中6个睡眠相关因子:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)。结果治疗组总有效率为82.05%,对照组为76.92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI各项评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的睡眠质量、日间功能障碍评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味逍遥丸联合穴位贴敷具有疏肝解郁、清热养血、宁心安神、交通心肾之功,治疗肝郁型围绝经期失眠在改善睡眠质量、日间功能障碍方面优于口服艾司唑仑片。

灵芪加口服液对心脾两虚小鼠益气宁心安神功效研究

目的:通过观察灵芪加口服液对心脾两虚小鼠体质量和行为学等指标的影响,评价灵芪加口服液益气宁心安神功效。方法:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导建立小鼠心脾两虚证候模型,并检测其体质量、摄食量、肠推进,以及悬尾和游泳不动时间、睡眠行为学实验及脑神经递质含量测定。结果:小鼠每日负重游泳法复合药物诱导形成心脾两虚证候模型,模型组小鼠体质量下降,摄食减少,游泳不动时间和悬尾不动时间延长,肠推进亢进,入睡时间、苏醒时间明显缩短,脑神经递质含量减少;灵芪加口服液可明显改善以上实验指标。结论:灵芪加口服液改善心脾两虚所致失眠的药效学作用可能与其益气、宁心安神之功效密切相关,同时脑神经递质的改变可能是其发挥益气宁心安神功效的物质基础。