低位直肠癌经内外括约肌间切除术后直肠肛管向量测压的研究

目的应用直肠肛管向量测压技术评估低位直肠癌经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能。方法对16例行经内外括约肌间切除术的低位直肠癌患者行直肠肛管向量测压,并选择同期30例直肠癌低位前切除术患者及30例肛门功能正常的健康人作为对照研究。结果根据临床症状将经内外括约肌间切除术后患者分为污便组和排便功能良好组,其肛管最大压力、向量容积及对称指数均显著低于正常对照组及低位前切除术对照组(P<0.001);污便组的最大收缩压、收缩向量容积及对称指数明显低于排便功能良好组(P<0.001);行经内外括约肌间切除术后25.0%(4/16)的患者出现直肠肛门抑制反射,明显低于行低位前切除术患者的93.3%(28/30),P<0.001。结论经内外括约肌间切除术后患者肛管最大压力及向量容积下降,肛门功能不如行低位前切除术者。直肠肛管向量测压技术是评估低位直肠癌患者行经内外括约肌间切除术后肛门括约肌功能较客观的方法。

U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌

目的在Miles术式的基础上，采用U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌。方法为72例低位直肠癌和肛管癌患者实施保留耻骨直肠肌双重U形肌袢成型重建原位肛门，同时建立直肠角和直肠瓣的新术式。结果本组72例，于术后4～6d开始出现便意感，1个月左右排便有自控意识，排便次数1～2次／日。1年内，优41例，良19例，差12例。结论本术式是在Miles术式基础上完成重建肛门，能彻底切除肿瘤，重建肛门排便功能良好，生活质量满意。

氩氦刀低温冷冻治疗肛管直肠癌的临床分析

目的探讨氩氦刀低温冷冻治疗晚期肛管直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月在我院接受氩氦刀低温冷冻治疗的肛管直肠癌患者33例(氩氦刀组)及接受传统直肠癌手术治疗的患者29例(对照组)的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,并观察两组患者术后排气、腹胀、疼痛情况及生存率。结果氩氦刀组患者的手术时间、术中出血量及住院时间优于对照组(P<0.05);氩氦刀组肛门后排气时间、腹胀及疼痛缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期肛管直肠癌患者应用氩氦刀低温冷冻术治疗可以获得优于开腹手术治疗的临床效果,且操作简单,便于掌握,不良反应轻微,创伤小,出血少,恢复快,避免了人工肛门的不便,明显提高了患者的生存质量。