非小细胞肺癌围手术期免疫治疗的最新进展

非小细胞肺癌(NSCLC)作为肺癌常见的亚型,其病死率居高不下。手术是早中期NSCLC主要治疗手段,但Ⅱb—Ⅲ期患者存在较高复发风险,亟待探索有效的围手术期治疗方案以改善患者生存预后。免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现使得免疫治疗逐渐成为多种癌症围手术期治疗的研究热点,近几年来涌现出许多对围手术期NSCLC患者进行免疫治疗的临床试验。免疫治疗临床应用的不断推进也带来许多待解决的问题,需要学界深入讨论。文章就NSCLC围手术期应用新辅助、辅助免疫治疗及免疫治疗新方式的相关临床研究及进展进行综述。

多学科协作快速康复外科在卵巢癌瘤体减灭术围术期的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)快速康复外科(FTS)干预在卵巢癌瘤体减灭手术患者围术期中的应用效果。方法:将在医院进行手术治疗的86例卵巢癌患者根据双盲分组法分为对照组(42例)和观察组(44例),比较两组患者的术后恢复效果。结果:观察组患者的术后排气时间、深静脉血栓评分、患者住院时间均显著少于对照组患者,而观察组患者的满意度明显高于对照组,观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将多学科协作快速康复外科应用于卵巢癌患者的围术期护理中,可以显著缩短患者住院时间,同时降低其术后并发症的发生率,并提高患者的满意度,促进患者术后康复。

食管癌患者围手术期规范化营养治疗现状

食管癌患者是营养不良的高发人群。营养治疗对提高食管癌手术患者手术耐受性、改善临床结局以及患者的生活质量等具有重要意义,而开展规范化的营养治疗更是能及早并有效让食管癌围手术期患者从中获益。本文对食管癌围手术期患者的营养治疗现状、规范化营养治疗的重要性以及规范化营养治疗的具体内容进行综述,并分析不合理应用营养治疗的潜在原因及解决办法,旨在提高临床医护人员对食管癌患者围手术期规范化营养治疗的认识和临床应用力度,以期更好地促进患者术后康复、提高生活质量。

老年乳腺癌围术期中西医结合治疗的效果评价

目的探讨老年乳腺癌围术期应用中西医结合治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年7月枣庄市中医医院收治的56例老年乳腺癌患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为对照组(西医化疗治疗)和研究组(西医化疗+中药治疗),各28例。比较两组患者中医证候积分、临床疗效。结果治疗后,研究组神疲乏力、乳房胀痛及食欲不振积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为96.43%(27/28),高于对照组的78.57%(22/28),差异有统计学意义(χ^(2)=4.082,P<0.05)。结论老年乳腺癌围术期患者实施中西医结合治疗效果显著,能缓解患者症状,提升治疗效果,具有较高的临床应用价值。

梗阻性直肠癌围手术期治疗

我国直肠癌发病率要高于结肠癌,且临床多数直肠癌患者在确诊时已属于中晚期,约有9.3%~15.0%的直肠癌会伴有肠梗阻表现。对于可切除的梗阻性直肠癌(obstructive rectal cancer,ORC)的治疗方案目前临床并无统一意见。随着各种医疗技术的进步,传统的三期手术逐步被替代,虽然临床选择一期切除吻合的情况也较为常见,但是由于ORC通常都是Ⅱ期以上的病情,且多数患者一般情况不佳,所以临床越来越多的选择金属支架(metallic stents,MS)或经肛肠梗阻导管(transanal drainage tubes,TDT)作为手术桥(bridge to surgery,BTS),调整患者情况后再择期手术治疗。由于BTS的应用,新辅助治疗在ORC患者临床研究也逐步展开。ORC患者可选择的治疗方式增多了,但这并不意味着治疗效果的改善。哪种方式最合理已经不仅仅是外科医生需要思考的问题,多学科综合治疗(multidisciplinary treatment,MDT)已然成为趋势。文章就ORC围手术期的治疗进行综述。

中医药治疗乳腺癌围手术期的研究进展

乳腺癌目前已成为全球发生率最高的癌症,其全球女性癌症死亡率居世界首位。同期,中国乳腺癌的发病率居中国女性癌症新发病例数之首,随着社会节奏加快,压力增加,城市女性的发病率逐年增高。随着手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科综合诊疗的发展,乳腺癌病死率逐年下降,但围手术期出现的诸多并发症对患者的近远期预后影响较大。许多研究和实践表明,中医药治疗乳腺癌围手术期所出现的诸多症状疗效较佳。该文将从乳腺癌术前、术中及术后三个方面就目前中医药用于乳腺癌围手术期治疗的状况进行综述。

浅析食管癌围手术期的中医药治疗

食管癌是指来源于食管上皮的癌,它是全球最致命的十大恶性肿瘤之一,2020年最新数据显示,食管癌在全球范围内的发病率和致死率都较高,分别占恶性肿瘤发病的第7位、死亡顺位的第6位。食管癌阴影笼罩下人数众多,占有全球约一半食管癌发生率和死亡率的就是中国。食管癌患者患病后通常会存在吞咽哽噎、进食困难、下腹疼痛等症状,对于早期或中期的食管癌患者来说,外科手术根治术是其主要治疗手段,它可以显著提高患者五年生存率,延长其生存周期。但手术治疗易造成创伤,出现应激反应,损害患者肺功能,还会降低患者免疫能力,若术后发生感染更会加剧患者炎症反应,这些术后并发症极大地影响了患者预后,降低了患者的幸福指数,增加了患者死亡几率。随着中医药在食管癌治疗中的应用受到了越来越多的关注,其在食管癌术后患者中的应用也越来越广泛。通过查阅文献,中医药治疗可以提高患者的免疫能力,减轻患者术后的炎症反应,减少患者的住院时间,改善患者的生存质量。该课题通过检索各大数据库,探讨在食管癌围手术期应用中医药对提高患者生活质量的影响,希望能加强对中医药的理解,提高大家的创造性,为下一步研制出更多有利于患者健康的中医药自制剂提供基础。

改良mdt模式应用于高龄晚期非小细胞肺癌患者的研究

目的探究改良多学科协作(MDT)模式应用于高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法选取2020年8月至2022年4月九江市第一人民医院呼吸内科的60例高龄NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(30例)及对照组(30例)。两组患者均行化疗治疗,对照组患者采用普通MDT模式,试验组患者采用改良MDT模式。比较两组患者生存情况[总生存期(OS)、无疾病生存期(DFS)]及非预期住院次数、主观疗效。结果试验组OS、DFS均长于对照组,非预期住院次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良MDT模式在高龄晚期NSCLC患者中应用能够有效延长生存时间,在一定程度上改善生存情况,减少非预期住院次数,提升主观疗效,值得推广应用。

80岁以上高龄口腔颌面部恶性肿瘤患者手术治疗的回顾性分析

背景与目的:随着人口老龄化趋势日益明显,高龄患者口腔恶性肿瘤的比例也在升高,目前主要治疗方法仍为手术治疗。该研究旨在评估80岁以上口腔颌面部恶性肿瘤患者的手术方式及治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年1月—2017年8月经青岛大学附属医院口腔颌面外科手术治疗的139例80岁以上老年口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,包括术前评估、手术风险、围手术期并发症等。结果:139例患者平均年龄为84.3(80~98)岁,其中鳞状细胞癌患者占78.4%,均顺利行扩大切除手术治疗,其主要修复方式为局部随意瓣(滑行瓣、旋转瓣等)、带蒂皮瓣[胸大肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)、颏下岛状瓣(submentalental island flap,SMIF)等]及游离皮瓣移植[股前外侧游离皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)及前臂游离皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)]。无围手术期死亡患者,术后并发症发生率为26.6%。结论:年龄不是手术禁忌,根据术前评估和高龄患者手术耐受性决定手术方案的设计,80岁以上患者仍可接受彻底根治性手术和修复重建术,恢复外形和功能同期完成,获得了良好的手术治疗效果。

快速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胃癌围手术期应用的可行性和效果。方法选取120例胃癌需行根治术的患者,随机分为FTS理念组及对照组(传统方法治疗),比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、恶心呕吐发生率、手术并发症发生率、术前术后营养状态、住院时间及住院总费用等多项指标。结果采用FTS理论治疗术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间缩短,恶心呕吐发生率、手术并发症发生率降低,术前术后营养状态良好,住院总费用降低,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 FTS理念可有效减轻手术的损伤,促进胃癌患者术后的康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,并节省住院总费用。

局限期小细胞肺癌手术治疗与放化疗疗效比较

目的回顾性分析局限期小细胞肺癌手术为主的综合治疗与单纯放化疗疗效比较。方法收集本院胸外科2001年7月~2010年7月收治的局限期小细胞肺癌患者共75例,均经组织学证实病理,其中32例患者经手术＋化疗或放化疗治疗,43例患者行常规放化疗。结果根治手术＋放化疗组的中位生存期为40个月,化疗＋放疗组的中位生存期为17个月。手术＋化（放）疗组的生存时间明显高于单纯放化疗组。结论手术为主的综合治疗能使局限期小细胞肺癌生存期明显延长,较传统的放化疗能使患者获得更好的远期疗效。

老年肺癌47例外科治疗分析

目的 探讨老年肺癌的外科治疗特点。方法 对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月收治的 47例老年肺癌病人的外科治疗进行了分析。结果 肺癌切除率为 95 .7% ,全组无手术死亡。结论 应当合理掌握老年肺癌病人外科治疗的适应证 ,术后结果主要与术前病例的选择、围手术期合并症的治疗有关。

人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨人性化护理干预对膀胱癌围术期患者治疗依从性和生活质量的影响。方法选择2011年1月~2014年1月来我院泌尿外科行手术治疗的60例膀胱癌患者为研究对象,根据护理方法不同随机分为干预组和对照组各30例,对照组采取随机对症护理,干预组着重实施围术期护理,尤其是心理护理干预,比较两组患者的依从率、生活质量FACT各项评分、护理满意度。结果干预组患者的治疗依从率达93.3%,对照组患者的治疗依从率达73.3%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=6.378,P〈0.05）。干预组患者FACT评价中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分显著高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。干预组的护理满意度达93.3%,显著高于对照组（70.0%）,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对膀胱癌手术患者实施人性化护理干预,有利于提高患者治疗的依从性,改善患者术后的生活质量,提高患者对医院护理人员的护理满意度。

高龄肺癌病人的围手术期处理(附64例报告)

目的 探讨高龄肺癌患者的围手术期的处理。方法 总结64 例70 岁以上老年肺癌患者围手术期的临床经验。结果 术后并发心律失常9例,心功能不全2例,呼吸功能衰竭14例,死亡2 例,死亡率2.6%。结论 ①术后常见并发症为呼吸系统并发症和心血管系统并发症;②常见死亡原因为呼吸功能不全和心功能不全;③围手术期预防及处理:术前应注意呼吸道的准备。术后有效保持呼吸道通畅,必要时行呼吸机辅助呼吸。对术前有冠心病、肺心病及其它严重伴发疾病者应积极治疗,术后应有效地止痛、镇静,严密做床旁心电监测,及时分析心律失常的原因并做相应处理,注意保护心脏。

中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌

中医理论认为,人体正气亏虚是晚期非小细胞肺癌发生发展的根本,提高人体正气,增强免疫功能是治疗的根本。中医药在其临床研究方面取得了一定进展,主要体现在提高疾病控制率、改善生活质量、延长无进展生存期(progress free survival,PFS)等方面,但仍缺乏大样本临床研究和疗效机制探讨,今后从免疫抑制因子角度探索中医药发挥疗效的机制可能成为研究方向。

1659例原发性肺癌围手术期的处理

目的 探讨原发性肺癌常见的围手术期并发症、死亡原因及处理。方法 回顾分析 1 989年 1月～ 2 0 0 2年 3月外科手术治疗的 1 6 5 9例原发性肺癌的治疗及预后情况。结果 术后并发症 1 6 1人次 ,其中呼吸功能不全 38例 ,肺不张 2 0例 ,肺炎 1 5例 ,心功能不全 2 7例 ,心律失常 2 9例 ,脓胸 8例 ,支气管胸膜瘘 8例 ,消化道大出血 6例 ,术后血胸 1 0例。术后总并发症发生率 <1 9 .4 %人次。手术死亡 7例 ,手术死亡率 0 4 %。手术死亡常见原因为呼吸功能不全和心功能不全。年龄越大 ,死亡率越高。其中 >6 5岁 5例 ,<6 5岁 2例。因病期晚未能行根治手术的死亡率高于行根治手术者 ,前者为 5例 ,后者为 2例 ,其中全肺切除 1例 ,肺叶切除 1例。肺癌的临床分期越晚 ,死亡率越高。在死亡的 7例中 ,ⅢB期以上 4例。死亡原因与病理类型也有一定的关系 ,在死亡的 7例中 ,腺癌、小细胞癌及大细胞癌占 5例 ,鳞癌仅占 2例。结论 (1 )本组 1 6 5 9例外科治疗的原发性肺癌病例中 ,统计结果显示术后常见并发症为呼吸系统并发症和心血管系统并发症。 (2 )常见原因死亡为呼吸功能不全和心功能不全。 (3)围手术期预防及处理 :术前应注意呼吸道的准备 ,术后有效保持呼吸道通畅 ,必要时行呼吸机辅助呼吸。对术前有冠心病、?

MDT模式下的ERAS理念在胃癌围手术期中的应用

探讨多学科协作治疗(MDT)模式下的加速康复外科(ERAS)理念在胃癌围手术期中的应用。收集2016年10月—2018年10月莆田学院附属医院收治的胃癌手术患者120例,随机分为ERAS组和对照组,对照组采用常规围手术期处理,ERAS组采用MDT模式的ERAS理念处理,比较两组术后相关指标的变化。结果,ERAS组患者的下床活动时间、第一次进食时间、肛门排气时间、住院时间等明显低于对照组(P<0.05);ERAS组和对照组患者术后并发症的发生率分别为11.7%和31.7%(P<0.05)。结果表明,应用MDT模式下的ERAS理念可有效促进胃癌患者的术后康复,减少手术的相关并发症,缩短住院时间,值得临床进一步推广应用。

老年食管癌围手术期处理体会

目的探讨老年食管癌围手术期处理体会。方法 2010-01-2012-01采取手术治疗食管癌、贲门癌89例,分为干预组45例,常规组44例观察比较。结果干预组发生并发症14例,发生率31.11%;常规组发生并发症30例,发生率68.18%,经统计学分析,P<0.05差异有统计学意义。结论老年食管癌、贲门癌患者由于疾病本身对机体造成严重损伤加之老年生理功能下降,机体免疫力衰退、应激能力衰退,常伴有多个脏器病变,增加了麻醉、手术风险,增加了围手术期并发症发生率及病死率。因此应加强癌围手术期处理,术前进行全面评估、纠正原有并发症、术中减少损伤、术后加强呼吸道等管理减少术后并发症发生,改善患者生活质量,降低病死率。

局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌的应用

目的 探讨超声引导下局部治疗结合门静脉化疗在中晚期肝癌中的应用。方法 超声引导下局部治疗2 0例 (2 6灶 ) :15灶 (直径 <3cm)行微波治疗 ;11灶 (直径 >3cm)行无水酒精注射治疗。同时行门静脉化疗。全部病灶治疗后穿刺活检或随访。结果 随访时间 3～ 2 5个月 ,一年生存率 10 0 % ,两年生存率 90 %。微波治疗组均经活检证实完全性坏死 ;无水酒精注射治疗组US及CT报告病灶稳定。门静脉化疗预防组无癌栓出现 ;治疗组癌栓 3例缩小 ,2例消失。结论 中晚期肝癌采取局部治疗结合门静脉化疗对预防肝癌转移 ,延迟复发及改善预后有肯定意义 ,明显延长了生存期。

论胃癌术后的中医药分期治疗

介绍胃癌术后的中医药分期治疗,术后早期以辨证论治、放化疗期以辨证与辨病相结合、康复期自拟扶正抗癌方,对提高机体免疫力,增加放化疗疗效降低其毒副反应,防止复发转移,改善生活质量,延长生存期有重要作用。