枢椎椎动脉孔解剖分型与椎弓根置钉关系的研究

目的:观察枢椎椎动脉孔的解剖特点,探讨其与枢椎椎弓根置钉的关系。方法:通过干骨标本的观察与测量,根据椎动脉孔(管)与椎管外壁的距离(下横径a)、椎动脉孔(管)球部距上关节面距离(球顶距e)等走行特点分为4型,Ⅰ型:松散低拐型,Ⅱ型:紧密高拐型,Ⅲ型:紧密低拐型,Ⅳ型:松散高拐型。统计各型枢椎椎动脉孔所占的比例。结果:Ⅰ型占58.75%,Ⅱ型占18.75%,Ⅲ型占15.0%,Ⅳ型占7.5%。松散型(Ⅰ、Ⅳ型)椎动脉孔比较适合枢椎椎弓根螺钉置钉;Ⅲ型相对适合置钉的枢椎椎弓根;Ⅱ型枢椎椎弓根应列为椎弓根螺钉置钉的禁忌。结论:采用椎动脉孔分型的方法,有助于对枢椎椎弓根解剖特点的理解,并可用于枢椎椎弓根置钉风险的判断。

手术治疗胸椎管狭窄症的效果分析

目的:探讨胸椎管狭窄症患者手术治疗的近期疗效。方法:2003年3月～2009年6月手术治疗胸椎管狭窄症患者21例,其中后路椎板切除减压术16例,经胸膜外或腹膜后侧前方入路椎间盘切除或椎体次全切除、植骨融合固定术4例,经胸腔侧前方入路椎体次全切除椎间植骨融合前路钢板固定术1例。观察并发症发生情况,记录术前、术后2周和末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分,测量手术节段后凸Cobb角。结果:平均手术时间156min,平均术中出血量280ml,术中无血管损伤。6例发生术后并发症,其中单纯脑脊液漏2例,神经根损伤并脑脊液漏1例,硬膜外血肿1例,一过性神经功能损伤加重2例,均经处理后治愈。随访6～75个月,平均21个月,术后2周Frankel分级10例改善、11例无变化,末次随访时Frankel分级13例改善、8例无变化。术后2周、末次随访时JOA评分较术前改善(P<0.05),术后2周和末次随访时的平均改善率分别为42.8%、63.1%,优良率分别为28.6%、71.4%,总有效率均为85.8%。末次随访时多节段椎板切除减压患者手术节段后凸Cobb角较术前增加(P<0.05)。结论:对胸椎管狭窄症患者采用后路椎板切除减压为主的手术治疗可获得较好的近期效果,但手术并发症发生率较高,多节段椎板切除可导致后凸角明显增加。

菹草(Potamogeton crispus)的生态习性和在京密引水渠的发生规律研究

菹草是两年生、喜低温的沉水植物，近年来在京密引水渠大发生阻碍水流。通过现场调查和室内试验，对菹草的生态习性和在引水渠发生规律进行研究，表明菹草在北京地区是芽殖体越夏、幼苗越冬、春末夏初呈指数增长，生物量累积曲线为Ｓ型。在京密引水渠的各个断面均有菹草发生，但大发生位于下游的中富营养渠段，发生期为５～６月中。提出菹草的控制措施及其控制的最佳时期。

MRI增强对椎管内神经鞘瘤的诊断价值

目的 :探讨MRI对椎管内神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析经手术、病理证实的 16例椎管内神经鞘瘤的MR表现 ,评价MRI增强扫描在椎管内神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。结果 :所有病例均位于髓外硬膜下 ,颈段 6例 ,胸段 5例 ,胸腰交界处 3例 ,腰段 2例 ,MRI平扫T1WI呈长椭圆形边界清楚的等、低混杂信号 ,T2 WI表现为等、高混杂信号 ,增强呈不均匀明显强化。增强后肿瘤与邻近脊髓及硬膜囊的关系更加清楚。结论 :MRI对椎管内神经鞘瘤的术前定位、定性诊断、有较大的价值 ,对指导制定手术方案具有重要作用。

内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构显微解剖研究及其意义

目的:详细了解桥小脑角蛛网膜的分布为认识听神经瘤和其手术提供解剖学依据。方法:采用10%福尔马林固定的胎儿(28-39周)尸头标本11例22侧,利用手术显微镜和常规组织切片染色方法观察内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构分布情况。结果:手术显微镜下见桥小脑池蛛网膜明显向内耳道内延续占81.81%(18侧),另18.19%(4侧)的蛛网膜向内延续的同时与内耳道口及神经发生部分的粘连;72.73%(16侧)的内耳道口及其附近存在大量的蛛网膜小梁与面、前庭蜗神经相连。组织切片发现100%(22侧)的内耳道内蛛网膜贴附在内耳道骨质表面延续至内耳道底部;面、前庭蜗神经之间互相独立,只有神经外膜分隔。结论:听神经瘤为蛛网膜内的结构;熟悉内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构有助于提高听神经瘤手术水平。

带血管蒂筋膜瓣(管)桥接周围神经缺损的实验研究

对20只大鼠坐骨神经缺损用邻近的带血管蒂筋膜瓣作了管状桥接。不同存活期组织学检查发现,管桥中及神经远侧残端均有再生纤维。逆行追踪和电生理学方法对再生纤维的功能检测证实,手术45天以后确有再生纤维通过管桥到达坐骨神经远端。荧光染料包埋于管桥远侧的神经断端后,相应脊髓节段的灰质前角及脊神经节中均发现有标记细胞。电生理测试再生纤维动作电位阳性;神经传导速度部分恢复。以上结果提示,带血管蒂筋膜瓣(管)有可能作为一种新型的自体非神经桥接物供修复周围神经缺损之用,临床应用尚需进一步探讨。

孕早期子宫颈管脱落滋养细胞的收集与影响因素探讨

目的：探讨孕早期子宫颈管脱落滋养细胞的收集与影响因素，为进一步的孕早期无创性产前诊断奠定基础。方法：从早孕妇女的宫颈管获取脱落的滋养细胞并探讨影响因素。结果：双取器宫颈管毛刷法获取的阳性率最高；孕5～7周是取材较适宜的时间；妊娠囊下缘至宫颈内口的距离对获取的滋养细胞影响较小。结论：孕早期获取宫颈管脱落滋养细胞是可行的；取材工具，取材孕周对获取孕早期脱落滋养细胞有一定的影响．

装配式U形混凝土渠道衬砌钢模具数值模拟

为了探求装配式U形混凝土衬砌渠道钢模具在预制混凝土衬砌板时的应力应变规律,以D60装配式U形混凝土渠道衬砌钢模具为研究对象,运用ADINA软件对不同厚度、不同纵向加劲肋及不同横向加劲肋的钢模具进行数值模拟。结果表明:钢模具的变形在直线段最大,弧线段次之,直线连接段和弧线连接段最小;等效应力在直线连接段和弧线连接段最大,直线段和弧线段较小,并且钢模具厚度的影响程度>纵向加劲肋数量的影响程度>横向加劲肋数量的影响程度;在一定的变形允许范围之内,装配式U形混凝土衬砌渠道钢模具的厚度以8~10 mm为宜,纵向加劲肋以3~4根为宜,横向加劲肋以2根为宜(布置在直线段和弧线段各1根)。

根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析

目的:对急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛可能原因进行分析。方法:选取辽宁省人民医院口腔科2005年1月～2010年1月就诊的急慢性牙髓炎及根尖周炎患者90例进行根管治疗,并对根管治疗不同阶段出现根管治疗期间痛进行分析评估。结果:根管治疗第一阶段患牙开放引流待牙髓炎症状缓解后再封入失活剂所以起的患牙疼痛概率明显低于直接拔髓患者发生患牙疼痛率;不同的根管预备方式引起患牙疼痛比率差异无统计学意义(P>0.05);根管内封药FC组引起患牙疼痛发病率比CP组和庆大组有显著增高(P<0.001)。结论:根管治疗期间疼痛的发生原因很多,不同治疗阶段及治疗方式不同和根管内封药的适应证的掌握很重要。

引导洞形骨缺损再生模型中的哈弗氏管

目的 观察可吸收性海藻酸钙膜引导骨再生过程中哈弗氏管的再建及意义。方法 在家兔双侧下颌角前切迹处形成骨缺损 ,实验侧骨缺损上覆盖海藻酸钙膜 ,对照侧覆盖胶元膜 ,分别在术后 1、2、4、6、8周时取出下颌骨 ,进行大体观察、X线观察、组织学观察、TGF - β与VEGF免疫组化染色。 结果 海藻酸钙膜 4周～ 6周吸收 ,胶元膜 6周～ 8周吸收 ;前者异物巨噬细胞反应程度轻 ,后者反应程度重 ;术后 6周内实验组哈弗氏管比对照侧出现早而多 ;前者大体观骨缺损愈合表面平整 ,后者表面突起 ;术后 4周内实验侧TGF - β与VEGF阳性明显强于对照侧。结论 海藻酸钙膜比胶元膜效果更好 ,哈弗氏系统再建和成骨作用均更快 ,且不影响骨再生修复。

视神经管骨折CT分型诊断

目的 探讨视神经管骨折 CT分型诊断。方法 对 19例外伤性视神经管骨折进行 CT分型诊断。结果 将视神经管骨折分为 3型 :1管内型 (10例 ) ;2管外型 (7例 ) ,又分颅口型和眶口型两个亚型 ;3混合型 (2例 )。结论 视神经管骨折

城市古运河景观水岸生态设计——以镇江古运河中段水岸设计为例

水岸是古运河景观的重要组成部分;生态水岸各要素对城市运河生态系统的稳定性具有重要意义与价值。以镇江市古运河中段水岸设计为例,首先总结剖析了古运河中段水岸现状存在的问题,并提出合理的设计对策;其次对古运河中段水岸特征因素进行详细分析解读,找出水岸景观塑造的优势和劣势,提出设计建议;最后据此有针对性地进行古运河中段水岸线设计、岸型设计、种植设计和雨水生态排放设计,在创作优美运河景观的同时,最大限度地发挥运河水岸的生态效益,并引入文化理念实现生态与文化的融合来彰显运河古韵,从而探索城市古运河景观水岸生态设计的实践方法。

不同方法预备椭圆形根管效果的比较

目的:通过电镜观察,结合玷污层及碎屑评分标准,对不同方法预备椭圆形根管的效果进行比较。方法:收集新鲜拔除的下颌切牙共90颗,根据其内径之比筛选后平均分入5个实验组和1个对照组,每组10颗,采用不同根管预备方法进行根管预备和清理,完成根管预备后将牙纵劈,于电镜下观察根管内壁碎屑和玷污层的残留情况,比较不同方法预备椭圆形根管的效果。结果:玷污层的评分中,在距根尖3mm水平处,6组之间玷污层评分差异均有统计学意义,在距根尖6mm水平处,除第1组和第3组外,其余各组之间的评分差异均有统计学意义。碎屑的评分中,在距根尖3mm及6mm水平处,除第4组和第5组外,其余各组之间的评分差异均有统计学意义。结论:利用Protaper器械进行根管预备或普通K锉配合超声荡洗能较好地去除椭圆形根管内壁的碎屑和玷污层。

跨下颌神经管种植在萎缩下颌后牙区的应用

目的:探讨在下颌后牙缺失骨高度严重不足时,采用超声上颌窦内提升骨刀制备种植窝,进行偏颊侧跨下牙槽神经种植的可行性。方法:11例下颌后牙缺失患者,牙槽嵴顶至下颌神经管上缘距离3.2-5.5mm,按照手术导板偏颊侧倾斜角度,常规制备种植窝至下颌神经管上端1mm处,再用超声内提升骨刀头从已备种植床中央向下方跨过下牙槽神经继续备洞至植入长度,共植入种植体25颗;术中及术后当天密切观察种植床出血及下唇感觉,负载后1、3、6、9、12个月定期复查。结果:术中均未损伤下牙槽神经;观察期间种植体稳固无一脱落,种植体周围牙龈组织健康,种植体周围未见骨低密度影,负载后12月种植体边缘骨高度与刚负载时边缘骨高度差异无统计学上意义;咀嚼功能恢复满意。结论:应用超声上颌窦内提升骨刀,进行跨下颌神经管种植是一种安全、简单、可靠的修复下颌后牙缺失骨高度严重不足的方法,可避免使用传统的外置法植骨、牵张成骨术、下牙槽神经移位术。

360°环形减压治疗胸椎管狭窄症的近期疗效分析

目的探讨360°环形减压治疗治疗胸椎管狭窄症的近期疗效。方法选取骨化不超过2个节段的胸椎管狭窄症患者行360°环形减压,记录术前、术后2周和末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分。结果平均手术时间160 min;术中平均出血量300 mL。平均随访18个月(6～25个月)。术后2周出院时Frankel分级较术前无改变,末次随访时改善明显。术后2周、胸椎JOA评分与术前比较无改善,末次随访时与术后2周比较有改善,改善率为30%。结论对胸椎管狭窄症患者采用360°环形减压植骨内固定治疗近期效果较好。

若干拱网消能工与普通消力池工程实例的经济分析

针对渠系建筑物涵闸下游水流特点,认为渠系建筑物涵闸下游可采用一种适合于低弗氏数消能的新型消能结构——拱网消力池,并对通辽西辽河灌区先锋支渠、孟家段干渠和太平河水库泄洪洞采用拱网消能的工程实例进行了分析。结果表明,与普通消力池相比,拱网消力池的池长可缩短50%以上,池深可减少约30%,且消能率可提高20%以上,比普通消能措施节省工程造价30%以上。

岩斜区脑膜瘤术中外展神经的保护

目的总结30例岩斜区脑膜瘤手术患者的临床资料,以期提高岩斜区脑膜瘤的切除程度,并降低外展神经的损伤。方法总结30例岩斜脑膜瘤的临床特点、手术经验及外展神经受损情况,探讨Dorello＇s管区病理解剖特点与岩斜区脑膜瘤的关系。结果 30例岩斜区脑膜瘤,〈2.5 cm者6例,2.5~3.5 cm者16例,〉3.5 cm者8例。术后出现外展神经功能障碍者〈2.5 cm者0例,2.5~3.5 cm者5例,〉3.5 cm者4例。暂时性外展神经功能障碍者7例,永久性障碍者2例。结论岩斜区脑膜瘤术中外展神经出脑干端、穿岩斜硬脑膜端容易受损伤。提高对Dorello＇s区解剖认识、肿瘤的早期发现、良好的肿瘤暴露、神经粘连处的锐性分离等,有助于切除肿瘤并减少外展神经的医源性损伤。

腰椎间盘突出伴骶管囊肿的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出伴骶管囊肿的诊断与手术治疗方法。方法采取小切口开窗潜行减压髓核摘除及大部分切除、肌肉填塞交通孔处理骶管囊肿7例,并对其影像学检查方法及治疗方法进行分析。结果MRI可清楚显示骶管囊肿呈长T1及T2信号,信号强度与脑脊液一致。手术摘除突出髓核及处理骶管囊肿,能彻底解除压迫,疗效显著。结论MRI检查是诊断腰椎盘突出伴骶管囊肿的可靠方法;手术摘除突出的髓核及骶管囊肿是有效的治疗方法。

移行型心内膜垫缺损(附11例手术病例报告)

报告移行型心内膜垫缺损１１例。男性８例。女性３例，平均年龄１２．１岁，平均体重２７．３ｋｇ。术前多普勒彩色超声心动图正确诊断只有３例（２７％）。解剖发现有左右房室瓣瓣环未完全分隔，左右房室瓣叶基本形成；二尖瓣大瓣均有明确瓣裂，同时并有严重的三尖瓣发育不全，有明显的二尖瓣和三尖瓣关闭不全；由于二尖瓣大瓣与三尖瓣隔瓣均附着在室间隔上缴同一水平面，而产生类似完全型心内膜垫畸形的血流动力学改变；手术重点针对原发孔房缺和左房室瓣关闭不全进行修复，对三尖瓣的改变可不作处理。围术期死亡２例，后期合并症死亡１例，均为术后心衰。

舌下神经管区域的显微外科解剖研究

目的 为经远外侧枕骨髁入路安全磨开舌下神经管提供解剖学参数。方法 应用 2 0例成人汉族尸头湿标本进行解剖学研究 ,在手术显微镜下磨开舌下神经管 ,用游标卡尺等进行测量。结果 舌下神经管内口至外口的长度 ,左侧为 8.4 1± 0 .0 2 (m m) ,右侧为 8.4 2± 0 .0 3(mm) ,无显著差异 ,两侧神经根数在 6～ 7根 ,也无显著差异。结论 研究舌下神经管区域的显微解剖结构 。