E-cadherin和Fascin在子宫内膜样腺癌联合表达的临床病理意义

目的探讨上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)和肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在子宫内膜样腺癌及前驱病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜样腺癌、20例非典型子宫内膜增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例正常增殖期子宫内膜组织E-cadherin和Fascin蛋白表达,并与子宫内膜样腺癌的临床病理特征相联系。结果 E-cadherin在子宫内膜样腺癌和非典型内膜增生组织中的异常表达明显高于其它内膜病变(P<0.05);Fascin蛋白高表达仅见于子宫内膜样腺癌,表达程度明显高于正常内膜和前驱病变(P<0.05)。E-cadherin异常表达和Fascin高表达均与肌层浸润深度及FIGO分期相关,但与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 E-cadherin和Fascin协同参与子宫内膜腺上皮癌变过程,两者联合检测有助于鉴别子宫内膜样腺癌及其前驱病变。

子宫内膜上皮内癌临床病理研究

目的:探讨子宫内膜上皮内癌的临床病理特点,并复习文献,回顾其研究进展,提高对子宫乳头状浆液性癌的前驱病变的认识。方法:收集5例子宫内膜上皮内癌,均经手术病理分期并随访3-5年,通过HE切片、光镜观察和免疫组织化学研究,结合临床随访资料进行临床病理分析。免疫组织化学染色所用一抗为:p53、Ki67、ER和PR。结果:5例患者均为绝经后妇女,年龄57-79岁(平均68岁,中位65岁),临床表现为阴道流血或阴道排液,1例为子宫脱垂,影像学检查发现子宫萎缩伴"宫腔息肉"或"子宫内膜增厚"。镜下:活检和术中病理会诊的组织学特点与典型的子宫乳头状浆液性癌相同,但无子宫肌层浸润,即癌组织局限于子宫内膜层内,临床病理分期为TIa期。经全面手术病理分期,未发现子宫外扩展。5例免疫组织化学染色均为p53+++、Ki67+++、ER-和PR-。随访3-5年均健在,无复发或转移。结论:子宫内膜上皮内癌罕见,若全面的手术病理分期无子宫外扩展者,有较好临床预后。回顾文献,子宫内膜上皮内癌可能属于一种特殊的早期癌,而子宫内膜腺体异型增生可能是其前驱病变。

子宫内膜增殖症186例临床病理分析

目的:探讨子宫内膜增殖症的临床病理学特征。方法:对186例子宫内膜增殖症进行光镜观察并分类,结合临床资料进行分析。结果:单纯性增生170例(91.4%),复杂性增生5例(2.7%),单纯性增生伴不典型增生1例(0.5%),复杂性增生伴不典型增生10例(5.4%)。结论:子宫内膜增殖症多见于围绝经期妇女,确诊靠病理检查,诊断为不典型增生的年轻未生育女性,手术治疗应慎重。

乳腺黏液癌前体病变及预后相关临床病理特征分析

目的探讨乳腺黏液癌(mucinous carcinoma,MC)的前体病变、临床病理特征及预后,为MC的诊断和治疗提供理论依据。方法收集乳腺MC手术切除标本303例,包括单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)193例和混合型黏液癌(mixed mucinous carcinoma,MMC)110例,其中PMC包括A型(少细胞型)163例和B型(富于细胞型)30例。采用HE、免疫组化染色观察MC与癌旁乳腺的组织学特征,分析MC前体病变及与预后相关的临床病理特征。结果MC中位年龄50岁,中位肿瘤最大径2.5 cm。与PMC相比,MMC中淋巴结累及、Ⅲ~Ⅳ期和Ki67>20%的肿瘤更多(P<0.05)。A、B型PMC的肿瘤大小、淋巴结累及和临床分期差异无统计学意义。前体病变为黏液囊肿样病变(mucocoele-like lesions,MLL)的55例MC(A型PMC 49例,MMC 6例)均为组织学1~2级,其中大多数病例(54/55,98.2%)为T1~T2,在6例MMC中MC成分占比均≥50%。前体病变为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的MC有119例,其中28.6%(34/119)有淋巴结累及,16.8%(20/119)为高增殖活性(Ki67>20%)。16例MC的前体病变为原位实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC),其中B型PMC 7例,MMC 9例,中位年龄67岁,随访期间患者均无复发或转移。303例MC的无瘤生存率(disease-free survival,DFS)为93.5%,总生存率(overall survival,OS)为98.6%。PMC预后优于MMC(DFS:95.2%vs 90.6%;OS:99.5%vs 97.2%),A、B型PMC之间的DFS差异无统计学意义。发生淋巴结累及和临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者预后较差(P<0.05)。结论乳腺MC是一类异质性恶性肿瘤,具有特定前体病变的MC有不同的演进途径。前体病变为MLL和SPC的MC患者预后较好,与高级别DCIS相关的MC更具侵袭性,淋巴结累及、临床分期高和患病年龄小与预后不良相关,关注前体病变和高危临床病理特征有助于为这类患者提供更有效的治疗。

乳腺浸润性导管癌前驱病变的病理形态学诊断

目的探讨乳腺浸润性导管癌前驱病变的诊断及鉴别诊断要点。方法收集乳腺癌前驱病变86例，光镜下观察苏木素一伊红（HE）切片，将病变分为：导管上皮不典型增生（ADH）组，导管原位癌（DCIS）组，包括低、中度、高度DCIS，并观察ADH和DCIS的细胞特征及形态结构。结果ADH组35例，18例显示在普通型导管增生（UDH）的背景上混杂有非典型细胞或特征性结构；另17例与低度DCIS有相似的结构和细胞学特征。DCIS组51例，低度者（17例）细胞结构单一，界限清楚，大小、形态一致，异型性不明显，无坏死及核分裂像；中高度者（分别为14例和20例）细胞极性消失，异型性明显，中度为灶状坏死，高度为大片粉刺样坏死；结构上有实体型、筛状型、粉刺型及混合型。结论ADH与DCIS的诊断主要依赖细胞和结构特征；部分ADH虽与低度DCIS相似，但仍有差异。