推拿对循环系统作用的研究进展

推拿对循环系统的影响包括对血管的影响、对血液和淋巴循环的影响、对血液成分的影响、对心脏功能的影响、对血压的影响等,其可以调和气血、促进全身经气运行。但目前推拿对循环系统影响的研究仍有着很多欠缺。首先,推拿质量控制和规范还有所欠缺,大多数研究仍着重于某一阶段,没有整体考量;再者,由于人体与动物模型存在差异,不排除误差的可能性;最后,由于循环系统的调节机制尚未完全清楚,推拿对循环系统的机制和临床研究仍受到很多局限。今后,应继续加强推拿治疗疾病时对循环系统影响的基础研究,也应对不同推拿手法进行研究,细化各手法刺激对循环系统产生的不同影响,并结合相关的生物技术,多学科、多机制综合研究,开展临床试验时使用更系统全面的方法。

不同供体来源异体血管长时间深低温保存的病理学差异研究

目的 比较不同供体来源的同种异体血管在长时间深低温保存后出现的病理学差异。方法 将深低温保存时间超过3年的同种异体髂动脉分为脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)组和心死亡器官捐献(donation after circulatory death, DCD)组,每组随机选取10例,复温后取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin and eosin, HE)染色以及Masson染色观察血管的病理特点。结果 与DBD组对比,DCD组供体经历的热缺血时间较长(P<0.01)。经过长时间深低温保存后,DCD组血管在HE染色下的血管中膜损伤评分、外膜损伤评分和总体损伤评分高于DBD组(P<0.05),其中血管外膜和中膜损伤评分与热缺血时间呈正相关。在Masson染色下,DCD组血管胶原纤维光密度值低于DBD组(P<0.05),且该值与热缺血时间呈负相关。结论 DBD供体来源的同种异体髂动脉超3年深低温保存的质量优于DCD供体来源血管。

心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位及预后的关系

目的:探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位及预后的关系。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月该院收治的80例AMI患者的临床资料,根据Birnbaum心电图缺血分级结果将其分为二级缺血组50例和三级缺血组30例。比较两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)基线水平和升高幅度,靶血管定位和靶病变数量,以及随访6个月的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:三级缺血组血清CK-MB、cTnI及BNP的基线水平和升高幅度均高于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比和靶病变数量均高于二级缺血组,左回旋支病变占比低于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左主干、左主干分叉、右冠状动脉及右冠状动脉分支病变占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三级缺血组MACE发生率为23.33%(7/30),高于二级缺血组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图二级缺血与三级缺血AMI患者的血清CK-MB、cTnI、BNP水平,靶血管定位,以及MACE发生率存在差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位及改善预后提供指导。

有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响

首先对心率变异性(HRV)和动脉压力反射敏感性(BRS)的测试分析方法进行了选取和改进,然后以正常大鼠为实验对象,观察比较尾动脉血压、脉搏、左室内压、心肌收缩力、心率变异性、动脉压力反射敏感性等指标在8周中等强度游泳运动组大鼠和和安静对照组大鼠之间的差异,旨在分析长期参加有氧运动对心血管自主神经调节功能的影响,为心血管自主神经平衡状态发生改变提供实验证据。研究发现,与对照组大鼠相比,运动组大鼠心肌出现肥大、心脏泵血功能增强、心交感神经介导的动脉压力反射敏感性升高、心迷走神经介导的动脉压力反射敏感性未受影响、心交感神经紧张性变异和心迷走神经紧张性变异程度均增加。研究结果提示,长期有氧运动可增强心血管自主神经的调节功能,使交感神经和副交感神经的协调与对抗关系在一个更高的功能层面上建立新的平衡。

小鼠腹部心脏移植模型的显微外科技巧及并发症的预防

目的探讨小鼠腹部心脏移植术的手术技巧及并发症的预防和处理。方法雄性昆明(KM)小鼠60只,随机分供、受体2组,采用大鼠Ono术式进行小鼠腹部异位心脏移植,小鼠供体升主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体肺动脉与受体下腔静脉吻合,实验30例。结果实验成功率86.7%(26/30)。取供心时间(9.4±1.2)min,供心修取时间(14.8±1.2)min,受体手术时间(60.4±2.4)min,其中吻合时间(29.8±2.5)min。结论掌握小鼠心脏移植的显微外科技巧和正确的处理手术并发症,可以成功建立小鼠腹部心脏移植模型。

铁皮石斛对冠心病模型家兔心功能和血管变化的影响

目的:观察铁皮石斛对冠心病模型家兔心功能和血管变化的影响。方法:清洁级健康家兔30只随机分为对照组、模型组、铁皮石斛低剂量、中剂量、高剂量组5组,每组6只。模型组、低剂量、中剂量、高剂量组采用左冠状动脉放置缩窄环方法,制备冠心病模型。低剂量、中剂量、高剂量组以铁皮石斛按10 g·kg-1、20 g·kg-1、40 g·kg-1灌胃(ig),每天1次,连续21天。对照组、模型组则给予等体积生理盐水。检测白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管细胞间粘附分子-1(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平、actin表达及心功能指标左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力变化最大上升和下降速率(±dp/dtmax)、动脉收缩压(BPs)和动脉舒张压(BPd)的变化并观察血管的形态学。结果:与对照组比较,模型组IL-8、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1水平、actin表达升高或显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);LVEDP显著升高(P<0.01),而LVSP、±dp/dtmax、BPs均降低(P<0.05或P<0.01),血管壁变厚。与模型组比较,中、高剂量组IL-8、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1水平、actin表达降低或显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中、高剂量组LVEDP显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),而LVSP、±dp/dtmax、BPs均升高或显著升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血管壁变厚得到改善。结论:铁皮石斛具有改善心功能作用,可能是通过改善和抑制血管病理改变、减轻血管损害而起作用。

“杂交手术”在DeBakeyⅠ型主动脉夹层治疗中的应用及价值

目的总结"杂交手术"(人工血管置换同期行远端顺行置入血管内支架)治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的治疗体会及应用价值。方法 2007年9月至2010年1月,6例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行升主动脉置换(或Bentall术)并全弓置换加降主动脉支架置入术(1例为二次手术)。术后定期复查胸部多排CT及CT血管造影,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况。6例均采用深低温停循环选择性顺行性脑灌注。结果 6例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间208～291min(平均242min),升主动脉阻断112～194min(平均145min),深低温停循环选择性脑灌注时间63～102min(平均76min),所有患者均顺利出院。随访时间为4～32月(平均15.5月),CT示人工血管通畅,支架段假腔完全血栓化,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小。结论对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换(全弓)同期行顺行远端降主动脉支架置入,是一种安全、有效的手术方法。

老年前和老年期血液病、冠心病的脉图与血液动力学、流变学研究初探

本文研究发现,老年前和老年期血液病、冠心病患者脉图均具有细脉脉图特征,t_1缩短,h_1、h_5降低(P 均<0.01),这与心脏收缩,舒张功能减退的血液动力学指标改变有关。同时,血液病患者在血液流变学的凝集性明显降低,而冠心病的动脉顺应性,总外周阻力、脉搏传递时间等血管功能指标明显异常,从而分别兼有滑脉和弦脉的脉图特征。说明脉图变化是有血液动力学、流变学基础的。

白芍的化学成分及药理研究进展

综述近年来白芍及其化学成分对免疫系统、中枢神经系统、消化系统、心血管系统、抗炎、抗应激、抗病原微生物等的药理研究。

颈部动脉3D TOF-MRA与心电门控颈部斑块扫描的成像技术探讨

目的分析3.0T MR3D TOF-MRA、心电门控颈部斑块序列tse_9_db_t1_fs成像在颈部动脉血管狭窄病变检查中的特点,探讨联合应用在颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值。方法收集2012年1月-6月在我院行3.0TMR3D TOF-MRA、心电门控颈部斑块序列tse_9_db_t1_fs成像的患者30例并对检查效果进行分析评价。结果在30例3D TOF-MRA检查中,A级25例,占83%;B级3例,占10%;C级2例,占7%。心电门控颈部斑块序列中A级20例,占67%,B级6例,占20%;C级4例,占13%。结论 3D TOF-MRA技术可明确诊断绝大部分颈部动脉血管狭窄病变,但也存在的不足,心电门控颈部斑块序列tse_9_db_t1_fs成像可明确诊断有无粥样硬化斑块形成,是对颈部3D TOF-MRA成像的有效补充,二者的合理应用及结合可以从多方面来诊断颈部血管狭窄性病变,弥补相互间的不足。其在颈部血管病变的显示具有独特的优势,是一种无创伤性的、安全的、准确性高的检查方法。

“杂交手术”治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层

目的总结主动脉夹层患者(DeBakeyⅠ型)行人工血管置换同时远端置入血管内支架(即"杂交手术")的治疗体会。方法4例主动脉夹层患者((DeBakeyⅠ型)行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术(其中1例Bentall术)。术后1月及3月复查胸部螺旋CT,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况。结果4例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间227～331min(平均290min)。升主动脉阻断96～275min(平均209min),所有患者均顺利出院。术后1月及3月复查胸部大血管螺旋CT示人工血管通畅,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小。结论对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换(全弓)加远端降主动脉支架置入,是一种安全、有效的手术方法。

失重对人体外周血管及心脏影响的研究进展

失重对人体心血管系统有着非常重要的影响。文章从人体心血管系统的外周血管与心脏两个方面出发,回顾了近年来大量有关失重(长期失重以及模拟失重)对人体心血管系统影响的研究、分析评述了一系列有意义的结论,最后展望了几个潜在的研究方向。

三分叉支架血管在StanfordA型主动脉夹层外科治疗中的应用

目的总结运用三分叉支架血管外科治疗主动脉夹层的经验。方法2010年3月至2012年5月，运用三分叉支架血管共治疗32例患者作为治疗组，同期采用传统升主动脉置换＋主动脉弓置换＋支架象鼻术式手术33例患者作为对照组，分析比较两组术中术后各项指标。结果治疗组无围手术期死亡，无二次开胸止血，术后短暂性脑功能障碍（嗜睡、谵妄、狂躁等）3例，肾功能不全2例，肺部感染3例；对照组围手术期死亡2例，二次开胸2例，术后胸骨后感染3例，术后持续昏迷1例，肾功能不全、持续血液滤过1例，肺部感染1例。随访63例（96．9％），平均随访时间（1．1±0．4）年。随访期治疗组cT证实内瘘2例，均为支架血管远端内瘘，对照组术后半年胸骨后感染、突发室性恶性心律失常死亡1例，余患者良好。结论采用三分叉支架血管治疗Stan．fordA型主动脉夹层简易、安全、有效。远期结果有待观察。

益气活血方逆转压力负荷性心肌肥大过程中心肌间血管超微结构的变化

目的观察益气活血方治疗压力负荷所致大鼠心肌肥大对心肌间血管超微结构的影响。方法用腹主动脉缩窄法制备心肌肥大模型,用多道生物信号分析系统记录血压和心率,用透射电镜观察心肌的超微结构。结果高血压组微血管内皮细胞部分高度肿胀,细胞增大是正常的6-7倍;微血管内皮细胞形成指状增生、指状分叉;微血管呈扩张状,内皮细胞间隙显著开大,内质网扩张。开搏通组未见内皮细胞水肿、肿胀,未见内皮细胞肿胀所致阻塞。中药组微血管内皮损害程度大部分均接近开搏通组,仅偶见内皮水肿程度略高于开搏通组。结论压力负荷性心肌肥大出现严重的微循环紊乱,益气活血方能大部分逆转腹主动脉缩窄大鼠的心肌间血管超微结构,内皮细胞水肿、肿胀减轻。

Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤升主动脉替换术后二期腔内支架治疗降主动脉病变

目的总结急性Debakey Ⅰ型夹层急诊行升主动脉替换术后,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉的治疗体会。方法 2008年6月至2011年2月,我院心血管外科对5例急性Debakey Ⅰ型夹层患者急诊行升主动脉替换术后,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉。术后定期复查CT血管造影,了解升主动脉及降主动脉内支架情况。结果 5例患者手术成功,无严重并发症,体外循环时间232(208～266)min。升主动脉阻断时间155(113～152)min,所有患者顺利出院。术后1个月及3个月门诊随访复查CT血管造影示人工血管通畅,支架无移位,并压缩远端假腔。结论对于急性DebakeyⅠ型夹层患者,急诊行升主动脉替换术,择期行经股动脉腔内隔绝降主动脉为一种安全有效的手术方式。

高血压性心肌肥大逆转过程中心肌间血管超微结构的变化

目的 探讨卡托普利 (开搏通 )逆转高血压性心肌肥大对心肌间血管超微结构的作用。方法 用多道生物信号系统记录血压和心率 ,用电子显微镜观察血管的超微结构。结果 (1)在第 4、8、12周 ,高血压组的SBP、DBP、MAP比对照组高 ,第 16周差别不明显 ,假手术组和对照组之间的差别无显著性意义 (P >0 .0 5)。 (2 )高血压组在第 4周血管内皮细胞严重水肿 ,电子密度增加 ,在第 16周血管内皮细胞增生 ,核变大。 (3 )高血压组第 4周大部分心肌间血管扩张 ,少部分痉挛 ,在第 8、12周心肌间血管痉挛、狭窄 ,在第 16周血管痉挛偶尔见到。结论 高血压性心肌肥大心肌间血管的病变主要在内皮细胞及血管管径 ,而灌服卡托普利 12周后 ,其病变程度明显改善 ,损伤的血管内皮细胞及血管平滑肌舒张功能大部分能得以恢复 ,经一定时间卡托普利治疗后 。

54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声诊断分析

目的分析54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声表现,以期提高胎儿心脏畸形的早期检出率。方法行胎儿三维超声筛查或孕中晚期普通超声检查发现胎儿心脏畸形的孕妇54例,每例均运用超声探头从不同切面不同角度对胎儿心脏进行全方位观察,其中四腔心切面、大动脉短轴切面、左右室流出道切面及主动脉弓切面和三血管-气管切面是重点,但对于复杂畸形者则不能完全显示每一标准切面,分析各类畸形在不同切面的不同表现。结果心内膜垫缺损8例,法洛四联症7例,单心房3例,单心室4例,永存动脉干3例,大动脉转位4例,单纯室间隔缺损3例,肺动脉狭窄或闭锁5例,主动脉弓离断或缩窄各1例,三尖瓣下移3例,右室双出口2例,误诊2例,其他畸形8例。结论四腔心切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面和三血管-气管切面是彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的最主要切面,可早期筛查出绝大部分胎儿心脏畸形。而采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。

运动性和高血压性心脏肥大心肌间血管超微结构的对比研究

目的 比较高血压性心肌肥大和运动性心肌肥大心肌间血管超微结构的变化。方法 用八道生理记录仪记录血压和心率 ,用透射电子显微镜观察心肌间血管超微结构。结果 ( 1 )高血压组血管呈痉挛像 ,管腔呈星芒缩窄 ,向腔内突出 ;运动组微血管管腔显著扩张 ,腔内有多数髓磷体。 ( 2 )高血压组内皮细胞严重水肿 ,胞浆内仅剩扩张粗面内质网及变性线粒体 ;运动组血管内皮细胞水肿 ,胞饮泡增多 ,线粒体电子密度加大。结论 高血压性和运动性心肌肥大肌间血管结构都有一定程度病理性变化 ,主要表现在心肌间血管内皮细胞 ,但心肌间血管口径的改变不同。

分阶段宣教持续质量改进对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响

目的:探讨分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响。方法:选取本院2018年7月至2019年6月心脏大血管外科术后患者300例,将2018年7月至2018年12月140例术后接受抗凝治疗常规健康宣教干预的患者作为对照组,将2019年1月至2019年6月接受分阶段宣教持续质量改进项目活动干预的160例患者作为观察组。跟踪随访6个月,对比两组患者华法林药物抗凝治疗知信行情况问卷调查及专项活动满意度评价的统计学比较和分析结果。结果:患者出院后随访半年发现,两组患者抗凝药物治疗知信行调查结果及专项活动满意度评价有明显差异,观察组患者对华法林药物知识的知晓率、服用药物的信念和态度、服药相关及门诊复查依从性及健康宣教满意度均明显优于对照组,差异性明显,具统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者服用抗凝治疗药物的知信行影响较大,患者对抗凝治疗药物的知晓率明显提高,术后抗凝并发症明显减少,保证了患者手术治疗安全性,患者满意度明显提高。

改良带瓣管道减少急性Stanford A型主动脉夹层Bentall手术出血的临床分析

目的探讨改良带瓣管道对急性Stanford A型主动脉夹层患者行Bentall手术出血量的影响。方法回顾性分析60例行Bentall手术的急性Stanford A型主动脉夹层病例,根据手术方法的不同分为A组和B组,每组各30例;A组采用传统带瓣管道,B组采用改良带瓣管道。统计分析2组病例术后的出血量、输血量、近端吻合口吻合时间以及止血时间(从恢复体外循环到关胸的时间)。结果 B组病例的近端吻合口吻合时间(22.7±2.8)min较A组(18.3±5.0min)稍长(P>0.05),但B组病例的术后引流量(684.0±322.7)mL、输悬浮红细胞(9.7±4.1)U及止血时间(15.3±2.5)min均明显少于A组(P<0.05)。结论在急性Stanford A型主动脉夹层Bentall手术中,采用改良带瓣管道能明显减少术后的出血量和输血量。